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MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior, en el cuerpo humano, es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano. Se caracteriza por la movilidad y capacidad para manipular y sujetar. Tiene en total 32 huesos y 42 msculos; su vascularizacin corre a cargo principalmente de las ramas de la arteria axilar, sus principales venas son las ceflica, baslica y axilar; la mayor parte de su inervacin est a cargo del plexo braquial.

Cintura escapular La cintura escapular esta compuesta por los huesos: clavcula y escpula, dos a cada lado, que fija los miembros superiores a la parte superior del troncotrax- a nivel de los hombros.

Escpula Es un hueso plano de forma triangular. - Su cara anterior o costal es cncava hacia adelante, formando la FOSA SUBESCAPULAR, donde se inserta el msculo del mismo nombre, el cual deja la marca de su insercin por dos o tres crestas oblicuas. - La cara posterior o dorsal es convexa hacia atrs. En la unin de sus tres cuartos inferiores con su cuarto superior se encuentra una saliente voluminosa la: ESPINA de la escpula, dirigida oblicuamente hacia atrs, arriba y lateralmente la cual termina en un amplio engrosamiento: el ACROMION destinado a articular con la epfisis lateral de la clavcula. La espina delimita hacia arriba y hacia abajo dos fosas: FOSA SUPRAESPINOSA y FOSA INFRAESPINOSA respectivamente, donde se insertan los msculos del mismo nombre.

- En su borde medial se insertan los msculos serrato mayor, supra e infraespinoso, angular de la escpula y los romboideos mayor y menor. - El borde lateral o axilar presenta el TUBRCULO INFRAGLENOIDEO donde se inserta la porcin larga del msculo trceps braquial. Tambin en ste borde se insertan los msculos teres o redondos mayor y menor. - El borde superior presenta la ESCOTADURA CORACOIDEA donde se inserta el msculo omohioideo. - En el ngulo superior se inserta el msculo angular de la escpula. - El ngulo lateral presenta la CAVIDAD GLENOIDEA levemente cncava, de forma oval con su eje mayor vertical, destinada a articular con la cabeza humeral. En la parte superior de la cavidad glenoidea se encuentra el TUBECULO SUPRAGLENOIDEO destinado a la insercin de la porcin larga del msculo bceps braquial. La cavidad glenoidea est unida al resto del hueso por el CUELLO DE LA ESCPULA. Entre la cavidad glenoidea y la escotadura coracoidea se encuentra la APFISIS CORACOIDES donde se insertan los msculos pectoral menor, coracobraquial y la porcin corta del bceps braquial. Clavcula Es un hueso largo, tiene forma de "S" itlica, situado en la parte anterosuperior del trax. Junto con la escpula forman la cintura escapular. Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternn al acromion de la escpula, siguiendo una direccin oblicua lateral y posterior. Se considera el nico medio de unin entre el miembro superior y el trax. A pesar de su aspecto, similar al de un hueso largo, posee una estructura semejante a la de un hueso plano, ya que carece de epfisis y de difisis, lo que la haran entrar dentro de la clasificacin de hueso largo. Carece de un canal medular propiamente dicho. - Su cara superior es subcutnea, lisa excepto en la parte medial, que presenta rugosidades destinadas a la insercin del msculo esterno-cleido-occpitomastoideo. - Su cara inferior es rugosa en su mayor parte, debido a las inserciones del msculo subclavio y el ligamento costoclavicular. - Su borde anterior, en sus dos tercios internos da insercin al msculo pectoral mayor y en su tercio lateral al msculo deltoides. - En el borde posterior se insertan los msculos ECOM y trapecio. - La epfisis esternal o medial presenta una faceta articular para el esternn.

- La epfisis acromial o lateral es aplanada de arriba abajo, y termina lateralmente en una pequea superficie oval que se articula con el acromion de la escpula. La clavcula femenina es mas corta, fina y menos curva que la masculina, siendo la circunferencia de la porcin medial el indicador aislado mas fiable del sexo.

