PRESENTACIN

La presente gua de procedimientos, est dirigida muy especialmente a los alumnos de grado y de postgrado que cursan nuestra asignatura, de tal forma que durante el desarrollo de las actividades prcticas se respeten todos los pasos necesarios para la correcta preparacin y manipulacin de los materiales aqu tratados. En pocas palabras, deseamos que esta gua se transforme en un protocolo respetado por alumnos y docentes en todas las prcticas clnicas y preclnicas. No pretendemos que esta gua se transforme en un libro de texto, ni de fundamentos por los cuales se realizan determinadas maniobras en la manipulacin de los materiales, muy por el contrario, slo describiremos en la misma, procedimientos que ya han sido comprobados y aceptados universalmente, los cuales estarn reflejados en la bibliografa, que debe ser consultada para la compresin y la respuesta a cuatro preguntas fundamentales en el campo de los materiales dentales: Qu es el material qumicamente? Cmo se comporta? Cules son sus usos? Cmo debe ser manipulado?

Los materiales tratados en esta gua son los siguientes: alginato, yesos, cementos basados en xido de cinc y eugenol, cemento de fosfato de cinc, cemento de ionmero de vidrio, selladores y adhesivos dentinarios polimricos, resinas reforzadas, compuesto de modelar, pasta cinquenlica, amalgama, resinas acrlicas y siliconas. Esperamos que esta gua sea de utilidad y provecho para todo aquel que requiera establecer un protocolo en su prctica clnica. Dr. Alejandro Luis Fernndez Prof. Titular Biomateriales Dentales

1.- realice paso a paso la secuencia de la toma de impresin con alginato superior , y dibuje.

del maxilar

http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/M_D_5.pdf ALGINATO

El alginato es un hidrocoloide irreversible que se utiliza para la toma de impresiones para obtener modelos de estudio y para la confeccin de prtesis y aparatologa removible.

Para la preparacin y manipulacin del alginato en la toma de impresiones, es aconsejable que se sigan los siguientes pasos: 1) a. b. c. d. e. f. g. h. i. 2) Preparacin de la mesa: en la mesa de trabajo deben encontrarse los siguientes elementos: Alginato. Cubetas metlicas rgidas (tipo Rim Lock). Taza de goma siliconada. Esptula flexible (metlica o plstica) que se adapte a la forma de la tasa de goma. Proporcionadores brindados por el fabricante del alginato empleado, tanto para el polvo como para el agua. En caso de no contar con los mencionados proporcionadores, debe disponerse de una balanza y de una probeta graduada. Reloj con cronmetro o segundero. Recipiente hermtico (tipo Taper). Termmetro de inmersin. Seleccin de la cubeta: La cubeta debe ser rgida, sin perforaciones y con retenciones. Debe tenerse en cuenta que la misma debe dejar un mnimo de 3 mm de espacio entre los flancos y la zona a impresionar. Homogeinizacin del polvo: debe tomarse el recipiente en el cual se almacena el alginato entre ambas manos y agitarlo durante 5 segundos. Proporcin: Polvo utilizando el proporcionador que brinda el fabricante: i. Tomar el proporcioador y llenarlo de alginato. ii. Golpear el proporcionador contra el borde del recipiente. iii. Razar el proporcionador sin presin con la esptula correspondiente. iv. Volcar el contenido en la taza de goma. v. Utilice tantas medidas de polvo como sugiera el fabricante, segn se trate de la realizacin de una impresin superior, inferior o parcial. Polvo utilizando una balanza (obtener el peso indicado por el fabricante): i. Tomar una cuchara plstica para proporcionar el alginato. ii. Pesar la cuchara vaca en la balanza. iii. Pesar la cuchara llena de alginato, cargndola como se explica en el punto 4.a.. iv. Volcar el contenido en la taza de goma. v. Restar los pesos obtenidos en i y iii. vi. Tomar en cuenta esta diferencia para proporcionar el agua.

3) 4) a.

b.

