CUIDADOR FAMILIAR DEL ADULTO MAYOR: CARACTERSTICAS Y PERFIL DE SALUD. RED AMBULATORIA VENEZUELA, MRIDA 2010.

. Autor: Velasco C. Asdrbal A. Centro de Trabajo: Escuela de Enfermera, Universidad de Los Andes, Departamento Administrativo Social. Ubicada en la Avenida 8 con calle 24, Mrida, estado Mrida, Venezuela. Telfonos: 0274 2520492/2403068. Titulacin Acadmica: Licenciado en Enfermera y Magster en Educacin Abierta y a Distancia (Universidad Nacional Abierta). Doctorando en Ciencias Humanas (Universidad de Los Andes). Cargo Actual: Profesor Asociado a Dedicacin Exclusiva. Escuela de Enfermera. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. Correspondencia: Velasco C. Asdrbal A. Escuela de Enfermera. Universidad de Los Andes. Avenida 8 con calle 24. Mrida, Venezuela. Cdigo Postal 0151. Correo electrnico: asdru39@yahoo.com, asdruve@ula.ve RESUMEN OBJETIVO: Conocer las caractersticas y el perfil de salud de los cuidadores familiares de adultos mayores que residen en el rea de influencia de la red ambulatoria Venezuela del Distrito Sanitario N 1 de la ciudad de Mrida, Venezuela. METODOLOGA: Se presenta una investigacin de carcter descriptivo, de campo y de corte transversal. La informacin se recolect a travs de un instrumento tipo encuesta directamente en el hogar del adulto mayor, con los indicadores edad del cuidador familiar, gnero, estado civil, filiacin con el adulto mayor, nivel de Instruccin y situacin laboral y con el riesgo de sobrecarga del cuidador a travs del Test de Zarit. La poblacin estuvo conformada por 90 cuidadores residentes en 8 comunidades (Bella Vista, Santa Ana, San Juan Bautista, San Jos de la Flores, Sector Sucre, Santa Brbara Este y Oeste y Sector Mocotes), pertenecientes al rea de influencia de la red ambulatoria Venezuela. Se incluyeron en el estudio a cuidadores familiares de personas de 65 o ms aos, con algn grado de dependencia funcional, que llevasen asumiendo este rol por seis o ms meses y que las personas a quienes cuidasen en el momento del estudio vivieran en cualquiera de los sectores antes mencionado. La estrategia fue la visita domiciliaria casa a casa donde se capt la poblacin al azar simple. El anlisis de los datos se hizo a travs de la estadstica descriptiva y los datos se presentan en tablas y grficos. RESULTADOS: Existe un predominio del gnero femenino en comparacin con el masculino, observndose un porcentaje significativo a partir del los 35 aos; cerca de las tres cuartas partes de los cuidadores cuentan con la secundaria completa y son profesionales y una tercera parte de los cuidadores se sienten muy sobrecargados al tener que cuidar al adulto mayor en el hogar. RECOMENDACIONES: Es necesario considerar polticas de salud orientadas a fortalecer la relacin cuidador cuidado y analizar la carencia de apoyo por parte del sector formal de la salud a los cuidadores familiares. PALABRAS CLAVES: Cuidador Familiar, Adulto Mayor, Perfil de Salud y Sobrecarga

SUMMARY I TARGET: To know the characteristics and the profile of health of the familiar keepers of major adults who reside in the area of influence of the ambulatory network "Venezuela" of the Sanitary District N 1 of the city of Merida, Venezuela. METHODOLOGY: one presents an investigation of descriptive character, of field and of transverse court. The information gathered across an instrument type he polls directly in the home of the major adult, with the indicators age of the familiar keeper, kind, marital status, filiation with the major adult, level of Instruction and labor situation and with the risk of overload of the keeper across Zarit's Test. The population was shaped by 90 resident keepers in 8 communities (Bella Vista, Holy Ana, San Juan Baptizer, San Jose of the Flores, Sector Sucre, Holy Barbara Este and West and Sector Mocotes), belonging to the area of influence of the ambulatory network "Venezuela". They were included in the study to familiar keepers of persons of 65 or more years, with some degree of functional dependence, which they were taking assuming this role for six or more months and that the persons of whom they were taking care in the moment of the study were living in