TERAPIA

Antes de las ocho baj y encendi la cafetera. El ruido que produca el aparato mientras calentaba el agua era uno de esos sonidos que lo tranquilizaban . A travs de la contraventana de madera los rayos de sol, muy inclinados, entraban hasta la cocina. Agathe dorma, y era mejor as, pens Jean-Philippe, no tendra que darle el buenos das de cada maana, ni disimular la apata que l experimentaba cuando ella le preguntaban cmo haba dormido. Despus de treinta y cinco aos de casados, ya no saba definir lo qu senta por ella. La noche anterior, Jean-Philippe haban salido a cenar con otros psiquiatras, igual que l; amigos suyos que ejercan en consultorios privados, hacan guardias en hospitales psiquitricos una o dos veces por semana y slo por ganar ms prestigio publicaban artculos e impartan clases en alguna universidad. Esas cenas, con los aos, se haban convertido en autnticos foros de debate, simulacros de erudicin y falsas adulaciones. Al servir el caf, Jean-Phillippe derram una gota en la cubierta de un mueble de la cocina. De inmediato fue a buscar algo con qu limpiar. Tall muy fuerte la superficie manchada, tratando de aligerar la sensacin de malestar que senta. Bebi el caf, en silencio, y mir por la ventana hacia la chausse de Waterloo y el bosque de La Cambre, como haba hecho inumerables veces en el transcurso de los ltimos aos. Empez a cavilar sobre las acaloradas conversaciones de la noche anterior. Todava no alcanzaba a coprender por qu Pierre Lambert haba estado en desacuerdo con el artculo que Jean-Philippe public en Perspectives Psy, donde propona nuevos modelos de internaniento psiquitrico y afirmaba que la escencia de todo lo que se institucionaliza termina por evaporarse; includo el espritu de la religin. Al terminar el caf, se ech el saco encima y sali a la fra maana. La leve bruma que flotaba entre los rboles del bosque lo hizo sospechar que ms tarde saldra el sol. Los das soleados casi siempre estn precedidos por madrugadas nebulosas y noches estrelladas. Subi a su automvil deportivo de modelo reciente y se enfil rumbo al centro de la ciudad. Haba aceptado otrorgarle una entrevista a RVT, un canal flamenco de televisin. A saber, no haba un guin preparado, tendra que responder de manera espontnea a las preguntas del entrevistador. Aunque supuso que la entrevista se centrara, como todas las dems, en las crticas que vena haciendo, en libros y revistasdes, desde haca dos dcadas, al sistema pblico de salud mental. Se pregunt si era hora de hablar. Qu irona! Mientras se hunda en la rutina familiar, pasaba por uno de los mejores momentos de su carrera profesional. Su nombre sonaba muy fuerte en algunos crculos mdicos y polticos para dirigir el departamento de psiquiatra de la Universidad Libre de Bruselas. Encontr trabajos

en las calles y trfico lento a lo largo del recorrido. A pesar de los problemas viales, lleg con media hora de antelacin a las instalaciones de RVT. Al estacionarse, ocup dos espacios libres del tercer piso de un parking de Keizerlaan. No soportaba la idea de que algn descuidado que se estacionase junto a l, al abrir la puerta de su automvil, fuese a estropear la pintura de su Jaguar XJ negro. Doctor Duchne? La sonrisa de la recepcionista pareca una extensin del brillo que se desplazaba a lo largo de toda la sala de acogida de la televisora. Nunca haba estado ah, pero se sinti bien, envuelto en un exceso de confianza en s mismo. La pulcritud llevaba al extremo le infunda una profunda sensacin de bienestar. Vengo a dar una entrevista dijo y le devolvi la sonrisa. Bienvenido. Sgame, ya lo estn esperando en el foro. La sigui hasta el ascensor, le gustaba observar la forma de caminar de las mujeres, pensaba que poda revelar aspectos muy interesantes de su personalidad. Adivin sus formas debajo del traje sastre. Afuera del foro fue recibido en una pequea sala por otra mujer, mucho menos joven que la anterior, pero igual de atractiva. Se present como Francine, productora del programa de entrevistas a personalidades Al Fondo. Lo puso al tanto. Lo entrevistara Rudy Hamelryckx. Llmelo Rudy, durante la entrevista. No tengo problema con los apellidos flamencos dijo Jean-Philippe y drepiti el apellido. Hamelrycx. No es por eso, doctor Duchne, pero preferimos que lo trate de manera informal. Rudy se ha ganado a la audiencia a travs de la cercana, de la empata que logra hacer con la gente; ya lo ver, Rudy tiene mucho punch! Hay algn tema en particular que quiera que toquemos? No, pero Rudy estaba interesado en preguntarle, sobre todo, por sus contribuciones en los nuevos tratamientos de la bulimia nerviosa. Un joven afeminado y simp1atico se le acerc y le maquill un poco la cara. Es slo por el brillo de las luces le dijo. La productora entraba y sala; slo volvi a hablarle para decirle que se preparara para entrar al foro dentro de tres minutos. Cunto disfrutaba de esa sensacin de adrenalina antes de estar frente a al pblico!, pens Jean-Philippe. Entr al foro. Lo golpe el brillo de las luces blancas. Haba algunas cmaras, pero el foro estaba vaco, todo era transmitido a travs de la televisin. Rudy se puso de pie y, con una mano firme y spera, le dio un fuerte apretn. Enseguida supo que Rudy era un profesional.