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10)

vii. Utilice tanta cantidad de polvo como sugiera el fabricante, segn se trate de la realizacin de una impresin superior, inferior o parcial. c. Agua utilizando el proporcionador que brinda el fabricante: i. Llenar el proporcionador con agua, segn las indicaciones del fabricante para cada medida de polvo, teniendo en cuenta la temperatura del agua controlada con un termmetro de inmersin (20 a 21 C o la indicada por el fabricante). ii. Vuelque el contenido de agua proporcionado en la taza de goma. d. Agua utilizando una probeta graduada: i. Medir en una probeta graduada en mililitros o centmetros cbicos el agua, segn lo indicado por el fabricante para X cantidad de polvo (gramos). ii. Volcar el contenido de la probeta en la taza de goma. iii. De no coincidir las medidas proporcionadas de esta forma con las sugeridas por el fabricante, ajustar las mismas con el empleo de una regla de tres simple. e. Recordar que primero debe volcarse el polvo y luego el agua en la taza de goma; nunca al revs. Espatulado: debe realizarse un espatulado enrgico, en ocho y realizando presin sobre las paredes de la taza de goma, entre 45 y 60 segundos, pero siempre respetando las indicaciones del fabricante. Cargado de la cubeta: la cubeta debe cargarse sostenindola desde su mango junto con la taza de goma (en una misma mano), desde adelante hacia atrs. Toma de la impresin: para tomar la impresin, se toma una pequea cantidad de material con el dedo enguantado y se lo aplica en las depresiones, fosas centrales y fisuras de las superficie oclusales, con la finalidad de reducir la posibilidad de que se atrapen burbujas de aire. Luego, se introduce la cubeta en la boca del paciente en forma oblicua y luego, centrndola, se la asienta en la zona a impresionar, desde el sector posterior hacia el anterior. Mantener la presin: durante 5 minutos, aproximadamente, se mantiene una presin digital constante, nunca en el centro de la cubeta (sobretodo en las superiores), esperando que se complete la gelificacin. Retiro de la impresin: Se realiza de un solo movimiento, colocando los dedos ndices entre la impresin y el fondo de surco, de tal forma que se produzca un vaco. Nunca tire la impresin desde el mango de la cubeta. Lavado: el lavado se efectuar bajo un chorro de agua corriente abundante. Si la saliva del paciente es muy espesa, se puede espolvorear con yeso la impresin y lavarla con agua inmediatamente.

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Desinfeccin: Se realizar con una solucin de hipoclorito de sodio 1:10 con un atomizador. No sumergir la impresin en soluciones antispticas y/o desinfectantes. Recortar los excesos: de alginato con un bistur bien afilado, sobretodo en la parte posterior de la cubeta. Esperar: Es necesario que antes de realizar el vaciado se esperen 15 minutos para la recuperacin elstica del material. Durante ese perodo se almacena la impresin en un recipiente hermtico que mantenga 100% de humedad relativa ambiente. No sumergir la impresin en lquidos o soluciones. Realizar el vaciado. Biomateriales Dentales - Facultad de Odontologa Universidad ... www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/guiadeprocedimientos.doc

