Programa de Salud Ocupacional

OCUPACIONAL
GESTION DEL TALETO HUMANO
GUIA DEL PROGRAMA DE SALUD CODIGO: GTH G004 VERSIN 01-2007
INDICE Pg. 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 2 2.1 2.2 GENERALIDADES DE LA EMPRESA IDENTIFICACIN ACITIVIDAD ECONOMICA NUMERO DE TRABAJADORES HORARIOS DE TRABAJO PROCESO LABORAL INSTALACIONES LOCATIVAS PRINCIPALES PROCESO DESARROLLADOS MQUINAS Y EQUIPOS ORGANIZACIN DE SALUD OCUPACIONAL MARCO CONCEPTUAL MARCO LEGAL 6 2.2.1 EVOLUCIN JURDICA DE LA SALUD OCUPACIONAL 2.3 OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 2.4 LIDERAZGO DE LA ADMINISTRACIN 2.4.1 ORGANIGRAMA 2.4.2 POLTICA DE SALUD OCUPACIONAL 2.4.3 NIVELES DE RESPONSABILIDAD 2.5 RECURSOS 2.5.1 RECURSO HUMANO 2.5.2 RECURSOS FSICOS 2.5.3 RECURSOS ECONMICOS 2.5.4 RECURSOS TECNOLGICOS 3. DIAGNSTICO INTEGRAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD 3.1 DEFINICION 3.2 OBJETIVO 3.3 ACTIVIDADES 3.3.1 DIAGNSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO 3.3.1.1 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO 3.3.1.2 AUTO REPORTE DE CONDICIONES DE TRABAJO 3.3.2 DIAGNSTICO DE CONDICIONES DE SALUD 3.3.2.1 PERFIL SOCIODEMOGRAFICO 3.3.2.2 SINTOMATOLOGIA REFEREIDA 3.3.2.3 ANTECEDENTES DE PATOLOGA OCUPACIONAL 3.3.2.4 PERFIL DE MORBI MORTALIDAD 3.4 PRIORIZACIN DE CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD 3.4.1 ANLISIS DEL PANORAMA GENERAL DE RIESGOS 3.4.2 PERFIL SOCIODEMOGRFICO Y DE MORBILIDAD 4 INTERVENCION DE LAS CONDIOCIONES DE SALUD 4.1 DEFINICION
Elabor: ARP Colmena Revis: ARP Colmena Valid: ARP Colmena - COPASO
4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 11 11 12 12 12 12 13 13 13 16 18 18
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4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.3.7 4.3.8 4.3.9 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 6. 7. 7.1 7.2 7.3
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES EXMENES DE INGRESO EXMENES PERIDICOS EXMENES DE RETIRO DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD ELABORACIN DE PERFILES DE CARGO PROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PROGRAMA DE AUSENTISMO REHABILITACIN PROFESIONAL BRIGADAS DE PRIMEROS AUXILIOS INTERVENCION DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL DEFINICIN OBJETIVO ACTIVIDADES EN HIGIENE INDUSTRIAL DEFINICIN OBJETIVOS METODOLOGA ACTIVIDADES SANEAMIENTO BASICO DEFINICIN OBJETIVO ACTIVIDADES EN CAPACITACION DEFINICIN OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ANEXOS EVOLUCIN HISTRICA DE LA LEGISLACIN EN SALUD OCUPACIONAL ESTRUCTURA ORGANICA METODOLOGA EMPLEADA PARA EL LEVANTAMIENTO DEL PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS 7.3.1 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS 7.3.2 IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO 7.3.3 FACTORES DE RISEGO DE SEGURIDAD 7.3.4 FACTORES DE RIESGO HIGINICOS 7.3.4.1 FISICOS 7.3.4.2 QUIMICOS 7.3.4.3 BIOLOGICOS 7.3.4.4 ERGONOMICOS 7.3.4.5 PSICOSOCIALES
18 18 18 19 19 19 19 20 21 21 22 24 25 26 26 26 26 26 33 33 34 34 35 40 40 40 40 41 41 41 42 43 45 45 47 47 47 48 50 51 51 52 53 54 56
8.
PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS PRESENTACIN
58
El Programa de Salud Ocupacional: es la planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de una serie de actividades de Medicina preventiva, Higiene y Seguridad Industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que pueden ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria. Este programa diseado y desarrollado en forma adecuada tienen una alta incidencia en el buen estado de los trabajadores y es la ms efectiva medida para incrementar la productividad al reducir el ausentismo laboral, incentivar el recurso humano y disminuir la accidentalidad. El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , ha definido la estructuracin y desarrollo del presente Programa de Salud Ocupacional, con el objeto de prevenir los riesgos ocupacionales, garantizando un alto nivel de bienestar tanto fsico como psicolgico en sus trabajadores y mejorar los ndices de eficiencia de las actividades de la entidad. Su implementacin requiere del compromiso y colaboracin de todos los trabajadores de la Entidad, para poder llevar a cabo las actividades aqu planteadas.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
Valid: ARP Colmena - COPASO
OCUPACIONAL
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1 1.1
GENERALIDADES DE LA EMPRESA IDENTIFICACIN RAZN SOCIAL NIT DIRECCIN DOMICILIO TELFONOS REPRESENTANTE LEGAL RESPONSABLE DE S. O. 3675766 Dr. Luis Gerardo Cano Villate Ing. Mara Esperanza Moreno Camacho HOSPTAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. 800.197.177-2 Diagonal 39 sur N 3-20 este Bogot, D.C.
1.2
ACTIVIDAD ECONMICA
Prestacin de servicios de Salud y Afines 1.3 NUMERO DE TRABAJADORES
Tal como lo muestra la Tabla 1, la entidad cuenta con un total de 345 trabajadores, correspondiendo 215 a mujeres el 69% y el 31% restante a hombres. La poblacin es en su mayora adulta mayor, en donde el 46,1% se encuentra entre los 40 y 49 aos mientras que el 42,3% entre los 20 y 39 aos y solo el 11,5% tiene 50 y ms aos. Con respecto a la distribucin por antigedad, los trabajadores tienen en su mayora entre 6 y 10 aos de vinculacin, correspondiendo al 40,4% del total y solo el 7,7% tiene menos de un ao de vinculado; esto refleja una relativa estabilidad laboral. TABLA 1 HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. PLANTA DE PERSONAL A DICIEMBRE DE 2006 CARGO SEXO H M EDAD (aos) 20- 30- 40- 50 y 29 39 49 ms ANTIGEDAD (aos) < 1 1-5 6-10 11- 1615 20
TOTAL Fuente: HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , Administracin

1.4
HORARIOS DE TRABAJO
El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. ha establecido los siguientes horarios de trabajo:
Personal administrativo: Personal Asistencial:
Lunes a viernes de 07:00a.m. a 04:30p.m. Turnos de la siguiente manera: 07:00 a.m. a 01:00 p.m.; 01:00 p.m. a 7:00 p.m. y 07: 00 p.m. a 07:00 a.m. Sbados y Domingos de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. cada quince das.
1.5
PROCESO LABORAL
1.5.1 Instalaciones Locativas Para el desarrollo de sus actividades la Empresa cuenta en Bogot con una sede ubicada al sur de la ciudad. El hospital cuenta con una sede admistrativa y la sede asistencial divida en tres pisos que constituyen los servicios prestados. Cada una de las sedes se encuentran debidamente equipadas y aisladas, de acuerdo con las exigencias legales vigentes. 1.5.2 Principales Procesos Desarrollados 1.5.3 Mquinas y Equipos De igual forma, en cada una de las sedes, para las labores administrativas se tienen los equipos propios de oficina como computadores, equipos de telefona, equipos de trascripcin, mquinas de escribir, sumadoras, impresoras, fotocopiadoras, FAX y complementarios. 2 2.1 ORGANIZACIN DE SALUD OCUPACIONAL MARCO CONCEPTUAL
El desarrollo de cualquier actividad productiva trae consigo la generacin de riesgos ocupacionales a los trabajadores, los cuales pueden afectar su salud si no se toman medidas preventivas que mitiguen sus efectos. El Programa de Salud Ocupacional del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E, tiene como objetivo fundamental el lograr un alto nivel de bienestar fsico, social y mental en los trabajadores de la Empresa, buscando reducir o eliminar la exposicin a los riesgos ocupacionales generados por las diferentes operaciones normales de los procesos.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales son el resultado final de la permanente exposicin a los factores de riesgo, afectando igualmente los niveles de eficiencia de las operaciones y la calidad del producto final. El manejo adecuado de la exposicin a estos riesgos y su prevencin efectiva, mejoran las condiciones de trabajo, la productividad y el cumplimiento de los estndares de calidad. 2.2 MARCO LEGAL
2.2.1 Evolucin Jurdica de la Salud Ocupacional El conocimiento de las bases legales de la Salud Ocupacional, de las normas tcnicas especificas para los diferentes sectores econmicos y para el control de riesgos especficos, nos facilitar la concientizacin de nuestras responsabilidades como trabajadores del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , para crear en la Empresa una poltica de Salud Ocupacional coherente. Por lo tanto se anexa un resumen de las principales normas legales sobre el tema, haciendo una breve evolucin histrica hasta nuestros das (ver anexo A). 2.3

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Mantener el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores. Identificar, evaluar y controlar los agentes y factores de riesgos presentes en el medio de trabajo, que pueden causar alteraciones en la salud de los trabajadores. Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de las causas bsicas que potencialmente pueden ocasionar dao a la integridad fsica del trabajador o a los recursos de la empresa. LIDERAZGO DE LA ADMINISTRACIN
2.4
2.4.1 Organigrama El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., tiene establecida su estructura orgnica, donde se incluye la funcin de Salud Ocupacional, tal como se observa en el organigrama adjunto (ver anexo B). La Gerencia del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., design como responsable de la Salud Ocupacional en la Empresa al rea administrativa, que dentro de sus funciones tiene la de coordinar el desarrollo del programa reportando directamente a la Gerencia.
2.4.2 Poltica de Salud Ocupacional El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., como punto de partida de su Programa de Salud Ocupacional ha definido su poltica de Prevencin de Riesgos, estableciendo la importancia de este tema dentro de la organizacin. El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., cree firmemente en la prevencin de riesgos y los resultados positivos que sta tiene sobre la salud de los trabajadores y la eficiencia de las operaciones. Por tal razn apoyar los siguientes principios:

Cumplimiento de todas las normas legales vigentes en el pas sobre Prevencin de Riesgos Profesionales. Proteccin y mantenimiento del mayor nivel de bienestar fsico y mental de todos los trabajadores, controlando la generacin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Mantenimiento de condiciones de operacin aceptables en los recursos fsicos y econmicos, logrando la optimizacin en su uso y reduciendo la probabilidad de prdida. Responsabilidad de todos los niveles de direccin por proveer un ambiente sano y seguro de trabajo, por medio de equipos, procedimientos y programas adecuados. Los trabajadores son los directos responsables de su seguridad y la del personal bajo su cargo. La empresa garantizar la participacin del proveedor y contratista en los planes de prevencin en los que adelanta actividades.
Esta poltica ser publicada y difundida a todo el personal, para obtener as su cooperacin y participacin, siguiendo el ejemplo manifestado y demostrado por la Gerencia General de la Empresa. 2.4.3 Niveles de Responsabilidad Gerencia El liderazgo del Programa de Salud Ocupacional est en cabeza de la Gerencia de la empresa, quien motivar al personal en este tema mediante cartas, reuniones y otros medios de difusin; nombrar a los representantes de la Empresa para la conformacin del Comit Paritario de Salud Ocupacional y delegar las funciones en el rea Administrativa para la coordinacin del Programa. Coordinador del Programa de Salud Ocupacional La Empresa ha delegado en la Administracin la coordinacin de las actividades dirigidas a Salud Ocupacional, la que tendr como responsabilidades:
Asumir la direccin del Programa, asesorando a la Gerencia de la Empresa en la formulacin de procedimientos administrativos objetivos y en la solucin de problemas en materia de Prevencin de Riesgos Profesionales.
Recopilar, analizar, difundir y mantener actualizada la informacin sobre los resultados del programa. Mantener y actualizar un programa educativo y promocional de Salud Ocupacional para los trabajadores. Establecer sistemas de medicin y evaluacin para verificar el cumplimiento de las actividades de Prevencin de Riesgos Profesionales. Asesorar a la Gerencia General sobre normativas legales acerca de Riesgos Profesionales. Participar activamente en las reuniones donde se traten temas de salud ocupacional. Investigar problemas especiales de Prevencin de Riesgos. Integrar las actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial para el control definitivo de lesiones, daos o prdidas. Mantener constante comunicacin con los asesores especialistas en el tema, con COLMENA Riesgos Profesionales y tomar parte activa en las actividades programadas por dichas organizaciones. Apoyar, garantizar y orientar el funcionamiento permanente del Comit Paritario de Salud Ocupacional, de acuerdo con lo estipulado legalmente.
Participacin de los Trabajadores Todos los trabajadores estn obligados a:

Usar y mantener adecuadamente los dispositivos para control de riesgos y equipos de proteccin personal, conservando el orden y aseo en los lugares de trabajo. Colaborar y participar en la implementacin y mantenimiento de las medidas de prevencin de riesgos para la salud que se adopten en el lugar de trabajo. Colaborar activamente en el desarrollo de las actividades de salud ocupacional. Participar en la ejecucin, vigilancia y control de los programas y actividades de salud ocupacional, a travs de sus representantes en los Comits Paritarios de Salud Ocupacional.
Comit Paritario de Salud Ocupacional El Comit Paritario de Salud Ocupacional se conformar y registrar con base en lo estipulado por los artculos 2 y 5 de la Resolucin N 2013 de 1986 y el captulo VI, artculo 63 del Decreto N 1295 de 1994, emanados de los Ministerios de Trabajo y Seguridad Social y de Salud, para que funcione como organismo de promocin y vigilancia del Programa de Salud Ocupacional que debe desarrollar la entidad; en donde se establecen, entre otras, las siguientes funciones y responsabilidades:

Participar en la elaboracin y el anlisis del diagnstico integral de las condiciones de trabajo y salud de la empresa. Realizar seguimiento mensual del cumplimiento del cronograma, de acuerdo con el plan de trabajo propuesto para su perodo de vigencia.
Participar en procedimientos de inspeccin de instalaciones y de investigacin de accidentes de trabajo. Sugerir el establecimiento de medidas correctivas a condiciones de riesgo identificadas. Registrar ante Ministerio del Trabajo a los integrantes del Comit y llevar registro actualizado de actas de cada reunin. Dedicar al programa, mediante actividades de apoyo, mnimo cuatro (4) horas por semana. RECURSOS
2.5
2.5.1 Recurso Humano El Coordinador de Salud Ocupacional, como responsable de la ejecucin del Programa, cuenta con la asesora de COLMENA Riesgos Profesionales. COLMENA ha colocado a disposicin del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. un grupo de profesionales (asesores) entre Mdicos, Ingenieros, Enfermeras, Psiclogos Y Tecnlogos, para el desarrollo de las actividades del programa de salud ocupacional. 2.5.2 Recursos Fsicos Los recursos fsicos necesarios para el desarrollo de las actividades de salud ocupacional, tales como saln para capacitacin, enfermera con la correspondiente dotacin, ayudas audio-visuales, entre otros, son suministrados por el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. 2.5.3 Recursos Econmicos Con base en la programacin establecida en el cronograma de actividades y previo conocimiento por parte de la Gerencia de la empresa, se definen los recursos econmicos necesarios, estableciendo un presupuesto para el desarrollo de cada subprograma. Los fondos asignados para el P.S.O., estn incluidos en el presupuesto general de la empresa. Estos fondos responden a elementos de planeacin definidos en el cronograma de actividades. 2.5.4 Recursos Tecnolgicos En el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , para la evaluacin de las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores, se contratar el recurso tecnolgico requerido o la prestacin integral del servicio con expertos, tanto para los exmenes clnicos y paraclnicos peridicos como para la determinacin de niveles de contaminacin ambiental por radiacin ionizante. De igual forma proceder para las otras condiciones de riesgo que as lo ameriten.
3. 3.1
DIAGNSTICO INTEGRAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD DEFINICIN
El diagnstico integral de Condiciones de Trabajo y Salud expresa la situacin real de dichas condiciones y se apoya en un conjunto de datos organizados sistemticamente y adquiridos a partir de su identificacin, evaluacin y anlisis integral. El diagnstico as concebido representa el Perfil Epidemiolgico del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. y garantiza la orientacin de las actividades del Programa de Salud Ocupacional con base en las prioridades determinadas. El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , concibe este diagnstico con un carcter dinmico, por tanto lo actualizar mnimo cada ao, o cuando se modifiquen significativamente las condiciones de trabajo y salud de la entidad. La participacin del Comit Paritario de Salud Ocupacional en el Diagnstico Integral de Condiciones de Trabajo y Salud, es prioritaria. 3.2 OBJETIVO
Valorar permanentemente, tanto cualitativa como cuantitativamente, la situacin de salud y de trabajo de las personas que laboran en el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , con el fin de proponer mejoras y mantener condiciones saludables y seguras para los trabajadores y el medio.
3.3
ACTIVIDADES
3.3.1 Diagnstico de Condiciones de Trabajo Es el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realizacin de cada labor concreta que se realiza en la empresa y el entorno de sta, incluyendo el anlisis de aspectos relacionados con: de la organizacin el ambiente la tarea los instrumentos y los materiales, que pueden determinar o condicionar la situacin de salud las personas.
El diagnstico de condiciones de trabajo se obtuvo a travs de la elaboracin y anlisis del Panorama de Factores de Riesgo.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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3.3.1.1
Panorama de Factores de Riesgo
El Panorama de Factores de Riesgo es el resultado de la aplicacin de tcnicas y procedimientos para la recoleccin de informacin sobre los factores de riesgo laboral, la intensidad de exposicin a que estn sometidos los distintos grupos de trabajadores, as como los controles existentes al momento de la evaluacin. Esta informacin implica para el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , una accin continua y sistemtica de observacin, valoracin, anlisis y priorizacin que permita una adecuada orientacin de las actividades preventivas. La valoracin permite clasificar los factores de riesgo segn los distintos grados de severidad. Los factores de riesgo prioritarios sern aquellos calificados con mayores valores o puntajes. La actualizacin peridica de los factores de riesgo, es una labor que exige conocimientos en Salud Ocupacional, por lo tanto en la Empresa la(s) persona(s) que lo actualizar(n) contarn como mnimo con formacin tcnica y experiencia preventiva, conocimiento del proceso productivo y del comportamiento del perfil de morbi-mortalidad de la empresa. En el anexo C se describe la metodologa empleada por la Compaa para la valoracin de los diferentes factores de riesgo, a travs del Grado de Peligrosidad y el Grado de Repercusin. En el anexo D se presenta el Panorama de Factores de Riesgo de la Compaa, discriminado por sedes y en forma de tablas. 3.3.1.2 Auto reporte de Condiciones de Trabajo
Es la opinin que expresan los trabajadores sobre sus condiciones de trabajo (organizacin, tarea, ambiente), a partir de las experiencias cotidianas. El Auto - reporte proporciona un conocimiento que en muchos casos no est reflejado en los estudios cientficos, y que es necesario consolidar por parte de los tcnicos y profesionales de la salud ocupacional para que se incluya en el anlisis, intervencin y evaluacin de las condiciones de trabajo y de salud. El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , disear un instrumento que permita al trabajador participar en el reconocimiento de sus condiciones de trabajo, el cual podr ser resuelto por los trabajadores en forma individual o colectiva, por reas de trabajo. Este instrumento incluir como mnimo los siguientes aspectos: a) b) Identificacin de los riesgos a los que consideren, se encuentran expuestos. Descripcin de las principales condiciones de su entorno que son molestas para desarrollar adecuadamente el trabajo.
Revis: ARP Colmena Valid: ARP Colmena - COPASO
Elabor: ARP Colmena
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c)
Sugerencias y recomendaciones para la modificacin o control de las condiciones adversas.
3.3.2 Diagnstico de Condiciones de Salud Las condiciones de salud, son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden fisiolgico, psicolgico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil sociodemogrfico y de morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora. En su elaboracin intervendrn, adems del personal de salud ocupacional, otras dependencias de la Empresa, encargadas de las acciones de bienestar social, con el fin de orientar en forma integral sus programas. Este diagnstico se obtendr a travs de un proceso de recopilacin y anlisis de la informacin contenida en la Historia Clnica Ocupacional Peridica, sobre variables sociodemogrficas, laborales, de antecedentes mdicos, de hbitos de vida, sintomatologas referidas y diagnsticos realizados. 3.3.2.1 Perfil Sociodemogrfico
El perfil sociodemogrfico de la poblacin trabajadora del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., incluir las siguientes variables: a) b) c) Demogrficas: edad, sexo, estado civil, raza. Socioeconmicas: escolaridad, procedencia, composicin ingresos, hbitos nutricionales. Culturales: Aficiones, manejo del tiempo libre, religin. Sintomatologa Referida familiar, vivienda,
3.3.2.2
El aspecto relacionado con la sintomatologa referida, se entiende como todas aquellas molestias que refieren los trabajadores que, aunque no constituyen una enfermedad, pueden ser sntomas de alarma de alguna patologa. Esta informacin se obtendr tanto de la Historia Clnica Ocupacional de cada trabajador como del auto reporte de Condiciones de Salud. Para tal fin, la empresa disear un instrumento que permita al trabajador participar en el reconocimiento de sus condiciones de salud; el cual incluir como mnimo los siguientes aspectos:
a) b) c) d)
Signos y sntomas asociados a las condiciones de los puestos de trabajo. Signos y sntomas de otras enfermedades no asociadas a las condiciones de trabajo. Hbitos y prcticas. Sugerencias y recomendaciones para el mejoramiento de las condiciones de salud del trabajador. Antecedentes de Patologa Ocupacional
3.3.2.3
Elabor: ARP Colmena
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La patologa ocupacional se refiere a los antecedentes de accidentalidad laboral y enfermedad de origen profesional que hayan tenido los trabajadores dentro o fuera de la compaa. Accidentalidad Laboral El Accidente de Trabajo se entiende como todo suceso repentino que sobrevenga en o por ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte (Decreto 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social). Enfermedad Profesional Enfermedad Profesional, entendindose como todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio ambiente en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinado como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional (Decreto 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social). 3.3.2.4 Perfil de Morbi Mortalidad
EL HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , llevar un control permanente de:
a) b) c)
Comportamiento de la morbilidad general. Comportamiento de la morbilidad profesional (Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional). Comportamiento del ausentismo laboral.
A travs de la utilizacin de formatos de registro de Morbilidad y Ausentismo de origen Mdico y de Accidentalidad Laboral. 3.4 PRIORIZACIN DE CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD
Es la jerarquizacin de las necesidades de intervencin a partir del anlisis integral de las condiciones de trabajo y de salud y que permite orientar la planeacin, ejecucin y evaluacin de las actividades mediante un mtodo de valoracin objetivo del Programa de Salud Ocupacional. Para definir las prioridades de intervencin, el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , tendr en cuenta el anlisis de los Panoramas de Riesgos de cada una de las cuatro sedes y los hallazgos en los exmenes mdicos peridicos ocupacionales que realizar a todos los trabajadores de la Empresa. Esta informacin ser complementada y actualizada cuando se cuente con todos los datos correspondientes a los perfiles sociodemogrfico y de morbi-mortalidad y con los auto reportes de condiciones de trabajo y de salud de toda la poblacin trabajadora.
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3.4.1 Anlisis del Panorama General de Riesgos Con base en la jerarquizacin de los factores de riesgo identificados por el panorama, en cada una de las sedes y por puestos de trabajo, se puede obtener un resumen las prioridades de intervencin sugeridas en el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. La Tabla 5 del anexo D corresponde al Resumen Ejecutivo de los Factores de Riesgo identificados en la totalidad de las sedes estudiadas junto con las medidas de prevencin y control recomendadas; con base en este resumen en la siguiente tabla se extractan y presentan en orden de importancia las principales condiciones de riesgo detectadas y la medidas de prevencin y control recomendadas. TABLA 2 HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. PRINCIPALES CONDICIONES DE RIESGO Y PROPUESTAS GENERALES DE INTERVENCIN SEPTIEMBRE DE 2002 PRIORIDA D CONDICIN DE RIESGO MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL
Atencin a pacientes, familiares y pblico. Nivel de responsabilidad y exigencia de los cargos. Manejo de personal. Sobre estimulacin sensorial. Apremio de tiempo para entrega de reportes. Trabajo por turnos. Ausencia de descansos programados. Mensajero: trabajo extramural, inseguridad ciudadana y manejo de valores. Servicios Grales: trabajo montono, cubrimiento de las 4 sedes, segn asignacin de funciones. Empleo de lquidos de revelado. Algunos cuartos de revelado con sistema de ventilacin deficientes o ausentes. Inadecuados sistemas de desfogue de gases de dos mquinas de revelado. Empleo de detergentes, desinfectantes y blanqueadores durante labores de aseo. En Clnica II: rejillas de sistema de aire central sucias, no se conoce programa de limpieza.
Capacitacin continua en manejo del estrs y de relaciones interpersonales. Fomento de actividades de recreacin y deporte. Descansos programados durante la jornada, adems del tiempo de almuerzo, con relevo para cargos de atencin a pblico y de mnimo 10 min. de duracin cada uno. Mantener reas agradables para descanso (vestier).
Medicin de concentracin ambiental de qumicos para definir necesidad y caractersticas de sistemas de ventilacin y de extraccin. Revisar y adecuar desfogue de gases de los equipos de la Clnica I y de Urgencias de la Clnica II. Diseo y divulgacin de fichas toxicolgicas de sustancias empleadas. Examen mdico peridico con nfasis en ojos, piel y vas respiratorias altas. Segn resultados de mediciones ambientales, determinar necesidad y caractersticas de proteccin respiratoria y ocular. Para labores de aseo uso de EPP y lubricacin de piel. Capacitacin en
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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prevencin y manejo de emergencias qumicas.
PRIORIDA D
CONDICIN DE RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL
Acabados de construccin, equipos y materiales de fcil inflamabilidad (tapetes, madera, pao, papel). Cajas con papelera y flderes bajo algunos escritorios. No todo el personal est entrenado en manejo de extintores. Ausencia de sensores de humos y rociadores en dos sedes.
Programas de mantenimiento preventivo de instalaciones y equipos. Adecuar ms reas para archivo y almacenamiento, con base en determinacin previa de necesidad real de stas. Solicitar a la administracin de los edificios la instalacin de sistemas generales de deteccin y control de incendios. Solicitar a las administraciones de las respectivas edificaciones un programa de revisin y mantenimiento peridico de los sistemas contra incendios. Conformar y entrenar las brigadas de emergencia. Entrenar al personal en manejo de extintores. Realizar simulacros. Evitar la acumulacin de documentos, flderes y cajas en los puestos de trabajo. Anlisis de puestos para definir caractersticas de mobiliario y readecuar reas. Estudiar posibilidad de ampliacin de reas de trabajo reducidas. Analizar necesidad y caractersticas de reposapis con espacio suficiente para ubicar pedal. Dotacin y mantenimiento programado de sillas graduables y de dems mobiliario. Continuar mantenimiento programado de equipos (sillas, camillas). Dotacin y recomendacin de uso de diadema a quienes usan auricular con frecuencia. Dotacin de ayudas mecnicas para transporte de elementos (carro de aseo). Valoracin peridica de sistemas osteomuscular y vascular. Cambios de posicin y ejercicios de cuello, miembros superiores e inferiores cada 2 a 3 horas para trabajos sedentes. Descansos programados durante la jornada. Capacitacin en manejo de cargas y posturas. Mantener negatoscopios y VDTs en penumbra y paralelos a fuentes de luz. Retirar filtros de VDTs) que generen brillos y reflejos y regular brillo de pantallas con dispositivos del equipo. Regular entrada de luz con persianas. Periodos de
Trabajo sentado. Micromovimientos repetitivos de manos (uso de mquina de escribir, teclado y ratn). Portateclados sin espacio para ratn. Algunos puestos con altura y ubicacin de VDTs inadecuada con respecto a estatura y posicin de usuarios; mobiliario inadecuado; sillas no graduables o en mal estado; distribucin de espacios inadecuada; reas de trabajo reducidas. Accionamiento de pedal de transcriptor. Uso de telfono y dictfono. Trabajo de pie con desplazamientos frecuentes. Movimientos repetitivos de flexoextensin de brazos y tronco. Manejo y transporte de cargas. Uso de negatoscopios. Trascripcin de reportes, uso de grabadora y audfonos. Alta exigencia de concentracin auditiva, visual y mental. Atencin a pblico personalizada y telefnica. No
Revis: ARP Colmena
Elabor: ARP Colmena
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descansos programados. Uso de VDT. descanso visual cada 2 a 3 horas, durante trabajo Algunas VDTs) con filtro, lo que genera continuo con negatoscopios o VDTs. Instaurar dos brillos y reflejos. descansos programados de 10 min. de duracin cada uno. Capacitacin en prevencin de alteraciones por uso de computadora. Visiometra peridica. Contacto con fluidos humanos, en ocasiones sin elementos de proteccin. Uso material cortopunzante. Guardianes no fijos a estructuras (riesgo de volcamiento con salida de contenido). Riesgo de contacto con desechos biolgicos y elementos cortopunzantes contaminados durante aseo de instalaciones. No hay programa de manejo de desechos. Clnica II: servicios sanitarios con sistemas de desage deficientes (rebosamiento de sifones); cuarto de aseo sin poceta, no estante ni organizador de traperos; recipientes para desechos sanitarios sin tapa y algunos sin bolsa plstica. Continuar uso de material desechable. Disear, divulgar e implementar programa de bioseguridad especfico para la seccin, incluido el manejo de desechos y con base en requisitos legales. Instalar en mesas o carros de procedimientos un soporte para mantener el guardin fijo a estructuras. Mantener equipo de aseo de sanitarios separado del empleado para el resto de instalaciones. Instalar en salas de procedimientos recipientes para desecho biolgico, con su respectiva bolsa roja. En sanitarios colocar recipientes plsticos con tapa para desechos y mantenerlos con bolsa plstica. Exigencia de uso de EPP siempre que se realicen procedimientos que impliquen riesgo biolgico. Vacunacin contra Hepatitis B. Entrenamiento y exigencia de aplicacin de normas de bioseguridad. Realizar a personal de cafetera laboratorios de control peridico para manipulador de alimentos. Solicitar a la Clnica la revisin y arreglo de los sistemas de desage de aguas negras. Capacitar a todo el personal en el adecuado manejo de los desechos, con base en programa diseado. MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL
PRIORIDA D 7
CONDICIN DE RIESGO
Toma de placas de rayos X. Realizacin Continuar mantenimiento preventivo de equipos e de procedimientos fluoroscpicos instalaciones y estudios ambientales peridicos. Continuar dosimetra. Examen mdico peridico con nfasis en piel, ojos y sistema hematopoytico y pruebas paraclnicas complementarias. Exigencia de aplicacin de normas de proteccin radiolgica. Continuar medidas administrativas existentes. Perfil Sociodemogrfico y de Morbilidad
3.4.2
Con base en las caractersticas sociodemogrficas que se vislumbran del breve anlisis del listado de personal, se puede decir que en la empresa predomina la poblacin de sexo
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femenino (61.6%) y adulta mayor. Se resalta la relativa estabilidad laboral, puesto que solo el 7.7% del total tiene menos de un ao de vinculacin. Todas estas condiciones pueden favorecer la participacin activa en actividades de Promocin y Prevencin de la Salud. Segn este somero anlisis se presentan algunas recomendaciones de intervencin a la poblacin trabajadora del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. : Disear e implementar los programas de vigilancia epidemiolgica para el control de los factores de riesgo prioritarios, a saber: psicosocial, qumico, ergonmico, biolgico y exposicin a radiacin ionizante. Aunque la exposicin a radiacin ionizante tiene grado de peligrosidad bajo, todas las acciones de seguimiento y control que se estn llevando a cabo, debern enmarcarse dentro de un programa de vigilancia epidemiolgica para el control de este riesgo. Fomentar actividades de recreacin y deporte, con el objeto de favorecer el esparcimiento, ejercicio y fortalecimiento de estructuras osteomusculares. Esta actividad se incluir en los programas de vigilancia epidemiolgica para control de riesgos psicosocial y ergonmico, una vez diseados e implantados. Realizar examen hematolgico completo a toda la poblacin que por razn de sus labores tenga exposicin a radiacin ionizante. Actividad a incluir en el programa de vigilancia epidemiolgica diseado. Realizar evaluacin osteomuscular a toda la poblacin que por razn de su labor es sometida a sobre esfuerzos fsicos y maneja posturas estticas de pie o sedente, por tiempo prolongado. Actividad a incluir en el programa de vigilancia epidemiolgica para control del riesgo ergonmico. Establecer programa de vacunacin contra Hepatitis B y seguimiento de condiciones de inmunidad, para toda la poblacin expuesta a riesgo biolgico. Realizar valoracin visual peridica, especialmente a personal de oficinas, mensajera y todo aquel que por razn de su oficio requiera de sobre esfuerzo visual. Realizar estudio audiomtrico a toda la poblacin expuesta a ruido y establecer mecanismos de seguimiento y control para prevenir aparicin y/o progresin de lesiones auditivas y extra auditivas. Esta actividad se incluir en el programa de vigilancia epidemiolgica de conservacin auditiva, una vez diseado y puesto en marcha. Instaurar un programa de deteccin precoz de cncer, especialmente de seno y crvix, testculo y prstata, con valoracin mdica, pruebas paraclnicas y capacitacin en aspectos relacionados con el auto-examen y la identificacin precoz de signos y sntomas. Establecer un programa de prevencin de alteraciones cardiovasculares, a la poblacin con alto nivel de responsabilidad, con antecedentes familiares de riesgo como la hipertensin arterial, as como tambin a personal con sobrepeso y consumo de cigarrillo y licor.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
17
4 4.1
INTERVENCIN DE LAS CONDICIONES DE SALUD DEFINICIN
Son las acciones del programa de salud ocupacional dirigidas a las personas. Se encarga de la vigilancia, promocin y mantenimiento de la salud de los trabajadores, procurando que las condiciones de trabajo del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , no conduzcan al deterioro de su estado fsico y mental. Estudia las consecuencias de las condiciones ambientales sobre las personas, y junto con la Higiene y la Seguridad Industrial, busca que las condiciones de trabajo no generen daos ni enfermedades. 4.2 OBJETIVOS
4.2.1 Objetivo General Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores. 4.2.2 Objetivos Especficos