any of the sectors before mentioned. The strategy was the domiciliary visit " he marries to house " where the population was caught at random simple. The analysis of the information was done across the descriptive statistics and the information they appear in tables and graphs. RESULTS: There exists a predominance of the feminine kind in comparison with the masculine one, a significant percentage being observed from 35 years; near the fourth three parts of the keepers they count with secondary it completes and they are professional and a third part of the keepers they feel very overloaded on having had to take care of the major adult in the home. RECOMMENDATIONS: It is necessary to consider policies of health to be orientated to strengthen the relation keeper - care and to analyze the lack of support on the part of the formal sector of the health to the familiar keepers. KEY WORDS: Familiar Keeper, Major Adult, Profile of Health and Overload INTRODUCCIN La situacin demogrfica actual a nivel mundial, particularmente dentro del mbito de los pases desarrollados y de aquellos llamados en vas de desarrollo, indica claramente la tendencia al crecimiento de los grupos de personas que superan los 60 aos de edad. Desde las ltimas dcadas, la poblacin mundial va incrementando el nmero de envejecientes, quienes cotidianamente plantean diversidad de necesidades acordes a esa etapa de la vida. En este sentido, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini en 1974, el envejecimiento es un proceso fisiolgico que comienza en la concepcin y que ocasiona cambios, durante todo el ciclo de la vida. (OMS 1998) En los ltimos aos, esos cambios producen una limitacin de la adaptabilidad del organismo en relacin con el medio. De igual modo, el envejecimiento individual ha estado presente como objeto de estudio en todas las etapas del desarrollo social y ha sido siempre de inters para la filosofa, el

arte y la medicina. Sin embargo, durante el presente siglo, ms personas sobrepasan las barreras cronolgicas que el hombre ha delimitado como etapa de vejez; el envejecimiento poblacional se ha convertido hoy en un reto para las sociedades modernas. Al respecto, la OPS (2004), en un informe preparado en conjunto con el Instituto Merck para el Envejecimiento y la Salud en Amrica Latina y el Caribe (MIAH), refieren que para 2025, en cada pas de la regin, al menos el 10% de la poblacin, tendr 60 aos o ms. Igualmente, la poblacin de adultos mayores aumentar un 138%, es decir, de 42 millones a 100 millones para 2025, o lo que es lo mismo una de cada 7 personas. Seala adems, que para enfrentar el fenmeno del envejecimiento, se debe trabajar sobre tres ejes: un plan concreto, recursos y acciones polticas, para darle funcionalidad a los aos de vida ganados. Cabe destacar que el aumento de la poblacin adulta mayor en Latinoamrica y el Caribe se remonta al menos en parte, a los descubrimientos revolucionarios en medicina y en salud pblica, especialmente la reduccin de la mortalidad infantil, que comenz despus de 1930, y no a las mejoras en los estndares generales de vida. Esto requiere de modificacin de estilos de vida desde edades jvenes, que les permita alcanzar una esperanza de vida mayor. De la misma manera, el estado de la salud del 55,6% de los mayores de 60 aos que viven en la regin, es regular o malo; as como el 77% de los adultos mayores tienen al menos, una limitacin para realizar sus actividades diarias. Estas limitaciones estn relacionadas con: baarse, comer, vestirse, ir la bao, pasar de la cama a la silla y caminar. Al respecto, para Venezuela, segn el Informe Gnero, Salud y Desarrollo en las Amricas: Indicadores Bsicos del 2005 (OPS 2006), la Esperanza de Vida a los 60 aos es de 82 para las mujeres y de 79 para los hombres. Demogrficamente, al igual que el resto de los pases de Latinoamrica, Venezuela presenta un cambio progresivo y acelerado de su pirmide poblacional. De acuerdo al Censo de Poblacin del 2001, haba 149.398 personas de 80 aos y ms; en el 2009 existan 243.419 y en el 2015 habr 323.575 personas, y la esperanza de vida al nacer ser de 73,21 aos. (Instituto Nacional de Estadstica INE, 2009) Estas