2. Dra.MarcelaTorrealbaT. TCNICA DE IMPRESIN CON ALGINATO Y CUBETA STOCK Introduccin: IMPRESIN EN ODONTOLOGA: Reproduccin tridimensional en negativo de los tejidos orales, obtenida en un perodo de tiempo, por medio de un material especial que es llevado a boca en una cubeta. Cubeta: Instrumento por medio del cual se lleva el material para impresiones al interior de la boca del paciente. Est compuesta por dos parte principales: Mango que le facilita al operador su manipulacin, y Cuerpo, el cual est formado por el fondo o base y los flancos que delimitan la zona til que recibir el material de impresin. Clasificacin Cubetas: a. Segn presencia o ausencia de piezas dentarias: - Para Dentados (o desdentados parciales): cuyos flanco y fondo se unen en ngulo recto para permitir incluir las piezas dentarias. - Para Desdentados (totales): cuyos flancos y fondo se unen en ngulo redondeado, y los flancos son cortos. b. Segn quien las fabrique: - Cubetas Stock o Universales: elaboradas por una marca comercial, de material metlico o plstico, con o sin perforaciones, vienen en diferentes tamaos (por ejemplo S, M, L, etc.). Se usan para tomar impresiones preliminares. - Cubetas Individuales: elaboradas por el laboratorista dental, generalmente con acrlico de autopolimerizacin sobre el modelo preliminar de un paciente (el cual se obtuvo previamente con cubeta stock). Por lo tanto, este tipo de cubeta es especfica para cada paciente. Descripcin de la Tcnica de Impresin con Cubeta Stock y Alginato 1. Indicaciones al Paciente: Antes de realizar cualquier accin al paciente se le debe explicar detalladamente el procedimiento que se realizar. Se le deben dar las siguientes indicaciones: a. Las acciones a realizar no le provocarn dolor. b. Las maniobras sern de corta duracin. c. Que siempre respire por la nariz para evitar la sensacin de ahogo y/o disminuir el reflejo nauseoso. d. Que todos los materiales a usar son fluidos y deben solidifcar en boca. e. Que no intente tragar saliva mientras est el material de impresin en boca (as evitar traficarse). 3. Dra.MarcelaTorrealbaT. 2. Posicin del Paciente y Operador: a. Maxilar Superior: Para impresionar el maxilar superior el paciente se ubicar sentado en el silln dental, cmodo, con su espalda recta (espalda en 90 con respecto al piso) y el cabezal en

una misma lnea con la espalda . Si el cabezal se ubica muy inclinado hacia atrs el paciente tendr la sensacin que el material de impresin escurre hacia la orofaringe pudiendo causar nuseas o vmito. Por el contrario, si el cabezal se ubica hacia delante impide el acceso visual del operador a la zona que se quiere impresionar. Con respecto a la altura y posicin del paciente en relacin al operador, la cabeza del paciente se ubicar a la altura del codo del operador, y ste se colocar ligeramente por detrs y a la derecha del paciente. As ubicado el paciente, el operador no deber generar tensin sobre su cuello y hombros ni doblar en exceso su espalda. b. Maxilar Inferior: Para impresionar el maxilar inferior, el paciente tambin debe estar sentado, cmodo, pero con el cabezal ligeramente inclinado hacia atrs, de tal forma que cuando abra la boca el maxilar inferior quede paralelo al piso (o a un plano horizontal), es decir, con la espalda en 45 con respecto al piso. Con respecto al operador, la cabeza del paciente debe quedar a la altura del hombro del operador y ste se ubicar por delante del paciente con una visin directa del maxilar inferior evitando tensionar y doblar excesivamente su espalda. 3. Seleccin de la Cubeta Stock: La cubeta se debe elegir de acuerdo al tamao que sea apropiado para cada paciente. Como requisito, la cubeta al probarla debe cubrir o abarcar todas las piezas dentarias, cuidando que las ms posteriores o ltimas queden incluidas dentro de ella, es decir, que no queden impresionadas sobre el material sin un sustento firme bajo ste. Cuando un tamao determinado de cubeta no permite esto ltimo (por ejemplo una talla M), y el tamao siguiente de cubeta (talla L) se hace muy grande para el paciente, se puede alargar con cera amarilla la extensin de la cubeta (M del ejemplo) y as adaptarla al paciente en particular. Adems, al probar la cubeta sta debe quedar holgada, de manera que entre las piezas dentarias y los flancos de la cubeta haya un espacio, el cual ser ocupado por el material de impresin. 4. Toma de Impresiones: Para la correcta preparacin del alginato se deber utilizar una taza de goma de paredes rgidas, esptula metlica o plstica no flexible, de extremo activo ancho. El tiempo de mezcla es de aproximadamente un minuto, al trmino del cual la masa obtenida tendr una textura lisa, sin burbujas, de una viscosidad tal que impida su escurrimiento de la esptula que la porta. 5. Etapas en la Toma de Impresin: El trabajo de la toma de impresin se puede ordenar entonces en 4 etapas: a. Etapa Preoperatoria: Se inicia con la seleccin del material e instrumental a usar, es decir, se dispone de la taza de goma, esptula y el alginato, y se seleccionan las cubetas probables. Luego, se procede a ubicar correctamente al paciente segn el maxilar que se va a impresionar , se le dan las instrucciones y se prueban las cubetas preseleccionadas. 4. Dra.MarcelaTorrealbaT. b. Etapa Bucal: Corresponde a la toma de impresin propiamente tal, y se desarrolla de la siguiente forma: i. INTRODUCCIN: corresponde slo a la entrada de la cubeta en la boca ayudada por la traccin labial que realiza la mano libre del operador. Nunca se debe introducir la cubeta de frente, pues su ancho es mayor que el de los labios y causar molestias al paciente junto con una mala ejecucin de la tcnica y derrame de material. Se debe colocar de lado traccionando una de las mejillas con la cubeta mientras que la otra mano separa la mejilla del otro lado. ii. CENTRADO: la cubeta debe ubicarse correctamente en el maxilar. Para ello es til fijarse que la punta de la nariz coincida con la parte media del mango de la cubeta superior y el frenillo lingual con la parte media del mango de la cubeta inferior. iii. PROFUNDIZACIN: se refiere a la presin ejercida para lograr incluir hasta el fondo de vestbulo en la impresin, es decir, que los dientes se profundicen en el material. Se recomienda hacerlo desde atrs hacia delante para que no escurra exceso de material hacia la orofaringe, especialmente en el caso del