Educar a todo el personal en la forma de cuidar y mantener su salud. Capacitar a los trabajadores sobre los factores de riesgo presentes en su empresa, sus efectos sobre la salud y la manera de prevenirlos. Prevenir, detectar precozmente las enfermedades Profesionales (EP) Profesionales, para orientar el manejo oportuno y control de estas entidades. y No
Seleccionar y ubicar al trabajador en un cargo acorde con sus condiciones psicolgicas y fisiolgicas. Llevar un registro del nmero de actividades especficas desarrolladas en el subprograma, Ej.: exmenes de preempleo, de egreso, peridicos. Hacer seguimiento peridico del estado de salud de los trabajadores expuestos a los diferentes factores de riesgo, con el fin de verificar los sistemas de control implementados y detectar precozmente la aparicin de enfermedades.
18
4.3
ACTIVIDADES
4.3.1 Exmenes de Ingreso Con los siguientes objetivos: Seleccionar y ubicar al trabajador en un cargo acorde con sus caractersticas fsicas, psicolgicas e intelectuales. Detectar alteraciones incipientes o avanzadas en el estado de salud fsico o mental del trabajador, que potencialmente se podran ver agravadas con el desempeo de las funciones del cargo, con miras a tomar las medidas preventivas pertinentes. Realizar las evaluaciones mdicas del aspirante siguiendo los parmetros establecidos en los perfiles de cargo y las pruebas paraclnicas y de laboratorio complementarias, por cargo. Generar un certificado de aptitud el cual sea el producto de un anlisis e interpretacin de resultados.
4.3.2 Exmenes Peridicos Los exmenes peridicos estn enfocados a la vigilancia de las condiciones de salud de los trabajadores y a la deteccin precoz de los efectos que sobre la salud de estos, generan los factores de riesgo presentes en la labor que desempean. Estas evaluaciones igualmente deben hacer nfasis en la bsqueda de manifestaciones tempranas o en los efectos de la exposicin a factores de riesgo segn su prioridad, su peligrosidad y su severidad relacionados con las caractersticas individuales del trabajador. La actividad de exmenes peridicos debe generar un informe donde se analicen e interpreten los datos obtenidos y generen recomendaciones especficas tanto individuales como grupales. Las evaluaciones mdicas peridicas deben realizarse de acuerdo con los perfiles de cargo establecidos en el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. Se llevar un archivo por trabajador que le permita a la empresa mantener el registro de los exmenes de preempleo, peridicos y de egreso. 4.3.3 Exmenes de Retiro Tienen como finalidad determinar el estado de salud con el que el funcionario abandona la empresa, despus de haber estado expuesto a los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo.
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En la siguiente tabla se presentan los exmenes mdicos y pruebas complementarias recomendados para el personal del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , con base en su actividad laboral. TABLA 3 HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. EXMENES MDICOS Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SECCIN O CARGO PERSONAL ADMINISTRATIVO EXAMEN MDICO Examen mdico completo, con nfasis en visin, audicin y sistemas osteomuscular y vascular. Anual o a criterio mdico. Examen mdico completo, con nfasis en sistemas inmunolgico, dermatolgico, oftalmolgico y osteomuscular. Anual o a criterio mdico. Examen mdico completo, con nfasis en visin y sistemas osteomuscular y vascular. Anual o a criterio mdico. PRUEBA COMPLEMENTARIA Visiometra anual. Audiometra anual a mecangrafas y mensajero. A mayores de 40 aos electrocardiograma y perfil lipdico; anual o segn resultados. Cuadro Hemtico completo con recuento de reticulocitos y morfologa celular. Anual o segn hallazgos. Visiometra anual
RADILOGOS Y TCNICOS DE RADIOLOGA
CAMILLEROS
PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
Examen mdico completo, con Frotis y cultivo de garganta, KOH nfasis en sistemas en uas, serologa y coprolgico inmunolgico, vascular perifrico, semestral o a criterio mdico. dermatolgico y osteomuscular. Anual o a criterio mdico. Examen de genitales, (prevencin de cncer de testculo y de prstata), anual. Examen de seno y ginecolgico, (prevencin de cncer de seno y de crvix),anual. Antgeno prosttico, segn hallazgos al examen fsico. Citologa vaginal anual o segn resultados.
PERSONAL MASCULINO PERSONAL FEMENINO
4.3.4 Diagnstico de las Condiciones de Salud Con base en los resultados de los exmenes peridicos, de los registros de ausentismo, del perfil sociodemogrfico (edad, sexo, estado civil, raza...), del panorama de factores de riesgo y las mediciones ambientales existentes, etc., se implementar el Diagnstico de las condiciones de Salud de los trabajadores del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , como base para el desarrollo de actividades de Medicina Preventiva y del Trabajo. Este diagnstico debe incluir los perfiles sociodemogrfico, socioeconmico, cultural y de morbi-mortalidad (general, profesional ATEP-, morbilidad sentida, morbilidad atendida,
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exmenes de admisin); el comportamiento del ausentismo laboral por razones mdicas y su evolucin en el tiempo; el anlisis epidemiolgico de la informacin biomdica preexistente sobre todos los exmenes clnicos y paraclnicos peridicos efectuados en el pasado y el informe final del procedimiento. 4.3.5 Elaboracin de Perfiles de Cargo Se deben desarrollar los perfiles de cargo, los cuales proporcionarn los elementos necesarios para generar un tipo de evaluacin orientada a las exigencias de la tarea y a la determinacin de las capacidades psicofisiolgicas que deben tener los trabajadores. Esta actividad orienta hacia un tipo de evaluacin (preempleo, peridica y de egreso) y de pruebas ocupacionales en funcin de la exposicin, de las exigencias (fsicas, mentales, ergonmicas, etc.), y los efectos de los factores de riesgo inherentes a cada cargo. 4.3.6 Programas de Vigilancia Epidemiolgica Promover y promocionar el bienestar integral de los trabajadores del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , a travs de la implantacin de los programas de vigilancia epidemiolgica con los siguientes objetivos:
Desarrollar e implementar los Programas de Vigilancia Epidemiolgica de los riesgos prioritarios presentes en el ambiente laboral de la empresa, para la deteccin y seguimiento de grupos de riesgo. Ubicar estos riesgos prioritarios segn el diagnstico de las condiciones de salud y el panorama de factores de riesgo, la susceptibilidad individual del trabajador, las caractersticas mismas del factor de riesgo (tiempo de exposicin, severidad, valores permisibles). Implementar el desarrollo del programa de vigilancia con las mediciones ambientales y las pruebas tamiz acordes al riesgo en estudio. Determinar los grupos de riesgo de acuerdo con los resultados obtenidos en la evaluacin inicial y clasificarlos en una tabla de contingencia. Generar finalmente, acciones concretas de control y seguimiento de la salud de los trabajadores y de los riesgos presentes.
Para el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. se propone el diseo y la implementacin de los programas de vigilancia epidemiolgica de los siguientes factores de riesgo: Programa de Vigilancia Epidemiolgica para conservacin de la salud mental para todo en personal debido a las caractersticas propias de la labor (atencin a personas en condiciones especiales) Programa de Vigilancia Epidemiolgica para prevencin de alteraciones por radiacin ionizante (Radilogos y Tcnicos de radiologa) Programa de Vigilancia Epidemiolgica para riesgos ergonmicos (posturas, manejo de cargas y estimulacin sensorial) Programa de Vigilancia Epidemiolgica para control del riesgo biolgico (Radilogos, Tcnicos de radiologa, Camilleros y Servicios Generales)
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Programa de Vigilancia Epidemiolgica para control del riesgo qumico (Tcnicos de radiologa, Camilleros y Servicios Generales) Programa de Vigilancia Epidemiolgica para prevencin de alteraciones por ruido (personal de mecanografa y mensajera) 4.3.7 Programa de Ausentismo
Registros de Ausentismo Como medida de seguimiento y control del ausentismo, el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. disear formatos de registro. De igual manera se elaborarn fichas para consignar la informacin concerniente al empleado que se ausente por cualquier motivo. ndices de Ausentismo Los ndices permiten comparaciones entre diferentes periodos en cuanto a frecuencia, severidad y duracin de las ausencias. Proporcin de prevalencia general de Enfermedad Profesional Es la proporcin de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una poblacin en un periodo determinado.
N casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de E.P. ao P.P.G.E.P = ----------------------------------------------------------------------------------------------- x K N promedio de trabajadores ao De acuerdo con el tamao de la empresa, se recomienda que el valor de la constante (K) sea 100; en donde el resultado expresa el nmero de casos existentes de enfermedad profesional en el ltimo ao por cada 100 trabajadores. Proporcin de prevalencia especfica de Enfermedad Profesional Se debe calcular para cada una de las enfermedades profesionales existentes en un periodo determinado.
N casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de E.P. especfica ao P.P.E.E.P = ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- x K N promedio de trabajadores expuestos al F. de R. asociado a la E.P. Especfica ao Proporcin de incidencia general de Enfermedad Profesional Mide la proporcin de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedad profesional y se refiere al nmero de casos nuevos en un periodo determinado. P.I.G.E.P = N casos nuevos de E.P. reconocidas ao -------------------------------------------------------------Revis: ARP Colmena
xK
Elabor: ARP Colmena
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N promedio de trabajadores ao
Proporcin de incidencia especfica de Enfermedad Profesional
Se debe calcular para cada una de las Enfermedades Profesionales existentes. N casos nuevos reconocidos de E.P. especfica ao P.I.E.E.P = ------------------------------------------------------------------------------------------------------------xK N promedio de trabajadores expuestos al F. de R. asociado a la E.P. especfica ao
Tasa de incidencia global de Enfermedad Comn o General
Para el clculo de la incidencia de enfermedad general se relaciona el nmero de casos nuevos con todas las causas de enfermedad general o comn ocurridos durante el periodo, con el nmero promedio de trabajadores en el mismo periodo. T.I.G.E.C. = N casos nuevos de E.C. en el periodo ---------------------------------------------------------N promedio de trabajadores ao xK
Tasa de prevalencia global de Enfermedad Comn
La tasa de prevalencia de enfermedad comn mide el nmero de personas enfermas por causas no relacionadas directamente con su ocupacin, en una poblacin y en un periodo determinado. Se refiere a los casos (nuevos y antiguos) que existen en este mismo periodo. N casos nuevos y antiguos por E.C. en el periodo T.P.G.E.C. = -------------------------------------------------------------------------N promedio de trabajadores ao ndice General de Frecuencia del Ausentismo N de eventos de ausencia por causas de salud durante el ltimo ao xK
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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I.G.F.A - xK
= ----------------------------------------------------------------------------------------------------N de horashombre programadas en el mismo periodo
La constante (K) tiene un valor igual a 240.000. Este indicador se interpreta como el nmero de eventos de ausencia por causas de salud durante el ltimo ao por cada 240.000 horashombre de trabajo (estimado de 100 trabajadores trabajando en el periodo de un ao) programados de tiempo completo en dicho periodo. ndice de Severidad del Ausentismo N de das de ausencia por causas de salud durante el ltimo ao = ------------------------------------------------------------------------------------------------ x K N de horashombre programadas en el mismo periodo
I.G.S.A
En la cual la constante (K) es la misma 240.000. Este indicador muestra el nmero de das perdidos por causas de salud durante el ltimo ao por cada 240.000 horashombre de trabajo (estimado de 100 trabajadores trabajando en el periodo de un ao) programados de tiempo completo en dicho periodo. Porcentaje de tiempo perdido Es otro indicador usado frecuentemente para la severidad del ausentismo %T.P. = N de das (u horas) perdidos en el ltimo ao -------------------------------------------------------------------------------- x K N de das (u horas) programadas en el mismo periodo
Para el clculo de este indicador se debe tener en cuenta que las unidades de tiempo en numerador y denominador deben ser iguales (horashoras o dasdas). Tasas especficas de ausentismo por accidente de trabajo, enfermedad comn y enfermedad profesional
Para el clculo de los indicadores de frecuencia y severidad del ausentismo especfico para accidente de trabajo, enfermedad comn o enfermedad profesional se utilizan las mismas relaciones operativas anteriores considerando en el numerador el nmero de eventos de ausencia debido nicamente a accidente de trabajo, enfermedad comn o enfermedad profesional, respectivamente. 4.3.8 Rehabilitacin Profesional
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La rehabilitacin profesional tiene como objetivo el control y prevencin de riesgos discapacitantes, la evaluacin y la integracin de los trabajadores con limitaciones fsicas, mentales o sensoriales a su medio laboral, social y familiar, de una manera autnoma y participativa. El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. procurar la ubicacin de los trabajadores en sitios acordes con su capacidad fsica y mental, para lo cual contar con distintas alternativas, tales como: modificaciones al puesto (control del riesgo) o a las tareas, readaptacin y reasignacin de funciones, proteccin mediante la utilizacin de elementos de proteccin personal y por ltimo, la reubicacin en otro puesto de trabajo acorde con las caractersticas del trabajador, que no agrave sus lesiones. Para tal fin las actividades a realizar dentro de este programa por parte del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. son: Anlisis de puestos de trabajo. Evaluaciones ambientales. Consulta ocupacional para reubicacin, pos incapacidad o calificacin de origen o prdida de capacidad laboral. Diseo de un formato donde figure el registro y la aplicacin de sugerencias de los conceptos emitidos a la empresa por la A.R.P., de los trabajadores que se encuentren en proceso de rehabilitacin, el tipo de rehabilitacin, si hubo o no modificaciones del puesto de trabajo, la institucin de salud donde est siendo atendido el trabajador. Registro de consultas por el programa de rehabilitacin. Registro de calificacin por Accidente de Trabajo (AT) y Enfermedad Profesional (EP).