El silln del entrevistado, junto al de Rudy, era moderno y estilizado, pero no demasiado cmodo. Lo primero que hizo Rudy fue una amplia semblanza de su vida profesional, colmndolo de halagos. Me gustara empezar, doctor Duchne, con su ltmia publicacin, aqu la tengo, sobre la anorexia y la bulimia. Usted afirma que este tipo de enfermedades representaban un sntoma social, una epidemia de occidente, una patologa mediante la cul millones de jovencitas alrededor del mundo se identifican con sus heronas, millonarias, adictas y desadaptadas de la farndula. Jean-Phillippe le habl de los estudios que haba realizado con pacientes suyos a lo largo de los ltimos veinte aos. Con el tiempo se haba vuelto provocador y convincente a la hora de responder en las entrevistas. Rudy pareca satisfecho con el resultado, y l tambin. Rudy cambi el tono de la voz y le hizo otra pregunta. Doctor Duchne, dice aqu que usted ha hecho fuertes crticas a la Iglesia... Un momento. Nunca he criticado a la Iglesia! Por favor revise su fuente. Evidentemente est equivocada. Mire, Rudy, he afirmado que todo aquello que se institucionaliza termina por perder su escencia; piense en el arte, por ejemplo; piense en cualquier cosa. Tambin en la Iglesia? Por supuesto, tambin en la Iglesia. Pero slo una parte de ella. Ver, afortunadamente, a m me ha tocado apoyar a la Arquidicesis de Bruselas en una tarea muy noble. Los he ayudado a crear un centro de apoyo psicolgico para los sacerdotes retirados. Sus vidas no son fciles. Ha sido un trabajo muy satisfactorio que un grupo de mdicos y yo hemos hecho de manera altruista. Qu bueno que toca el tema de los sacerdotes, Doctor Dchene, porque quisiera entrar hacerle algunas preguntas sobre el tema. Jean-Philippe se encogi de hombros. Si sus preguntas estn relacionadas con la psiquiatra... Pregunte. Me refiero a los casos de sacerdotes que, aprovechando su posicin, abusan de menores. Y por supuesto, a la respuesta de los jerarcas de la Iglesia quienes, en lugar de asumir una mayor responsabilidad, los amonestan, los transfieren de parroquia o los jubilan. Hemos escuchado aqu a un cardenal latinoamericano decir que hay casos de pedofilia, pero no pedfilos. Aunque Jean-Philippe no era un sacerdote ni haba abusado de un menor a lo largo de toda su vida, se sinti incmodo con la pregunta. Trag saliva y carraspe la garganta antes de responder.