Brazo
Su esqueleto est formado por un solo hueso: El hmero. El hmero es un hueso largo, formado por dos epfisis y una difisis. Epfisis Superior La epfisis superior del hmero participa en la articulacin escpulo-humeral. La porcin propiamente articular es la CABEZA DEL HMERO, superficie redondeada con forma de 1/3 de esfera, lisa, orientada medialmente, hacia arriba y atrs. Abajo y lateralmente la cabeza est limitada por el CUELLO ANATMICO, separa la cabeza de la parte no articular de la epfisis superior. TROQUTER O TUBRCULO MAYOR: es una saliente sea, ubicada en la parte lateral y superior de la epfisis humeral. TROQUN O TUBRCULO MENOR: es una saliente sea ubicada anterior y medialmente en la epfisis superior del hmero. CORREDERA BICIPITAL: llamada tambin surco intertubercular o canal bicipital. Se encuentra delimitada por el troqun y el troquter. Por ella transcurre el tendn de insercin de la porcin larga del msculo bceps braquial. CUELLO QUIRRGICO: lnea poco definida que marca el lmite entre la epfisis superior y la difisis. Diafisis O Cuerpo Es prcticamente rectilneo, da una falsa impresin de torsin sobre su eje. En la cara anterolateral presenta una elevacin, es la TUBEROSIDAD DELTOIDEA, donde se van a insertar el msculo deltoides (por arriba) y el braquial anterior (por debajo). En la cara anterolateral presenta el AGUJERO NUTRICIO. En la cara posterior presenta una depresin oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral llamada CANAL DE TORSIN o SURCO RADIAL. No se tata que el hueso est torcido, sino que trayecto del voluminoso nervio radial es el que determina la impresin sea.

Epfisis Inferior Participa en la articulacin del codo. Aplanada de adelante hacia atrs, est extendida en sentido transversal. Las superficies articulares corresponden al cbito y al radio. La parte medial de la superficie articular es la TRCLEA DEL HMERO, como toda trclea tiene forma de polea o de corredera. La garganta de la polea pasa de la cara anterior a la cara posterior de la epfisis inferior. Lateralmente a la trclea se encuentra el CNDILO, de forma elipsoide como todo cndilo, solo se desarrolla en la cara anterio e inferior de la epfisis inferior del hmero, borrandose en la cara posterior. Entre la trclea y el cndilo se extiende el CANAL CONDILO-TROCLEAR. Por encima de stas superficies articulares, lisas (trclea y cndilo) se excavan tres fositas: 1) FOSA RADIAL O FOSITA SUPRACONDLEA: en la parte lateral de la cara anterior. 2) FOSITA CORONOIDEA: en la parte medial de la cara anterior. La cabeza radial y la apfisis coronoidea se alojan en estas fositas durante la flexin del codo. 3) FOSA OLECRANEANA: se ubica en la cara posterior de la epfisis del hmero, por encima de la trclea, aloja al olcranon durante la extensin del codo. Dos salientes laterales completan la epfisis inferior: EPICNDILO: saliente sea marginal lateral (hacia afuera) EPITRCLEA: saliente marginal medial (hacia adentro)

Antebrazo
Cubito

El cbito, tambin llamado ULNA, es un hueso largo que presenta dos extremidades y un cuerpo. Forma, junto con el radio, los elementos que dan el soporte seo al segmento antebrazo. Radio El radio es un hueso largo situado en la parte lateral del antebrazo, tiene dos epfisis y una difisis. Su epfisis inferior es mas desarrollada que la superior, a la inversa de lo que ocurre con el cbito.

MANO
El esqueleto de la mano est formado por 27 huesos repartidos en 3 grupos: el carpo(8), el matacarpo(5) y las falanges(14). HUESOS DEL CARPO: Son 8 y estn dispuestos en dos filas transversales: - FILA SUPERIOR O PROXIMAL: Comprende de lateral a medial: 1-Escafoides. 2-Semilunar. 3-Piramidal. 4-Pisciforme - FILA INFERIOR O DISTAL: 5-Trapecio. 6-Trapezoide. 7-Grande. 8-Ganchoso. Todos estos huesos tienen forma aproximadamente cuboidea y se les podra describir 6 caras a cada uno de ellos. Dos de stas son irregulares y rugosas, corresponden, ya sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro. Las otras caras son articulares, pues stos huesos se articulan unos con otros en el seno de una misma fila, y de una fila con la otra, a excepcin del pisciforme.