El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. manejar la rehabilitacin como una herramienta que bien utilizada, podr mejorar la capacidad laboral y la productividad de la empresa; por esto la colaboracin que preste garantizar resultados benficos para todos. Debe preparar a los jefes para que reciban bien al trabajador reubicado o reincorporado, para que lo capaciten y se facilite el proceso, entendiendo que no se trata de un invlido sino de alguien con limitaciones para desempearse en otro cargo. Igualmente, deber promover los procesos de capacitacin, asesora y prestacin de los servicios que la A.R.P. le ofrece. Los anlisis econmicos demuestran una disminucin de los costos por invalidez, incapacidad y tratamiento con la instauracin temprana de programas integrales de rehabilitacin fsica y profesional. 4.3.9 Brigadas de Primeros Auxilios
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Se constituye la brigada de primeros auxilios con el propsito de disminuir la probabilidad de muerte o severidad de las secuelas como consecuencias de accidentes o eventos de salud inusuales, por medio de una atencin inicial oportuna y eficiente en el lugar de trabajo o sitio de ocurrencia de los mismos, mientras la persona recibe atencin mdica u hospitalaria.
Las actividades que comprende son:
Seleccin y conformacin del grupo de brigadistas, por medio de un examen mdico y psicolgico de seleccin; teniendo en cuenta el cubrimiento de los diferentes turnos de trabajo, sedes y magnitud del riesgo. Capacitacin en Primeros Auxilios a todo el personal de la brigada, incluyendo el manejo de botiquines. Proceso continuo de formacin de los brigadistas sobre los procedimientos de actuacin en los tipos de lesiones ms frecuentes. Ubicacin de Botiquines dotados en lugares estratgicos de la empresa (uno por sede), teniendo en cuenta los principales riesgos presentes en el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. Programa peridico de mantenimiento y conservacin de los botiquines. Diseo e implementacin de formato de registro de consumo o utilizacin de elementos de los botiquines. INTERVENCIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN SEGURIDAD INDUSTRIAL
5 5.1
5.1.1 Definicin Identifica los factores y condiciones de riesgo que producen los accidentes de trabajo, estableciendo las causas potenciales y reales que los generan, formulando medidas de control y permitiendo el seguimiento de las mismas, para prevenir la ocurrencia o recurrencia de accidentes por estas causas. 5.1.2 Objetivo Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de las condiciones bsicas que potencialmente pueden causar dao a la integridad fsica del trabajador o a los recursos del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. 5.1.3 ACTIVIDADES Inspecciones
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Disear e implementar un programa de inspecciones, que contemple reas, equipos y partes crticas, evaluaciones de orden y limpieza e inspecciones generales. Dentro de los aportes que las inspecciones pueden brindar al desarrollo del Subprograma de Seguridad Industrial, podemos citar:

Identificacin de problemas relacionados con deficiencias en el diseo de las instalaciones o de los puestos de trabajo. Brinda una herramienta de control preventivo para las maquinarias y equipos con que cuenta la empresa, detectando fallas relacionadas con desgaste de piezas o daos generales que puedan originar una condicin de peligro. Detecta acciones inapropiadas en la forma como se realiza el trabajo. Permite un seguimiento de las acciones correctivas implementadas para minimizar la ocurrencia de accidentes y adems, retroalimenta la informacin para la mejora o diseo de nuevos controles.
La metodologa requerida para el diseo del programa se basa principalmente en los siguientes aspectos:
a) Recopilacin de la informacin preliminar, en la que es conveniente tener en cuenta

los siguientes aspectos: Tipo de maquinarias utilizadas por la empresa. Equipos usados durante la ejecucin del proceso. Descripcin de materiales utilizados. Planos de las instalaciones en donde se pueda determinar tipo de construccin, suministros elctricos, hidrulicas, sanitarios, entre otros. Existencia de listas de verificacin o informes de inspeccin realizados con anterioridad. Informacin sobre historial de accidentalidad, historial de prdidas, prdidas potenciales identificadas, entre otras. Identificacin de las reas, equipos y partes crticas.
b) Elaboracin del programa general de inspecciones para la empresa, en el que se

contemple listas de verificacin general y especficas para reas, equipos y partes crticas.
c) Establecimiento de procedimientos para su ejecucin, en donde se especifique:

responsable de su ejecucin, periodicidad, informes y mejoramiento de listas de chequeo, entre otros.
d)
Diseo de un programa de entrenamiento que permita implementar el programa de inspecciones dentro de las instalaciones de la empresa. establecida por el programa de inspecciones con una periodicidad bimensual, segn las caractersticas y necesidades del rea o equipo a inspeccionar, y realizar una
e) El Comit Paritario realizar visitas de inspeccin de acuerdo con la metodologa
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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verificacin y seguimiento de los controles y las recomendaciones dadas con anterioridad. Sealizacin y Demarcacin de reas Elaborar un programa de sealizacin y demarcacin de reas, que defina fsicamente la organizacin y distribucin de los sitios de trabajo, reas de circulacin, zonas de almacenamiento, vas de evacuacin y riesgos especficos, entre otros. Adicionalmente, que permita apoyar los programas de promocin, normalizacin y capacitacin en prevencin de riesgos y brinde informacin permanente a los trabajadores, en el tema de prevencin de riesgos. Con base en el panorama de riesgos y el recorrido por las instalaciones, se detect una adecuada sealizacin de reas en las cuatro sedes. Se recomienda establecer un programa de revisin peridica y actualizacin de la misma, cuidando que siempre haya:

Sealizacin informativa y preventiva en reas de trabajo y pblicas. Sealizacin de vas de evacuacin Demarcacin y sealizacin de zonas de archivo y bodegaje
Preparacin para Emergencias Adelantar actividades relacionadas con el desarrollo del programa de preparacin para emergencias, en donde se tengan en cuenta el cumplimiento de los siguientes objetivos: Identificacin y valoracin de los riesgos que puedan llegar a generar emergencias dentro de las instalaciones del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. Organizacin de los medios humanos y materiales con los que cuenta la empresa, permitiendo de esta forma hacer frente a cualquier tipo de Emergencia, aplicando procedimientos operativos y administrativos preestablecidos, de manera que en el menor tiempo posible se puedan restablecer las condiciones normales de operacin. Brindar las herramientas necesarias que permitan una Evacuacin segura de las personas que se encuentran expuestas a determinado peligro y su paso a lugares seguros de menor riesgo.
Plan para emergencias Se implementar un instrumento denominado Plan para Emergencias, el cual se convertir en un mecanismo facilitador para la organizacin administrativa y operativa de los recursos internos y externos con los que cuenta la Empresa. Dicha metodologa deber encaminarse de acuerdo con las siguientes fases:
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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PRIMERA: En esta fase inicial se realizar un estudio tcnico por todos los lugares de las instalaciones de la empresa, con el fin de identificar y valorar cuales de los riesgos presentes pueden generar emergencias. Para cumplir con esta fase se hace necesario: Realizar una inspeccin de los factores generadores de emergencia. Recopilar la informacin necesaria para el desarrollo inicial de esta fase, siendo de gran importancia los planos de las instalaciones, de los cuales se extraer parte de la informacin tcnica para el desarrollo de esta primera actividad y con los que posteriormente se disearan las vas de evacuacin y sitios de reunin final.
SEGUNDA: Conocidos los resultados de esta primera fase, se podrn establecer los objetivos del Plan para Emergencias, que estarn acorde a los riesgos a los cuales la empresa presenta mayor vulnerabilidad, proyectndose los mismos a corto, mediano o largo plazo. Adems se suministrarn las pautas para la organizacin administrativa y operativa del Plan para Emergencias, participando en las reuniones iniciales del COMITE DE EMERGENCIAS y analizando la factibilidad en la realizacin de las actividades programadas para su implementacin. TERCERA: Llevar a cabo la capacitacin correspondiente a las personas seleccionadas como BRIGADISTAS. La capacitacin incluir los siguientes temas: Primeros Auxilios Bsico de Incendios Evacuacin de Edificaciones CUARTA: Definicin de la secuencia de acciones a realizar en caso de presentarse una Emergencia, obtenindose respuestas referentes a Qu se har, Cundo se har, Quin lo har, Cmo lo har y Dnde se har.

