CUELLO Su funcin principal es conectar la cabeza con el cuello. La parte sea se compone de: 7 vrtebras torcicas H.

hiodes Manubrio esternal Clavculas

Pretraqueal Prevertebral Fascia profunda. REVESTIMIENTO: DE

Vrtebras atpicas: Atlas y axis Art. Pivote o troclear. El hueso hiodes se va a estar contactando primero con el cartlago tiroides (conocido tambin como la manzana de Adn) a travs de la membrana tirohioidea. Este hueso hiodes se dice que est suspendido a travs de una serie de msculos y ligamentos, sin embargo, no articula con ningn otro hueso. Va a estar suspendido en el espacio. Se ubica a nivel de C3 y tambin es palpable y mvil. Entonces el hueso hiodes va a estar conectando con la mandbula, con el proceso mastoides, con la escpula y con el esternn. Adems se va a contactar con el cartlago tiroides. Posee un menores. cuerpo, astas mayores y

Esta capa se divide y va a envolver al trapecio, se vuelve a dividir y a va a envolver al ECM. Esta fascia va estar envolviendo a los msculos ms superficiales. Estos msculos (Trapecio y ECM) tienen la misma insercin y estn inervados ambos por el N. Accesorio (XI). Esta capa va a estar justo por debajo de la capa superficial. INSERCIONES DE REVESTIMIENTO Por superior: Lnea nucal superior Proceso mastoides Arco cigomtico Mandbula H. hiodes Procesos espinosos cerebrales LA FASCIA DE

vertebrales

Por inferior: Manubrio esternal Clavcula Espina de la escapula Acromion

Todos los msculos que estn por encima del hueso hiodes se van a llamar suprahioideos y los msculos que estn por abajo del hiodes infrahioideos. El cuello tiene una serie de lmites que van a estar envolviendo cada sector, estas son las fascias del cuello. Tenemos dos fascias: 1) Fascia superficial: la encontramos por debajo de la piel. 2) Fascia profunda: - De revestimiento

Fascia profunda. PRETRAQUEAL: Corresponde a la segunda capa de la fascia profunda. Va a estar envolviendo a la trquea, por detrs de esta, va el esfago y por detrs de esto va a estar la glndula tiroides. Incluso va a estar envolviendo a los msculos sufra e infrahioideos.

Fascia profunda. PREVERTEBRAL Va a estar envolviendo a los msculos que estn asociados con la columna vertebral. Tanto los msculos que estn por anterior, por lateral y por posterior a la columna vertebral. Se produce una condensacin de estas fascias, la que conoceremos como vaina carotidea, la cual tiene las siguientes estructuras: A. cartida comn A. cartida interna V. yugular interna N. vago

El plexo braquial sale a travs de los escalenos anterior y medio. M. SUPERFICIALES DEL CUELLO M. PLATISMA: muy asociado a la fascia superficial que va a cubrir a este msculo bastante delgado. Se va a insertar por superior en la mandbula y por inferior en la fascia superficial. M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: Tiene inserciones en la mastoides, hueso occipital. Por abajo se va a dividir en dos: la porcin ms redondeada en el manubrio esternal y en la porcin ms recta se va a insertar en la clavcula (tercio medio). Cuando actua en forma conjunta va a hacer flexin de cuello. Cuando acta una sola porcin del ECM (de un lado), realizar inclinacin y rotacin al lado contrario. Lo inerva el N. accesorio (XI). TRAPECIO: al igual que el ECM se va a insertar en la lnea nucal superior, espina de la escpula, acromion, clavcula y vertebra torcica. Su funcin es extensin de cuello. Principalmente tiene que ver con rotaciones en la escpula. Sus fibras superiores levantan la escpula, las fibras medias levantan la lnea media y las fibras inferiores llegan abajo y rotan la escpula. Tambin lo inerva el N. accesorio (XI).