HUESOS METACARPIANOS: Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Son 5 huesos que se articulan proximalmewnte con los de la 2 fila del carpo. Sirven de "base" a cada uno de los dedos, y se denominan: 1, 2, 3, 4 y 5

metacarpianos, partiendo del pulgar al 5 dedo. Los metacarpianos son huesos largos cuya difisis presenta una cara posterior o dorsal, plana. Dos caras laterales en relacin con los msculos interseos de los dedos; y una cresta anterior o palmar. Su epfisis superior articula con el carpo y con los metacarpianos vecinos. La epfisis inferior, distal o digital, tambin denominada "cabeza del metacarpiano", se articula con la epfisis superior de la falange proximal del dedo correspondiente. FALANGES: Los dedos, muy mviles y articulados a los metacarpianos, son independientes los unos de los otros. Exceptuando el pulgar, poseen 3 falanges, denominadas 1, 2 y 3 o proximal, media y distal. Las falanges son huesos largos. Las dos primeras son muy semejantes, con un cuerpo en forma de cilindro cortado longitudinalmente, ligeramente cncavo hacia adelante, con bordes laterales bien acentuados.

ARTICULACIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR


ARTICULACIN ESCPULO-HUMERAL. CLASE: diartrosis. GNERO: enartrosis. TIPO: triaxial. SUPERFICIES ARTICULARES: - Hmero: cabeza humeral. - Escpula: cavidad glenoidea. - Rodete glenoideo: entre las dos superficies articulares se encuentra un anillo de fibrocartlago, de corte triangular, adherido a la glenoides, el cual aumenta la correspondencia entre convexidad y concavidad de ambas superficies. MOVIMIENTOS: - Antepulsin. - Retropulsin. - Abduccin. - Aduccin. - Rotacin interna. - Rotacin externa.

- Circunduccin. LIGAMENTOS: La cpsula se inserta en el omplato alrededor de la cavidad glenoidea y por arriba llega a la apfisis coracoides, mientras que en el hmero se inserta alrededor de la cabeza humeral. Forma numerosos pliegues, sobre todo en la parte inferior. Esta cpsula est reforzada por ligamentos superiores y anteriores (ATENCIN: no presenta ligamentos inferiores ni posteriores): - Craco-humeral: desde la apfisis coracoides se divide en dos fascculos, uno va al troqun y el otro al troquter. - Gleno-humeral: desde el borde anterior de la cavidad glenoidea se divide en tres fascculos: superior, medio e inferior, que se insertan en la parte anterior del cuello anatmico. El conjunto cpsulo-ligamentoso del hombro no es muy fuerte, por eso sta articulacin se ve expuesta facilmente a luxaciones, especialmente a partir de movimientos que llevan la cabeza humeral hacia adelante y adentro. La estabilidad del hombro esta en peligro al realizar movimientos violentos, necesitando que los msculos cubran esa falta de estabilidad, particularmente el subescapular. ARTICULACIN DEL CODO La articulacin que habitualmente llamamos codo esta constituda por la unin de tres huesos: hmero, cbito y radio. Los tres se relacionan recprocamente, dando lugar a tres articulaciones diferentes, con distintas caractersticas y posibilidades de movimiento individual, los cuales en conjunto dan por resultado los movimientos globales del codo. Las tres articulaciones que describiremos como integrantes del codo son: - Hmero-radial. - Hmero-cubital. - Cbito-radial superior. ARTICULACIN HMERO-RADIAL.

CLASE: diartrosis. GNERO: condlea. TIPO: biaxial. SUPERFICIES ARTICULARES: - Hmero: cndilo humeral.