Se elaborar un Manual de Procedimientos Operativos en los cuales se especificar cules deben ser las acciones a seguir antes, durante y despus de presentada una Emergencia, teniendo en cuenta los roles a desempear por cada una de las personas integrantes de la Brigada de Emergencia, y de los Grupos de Apoyo Interno y Externo. QUINTA: En esta fase se pretende establecer los mecanismos de divulgacin, puesta en funcionamiento y mantenimiento del Plan. Debe tenerse como objetivo a corto plazo la realizacin de simulacros de evacuacin. Investigacin de Accidentes
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Determinar las causas bsicas e inmediatas que generaron el accidente de trabajo, con el fin de establecer los medios de control que minimicen o eliminen la probabilidad de recurrencia de otro evento por las mismas causas. Las actividades fundamentales a desarrollar son: Asignar la responsabilidad de la investigacin a una persona que pueda llevarla a cabo. Implantar una metodologa de anlisis que permita aprovechar la informacin de los accidentes de trabajo que se presenten. Establecer las causas bsicas e inmediatas que generaron el accidente de trabajo. Establecer acciones de control sobre las causas generadoras del accidente. Realizar seguimiento con el fin de asegurar la aplicabilidad de las medidas correctivas. Llevar registro de los resultados en el control sobre las causas bsicas e inmediatas detectadas y las recomendaciones implementadas. Soporte para investigacin de accidentes que se presenten en el futuro. La empresa establece que los accidentes considerados graves (nmero de das definido por la empresa), sern investigados por el comit paritario. Se crear un formato para el reporte de incidentes ocurridos durante la jornada laboral, que incluir los siguientes datos: Nombre del trabajador, fecha, rea o seccin, lugar del incidente, descripcin del incidente y medidas correctivas y preventivas. Se realizar un control permanente de los ndices de accidentalidad, enfermedad profesional y general (evaluacin realizada dentro del subprograma de medicina preventiva y del trabajo) y de ausentismo, con el uso de las premisas que se presentan a continuacin.
ndices y proporciones de accidentalidad
ndice de frecuencia de incidentes N de incidentes en el ao IF Incidentes = ----------------------------------------- x K N HHT ao
ndice de frecuencia de Accidentes de Trabajo Es la relacin entre el nmero total de accidentes de trabajo con y sin incapacidad, registrados en un periodo y el total de horas-hombre trabajadas durante el periodo considerado, multiplicado por una constante (K). Esta constante es igual a 240.000 y resulta de multiplicar 100 trabajadores que laboran 48 horas semanales por 50 semanas que tiene el ao.
IF AT =
Elabor: ARP Colmena
N total de AT en el ao ------------------------------------------------- x K
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N HHT ao El resultado se interpretar como el nmero de accidentes de trabajo ocurridos durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo. Este mismo ndice se puede utilizar para los incidentes de trabajo. ndice de frecuencia de Accidentes de Trabajo con incapacidad Es la relacin entre el nmero de accidentes con incapacidad en un periodo y el total de horas hombre trabajadas durante el periodo considerado, multiplicado por una constante (K). Expresa el total de accidentes de trabajo incapacitantes ocurridos durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo.
Si no se tienen registros, el numero de horas-hombre trabajadas (N HHT) se obtiene mediante la sumatoria de las horas que cada trabajador efectivamente labor durante el periodo evaluado, incluyendo horas extras y cualquier otro tiempo suplementario. N de AT con incapacidad en el ao IFI AT = --------------------------------------------------------------- x K N HHT ao El resultado se interpretar como el nmero de accidentes de trabajo con incapacidad ocurridos durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo.
Proporcin de Accidentes de Trabajo con incapacidad
Expresa la relacin porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad y el total de accidentalidad de la empresa. %IFI AT = N de AT con incapacidad en el ao -------------------------------------------------------- x 100 N total de AT ao
ndice de severidad de Accidentes de Trabajo
Se define como la relacin entre el nmero de das perdidos y cargados por los accidentes durante un periodo y el total de horas-hombre trabajadas durante el periodo considerado, multiplicado por K. N das perdidos y cargados por AT en el ao IS AT = ----------------------------------------------------------------------------- x K N HHT ao Expresa el nmero de das perdidos y cargados por accidentes de trabajo durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo. Das cargados corresponde a los das equivalentes segn los porcentajes de prdida de capacidad laboral (Norma ANSI Z 16).
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ndice de lesiones incapacitantes de Accidentes de Trabajo
Corresponde a la relacin entre los ndices de frecuencia y severidad de accidentes de trabajo con incapacidad. Es un ndice global del comportamiento de lesiones incapacitantes, que no tiene unidades. Su utilidad radica en la comparabilidad entre diferentes secciones de la misma empresa, con ella misma en diferentes periodos, con diferentes empresas o con el sector econmico al que pertenece. ILI AT = IFI AT x IS AT ------------------------------1000
Proporcin de letalidad de Accidentes de Trabajo
Expresa la relacin porcentual de accidentes mortales ocurridos en el periodo en relacin con el nmero total de accidentes de trabajo ocurridos en el mismo periodo. N de AT mortales en el ao Letalidad AT = -------------------------------------------- x 100 N total de AT ao Elementos de proteccin personal Para lograr una adecuada y eficiente utilizacin de este sistema de proteccin, se recomienda tener en cuenta las siguientes pautas:

Establecer las necesidades de proteccin personal por puesto de trabajo, con base en el Panorama de Factores de Riesgo. Determinar las caractersticas tcnicas en materia de proteccin de cada elemento, de acuerdo con la evaluacin realizada del factor de riesgo en el ambiente de trabajo. Establecer los criterios de seleccin de elementos de proteccin personal. Efectuar un anlisis de las caractersticas de los elementos de proteccin personal existentes en el mercado y aplicar los criterios de seleccin. Determinados los elementos que son adecuados para proteger al trabajador, darle la oportunidad de participar en la seleccin, buscando su opinin sobre el elemento protector, especialmente en cuanto a su comodidad y facilidad de adaptacin. Efectuar el anlisis de durabilidad y costo de los elementos de proteccin personal seleccionados, para establecer el presupuesto y la provisin adecuada de los mismos. Conservar registro de los elementos de proteccin personal entregados a los trabajadores, de acuerdo con las necesidades establecidas por el tipo de riesgo. Establecer un programa de capacitacin permanente, en cuanto al adecuado uso y mantenimiento de los elementos de proteccin personal.
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Mantenimiento de equipos y maquinaria Para la maquinaria o equipos de la Empresa, se debe elaborar un programa de mantenimiento que tenga en cuenta las siguientes fases: Preventivo: A travs de las diferentes inspecciones de seguridad a que se debe someter esta maquinaria, se tratar de detectar piezas o equipos que se encuentren ante una inminente falla, con el fin de reemplazarlos y evitar costosas parlisis. Predictivo: Es una fase avanzada del mantenimiento, que en la medida de las posibilidades se tratar de ir implementando. Consiste en determinar la vida til de algunas piezas fundamentales en el funcionamiento de la maquinaria para ser reemplazadas cuando ste se cumpla. Correctivo: Entrar a hacer la reparacin cuando se presenta una falla en el funcionamiento de la mquina.
Para el caso particular de los equipos de radiodiagnstico, que constituyen la principal herramienta de trabajo, se requiere continuar aplicando el programa de mantenimiento, que deber ser Predictivo Preventivo para garantizar sus ptimas condiciones de funcionamiento. Otras normas que debern ser implementadas se encuentran relacionadas con: Revisin y mantenimiento de instalaciones locativas de seguridad radiolgica, tales como paredes y vidrios plomados. Revisin y mantenimiento de equipos de deteccin y control de incendios. Mantenimiento de instalaciones elctricas, tales como luminarias y cableado elctrico. Normas y Procedimientos Para la realizacin de cualquier trabajo que pueda entraar riesgo, se requieren recomendaciones preventivas que garanticen la seguridad en la ejecucin de la labor, precauciones a tener en cuenta y defensas a utilizar de modo que las operaciones se realicen sin riesgo. Estas deben ser recogidas formalmente en un documento interno que indica una manera obligada de actuar y que es conocido como Norma de Seguridad. La metodologa requerida para el desarrollo de esta actividad es la siguiente: Anlisis del panorama de factores de riesgo Anlisis de las medidas de precaucin para las situaciones crticas del oficio Recorrido por las instalaciones Anlisis de la informacin recopilada Informe de recomendaciones inmediatas Establecimiento de necesidades sobre equipos de proteccin personal o dispositivos de seguridad a utilizar
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Determinacin de los trabajos que requieren normas y procedimientos especficos Establecimiento y aprobacin de las normas Anlisis de tareas crticas y elaboracin de los procedimientos Establecimiento de indicadores para actualizacin y seguimiento de las normas y procedimientos de seguridad. 5.2 HIGIENE INDUSTRIAL
5.2.1 Definicin Comprende el conjunto de acciones dirigidas a la identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgo en el ambiente de trabajo, con el propsito de evitar enfermedades profesionales en los trabajadores de la Empresa.
5.2.2 OBJETIVOS Objetivo General Identificar, evaluar y controlar mediante estudios ambientales peridicos e implementacin de controles, los agentes y factores de riesgos fsicos, qumicos y biolgicos presentes en el medio de trabajo, que pueden causar alteraciones reversibles o permanentes en la salud de los trabajadores. Objetivos Especficos Establecimiento de los factores de riesgo existentes (fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales) Evaluacin de los identificados como prioritarios Diseo e implementacin de los sistemas de control.
5.2.3 Metodologa Con base en el panorama de factores de riesgo, seguir los pasos que se definen a continuacin, centrando las actividades a los riesgos especficos de la empresa: Identificacin del factor o factores de riesgo higinicos presentes en los lugares de trabajo.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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Priorizacin de los factores de riesgo, a travs de valoraciones basadas en: nmero de expuestos, conocimiento cientfico del efecto nocivo sobre la salud de las personas, tiempo de exposicin y cualquier otra informacin que se pueda recopilar de registros de la empresa, como pueden ser la morbilidad y el ausentismo. Evaluacin ambiental del factor de riesgo, de acuerdo con las metodologas diseadas y aceptadas para tal efecto, por los organismos nacionales (Ministerio de Trabajo, Ministerio de Salud e ICONTEC) e internacionales (ACGIH, OSHA, NIOSH e ISO) entre otros. Establecimiento de las situaciones de riesgo en las que la salud del trabajador puede ser afectada, de acuerdo con los resultados y el anlisis de la evaluacin. Definicin, diseo e implementacin de correctivos que lleven las concentraciones o niveles de los factores de riesgo a valores de seguridad. Verificacin ambiental de los niveles o concentracin de los factores de riesgo intervenidos, una vez aplicada la medida de control. Mantenimiento peridico de los sistemas de control implementados, tanto en el ambiente como en el individuo.
5.2.4 ACTIVIDADES Las actividades planteadas para ser desarrolladas en el presente subprograma se basan en la priorizacin de riesgos para la empresa. Basados en el Panorama de Factores de Riesgos Ocupacionales (Anexo D), se sugiere continuar la evaluacin cuantitativa peridica de contaminacin radiactiva y adelantar valoraciones cuantitativas de los siguientes agentes de riesgo: Concentracin ambiental de contaminantes qumicos en cuartos de revelado de placas. Nivel lumnico a planos de trabajo para labores de escritorio que impliquen revisin documental y determinaciones numricas exactas, as como tambin para trabajo nocturno. Condiciones termo higromtricas en reas con deficiencia en la ventilacin, hacinamiento de puestos y percepcin de calor o fro extremos.
Esta valoracin se requiere para determinar los niveles reales de contaminacin y su comparacin con los niveles lmites permitidos, sobre cuya base se establecern los mecanismos de control adecuados, incluidos los Programas de Vigilancia Epidemiolgica a desarrollar para el control de riesgos prioritarios. Control de Riesgos de Radiaciones Ionizantes Las normas de proteccin radiolgica se basan en un hecho fundamental: los efectos que sobre la salud tiene la exposicin a radiaciones ionizantes dependen, en su frecuencia e
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importancia, de la magnitud de la dosis recibida. De tal forma que toda exposicin humana a radiaciones ionizantes tiene que subordinarse a los criterios de justificacin y optimizacin, a saber: 1. La exposicin tiene que estar justificada por considerarse necesaria, y por existir un balance positivo entre beneficio (real o potencial) y riesgo. 2. La optimizacin consiste en mantener - en cada caso - la exposicin en el valor ms bajo que razonablemente sea posible alcanzar. Por lo anteriormente expuesto, es indispensable el cabal cumplimiento de la normatividad vigente en materia de proteccin radiolgica (Resolucin 2400/79, Ttulo III, Cap. N, Arts. 97 a 109). Adems se recomienda llevar a cabo los siguientes controles: Se realizarn controles peridicos de condiciones de integridad de las barreras de proteccin arquitectnicas y complementarias instaladas en cada una de las sedes(mediciones ambientales) y se llevar registro de estos. Se abrir una hoja de vida a cada equipo de radiodiagnstico en donde se registraran los mantenimientos predictivos, preventivos y correctivos que se le realicen, mantenimientos que se recomienda no sean inferiores a dos por ao. Cuando se practique estudios con equipos porttiles, se debern utilizar los elementos de proteccin personal y se mantendr la mxima distancia posible entre el operario y el manantial de radiacin. Con el fin de garantizar una buena tcnica de trabajo y evitar repeticiones innecesarias de los estudios, es importante tener un programa permanente de capacitacin y entrenamiento tanto para tcnicos en radiologa como para el personal que colabora ocasionalmente en los estudios (camilleros y servicios generales). Exigir el uso adecuado del dosmetro: a la altura del pecho y por encima de las prendas de proteccin radiolgica, cuando se usen. Control de Riesgos Ergonmicos El criterio central de la intervencin ergonmica debe ser, obviamente, que el trabajador est desempeando su funcin sin entrar en fatiga fsica o psquica, que no le sobrevengan enfermedades como consecuencia del trabajo, es decir que la estacin de trabajo est cumpliendo con la finalidad de la ergonoma: adaptacin del trabajo a las caractersticas anatmicas, fisiolgicas y psicolgicas del hombre.
Diseo del espacio de trabajo
El espacio constituye el rea fsicamente disponible para la actividad de un puesto de trabajo en donde se llevan a cabo con holgura y seguridad las tareas del puesto, es decir la accin humana, la accin de la mquina y los respectivos elementos de control.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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Para evaluar el diseo del espacio, la Empresa definir las siguientes actividades: Secuencia de instalacin, se realizar anlisis del espacio fsico que necesita el trabajador para determinados desplazamientos y movimientos en la ejecucin de la tarea. Se establecern espacios para zonas de acceso, de trfico, de archivo y alcances, entre otros. Orden secuencial de tiempo, se tendr en cuenta el orden de manipulacin de los elementos de activacin y control, de manera que de acuerdo con lo preestablecido, se coloquen los elementos de trabajo. Frecuencia de uso e importancia, de acuerdo con las funciones de cada elemento, o los muy repetitivos o poco comunes, es decir de acuerdo con la frecuencia de uso, se har disposicin de los mismos, incidiendo dicha localizacin en el espacio de trabajo. Dicho anlisis conllevar a recomendaciones, que sern evaluadas y aplicadas. Para el caso especfico de la empresa, se recomienda revisar los puestos de las reas de recepcin de las cuatro sedes.
La postura esttica y problemas posturales
Los trabajadores que permanecen mucho tiempo en un mismo sitio, sentados o parados presentan sntoma de fatiga debido al estatismo postural a que vienen siendo obligados por su trabajo, llegando incluso a manifestarse en trastornos osteomusculoarticulares (dolores en la nuca, cuello, espalda, en extremidades superiores e inferiores) y trastornos vasculares por deficiente riego sanguneo a las extremidades inferiores. Una postura esttica incorrecta mantenida mucho tiempo en posicin de pie o sentado, debe ser corregida inmediatamente, ya que ser la causa de diversas alteraciones en la columna vertebral, dolores cervicales y en ocasiones insuficiencia venosa perifrica. La empresa realizar anlisis de puestos de trabajo, enfatizando la evaluacin desde el punto de vista biomecnico, con el fin de establecer parmetros de mejora en estos sitios, en lo referente a la adecuacin del mobiliario y al manejo de movimientos y posturas. Para aquellos trabajos en posicin sedente, dentro de la evaluacin realizada se definirn el tipo de silla y de escritorio o plano de trabajo que se debern utilizar en cada puesto de trabajo, buscando aquella que cumpla con las normas ergonmicas bsicas, la adecuacin al tipo de tarea y lo ms importante, al usuario. La empresa divulgar procedimientos de trabajo correctos en lo referente al manejo de posturas, mediante capacitacin e informacin grfica y escrita, basndose en los siguientes principios: En la posicin de pie o sentado, deben mantenerse las curvas fisiolgicas de la espalda. En la posicin de pie, se recomienda el uso de un reposapis de 15 o 20 cm. de alto para que el operario flexione alternativamente las piernas sobre ste.
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La altura del plano de trabajo depender de la postura elegida y del tipo de esfuerzos que requiera la actividad; en la adecuacin del puesto se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones: Para trabajo de precisin la altura del plano ser un poco ms arriba de la cintura y la postura sentado. Para trabajo liviano la altura del plano ser a nivel de la cintura y la postura alternado de pies y sentado. Para trabajo pesado la altura del plano ser un poco ms abajo de la cintura y la postura de pies.
Para el trabajo sentado, se tendrn en cuenta las siguientes recomendaciones bsicas para las sillas: La altura debe ser graduable para poderla acomodar a la estatura del operario, a la altura del plano de trabajo y a la postura escogida. Tendr base estable (cinco patas) y si el trabajador tiene que desplazarse en el puesto, se aconseja que las patas tengan un sistema de ruedas que permita desplazamientos seguros y sin sobre esfuerzos. En aquellos casos que el trabajador no pueda apoyar naturalmente los pies en el piso, es aconsejable el uso de reposapis que deben tener superficie antideslizante, ser lo suficientemente anchos para soportar ambos pies (se recomienda 40x50 cms.), tendrn una inclinacin no mayor de 15 con respecto a la horizontal. En el caso particular de las personas que emplean pedal, es importante verificar el ancho, de tal forma que quepan el pedal y ambos pies se apoyen cmodamente. El espaldar de la silla ofrecer apoyo desde columna lumbar hasta los omoplatos y espacio libre para la columna sacra, para permitir flexibilidad a nivel de hombros y cuello. El ancho debe ser de 32 a 36 cm. y la luz entre el asiento y el espaldar no exceder los 10 cm. adems, debe estar ligeramente inclinado hacia atrs formando un ngulo de ms o menos 95 con respecto a la horizontal. El asiento debe tener una profundidad no mayor que la distancia entre la parte posterior de la rodilla y la espalda, 38 a 42 cm. de largo y como mnimo 40 cm. de ancho, y deber tener posibilidad de ajuste de acuerdo con las condiciones antropomtricas de los usuarios. Todas las sillas tendrn un mantenimiento peridico para evitar su deterioro prematuro.
Cuando se trabaje con videoterminales, el teclado se debe mantener frente a la pantalla para evitar que la cabeza permanezca girada; mantener la pantalla a la altura de la vista, para no tener que inclinar demasiado la cabeza y utilizar siempre el respaldo de la silla.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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Realizar ejercicios de relajacin cada dos horas de trabajo continuo, los que no necesariamente exigen retirarse del puesto de trabajo: estiramientos, flexin de cabeza, etc. El planteamiento de este programa de formacin, se aplicar en aquellos puestos donde la fuente de riesgo lo constituyen la postura de trabajo esttica, los equipos de trabajo y la adecuacin de la silla y el plano de trabajo inadecuados. Manejo de cargas
En primera instancia, se analizarn las tareas en las que el trabajador requiere levantar, transportar y depositar pesos en forma individual y con relativa frecuencia; o si estos pesos son de difcil manipulacin, se identificarn los tipos de objetos que manipula, el rea de trabajo y la forma como realiza tal labor. Estas actividades implican esfuerzos importantes de tipo esttico, con efectos ms directos a nivel de la columna vertebral, especialmente en la regin lumbar. Como una segunda etapa se evaluarn aquellas tareas en las que sea posible adecuar ayudas mecnicas. Finalmente se establecer un programa para el manejo de cargas en el que se incluir la capacitacin y el control de su aplicacin.
Uso de videoterminales de computador
En los operadores de computador, por razn de los contrastes en la pantalla de visualizacin de datos o por efectos de la iluminacin, en general se presentan trastornos tales como dolor de cabeza, lagrimeo, ardor o dolor ocular; as como tambin dolor cervical, dolores en los hombros, brazos y manos, debido a los trabajos de digitacin, principalmente. En cuanto a los trastornos oculares, su origen debe ser buscado en la carga visual que se produce y la consiguiente fatiga, debido a factores como: Excesivos requerimientos de acomodacin y adaptacin de los ojos, a diferentes distancias e intensidades luminosas. Deslumbramiento directo o indirecto (existencia de superficies brillantes, reflejos) Centelleo de los caracteres y del fondo de la pantalla. Forma incorrecta de ciertos caracteres. Falta de nitidez y de contraste de los caracteres.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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Se recomiendan los siguientes controles: Reubicacin de las pantallas, con respecto a las fuentes de luz, tanto naturales como artificiales; teniendo en cuenta que se deben ubicar paralelas a stas y NO frente a las ventanas o de espalda a las mismas, para evitar reflejos y deslumbramientos. No se situarn luces que incidan en la vista del operador o produzcan reflejos en la pantalla. Se evitarn las superficies de trabajo reflectivas (vidrios sobre los escritorios) u oscuras, stas deben ser de colores claros y opacos (mate). Se evaluar la posibilidad de trabajar con luz indirecta, colocando difusores de luz en las luminarias. Se informar sobre procedimientos de inclinar la pantalla, bien bajndola o subindola, con el fin de evitar los reflejos. En ltimo caso se incorporarn paneles o filtros adosados a la pantalla, teniendo en cuenta la calidad de estos y las ventajas y desventajas que representan. Estas recomendaciones aplican a todas las instalaciones que tengan como elemento de trabajo una pantalla de visualizacin de datos. Como complemento al programa de adaptacin del puesto, se iniciar un programa de capacitacin sobre el manejo de la postura en un puesto de trabajo con videoterminales.
5.3
SANEAMIENTO BSICO
5.3.1 Definicin Se encarga de proteger la salud de los trabajadores encaminando acciones de saneamiento bsico en la Empresa. 5.3.2 Objetivo Desarrollar acciones de control de posibles enfermedades ocasionadas por el inadecuado manejo de las basuras, servicios sanitarios, agua para el consumo humano, consumo de alimentos, control de plagas, etc. 5.3.3 Actividades
Diseo e implementacin de un programa para el manejo integral de Residuos Hospitalarios, en coordinacin con los programas que se lleven a cabo tanto en las Clnicas como en los Centros de Consultorios y concordantes con la normatividad
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vigente: Decreto 2676/2000 y Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia (MPGIRH), de Marzo de 2002, emanados de los Ministerios de Salud y del Medio Ambiente. De acuerdo con el plan diseado, reubicar y disponer recipientes para desechos en cada rea, segn el cdigo de colores vigente y teniendo en cuenta lo siguiente: En reas de oficina colocar un recipiente con bolsa gris para el desecho reciclable (papel, cartn, vidrio) y otro con bolsa verde para desecho comn (papel de fax, papel carbn, productos de barrido, icopor, etc) En salas de procedimientos (de radiologa y ecografas) colocar recipiente con bolsa roja para material contaminado (gasas, apsitos, torundas, bajalenguas, jeringas y otros que hayan tenido contacto con fluidos u rganos humanos). En salas de espera un recipiente con bolsa verde para desechos comunes y biodegradables como (recipientes o empaques de alimentos, cscaras de frutas y dems desecho descrito como comn). En reas de proceso donde se realicen procedimientos con material cortopunzante instalar guardianes (fijos a estructuras). Solicitar a las administraciones de las edificaciones donde funciona cada sede que se realicen campaas peridicas para el control de plagas y roedores, a travs de firmas especializadas, a fin de garantizar buenos niveles de saneamiento dentro de las instalaciones. Realizar un mantenimiento y limpieza permanente de baos, y vestieres y supervisar peridicamente el correcto estado de mantenimiento de este tipo de instalaciones. Mantener un control peridico de potabilidad del agua destinada para el consumo humano. Solicitar a la limpieza peridica de los tanques de almacenamiento de agua de las instalaciones donde se ubica cada sede de la empresa. Readecuar reas de tal forma que haya separacin fsica entre las reas de proceso y las de consumo de alimentos, incluida la ubicacin de los garrafones de agua y de las cafeteras. Continuar con el manejo que actualmente se da a los lquidos de revelado y ampliar el programa de reciclaje (papel, cartn, placas de Rx y otros). EN CAPACITACIN
5.4
5.4.1 Definicin Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar al trabajador los conocimientos y destrezas necesarias para desempear su labor, asegurando la prevencin de accidentes y la proteccin de la salud e integridad fsica y emocional. Este elemento es de vital importancia para la implementacin y resultados especficos de los otros subprogramas, ya que en l radica el proceso de informacin, induccin, entrenamiento y capacitacin del personal en el manejo y control de los riesgos profesionales, el cual redundar en la generacin de una cultura en Prevencin.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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El programa de capacitacin del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. cubrir o interesarse en tres grandes frentes: 1. La informacin e induccin 2. El programa de entrenamiento 3. Las actividades de capacitacin como tal en:
deber
Temas especficos de Salud Ocupacional, para la prevencin de los riesgos presentes en la empresa.
Temas de fomento de estilos de vida y trabajo saludables, implementando as las actividades de bienestar y mejorando la calidad de vida de la poblacin trabajadora y su familia.
5.4.2 OBJETIVOS Objetivo General Conocer los riesgos especficos a los que estn expuestos los trabajadores y la forma de controlarlos, al igual que la forma de realizar bien su trabajo. Implementar un plan de formacin y capacitacin a trabajadores, mandos medios y directivo, para asegurar que las actividades de Salud Ocupacional se realicen coordinadamente.
Objetivos Especficos Proporcionar sistemticamente a los trabajadores el conocimiento necesario para desempear su trabajo en forma eficiente, cumpliendo con estndares de seguridad, salud, calidad y produccin. Lograr el cambio de actitudes y comportamientos tanto en trabajadores, mandos medios y directivos frente a determinadas circunstancias y situaciones que puedan resultar en prdidas para las personas y para la empresa. Generar motivacin hacia la salud ocupacional en los tres grupos descritos anteriormente, desarrollando campaas de promocin.
5.4.3 ACTIVIDADES Identificar las necesidades de capacitacin que tengan los trabajadores, a travs de la Asistencia Administrativa, teniendo en cuenta las actividades propias de entrenamiento y
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promocin de cada Subprograma y los conocimientos necesarios para realizar la labor con criterios de salud ocupacional, calidad y productividad. Las principales necesidades de capacitacin identificadas en prevencin de riesgos, adems de las especficas para cada puesto de trabajo son: TABLA 4 HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. IDENTIFICACIN DE PRINCIPALES NECESIDADES DE CAPACITACIN SEPTIEMBRE DE 2002 REA PERSONAL ADMINISTRATIVO NECESIDADES DE CAPACITACIN Higiene y salud visual. Manejo de cargas y posturas. Prevencin de alteraciones auditivas y extra auditivas por ruido (mecangrafas y mensajero) Normas de proteccin radiolgica. Normas de bioseguridad. Manejo del Accidente de Trabajo de origen biolgico. Prevencin y manejo de emergencias qumicas. Manipulacin y transporte seguro de cargas. Manejo de cargas y posturas. Manejo del Accidente de Trabajo de origen biolgico. Prevencin y manejo de emergencias qumicas. Normas bsicas de bioseguridad. Hbitos higinicos. Manejo de residuos hospitalarios. Manejo de cargas y posturas. Manejo del Accidente de Trabajo de origen biolgico. Prevencin y manejo de emergencias qumicas. Prevencin y manejo del estrs. Relaciones interpersonales. Manejo de extintores. Primeros auxilios. Clasificacin y disposicin de basuras. Prevencin de alteraciones cardiovasculares. Prevencin del cncer. Cursos de entrenamiento y actualizacin tcnica para su desempeo laboral.
RADILOGOS Y TCNICOS DE RADIOLOGA
CAMILLEROS
PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
TODO EL PERSONAL
Programa de Induccin Cuando ingresa un empleado a la empresa debe ser sometido a la fase de induccin, adaptada segn el caso, con el fin de ubicarlo en la organizacin y su puesto de trabajo, incluyendo los siguientes temas bsicos:
Objetivos de la Compaa
Elabor: ARP Colmena
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Organizacin Normas generales de la compaa. Procesos desarrollados en la compaa Beneficios, servicios Programa de Salud Ocupacional Manual de induccin Manual de funciones del cargo
Programa de Entrenamiento Cuando ingresa un funcionario, rota o cambia de oficio o reingresa al trabajo debe ser sometido a una fase de entrenamiento. Esta actividad est orientada a los trabajadores para que puedan adquirir habilidades y mecanizar procesos. La empresa definir la metodologa de trabajo y los recursos o materiales que utilizar. La empresa organizar y desarrollar diferentes temas de entrenamiento, de acuerdo con los grupos de poblacin y procesos que se desarrollan y dirigidos a: Poblacin trabajadora que se encuentra expuesta a los diferentes riesgos ocupacionales, con el propsito de minimizarlos. Personal del rea administrativa. Integrantes del Comit Paritario de Salud Ocupacional. Y todos los dems grupos de trabajadores que la empresa considere de importancia para recibir los diferentes temas de capacitacin.
Los temas de entrenamiento requeridos son los especificados en la tabla 4. Capacitacin Continuada Son las acciones de formacin continua que se realizan con el fin de mejorar y mantener el nivel de conocimientos de los trabajadores con respecto a las actividades inherentes a los procesos de la empresa. General a todos los trabajadores. Con el objetivo de informar y capacitar a los trabajadores en los procedimientos y normas definidos por la empresa en materia de prevencin de riesgos, se deben incluir: Aspectos bsicos de salud ocupacional: definiciones, objetivos, actividades, etc. Accidentes de trabajo: su prevencin, procedimiento para el reporte y la investigacin, seguimiento a las recomendaciones. Plan de emergencias Normas de seguridad y salud Los temas de capacitacin continua requeridos para la empresa son los especificados en la tabla 4.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Ser elaborado por la persona responsable del desarrollo del programa de Salud Ocupacional, con base en los objetivos y metas establecidos en el diagnstico integral de condiciones de trabajo y salud y las actividades de los diferentes subprogramas, adems de las actividades alternas relacionadas con la organizacin de la Salud Ocupacional en la empresa. Se recomienda que sea elaborado para un ao y que incluya: La descripcin de la actividad El responsable de su ejecucin La fecha de cumplimiento (en meses) En el anexo E se presenta una propuesta de cronograma general de actividades para un ao, a partir del mes de octubre de 2001.
7.
ANEXOS
ANEXO A 7.1 EVOLUCIN HISTRICA DE LA LEGISLACIN EN SALUD OCUPACIONAL NORMAS LEY 15 AO 1925 CONTENIDO Establece las normas de higiene en fbricas y expendios de alimentos con criterio de salubridad pblica, pero con beneficio a los trabajadores del sector. Ley General del Trabajo, reglamenta la Enfermedad Profesional y Comn y el Accidente de Trabajo, para los empleados del sector pblico. Establece el contenido del Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial. Define la edad habilitada para el trabajo.
LEY 6
1945
DECRETO 1309
1946
CDIGO SUSTANTIVO DEL 1950

Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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TRABAJO
Obligaciones del patrono respecto a seguridad y prevencin de riesgos: prestar primeros auxilios en caso de accidentes, tener botiqun con elementos de urgencias, brindar asistencia mdica; reubicar al trabajador que por accidente de trabajo o enfermedad profesional present prdida parcial de su capacidad laboral, en otro trabajo compatible con sus aptitudes. Define prestaciones por A.T. y E.P. 1964 El Instituto Colombiano de Seguros Sociales, creado en 1946 (Ley 90), se hace cargo de los Accidentes de Trabajo y las Enfermedades Profesionales. Estatuto de Seguridad Industrial: establece algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Cdigo Sanitario Nacional: en su Ttulo III establece normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones. Habla de la organizacin de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo; de condiciones ambientales, riesgos qumicos, biolgicos y fsicos; autoriza a Minsalud para fijar valores lmites permisibles. Normas bsicas de seguridad industrial, medicina preventiva y saneamiento bsico en los ambientes de trabajo.
DECRETO 3160
RESOLUCIN 2400
1979 1979
LEY 9
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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NORMAS DECRETO 586
AO 1983
CONTENIDO Crea el Comit Nacional de Salud Ocupacional, que tiene como funciones ser rgano asesor del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales y consultivo de la Direccin Tcnica de Riesgos Profesionales (dadas por el Decreto 1542/1994). Bases para la organizacin y administracin pblica y privada de la Salud Ocupacional. Requisitos para las Licencias de funcionamiento. Requisitos de Higiene y Seguridad Industrial, y Medicina del Trabajo. Plan Nacional de Salud Ocupacional Crea el Comit de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial. Hoy Comit Paritario de Salud Ocupacional (Decreto 1295/1994) Reglamenta los Programas de Salud Ocupacional en las empresas y los Subprogramas de Medicina Preventiva, Medicina del trabajo, Higiene y Seguridad Industrial, el Comit Paritario de Salud Ocupacional y su registro ante el Ministerio de Trabajo; obliga a las empresas a tener cronograma de actividades e indicadores de evaluacin en Salud Ocupacional. Da la base para la creacin de la Ley 100/1993 Crea el Sistema Integral de Seguridad Social conformado por: Sistema General de Pensiones, Sistema General de Seguridad Social en Salud, Sistema General de Riesgos Profesionales y Programa de Servicios Sociales Complementarios. Determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales. Establece prestaciones asistenciales de salud y econmicas por Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional. Define Enfermedad Profesional y Accidente de Trabajo. Establece la afiliacin y cotizacin al Sistema General de Riesgos Profesionales.
DECRETO 614
1984
RESOLUCIN 2013
1986
RESOLUCIN 1016
1989
CONSTITUCIN LEY 100
1991 1993
DECRETO 1295
1994
DECRETO 1772
1994
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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NORMAS DECRETO 2100 DECRETOS 1833 Y 676 DECRETO 16
AO 1995 1994 1995 1997
CONTENIDO Clasificacin de las empresas por actividad econmica para el Sistema General de Riesgos Profesionales. Fondo de Riesgos Profesionales, financiado por el 1% de las cotizaciones al Sistema y con funciones de investigacin y prevencin en riesgos profesionales. Reglamenta la integracin, el funcionamiento y la red de los Comits Nacional, Seccionales y Locales de Salud Ocupacional.
ANEXO B 7.2 ESTRUCTURA ORGNICA ANEXO C 7.3 METODOLOGA EMPLEADA PARA EL LEVANTAMIENTO DEL PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS
7.3.1 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS RIESGO Probabilidad de que ocurra un evento que pueda generar lesiones a las personas, daos a la propiedad y/o alteraciones del medio ambiente. PANORAMA DE RIESGOS OCUPACIONALES Inventario general de riesgos que presenta en forma esquemtica su identificacin y caracterizacin para cada sitio de trabajo. Fuente del riesgo Condicin / accin que genera el riesgo. Personal expuesto Nmero de personas relacionadas directamente con el riesgo. Efecto posible Consecuencia que puede llegar a generar un riesgo existente en el lugar de trabajo.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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Sistema de control hallado Medidas que, al momento de la inspeccin, ha implementado la empresa con el fin de minimizar la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Estas medidas pueden encontrarse en la fuente generadora del riesgo, en el medio de transmisin del mismo o en el individuo expuesto. Sistema de control recomendado Medidas de control recomendadas para minimizar los riesgos y actividades de seguimiento que permiten detectar prematuramente condiciones personales y del ambiente de trabajo que pueden producir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 7.3.2 IDENTIFICACIN DE FACTORES DE RIESGO Como primer paso para el establecimiento del panorama general de riesgos, se procede a realizar el recorrido por diferentes sedes. Los factores de riesgo se clasifican de acuerdo con las condiciones de trabajo a que hacen referencia, como sigue: FSICOS Exposicin a ruido Exposicin a iluminacin inadecuada Exposicin a altas temperaturas Exposicin a bajas temperaturas Exposicin a radiaciones no ionizantes Exposicin a radiaciones ionizantes Exposicin a vibraciones QUMICOS Absorcin Absorcin Absorcin Absorcin de de de de a a a a polvo gases vapores humos virus bacterias hongos otros riesgos biolgicos MECNICOS Cadas desde altura Cadas al mismo nivel Cadas de objetos Atrapamientos Golpes o choques con objetos Cortes con objetos Proyeccin de objetos Pisadas sobre objetos ELCTRICOS Contacto elctrico directo Contacto elctrico indirecto Electricidad esttica DE ORIGEN SOCIAL Riesgos contra las instalaciones Riesgos contra las personas Riesgos contra los secretos del proceso o del producto DE ORIGEN NATURAL Ejemplos: terremoto, vendaval, sequa, inundacin
BIOLGICOS Exposicin Exposicin Exposicin Exposicin
ERGONMICOS Carga postural esttica Carga de trabajo dinmico Diseo del puesto de trabajo Carga de los sentidos
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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PSICOSOCIALES Contenido de la tarea Organizacin del tiempo de trabajo Relaciones humanas Gestin administrativa INCENDIOS Y EXPLOSIONES Incendios de slidos Incendios de lquidos Incendios de gases Incendios elctricos Incendios combinados Explosiones
OTROS TIPOS Contacto o exposicin a temperaturas extremas Contacto o salpicaduras de sustancias Ingestin de sustancias txicas
Para la valoracin de los riesgos se utiliz como parmetro el Grado de Peligrosidad, el cual relaciona las consecuencias, la exposicin y la probabilidad de los riesgos; en donde se define cada aspecto como sigue: Consecuencia: Resultado (o efecto) ms probable y esperado a consecuencia de la actualizacin del riesgo, que se evala incluyendo los daos personales y materiales. Probabilidad: Posibilidad de que los acontecimientos de la cadena se completen en el tiempo, originndose las consecuencias no queridas ni deseadas. Grado de inminencia o rareza de ocurrencia real del dao, que puede ser muy posible, remota o prcticamente imposible. Exposicin: Frecuencia con que se presenta la situacin del riesgo que se trata de evaluar, pudiendo ocurrir el primer acontecimiento que iniciara la secuencia hacia las consecuencias. Frecuencia con que las personas o estructuras entran en contacto con el factor de riesgo la cual puede ser continua, frecuente, ocasional, irregular, espordica o remota. Para el establecimiento del valor de esta variable es necesario, en cada caso particular, tener informacin adicional, la cual deber suministrar la empresa en el momento de la visita. Grado de Peligrosidad: Gravedad de un riesgo reconocido, calculada por medio de la siguiente ecuacin: GRADO DE PELIGROSIDAD = CONSECUENCIAS x EXPOSICIN x PROBABILIDAD (G.P) (C) (E) (P)
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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El mayor valor posible del rango de Grado de Peligrosidad se obtendr como producto de los valores mximos, y el menor valor como producto de los valores mnimos, contemplados dentro de la siguiente escala: ______________________________________________ 1 300 600 1000 [ BAJO ][ MEDIO ][ ALTO ] La interpretacin de los valores obtenidos es la siguiente: Mayor de 800 De 600 a 799 De 300 a 599 De 100 a 299 Menor de 100 Las tablas a emplear para el clculo Muy alto Cambio de procesos Alto Correccin inmediata Importante Requiere correccin Medio Mantenerse alerta Aceptable Vigilancia peridica del Grado de Peligrosidad son las siguientes:
7.3.3 FACTORES DE RIESGO DE SEGURIDAD CONSECUENCIAS LEVE MEDIO GRAVE CATASTRFICA = 1 = 4 = 6 = 10 Pequeas heridas, lesiones no incapacitantes o daos menores Lesiones con incapacidad no permanente o daos superiores al 20% del capital de la empresa Lesiones incapacitantes permanentes o daos superiores al 60% del capital de la empresa Muerte o daos superiores al 90% del capital de la empresa
PROBABILIDAD = = = = 1 3 6 10 Cuando Cuando Cuando Cuando es es es es casi imposible que ocurra remota pero posible (poco comn) muy posible (nada extrao que ocurra) inminente (ocurre con frecuencia)
MUY BAJA BAJA MEDIA ALTA EXPOSICIN
REMOTA OCASIONAL FRECUENTE CONTINUA
= 1 = 3 = 6 = 10
La persona est expuesta al factor de riesgo una vez al mes o pocas veces al ao Expuesta algunas veces a la semana Expuesta algunas veces al da Expuesta continuamente o muchas veces al da
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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7.3.4 FACTORES DE RIESGO HIGINICOS 7.3.4.1 FISICOS
EXPOSICIN A ILUMINACIN INADECUADA ALTO MEDIO BAJO Ausencia de luz natural o deficiencia de luz artificial, con sombras evidentes y dificultad para leer Percepcin de algunas sombras al ejecutar una actividad. (Escribir) Ausencia de sombras
EXPOSICIN A RUIDO ALTO MEDIO BAJO No escuchar una conversacin en tono normal, a una distancia entre 40 a 50 cm Escuchar la conversacin en tono normal, a la distancia de 2 m No hay dificultad para escuchar una conversacin en tono normal, a ms de 2m
EXPOSICIN A RADIACIONES NO IONIZANTES ALTO MEDIO BAJO Seis horas o ms de exposicin por turno o jornada Entre 2 y 6 horas de exposicin por turno Menos de 2 horas de exposicin por jornada o turno
EXPOSICIN A RADIACIONES IONIZANTES ALTO MEDIO BAJO Exposicin frecuente (una o ms veces por turno o jornada) Ocasionalmente y/o vecindad Rara vez o casi nunca sucede la exposicin
EXPOSICIN A TEMPERATURAS ALTAS ALTO Percepcin subjetiva de calor, luego de permanecer 5 minutos en el sitio que se valora
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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MEDIO BAJO
Percepcin de algn grado de disconfort con la temperatura del ambiente que se valora, luego de permanecer 15 minutos Sensacin de confort trmico
EXPOSICIN A TEMPERATURAS BAJAS ALTO MEDIO BAJO Percepcin subjetiva de fro, luego de permanecer 5 minutos en el sitio que se valora Percepcin de algn grado de disconfort con la temperatura del ambiente que se valora, luego de permanecer 15 minutos Sensacin de confort trmico
EXPOSICIN A VIBRACIONES ALTO MEDIO BAJO Percibir sensiblemente vibraciones en el puesto de trabajo que se valora Percibir moderadamente vibraciones en el puesto de trabajo que se valora Existencia de vibraciones que no son percibidas (Difcil percepcin)
7.3.4.2 QUIMICOS INHALACIN DE POLVOS ALTO MEDIO BAJO Evidencia de material particulado depositado previamente limpia, al cabo de 15 minutos sobre una superficie
Percepcin subjetiva de emisin de polvo sin depsito sobre superficies, pero s evidenciable en luces, ventanas, rayos solares, etc. Presencia de fuentes de emisin de polvo, sin la percepcin anterior
INHALACIN DE GASES (Detectables organolpticamente) ALTO MEDIO BAJO Percepcin de olor a ms de 3 metros del foco emisor Percepcin de olor entre 1 y 3 metros del foco emisor Percepcin de olor a menos de 1 metro del foco
INHALACIN DE VAPORES (Detectables organolpticamente)

