Conclusiones de la 2 y 3 jornada de la de la Dcima Reunin de la Seccin de Oncologa de la Asociacin Europea de Urologa (ESOU)

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El Dr. Garca Navas, miembro del servicio de Urologa del Hospital San Rafael, ha asistido a la 10 Reunin de la Seccin de Oncologa de la Asociacin Europea de Urologa (ESOU). La reunin ha durado tres jornadas . Durante la primera jornada se repasaron y actualizaron los conocimientos en cncer de prstata, cncer vesical y cncer renal.

Durante la segunda jornada hubo debates interesantes sobre cncer de prstata, tumores testiculares y carcinoma vesical. En cncer de prstata se discuti acerca del mejor tratamiento del cncer de prstata de riesgo elevado (DAmico: PSA>20 ng/ml o Gleason > 7 o estadio >pT3). El debate incluy la opinin del Dr. Wiegel, un prestigioso radioterapeuta alemn. Se concluy que teniendo en cuenta los datos de supervivencia disponibles y las posibles complicaciones el tratamiento electivo debe ser la ciruga (prostatectoma radical y linfadenectoma) realizada por grupos con experiencia y con posibilidad de tratamiento multidisciplinar adyuvante. Otro debate estuvo centrado en el tratamiento de la recidiva bioqumica tras prostatectoma radical. El tratamiento indicado en estos casos es la Radioterapia externa (preferiblemente Radioterapia de intensidad modulada) sobre el lecho quirrgico. Debe hacerse preferiblemente antes de llegar a los 05 ng/ml aunque debe individualizarse segn el paciente, cintica de PSA; etc. En cuanto a los tumores testiculares se insisti en el buen pronstico de estas neoplasias. Se debati acerca de la realizacin de linfadenectoma retroperitoneal en los casos seleccionados y la extensin de dicha ciruga. En el cncer de vejiga, el debate estuvo centrado en los tumores infiltrantes. El mejor tratamiento es la ciruga radical (cistoprostatectoma con derivacin) y se discuti acerca de la indicacin de derivacin urinaria ortotpica; qu pacientes son subsidiarios y como realizarla. Otros protocolos aceptados (Radioterapia+ Quimioterapia, protocolos de conservacin vesical) son una opcin especialmente en pacientes mayores y con comorbilidades, pero los resultados a largo plazo en cuanto a supervivencia son peores. El papel de la quimioterapia neoadyuvante en cncer de vejiga tambin se discuti; puede tener u papel especialmente en pacientes con sospecha de tumores localmente avanzados o con adenopatas significativas Durante la tercera jornada hubo debates interesantes sobre cncer de rin, tumores uroteliales del tracto urinario superior y cncer de prstata. En cncer de prstata se discuti acerca del mejor tratamiento del cncer de prstata avanzado y metastsico. En cuanto a los tumores tratados inicialmente con Radioterapia externa y que recidivan, se discuti acerca de las posibilidades teraputicas: ciruga de rescate, terapias ablativas u hormonoterapia. En pacientes con buen estado basal, la prostatectomia de rescate es la tcnica de eleccin, realizada por equipos expertos. En la recidiva bioqumica es posible la realizacin de estudios de imagen (PET-TAC colina) y puede haber pacientes que se beneficien de una linfadenectoma de rescate. El papel de las terapias ablativas qued claro que actualmente debe considerarse en tratamientos de recidiva tras Radioterapia; el tratamiento primario sigue estando en investigacin porque no hay resultados con suficiente seguimiento.

En el cncer de rin, se discuti acerca de la conveniencia de realizar una linfadectoma concomitante a la ciruga. Estara indicada en aquellos pacientes con sospecha de tumor localmente avanzado y sera diferente dependiendo de la localizacin exacta del tumor

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