- Radio: cavidad glenoidea de la cabeza del radio. MOVIMIENTOS: - Flexin. - Extensin. - Rotacin interna (Que determina la pronacin de la mano) - Rotacin externa (Que determina la supinacin de la mano) LIGAMENTOS: los ligamentos son comunes a las tres articulaciones en tanto que contribuyen a la unin y estabilidad del codo en su conjunto. - Ligamento Anterior: Tiene forma de abanico con su base superior y vrtice inferior. La base va desde la epitrclea al epicndilo, y sus fibras confluyen en un vrtice que es la apfisis coronoides del cbito y el cuello del radio. - Ligamento posterior: Tiene, tambin forma de abanico, con la misma disposicin que el anterior, la base se extiende de la epitrclea al epicndilo y confluye en la apfisis olecraneana u olcranon. - Ligamento Lateral Interno: Parte de la epitrclea y se divide en tres fascculos, uno posterior que se dirige a la base del olcranon del cbito, otro medio que se inserta en la base de la apfisis coronoides del cbito y otro anterior que va al vrtice de la misma apfisis. - Ligamento Lateral Externo: Parte del epicndilo y se divide en tres fascculos: el posterior se inserta en la apfisis olecraneana del cbito, el medio en el borde posterior de la cavidad sigmoidea menor del cbito, y el fascculo anterior se inserta en el borde anterior de la misma cavidad sigmoidea menor. Estos dos ltimos fascculos, el medio y el anterior, rodean, simulando una corbata, a la cabeza y el cuello del radio. - Ligamento anular: Tiene forma de anillo. Va del borde posterior de la cavidad sigmoidea menor del cbito, rodeando la cabeza del radio, al borde anterior de la misma cavidad sigmoidea menor. - Ligamento cuadrado: Se extiende desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor al cuello del radio.

ARTICULACIN HMERO-CUBITAL.

CLASE: diartrosis. GNERO: troclear. TIPO: uniaxial. SUPERFICIES ARTICULARES: - Hmero: trclea humeral. - Cbito: cavidad sigmoidea mayor MOVIMIENTOS: - Flexin. - Extensin LIGAMENTOS: Los descriptos en la articulacin hmero radial. Articulacin radio-cubital superior. CLASE: diartrosis. GNERO: trocoides. TIPO: uniaxial. SUPERFICIES ARTICULARES: - Cbito: cavidad sigmoidea menor. - Radio: carilla articular presente en la pared lateral de la cabeza del radio. MOVIMIENTOS: - Rotacin interna. (Determina la pronacin de la mano) - Rotacin externa. (Determina la supinacin de la mano) LIGAMENTOS: los descriptos en la articulacin hmero-radial ARTICULACIN RADIOCARPIANA. CLASE: diartrosis. GNERO: condlea. TIPO: biaxial. SUPERFICIES ARTICULARES: - Cavidad Glenoidea Antebraquial: formada lateralmente por la superficie inferior del radio, y medialmente por el ligamento triangular, que se extiende desde la apfisis estiloides del cbito hasta la superficie articular del radio con la cual forma una superficie articular contnua, la cavidad glenoidea antebraquial. La cara inferior del ligamento triangular, expuesta al roce de la articulacin, est revestida por cartlago. - Cndilo Carpiano: es una estructura contnua en forma de bloque, formada por las caras superiores de los huesos escafoides, semilunar y piramidal. MOVIMIENTOS:

- Flexin. - Extensin. - Abduccin. - Aduccin. - En la circunduccin de sta articulacin no existe la rotacin o giro, sino que es la sucesin de: flexin-abduccin-extensin-aduccin ( o a la inversa). LIGAMENTOS: la articulacin radiocarpiana presenta ligamentos por delante, por detrs y a ambos lados. - Ligamento anterior: Presenta 4 fascculos, dos se desprenden del cbito y dos del radio. . Radio escafoideo anterior. . Radio semilunar anterior. . Cbito semilunar. . Cbito piramidal anterior. - Ligamento posterior: Presenta dos fascculos . Radio semilunar posterior. . Radio piramidal. - Ligamento lateral externo: . Radio escafoideo lateral. - Ligamento lateral interno: . Cbito piramidal lateral. . Cbito pisciforme.

MUSCULOS QUE ACTUAN SOBRE LA ARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL


SUPRAESPINOSO.