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ALTO MEDIO BAJO
Percepcin de olor a ms de 3 metros del foco emisor Percepcin de olor entre 1 y 3 metros del foco emisor Percepcin de olor a menos de 1 metro del foco
INHALACIN DE HUMOS ALTO MEDIO BAJO 7.3.4.3 Percepcin de humos a ms de 3 metros del foco emisor Percepcin de humos entre 1 y 3 metros del foco emisor Percepcin de humos a menos de 1 metro del foco BIOLOGICOS
BACTERIAS ALTO MEDIO BAJO HONGOS ALTO MEDIO BAJO VIRUS ALTO MEDIO Casos de fiebre amarilla, dengue o hepatitis en el ltimo ao. Manipulacin de materiales o pacientes con virus altamente patgenos Manipulacin de material o pacientes contaminados con virus altamente patgenos, o zona endmica, sin casos previos en el ltimo ao Ambiente hmedo o manipulacin de material contaminado o trabajadores con antecedentes de micosis en el ltimo ao Ambiente hmedo o manipulacin de material contaminado o trabajadores sin antecedentes de micosis en el ltimo ao Ambiente seco y manejo de material contaminado sin casos previos de micosis Consumo o abastecimiento de agua sin tratamiento o manipulacin de material contaminado con casos de pacientes en el ltimo ao Tratamiento de agua sin pruebas en el ltimo semestre o manipulacin de material contaminado sin casos de pacientes en el ltimo ao Tratamiento del agua con anlisis peridicos o manipulacin de material contaminado sin casos de pacientes anteriormente
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
54
BAJO
Zona endmica o manipulacin de materiales o pacientes contaminados con virus no patgenos, sin casos previos de trabajadores
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
55
7.3.4.4 ERGONOMICOS CARGA POSTURAL ESTTICA ALTO MEDIO Actividad corporal mnima, imposibilidad de cambiar de postura del cuerpo o de una parte de l, generando dolor o incomodidad para realizar la tarea Postura con alguna movilidad corporal, pero en el quehacer de la tarea se presentan limitaciones para el movimiento. Actividad isomtrica de los msculos limitada Posibilidades de cambiar de postura. Trabajo de pie o sentado que permite tener ayudas para el desempeo de la tarea, ya sea por ayudas fsicas o por manejo de tiempos de trabajo
BAJO
CARGA DE TRABAJO DINMICO ALTO Trabajo continuado y pesado de manos, brazos y tronco. Manejo de materiales pesados con desplazamientos, trabajo con herramientas pesadas, cavar, serrar a ritmo rpido. Caminar a velocidades del orden de 6 7 km/hora. Actividad muy intensa a ritmo muy rpido, palear o cavar con intensidad, subir escaleras, rampas o escalar, correr, caminar a una velocidad superior a 7 km/h. Trabajo continuado de manos, brazos y tronco. Manejo de materiales pesados. Trabajo pesado con herramientas manuales, serrar, limar, cincelar, segar a mano. Caminar a una velocidad de 5.5 a 6 km/hora.
MEDIO
BAJO
Sentado cmodamente: trabajo manual ligero (escribir, dibujar, trabajo en computadora, contabilidad, siempre y cuando la actividad de trabajo sea racionalmente planeada), inspeccin, montaje, clasificacin de piezas pequeas, conduccin de vehculos ligeros. De pie: taladrado, montaje y fabricacin de piezas pequeas. Desplazamientos ocasionales, a una velocidad de hasta 3.4 km/hora. Trabajo continuado de manos y brazos. Conduccin de vehculos medios y pesados, carretillas. Manipulacin discontinua de materiales moderadamente pesados. Caminar a una velocidad de 3.5 a 5.5 km/hora.
DISEO DEL PUESTO DE TRABAJO (Interfaz fsica) ALTO El puesto de trabajo tiene varios puntos mejorables que es preciso corregir, no se adapta dimensional, formal o funcionalmente al usuario. El puesto de trabajo tiene varios puntos claramente deficientes que requieren un rediseo o replanteamiento del mismo, con respecto a este factor.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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MEDIO
El puesto de trabajo tiene algn punto o aspecto claramente mejorable y que es conveniente corregir, no se logra una adecuada adaptabilidad de los elementos de trabajo, pero permite obtener resultados de trabajo.
BAJO
El puesto de trabajo rene todas las recomendaciones o posibilidades de regulacin para diferentes usuarios. El puesto rene los principales requisitos que hacen compatibles las exigencias del trabajo con las necesidades biomecnicas bsicas.
CARGA SENSORIAL (Diseo de la interfaz comunicacional) ALTO Trabajos que impliquen una atencin sostenida prcticamente permanente, con escasa previsibilidad sobre la aparicin de seales crticas, sobre las que hay que actuar con rapidez, y cuyas consecuencias pueden ser importantes. En este grado habr que valorar las observaciones o controles permanentes donde la aparicin de seales significativas sea fortuita y muy difcil de detectar, ejemplo: conduccin de vehculos en reas de intenso trfico, controles permanentes de variables o factores crticos, piezas defectuosas, errores o defectos sobre proceso continuo, etc., trabajo de atencin sostenida permanente y donde se puede producir conflicto por solicitudes simultneas y crticas a la vez. Control de un considerable nmero de variables en procesos continuos y rpidos o de alta velocidad, donde pueden descontrolarse varias partes del proceso que requieran una intervencin simultnea, con alguna emergencia, ejemplo: cuadro de vigilancia y control de rotativos de peridicos, mquinas textiles, lneas de embotellado, central telefnica con llamadas superiores a 200 llamadas/da. Trabajos que impliquen atencin peridica o intermitente de determinado nmero de variables, coincidiendo simultneamente varias de ellas, de modo que la atencin concentrada sobre algn aspecto del trabajo es permanente, ejemplo: trabajos administrativos repetitivos, escribir a mquina o en computadora, recepcin de llamadas por una sola lnea, labores de montaje manual con controles o regulaciones de variables fsicas en pantallas, diales, seales acsticas, etc.
MEDIO
BAJO
Trabajos que requieran escasa atencin sostenida, y en donde las inadvertencias de seales puedan ser corregidas por otros medios, inexistencia de presin de velocidad y elevada redundancia de seales (luminosas, sonoras, olfativas, etc.), ejemplo: trabajos de accionamiento/parada, produccin semiautomtica en operaciones de baja velocidad o de forma intermitente. Trabajos que requieran una atencin difusa permanente con momentos crticos de atencin sostenida, previsibles o fcilmente discernibles, como los controles o revisiones peridicas en momentos del ciclo de trabajo, ejemplo: trabajos de montaje manual en serie, o manejo de equipos de regulacin peridica sin momentos crticos, clasificacin de materiales, etc.
Elabor: ARP Colmena
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7.3.4.5
PSICOSOCIALES
CONTENIDO DE LA TAREA ALTO El trabajo presenta alguna de las siguientes caractersticas: Permanentes volmenes de trabajo, con lmites de tiempo para realizarlo. Trabajos muy complejos, con gran cantidad de toma de decisiones y responsabilidades. Autonoma total para organizar y planear. Responsabilidad por personas. Realizacin de trabajo inmediato y solicitudes a ltima hora, necesitando de horas extras. Ausencia de variedad de ritmos y de contenido del trabajo, mnima o baja actividad intelectual. El trabajo es rutinario. Hay repeticin de funciones mentales permanentemente. El trabajador tiene dificultad para desplazarse. Imposibilidad de tomar decisiones, dificultad o impedimento para organizar y planear el trabajo. Constante supervisin de labores. Poca definicin o conocimiento de funciones del cargo. Falta de claridad en relacin con las actividades a realizar y sobre los datos relevantes al puesto de trabajo como el qu se debe hacer, cmo, con qu, con quines y para qu, entre otros. MEDIO BAJO El trabajo presenta moderadamente alguna de las anteriores caractersticas. Las funciones y ritmos del trabajo son cambiantes pero previstos, su contenido es claro y hay posibilidad de ser creativo y de tomar decisiones en l, con tiempos adecuados para realizarlo. Su complejidad es moderada acorde con capacidades de quien lo realiza.
ORGANIZACIN DEL TIEMPO DE TRABAJO ALTO El trabajo presenta alguna de las siguientes caractersticas: Realizacin de turnos nocturnos; doblado de turnos por problemas de relevo. Jornadas de trabajo prolongadas sin programacin. Imposibilidad de autoadministrar los descansos, solo puede utilizar los establecidos. Jornadas prolongadas de trabajo; falta de control sobre el ritmo; sistemas de trabajo por periodos largos de tiempo. MEDIO En ocasiones tiene que realizar horas extras, siendo las jornadas en muchas de las veces prolongadas. Los descansos a pesar de que pueden ser autoadministrados, son muy pocos por el volumen o premura del tiempo. BAJO Tiene control total del tiempo, los descansos son autoadministrados sin generar mayor traumatismo en el proceso productivo. No requiere trabajar horas extras para cumplir con el trabajo.
Elabor: ARP Colmena
Revis: ARP Colmena
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RELACIONES HUMANAS ALTO En el ambiente de trabajo (relaciones entre jefes y subalternos o entre compaeros) se presenta alguna de las siguientes caractersticas: Desconfianza mutua, desconocimiento, poco reconocimiento, subestimacin, supervisin permanente sin necesidad, problemas de respeto y cordialidad; actitud autoritaria o de mucha rigidez; relaciones de extrema verticalidad. Problemas de cooperacin y apoyo, o de celo profesional. Imposibilidad para trabajar con otros. Dificultad para el trabajo en equipo. La comunicacin verbal es prcticamente inexistente durante el trabajo, por barreras fsicas (distancia, ruido) que perturban la comunicacin. Existen posibilidades de comunicacin verbal peridicas, en momentos o fases del trabajo. Hay cierta dificultad para una comunicacin directa y clara, por aspectos actitudinales. Se conocen y asumen los conductos regulares, pero son demasiado rgidos. Se siente un clima de moderado respeto por el otro y reconocimiento. Las relaciones entre jefe y subalterno son de respeto y cordialidad, hay facilidad para plantear inquietudes cuando as se requiere. Hay una prctica permanente de liderazgo democrtico y de apertura. Existe cooperacin y apoyo entre las personas del grupo, sin presentarse problemas o conflictos interpersonales. La comunicacin es abierta y clara, sin barreras actitudinales o fsicas.
MEDIO
BAJO
GESTIN ADMINISTRATIVA ALTO No existen en la empresa programas de bienestar social como auxilios, prstamos, programas para la familia, etc., o programas de salud, capacitacin, plan de carreras, sistema de salarios y reconocimientos, o si existen no se cumplen. Los contratos tienden a ser a trmino fijo o subcontratos, en general los trabajadores tienen baja identificacin con la empresa y sentido de pertenencia. Existen solo algunos programas de administracin de recurso humano y de bienestar, o estn en proyecto. Las oportunidades de capacitacin son muy escasas y solo para ciertos niveles de la organizacin. El proceso de induccin y entrenamiento se realiza informalmente. Hay una escala de salarios, pero no se actualiza o no se cumple. Bajos sistemas de reconocimientos. Existen programas de capacitacin para todo el personal, oportunidad de multiplicar la capacitacin y hay diversidad de temas a capacitar. Se cuenta con sistemas de reconocimiento del desempeo en el trabajo, de los aportes hechos, del esfuerzo y perfeccionamiento, del tiempo de permanencia en la institucin, de las capacidades, etc. Los sistemas de salarios existen y estn
MEDIO
BAJO
Elabor: ARP Colmena
59
acordes con el promedio del mercado. Existe sistema de auxilios a nivel de bienestar social, reconocimiento de la empresa a la familia del trabajador; y existen programas de medicina preventiva y laboral, higiene y seguridad industrial. La mayora de los contratos son a trmino indefinido y hay estabilidad laboral. Existe un plan de carreras y hay oportunidad para la mayora. Grado de Repercusin del Riesgo: Permite la priorizacin de las intervenciones, resulta de multiplicar el valor del grado de peligrosidad por el factor de ponderacin correspondiente al porcentaje de trabajadores expuestos a un factor de riesgo dado. Se calcula con la siguiente ecuacin: G.R o R.R. = G.P x F.P Grado de Repercusin Grado de Factor de o Repercusin del Riesgo Peligrosidad Ponderacin La tabla de ponderacin del porcentaje de trabajadores expuestos se presenta a continuacin: FACTOR DE PONDERACIN 1 2 3 4 5 % DE TRABAJADORES EXPUESTOS 1 20% 21 40% 41 60% 61 80% 81 100%
Una vez establecido el valor del grado de repercusin se ubica dentro de la siguiente escala, obtenindose la interpretacin alto, medio o bajo: ____________________________________________ 1 1500 3500 5000 [ BAJO ][ MEDIO ][ ALTO ] El resultado final de la valoracin de los riesgos debe ser un listado en orden de importancia de los factores de riesgo segn grados de peligrosidad y repercusin, y que requieren de la aplicacin de las medidas de control a corto, mediano y largo plazo.
ANEXO D 8. PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS

Elabor: ARP Colmena
60

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GUIA DEL PROGRAMA DE SALUD CODIGO: GTH G004 VERSIN 01-2007

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PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS PRESENTACIN

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Revis: ARP Colmena

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GUIA DEL PROGRAMA DE SALUD CODIGO: GTH G004 VERSIN 01-2007

Prestacin de servicios de Salud y Afines 1.3 NUMERO DE TRABAJADORES

TOTAL Fuente: HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , Administracin

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Personal administrativo: Personal Asistencial:

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Participacin de los Trabajadores Todos los trabajadores estn obligados a:

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DIAGNSTICO INTEGRAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD DEFINICIN

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Panorama de Factores de Riesgo

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Sugerencias y recomendaciones para la modificacin o control de las condiciones adversas.

Elabor: ARP Colmena

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EL HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , llevar un control permanente de:

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prevencin y manejo de emergencias qumicas.

MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL

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Elabor: ARP Colmena

Revis: ARP Colmena

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INTERVENCIN DE LAS CONDICIONES DE SALUD DEFINICIN

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RADILOGOS Y TCNICOS DE RADIOLOGA

PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES

PERSONAL MASCULINO PERSONAL FEMENINO

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GESTION DEL TALETO HUMANO

Elabor: ARP Colmena

Valid: ARP Colmena - COPASO

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Proporcin de incidencia especfica de Enfermedad Profesional

Tasa de incidencia global de Enfermedad Comn o General

Tasa de prevalencia global de Enfermedad Comn

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