maxilar superior. Adems se recomienda traccionar los labios (al tiempo que se le pide al paciente que los relaje) antes de profundizar, as el material puede llegar hasta el fondo de vestbulo como corresponde. iv. ESTABILIZACIN: slo se ejerce una suave presin para que la cubeta se mantenga en su lugar mientras el material solidifica. Se recomienda ubicar los dedos ms o menos a la altura de los premolares de ambos lados y mantener estable la cubeta. v. DESPRENDIMIENTO: se traccionan los labios para favorecer la entrada de aire que elimina parte de la retencin que se produce. Tambin sirve llevar el dedo ndice hasta la zona de los molares y romper el sello permitiendo la entrada de aire. vi. RETIRO: se saca completamente la impresin de la boca, ojal en un solo movimiento firme, para evitar desgarro y deformacin del material. c. Etapa Post-Bucal: Consta de 3 pasos a seguir: i. LAVADO: ste deber realizarse inmediatamente despus de retirada la impresin, con el agua de la llave, la que escurrir desde el mango hacia el cuerpo en forma abundante para eliminar el mximo de saliva. Adems se puede utilizar desinfectante para lavar la impresin y as evitar propagar infecciones. ii. SECADO: con la ayuda de la jeringa triple se elimina el exceso de agua superficial, pero sin llegar a deshidratar la impresin, ya que se altera la impresin. iii. CRTICA DE LA IMPRESIN: en esta etapa el operador decide aceptar o rechazar lo que hizo, juzgndose a s mismo a travs de los resultados obtenidos. Se debe observar si estn correctamente reproducidas todas las estructuras anatmicas, la presencia de burbujas, que los dientes no hayan tocado el metal y ste se haga visible en algunas zonas, que no haya faltado ningn diente (los ms posteriores), y que no haya deformaciones ni desgarros del material. 5. Dra.MarcelaTorrealbaT. 6. Etapa de Laboratorio: El vaciado se hace con yeso piedra generalmente (va a depender de los fines para los cuales se tom la impresin, en algunos casos se necesita un modelo de mayor precisin y resistencia y se usa yeso extraduro o densita). El yeso piedra se debe preparar en proporcin lo ms cercana a la ideal, es decir, 100 grs. de polvo en 30 ml. de agua. En la medida que se altere esta relacin (en especial por agregar ms cantidad de agua) el yeso perder sus propiedades fsicas obtenindose un modelo frgil, de superficie tizosa, fcil de romperse durante su maipulacin. El zcalo del futuro modelo se har con una segunda mezcla de yeso, la que se puede colocar en un conformador de zcalo o en forma artesanal. Esta segunda porcin de yeso deber agregarse cuando la anterior an tenga hmeda su superficie. Terminacin del modelo: Despus de aproximadamente una hora se separa la impresin del modelo y en la recortadora mecnica se eliminan los excesos dndole un contorno apropiado y una base estable http://www.slideshare.net/mtuchile/anexo-1-impresiones-presentation 2.-indique la composicin qumica del alginato. Los alginatos en Odontologa El alginato es un hidrocoloide irreversible que se usa en odontologa como material de impresin. Este material se obtiene a partir de unas sales solubles del cido algnico que provienen de las algas marinas llamadas algnas, de ah el nombre con el que se le designa a este