- ORIGEN: fosa supraespinosa, en la cara posterior o dorsal de la escpula, por encima de la espina. - INSERCIN: troquiter, en su parte superior. La parte terminal del tendn supraespinoso est cubierta por una importante bolsa serosa que lo separa de la cara inferior del acromion y del deltoides. Este conjunto est considerado como un elemento articular que completa la escpulohumeral. - ACCIN: abduccin del brazo en los primeros 30. INFRAESPINOSO.

- ORIGEN: fosa infraespinosa, en sus dos tercios internos. - INSERCIN: su tendn pasa por encima de la cpsula de la articulacin escpulohumeral, para insertarse en el troquiter, por detrs. - ACCIN: rotacin externa del brazo, y es sinergista en la abduccin del mismo. REDONDO MENOR.

- ORIGEN: borde externo de la escpula. - INSERCIN: troquiter, por detrs y debajo del infraespinoso. - ACCIN: rotacin externa del brazo.

REDONDO MAYOR.

ORIGEN: 1/3 inferior del borde externo de la escpula. INSERCIN: en el troqun ACCION: descenso, aduccin, retropulsin y rotacin interna del hmero. Igual que el dorsal ancho pero menos potente. SUBESCAPULAR.

- ORIGEN: fosa subescapular, en la cara anterior o costal del omplato. - INSERCIN: en el troqun. - ACCIN: rotacin interna del brazo, es el principal rotador interno. MANGUITO DE LOS ROTADORES. Estos cuatro msculos descriptos forman el MANGUITO DE LOS ROTADORES. Sus tendones estn adheridos a la cpsula. Adems de su accin movilizadora del hmero, desarrollan un papel importante como "LIGAMENTOS ACTIVOS". Obsrvese que los ligamentos de la articulacin escpulohumeral

(coracohumeral y glenohumeral) transcurren por la parte anterosuperior y anterior de la articulacin, respectivamente. Quedando el resto de la articulacin desprotegida de ligamentos, es as que los citados msculos deben suplir esas faltas: El subescapular limita los desplazamientos hacia atrs. El supraespinoso limita los desplazamientos hacia abajo. El infraespinoso y el redondo menor limitan los desplazamientos hacia adelante. De sta manera el hombro es una articulacin poco estabilizada a causa de su forma sea y de sus sujeciones pasivas (cpsula y ligmentos). Se mantiene, fundamentalmente, gracias a la accin de sus msculos periarticulares. DELTOIDES.

Este msculo sperficial est dividido en tres haces: haz anterior, haz medio y haz posterior. - ORIGEN: HAZ ANTERIOR: en el tercio externo del borde anterior de la clavcula. HAZ MEDIO: en el borde externo del acromion. HAZ POSTERIOR: en los dos tercos externos de la espina de la escpula. - INSERCIN: Los tres haces convergen en la parte media de la cara externa del hmero, en la tuberosidad deltoidea. - ACCIN: HAZ ANTERIOR: antepulsin, rotacin interna. HAZ MEDIO: abduccin. HAZ POSTERIOR: retropulsin, rotacin externa. PECTORAL MAYOR.

- ORIGEN: 2/3 internos del borde anterior de la clavcula, en el esternn y en los cartlagos costales. - INSERCIN: en el troquiter. - ACCIn: aduccin y rotacin interna del hmero. CORACOBRAQUIAL.

- ORIGEN: apfisis coracoides. - INSERCIN: cara anterior del hmero, en la difisis. - ACCIN: antepulsin y aduccin, acompaado de una leve rotacin interna del brazo. BCEPS BRAQUIAL.

El bceps es un msculo formado por dos cabezas o vastos, los cuales se originan en puntos diferentes, para luego unirse en un mismo tendn de insercin. - ORIGEN: CABEZA LARGA: tubrculo supraglenoideo de la escpula. CABEZA CORTA: apfisis coracoides de la escpula. - INSERCIN: tuberosidad bicipital del radio, mediante un tendn nico. De lo antedicho se deduce que el bceps es un msculo biarticular, por lo tanto su accin movilizar las articulaciones que atraviesa: escpulohumeral y codo. - ACCIN: .SOBRE LA ARTICULACIN ESCPULOHUMERAL: CABEZA LARGA: abduccin. CABEZA CORTA: antepulsin. .SOBRE LA ARTICULACIN DEL CODO: Flexin y supinacin. DORSAL ANCHO.