Mira, Rudy, la pedofilia es una parafilia que incluye necesidades sexuales muy intensas, y fantasas que producen grandes exaltaciones sexuales que, desafortunadamente, comprenden actividad sexual con nios. Claro que esta, como cualquier parafilia, puede tratarse con tratamientos farmacolgicos y psicolgicos. Los lmites que deben existir entre un confesor de la Iglesia y un confesado son similares a los que deben existir entre un psiquiatra y su su paciente? Jean-Philippe comenz a experimentar un estado febril en todo su cuerpo y le falt la respiracin. Por supuesto respondi. Hay fronteras que no deberan traspasarse, pero a veces esas fronteras se borran. Se refiere a las fronteras entre psicoanalistas y pacientes? S. Es comn que las pacientes o los pacientes se enamoren de sus psicoanalistas? Suele ocurrir, mediante un proceso llamado transferencia. Cmo funciona? Es algo complejo de explicar ya que la transferencia surge de una manera u otra en toda cura psicoanaltica. La paradoja de la transferencia es la doble fuerza que ejerce; por una parte es la palanca que lleva a la curacin y, por otra, es la resistencia que se opone. Algunas veces el paciente hace la transferencia amorosa o ertica hacia el psicoanalista. Se enamora Podr1ia decirse. Y del lado contrario, el mdico tambin puede enamorarse de un paciente? En las relaciones humanas todo es posible, somos seres llenos de carencias, de vacos interiores buscando a otros seres con quin llenarlos. Pero hay una relacin de poder del psicoterapeuta hacia su paciente. Porque el paciente se encuentra en una situacin vulnerable y ha puesto su confianza en el psicoanalista. Jean-Philippe asinti. En la mayora de los casos, as es. Este es un tema muy interesante que da para ms. Pero nos queda poco tiempo. Me gustara que hablramos del primer libro que escribi Espere lo interrumpi Jean-Philippe. Quisiera decir algo. S, lo que quiera, doctor Duchse. Tengo una gran carrera detrs de m, pero ha habido un perodo ms oscuro, durante el cual estaba moralmente en lo ms bajo. He cometido errores, Rudy. El avezado periodista pareca impvido.

Podra explicarse, doctor Duchse? Todo comenz hace veinte aos, cuando me enamor de una paciente en una clnica privada. Suspend su terapia y tuve una relacin corta con ella. Eso se repiti y me volv a enamorar de otras pacientes. De cuntas est hablando? Esto dur veinte aos As que fueron muchas.

Medir las consecuencias de sus actos........ La disposicin gentica y algunas influencias vividas por el sujeto en su infancia determinan su vida ertica. Es por eso que cada quin tiene diferentes instintos por satisfacer.

Este enamoramiento surgido en la transferencia puede brindar al anlisis algo favorable a la cura? La paciente pierde todo inters por esta y ya no quiere hablar ni or hablar nada ms que de su amor, para el cual, adems, exige correspondencia inmediata. Incluso deja de mostrar los sntomas que antes la aquejaban, o no se ocupa de ellos, y hasta se declara curada. La escena cambia totalmente. El mdico puede incurrir en el error de creer realmente terminado el tratamiento. Pero la situacin real es otra. Todo aquello que perturba la cura es una manifestacin de la resistencia; por lo tanto, sta debe haber participado ampliamente en la aparicin de las exigencias amorosas de la paciente. Surgen factores como: tendencia de la paciente a comprobar sus atractivos; su deseo de quebrantar la autoridad del mdico, hacindolo descender al rol de amante, etc. Y se puede sospechar que utilice la declaracin amorosa para poner a prueba al analista severo y distante, que, si se muestra inclinado a abandonar su papel, recibe una dura leccin Cmo debe comportarse el analista para no fracasar en esta situacin, cuando tiene la conviccin de que la cura debe continuar, a pesar de la transferencia amorosa? La solucin no es acogerse a la moral generalmente aceptada, encarnndola severamente ante la paciente. Ni intentar obligarla a renunciar a sus pretensiones amorosas y proseguir la labor analtica, dominando la parte animal de su personalidad. Contra las pasiones, nada se consigue con razonamientos, por elocuentes que sean. La paciente slo ver desprecio y procurar vengarse. Tampoco se puede aconsejar un trmino medio: decirle a la paciente que sus sentimientos son correspondidos, pero evitar toda manifestacin fsica de ello. El tratamiento psicoanaltico se funda en una veracidad absoluta, tanto de una parte como de otra; no se puede defraudar esa mutua confianza.

La cura debe desarrollarse en la abstinencia. Nunca hay que apartarse de la neutralidad que da la victoria sobre la transferencia recproca.