material ( alginato). Estas sales solubles pueden ser de Na, K o NH2, siendo las ms usadas las de Na y K. Existen varios tipos de alginatos, que se clasifican en : - Alginatos convencionales : Estos fueron los primeros que aparecieron. - Alginatos con aditivos: Se les agregaron aditivos para mejorar la superficie de los modelos. - Alginatos cromticos: Son alginatos que se les agreg indicadores de Ph con la finalidad de avisar por los cambios de coloracin al odontlogo cuando debe introducir la cubeta en la cavidad bucal, y cuando debe retirarla. - Alginatos libres de polvo: Sol alginatos que se les elimin el polvo atmosfrico tritanolaminas. - Alginatos con sustancias antispticas: Son los que se le agreg sustancias como la clorhexidina con la finalidad de evitar infecciones cruzadas. - Alginatos mejorados con aceite de Silicona: Son alginatos que se les agreg este componente con la finalidad de mejorar la reproduccin de detalles y atenuar un poco los cambios dimensionales que experimenta el material por la presencia de estos compuestos eslastomricos. E l alginato es una sustancia qumica purificada obtenida de algas marinas . E stas sustancias corresponden a polmeros orgnicos derivados del cido algnico. E s un hidrocoloide irreversible . E l alginato es un material ampliamente utilizado en odontologa para obtener impresionespreliminares en pacientes dentados y desdentados. E s un polvo, que al ser mezclado con agua en las proporciones correctas, y mediante unareaccin qumica, produce una masa que reproduce un negativo de una arcada dentariacompleta del paciente.Su vaciado se utilizara para confeccionar :Modelos de estudio .Modelos para la elaboracin de cubetas individuales.Modelos de trabajo para elaborar protecciones o. temporalizaciones acrlicas .Modelos para la elaboracin de PPR impresin por 20 grBolsas metlicasLos alginatos se presentan comercialmente en dos tipos