- ORIGEN: tiene un orgen amplio que abarca las apfisis espinosas de las vrtebras D7 hasta L5, la cresta sacra, el tercio posterior de la cresta ilaca y la cara externa de las ltimas cuatro costillas. - INSERCIN: en el troqun. - ACCION: descenso, aduccin, retropulsin y rotacin interna del hmero. TRCEPS BRAQUIAL.

Es un msculo formado por tres cabezas cada una con diferentes orgenes, las cuales se unen en un tendn de insercin comn.

Se trata de un msculo biarticular, ya que atraviesa dos articulaciones: la del hombro y la del codo. - ORIGEN: TRCEPS LARGO: (biarticular), en el tubrculo infraglenoideo ubicado en la parte inferior de la glena de la escpula. VASTO EXTERNO: en la mitad superior del borde externo de la difisis del hmero. VASTO INTERNO: mitad inferior de la cara posterior de la difisis humeral. - INSERCIN: cara superior del olcranon del cbito. - ACCIN: . SOBRE LA ARTICULACIN ESCPULOHUMERAL: el trceps largo participa en la aduccin y retropulsin del brazo. . SOBRE LA ARTICULACIN DEL CODO: extensin del codo.

MUSCULOS QUE ACTUAN SOBRE ARTICULACION DEL CODO BRAQUIAL ANTERIOR - ORIGEN: mitad inferior de la cara anterior del hmero. - INSERCIN: cara anterior de la apfisis coronoides del cbito. - ACCIN: flexin del codo. SUPINADOR LARGO (BRACO RADIAL) - ORIGEN: 1/3 inferior del borde externo del hmero (cresta supracondlea) - INSERCIN: apfisis estiloides del radio. - ACCIN: es sinergista en la flexin del codo. Ubica el antebrazo en una posicin intermedia, es decir, si est en pronacin realiza una "media supinacin" y por el contrario, si est en supinacin realiza una "media pronacin". La lgica de sta accin muscular se entiende interpretando que el msculo al contraerse se acorta y al hacerlo aproxima sus puntos de orgen e insercin. BICEPS BRAQUIAL

Descripto en el apartado de Msculos que actan en la articulacin escpulo humeral. Cabe insistir que la accin de ste msculo es flexor y adems supinador del codo. Esta ltima accin se entiende aplicando la misma lgica descripta anteriormente para el supinador largo. TRICEPS BRAQUIAL Descripto en Msculos que actan en la articulacin escapulo humeral".

ANCNEO - ORIGEN: cara posterior del epicndilo humeral. - INSERCIN: cara posterior del cbito. - ACCIN: extensin del codo. PRONADOR REDONDO - ORIGEN: presenta dos haces, uno nace en la epitrclea humeral y el otro en la apfisis coronoides del cbito. - INSERCIN: parte media cara externa de la difisis del radio. - ACCIN: realiza la pronacin y adems es sinergista en la flexin del codo. MUSCULOS QUE ACTUAN SOBRE MANO, MUECA Y DEDOS Msculos Del Antebrazo.

a) Grupo Anterior.

- Pronador cuadrado - Flexor propio del pulgar - Flexor comn profundo de los dedos - Flexor comn superficial de los dedos - Epitrocleares:

----- Pronador redondo ----- Palmar mayor -----Palmar menor ----- Cubital anterior b) Grupo posterior: ----- b1) SUPERFICIAL: - Ancneo - Extensor comn de los dedos - Extensor propio del meique - Cubital posterior ----- b2) PROFUNDO: - Separador largo del pulgar - Extensor corto del pulgar - Extensor largo del pulgar - Extensor propio del ndice c) Grupo externo. - Supinador largo - Primer radial - Segundo radial - Supinador corto Msculos De La Mano.