La fascia ms externa es la fascia de revestimiento, se abre por anterior y por posterior. Vamos a encontrar que tiene un espacio el cual vamos a llamar espacio supraesternal, y es aqu donde vamos a encontrar la presencia de linfonodos (o ndulos linfticos). La funcin principal de estas fascias es evitar la propagacin de las enfermedades y tambin va a permitir el movimiento libre en la respiracin. MEMBRANA BUCOFARINGEA: est por posterior a la fascia Pretraqueal. (Se llama as porque est justo por la parte posterior de la boca y la faringe). Y todo el espacio que nosotros alcanzamos a ver por atrs corresponde al espacio retrofaringeo. Este espacio les va a permitir movilidad a estas estructuras. MEMBRANA ALAR: es una membrana que va a unir a las vainas carotideas. NOTA: La cartida se divida ms o menos a la altura del cartlago tiroides. Y a la altura de la membrana alar, las vainas carotideas llevan 3 estructuras (vena yugular, nervio vago y cartida interna).

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS Estos msculos van a estar conectados al hueso hiodes la extensiones de este musculo van a estar asociados con la direccin del musculo. M. DIGASTRICO: posee dos vientres. Un vientre anterior y otro vientre posterior. Vientre anterior llega y se va hacia el asta menor donde una polea. Va a estar perforando al M. estilohioideo. M. ESTILOHIOIDEO: nace del proceso estiloides y llega al asta menor. Este tambin est llegando al asta menor es por esto que el digstrico perfora al estilohioideo. M. OMOHIOIDEO: se va a conectar al hiodes con la escpula. M. ESTERNOHIOIDEO: TIROHIOIDEO TRIANGULOS DEL CUELLO Al cuello lo vamos a dividir en dos grande tringulos. En un tringulo anterior y en un tringulo posterior. TRIANGULO POSTERIOR: se va a formar por los msculos trapecio y ECM y su base es la clavcula. Al triangulo posterior lo va a dividir el Omohioideo. En el triangulo posterior tambin encontramos: Triangulo Occipital: se llama as porque justo en el vrtice de este triangulo saldr la arteria occipital. Triangulo Omoclavicular: por aqu pasa la Arteria subclavia. -

TRIANGULO ANTERIOR: Corresponde al ECM, a la lnea media del cuello y a la mandbula. En el triangulo anterior vamos a tener las siguientes subtringulos: Triangulo Mentoniano: Triangulo Submandibular: (impar) Triangulo Carotideo: Triangulo Muscular: TRIANGULO CERVICAL POSTERIOR: M. Esplenios de la cabeza M. Elevador de la escapula M. Escalenos (medio, anterior y posterior). El piso de este triangulo va a estar formado por el M. Esplenio de la cabeza. Luego viene el elevador de la escpula que se origina en los procesos transversos de las vertebras cervicales. Y por ltimo los M. escalenos anterior, medio y posterior. Por posterior a los escalenos medio y anterior va a estar pasando el plexo braquial mientras que por anterior va a estar pasando la arteria subclavia. Recordar que la yugular externa es superficial al ECM y pasa oblicuamente y por superior al ECM y lo cubre el M. platisma. En este sector, en el triangulo posterior vamos a encontrar una serie de nervios que son importantes donde va a estar pasando este nervio que es el N. Accesorio (XI) que era quien inervaba al ECM y al trapecio. Incluso se ve salida de un conjunto de nervios que se llama el punto nervioso del cuello, porque se alcanza a ver la emergencia del N. accesorio, del N. Occipital menor, tambin se alcanza a ver al N. Auricular mayor y una serie de nervios que corresponden a los cervicales

Transversos y a estos nervios que descienden que van por encima de la clavcula y que reciben el nombre de N. supraclaviculares. Entonces tenemos que el punto nervioso del cuello va a estar compuesto de los siguientes nervios: N. Accesorio (XI) N. occipital menor N. auricular mayor N. frnico N. supraclaviculares N. cervicales transversos

(ambas pasan por encima de la primera costilla). Saliendo de la arteria subclavia nos vamos a encontrar con el trono tirocervical, que nos va a dar una serie de ramas que van a dar irrigacin en el cuello. Las arterias que nos interesan en el triangulo posterior va a ser la arteria cervical transversa y la arteria supraescapular que son ramas del tronco tirocervical. Tambin este tronco nos va a dar ramas importantes para la glndula tiroides y hacia arriba en direccin al cuello, como lo son la arteria tiroidea inferior y la arteria cervical ascendente.