de viscosidad de acuerdado con laANSI/ADA. N0 18:Tipo 1: Alta viscosidadTipo 2: Baja viscosidad COMPOSICION: Alginato soluble de sodio ,potasio , amonio ,magnesio.Sulfato de calcio Reactor.Fosfato trisdico. Retardadores .Relleno ,carbonato de calcio oxidos de magnesio y zinc. E ndurecedor del modelo.Colorantes y saporferosSabores y aromas artificiales .Composicin QumicaAlginato soluble +sulfato de Ca (reactor para que gelifique rpidamente )+fosfato trisodico(retardador )+material de relleno (tierra de diatomeas )=alginato ulfato de calcio . Reactor 16%Fosfato trisodico .Retardador 2%Tierra de diatomeas .material de relleno 60%Alginato soluble de potasio o sodio .Oxido de zinc . Aumenta la resistencia 4%Fluoruro de potasio y titanio .Acelera el fraguado del yeso 3%TI E MPO D E G E LIFICACIONTIPO I : gelificacion rpida de 1 a 2 minutos .TIPO II :gelificacion lenta de 2 5 minutos . E s el mas utilizadoPROPI E DAD E S FISICASSon coloides suspensoides .Gelifican por coagulacin .Su resistencia a la compresin es de 3500 gr /cm2Su copiado de detalle es de 50 micrasSufren imbibicin y sinresis E s un material idea para tomar una impresin preliminar en dentados y desdentados . Estabilidad en las prestaciones Compatibilidad con el yeso mejorada, incluso si es sinttico . Tixotrpico : no gotea y fluye solo cuando se ejerce presin en el momento de tomar laimpresin. Elstico : mezclas de hidrocoloides, irreversibles con distintas composiciones dan a laestructura del alginato el equilibrio justo entre resistencia y elasticidad.la distribucin granulomtrica calibrada de sus componentes permite una rpida absorcin delagua; su masa ms homognea y superficies ms lisas y compactas proporcionan una mayordefinicin de los detalles ulfato de calcio . Reactor 16%Fosfato trisodico .Retardador 2%Tierra de diatomeas .material de relleno 60%Alginato soluble de potasio o sodio .Oxido de zinc . Aumenta la resistencia 4%Fluoruro de potasio y titanio .Acelera el fraguado del yeso 3%TI

E MPO D E G E LIFICACIONTIPO I : gelificacion rpida de 1 a 2 minutos .TIPO II :gelificacion lenta de 2 5 minutos . E s el mas utilizadoPROPI E DAD E S FISICASSon coloides suspensoides .Gelifican por coagulacin .Su resistencia a la compresin es de 3500 gr /cm2Su copiado de detalle es de 50 micrasSufren imbibicin y sinresis E s un material idea para tomar una impresin preliminar en dentados y desdentados . Estabilidad en las prestaciones Compatibilidad con el yeso mejorada, incluso si es sinttico . Tixotrpico : no gotea y fluye solo cuando se ejerce presin en el momento de tomar laimpresin. Elstico : mezclas de hidrocoloides, irreversibles con distintas composiciones dan a laestructura del alginato el equilibrio justo entre resistencia y elasticidad.la distribucin granulomtrica calibrada de sus componentes permite una rpida absorcin delagua; su masa ms homognea y superficies ms lisas y compactas proporcionan una mayordefinicin de los detalles La formula ha sido optimizada para reducir la contraccin natural por prdida de agua(sinresis), y puede ser conservada durante muchas horas en una bolsa Long Life Bag antes deser vertida, sin sufrir ninguna variacin dimensional .MANIPULACIONRelacin agua/ polvo.Se utiliza una taza de caucho flexible y una esptula de hoja ancha.Se dispensa primero el agua y luego el polvoSe realizan movimiento aplastantes ,circulares y vigorosos contra la paredes de la taza.Cuando el material se torna liso y brillante se finaliza el espatulado 30 a 45 seg )Despus de gelificar se retira de la boca y se lava para evitar alteraciones en el yeso .Solo un vaciado inmediatamente .Factores que afectan la gelificacionTipo de alginatoTemperatura : a mayor temperatura menor tiempo de gelificacion .Relacin agua /polvo : primero se lleva el agua y luego el polvo ; a mayor cantidad de agua,mayor tiempo de gelificacion.Tiempo de espatulado a mas rapidez en el espatulado ,menor tiempo de gelificacion. E

nvejecimiento : a mayor tiempo de almacenamiento (sitios hmedos y con aumento detemperatura )mayor tiempo de gelificacion.V E NTAJASFcil manipulacin .No es costoso . E s hifrofilico.Posee una alta capacidad de copiado .Ideal para toma de impresiones en pacientes dentados y desdentados .D E SV E NTAJASNo tiene buena estabilidad dimensionalVaciado inmediatoNo tiene optimo copiado de detalle como para tomarse en toma de impresiones definitivas . http://es.scribd.com/doc/36331659/Impresiones-en-alginato-y-yesos-de-uso-odontologico#