1- CELDA EXTERNA - EMINENCIA TENAR. --- Separador corto del pulgar --- Oponente del pulgar --- Flexor corto del pulgar --- Aproximador del pulgar

2- CELDA INTERNA - EMINENCIA HIPOTENAR. --- Palmar cutneo --- Aproximador del meique --- Flexor corto del meique --- Oponente del meique

3- CELDA MEDIA. --- Interseos (dorsales y palmares) --- Lumbricales

VASCULARIZACIN DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR


Arterias de la extremidad superior Cada uno de los segmentos de la extremidad superior tiene sus propias arterias. Partiendo de la arteria subclavia, la cul nace a partir del tronco arterial braquioceflico, nace la arteria axilar que va a vascularizar a los msculos del hombro y de la pared anterolateral del trax y la glndula mamaria. De la arteria axilar, nace la arteria humeral o tambin llamada braquial que por medio de sus diferentes ramas vasculariza los msculos del brazo y finalmente se divide dando lugar a las arterias cubital o ulnar y radial que irrigan los msculos y huesos del antebrazo y mano, por ltimo se forma el arco palma que proporciona sangre oxigenada a la mano.

Arteria axilar, rama y continuacin directa de la arteria subclavia. Se extiende desde la mitad de la cara inferior de la clavcula hasta el borde inferior del msculo pectoral mayor, donde se convierte en la arteria braquial, recorriendo as la regin axilar de forma oblicua de arriba hacia abajo y de fuera hacia dentro. Da lugar a 6 ramas que son: Torcica superior

Tronco toracoacromial Torcica lateral Subescapular Circunfleja humeral anterior Circunfleja humeral posterior

Arteria Humeral O Braquial, continua a la arteria axilar, se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor hasta poco antes del codo (0,1 cm antes) vascularizando los diferentes msculos del brazo. Se divide en sus 2 ramas terminales (la arteria radial y la arteria cubital) y 5 colaterales: rama deltoidea, arteria nutricia del hmero, arteria humeral profunda, arteria colateral cubital superior e inferior.

Arteria Radial, nace en la fosa cubital a nivel del cuello del radio y est cubierta por el msculo braquiorradial, recorre la cara radial del antebrazo hacia la mueca, dnde es fcilmente palpable en el canal del pulso. Una vez en la mueca se anastomosa dando lugar a la arteria radiopalmar que conjuntamente con la cbitopalmar forma el arco palmar que nutre de sangre la mano.

Arteria Cubital O Ulnar, irriga los msculos del antebrazo, mueca y mano, se inicia cerca del codo y pasa en direccin oblicua haca la mano. En el tramo cercano a la mano da lugar a la arteria cbitopalmar que forma el arco palmar como dijimos anteriormente con la arteria radiopalmar. Arco palmar superficial y profundo,

el arco superficial est formado por la terminacin de la arteria cubital y por la rama palmar de la radial, por otra parte el arco profundo lo conforman las arterias radial y la rama cubito-palmar de la cubital. Estos arcos nutren la mano de sangre y se anastomosan para dar lugar a las diferentes arterias digitales de los dedos.

DRENAJE VENOSO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR La sangre venosa de las extremidades superiores se drena desde la mano, antebrazo y brazo hasta la vena subclavia derecha o izquierda que termina desembocando en la cava superior y sta en la aurcula derecha,pasar al ventrculo izquierdo y se oxigenar en los pulmones antes de ser bombeada otra vez. La sangre desoxigenada es recogida por numerosas venas de pequeo calibre de la mano que desembocan en el arco venoso profundo y vena dorsal de la mano. Las redes venosas de la mano dan origen a varios troncos principales, que se convierten en los tronco colectores de las venas del antebrazo:

-Vena ceflica o radial superficial, asciende por la cara lateral del antebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral. -Vena baslica o cubital superficial, discurre por el borde medial de la cara anterior del antebrazo. -Vena ceflica accesoria. -Vena mediana.

-Braquiales profundas. El drenaje venoso del brazo nos lleva a hablar de la vena axilar, la ms importante de la extremidad superior, formada por la unin de las braquiales profundas y la baslica.

Finalmente, la vena axilar drena su contenido a la vena subclavia que como sealamos anteriormente lleva su sangre a la cava superior y de sta al corazn.