TRIANGULO SUBCLAVIO: por aqu va a estar pasando la arteria y vena supraescapular. VENAS DEL TRIANGULO POSTERIOR La vena yugular externa se forma con la vena temporal superficial, pasa por detrs de la mandbula, donde va a recibir el nombre de V. retromandibular. En este sector perfora a la glndula partida, dentro de la glndula partida se va a dividir en dos, en un tronco anterior y en otro posterior. El tronco posterior ms la vena auricular posterior va a formar a la yugular externa. Por eso se dice que estas venas corresponden al triangulo posterior. En el sector ms bajo vamos a encontrar que va a estar saliendo una vena cervical transversa y una vena supraescapular, una que es yugular anterior y a la subclavia que ya habamos visto.

TRONCO TIROCERVICAL: - A. cervical superficial - A. supraescapular - A. tiroidea inferior - A. cervical ascendente

Cartida, yugular u nervio vago. Lateral al vago va el N. Frnico, el que inerva al diafragma. Por lo tanto, e importante en la respiracin. NERVIOS SUPERFICIALES DEL CUELLO Por lateral vamos a encontrar al plexo cervical. PLEXO CERVICAL: (C1 A C4) - N. auricular mayor - N. occipital menor - N. frnico - N. transversos cervicales - N. supraclaviculares

ARTERIAS DEL TRIANGULO POTERIOR Viene una arteria saliendo del corazn que se llamaba tronco braquioceflico, este se divide en cartida comn y subclavia

El asa cervical o asa del hipogloso va a estar recibiendo contribuciones de C1, C2, C3 y va formando bucles o asas con los nervios. Tambin va a dar inervacin a los msculos genehioideos, estilohioideo,

Omohioideo, y a todos los msculos del cuello. Todos estos nervios van a estar saliendo por el punto nervioso del cuello y van a ir por encima del ECM y del platisma. Entre C2 y C3 van a estar naciendo los nervios cervicales transversos que son bastante superficiales y que los encontramos en el punto nervioso del cuello. Otros nervios importantes son los supraclaviculares que tienen contribuciones de C3 y C4 que van a estar llegando por la parte ms superficial y por encima de la clavcula. Y el ms importante es el N. frnico que va desde C3, C4 y recibe contribuciones tambin de C5. Hacia posterior de este triangulo posterior van a estar saliendo el auricular mayor y el occipital menor. TRIANGULO SUBMANDIBULAR: - M. milohioidio - N. hiogloso - Constrictor medio de la faringe ( que se va a contactar con el hueso hiodes) En este triangulo nos vamos a encontrar con la glndula Submandibular y con los ndulos submandibulares. TRIANGULO MENTONIANO: se forma por el H. hiodes y por lateral por los msculos digstricos (vientre anterior). El piso lo va a estar formando el milohioideo.

TRIANGULO CAROTIDEO: Lo ms importante de este tringulo es que aqu encontraremos a la cartida. Adems en esta zona podemos encontrar el pulso de la cartida (por delante del ECM) esta cartida se divide en cartida externa e interna a nivel del cartlago tiroides. Adems en el triangulo carotideo nos vamos a encontrar con la bifurcacin (divisin) de la cartida comn, en cartida interna y externa, tambin nos encontraremos con la dilatacin (ensanchamiento) de la cartida externa que es el seno carotideo (dilatacin) su funcin en el cuerpo es ser un receptor de la presin arterial (baro receptor). CUERPO CAROTIDEO: Va a estar justo en la divisin de las cartidas tiene la funcin de actuar como un quimiorreceptor, el cual registra la cantidad de O en la sangre. Ambos van a estar inervados por el N. del seno carotideo, que es una rama del glosofarngeo. TRIANGULO MUSCULAR: - M. Omohioideo - M. ECM - Lnea media del cuello