necesidades especficas, entre otras, son el terreno dentro del cual adquiere relieve la figura del cuidador. En nuestros das, el trabajo de cuidador, adems de continuar siendo ejercido por miembros de la familia, ha adquirido prcticamente niveles de profesionalizacin, siendo cada da mayor la demanda de cuidadores capacitados, por lo que el tiempo dedicado al cuidado a la salud y las caractersticas de los hogares de los cuidadores y enfermos, son claves para determinar la percepcin acerca de la realizacin de cuidados. En este sentido, es necesario conocer los aspectos socioculturales, la dinmica del hogar, las necesidades de los hogares, as como la percepcin de las instituciones sobre el cuidado de los adultos mayores. Cuando se trata del cuidado de las personas en el hogar, la responsabilidad recae principalmente en la familia, especialmente en las mujeres del hogar, bien sea, por asignacin sociocultural, eleccin del enfermo o auto asignacin. Sin embargo, existen otros miembros del hogar, vecinos y amigos, que realizan actividades de cuidados adjudicadas a partir de su relacin con el adulto mayor, o por la aceptacin del mismo, y este se realiza de acuerdo al nivel de responsabilidad asignado y al tiempo disponible del cuidador. En este sentido, las mujeres asumen el liderazgo para la distribucin

de actividades y realizan las tareas de cuidado directo, y los hombres participan activamente en tareas secundarias y/o de apoyo. En este sentido, cuidar a un adulto mayor en el hogar, ofrece una gran cantidad de oportunidades y experiencias para aprender a cuidar al anciano, siempre y cuando estn dadas las condiciones sociosanitarias, econmicas, de relaciones y educativas del cuidador. Asimismo, esta relacin permite un aprendizaje y la estructuracin de toda una serie de ideas, creencias y conceptos que los cuidadores formales van desarrollando en relacin con el cuidado del anciano, razn por la cual, la investigacin permite conocer las caractersticas sociales, demogrficas, educativas, de salud y econmicas del cuidador familiar, as como la redundancia en el estado de salud como consecuencia del cuidado del adulto mayor. Con base a lo anteriormente expuesto, es necesario aclarar que el Distrito Sanitario N 1 Mrida est conformado por redes ambulatorias que cubren la poblacin del Municipio Libertador. La Red Venezuela tiene como reas de influencia las ubicadas en el denominado sector la Otra Banda que va desde el La Hechicera hasta la Urbanizacin Humboldt. Para efecto de la investigacin se hizo un recorrido casa a casa por los diferentes sectores y de manera aleatoria simple fue considerada la poblacin objeto de estudio. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Conocer las caractersticas y el perfil de salud de los cuidadores familiares de adultos mayores que residen en el rea de influencia de la red ambulatoria Venezuela, Distrito Sanitario N 1. Mrida, 2010. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Describir las caractersticas demogrficas, sociales, educativas, de salud y econmicas del cuidador familiar del adulto mayor. 2. Valorar el riesgo de sobrecarga del cuidador familiar. METODOLOGA Se presenta una investigacin de carcter descriptivo, de campo y de corte transversal. La informacin se recolect a travs de un instrumento tipo encuesta directamente en el hogar del adulto mayor, conformado por 2 partes. La primera relacionada con los indicadores edad del cuidador familiar, gnero, estado civil, filiacin con el adulto mayor, nivel de Instruccin y situacin laboral y la segunda mide el riesgo de sobrecarga del cuidador a travs del Test de Zarit (Martn y Otros, 1996). La poblacin estuvo conformada por 90 cuidadores residentes en 8 comunidades (Bella Vista, Santa Ana, San Juan Bautista, San Jos de la Flores, Sector Sucre, Santa Brbara Este y Oeste y Sector Mocotes), pertenecientes al rea de influencia de la red ambulatoria Venezuela (RIE, 2009). Se incluyeron en el estudio a cuidadores familiares de personas de 65 o ms aos, con algn grado de dependencia funcional, que llevasen asumiendo este rol por seis o ms meses y que las personas a quienes cuidasen en el momento del estudio vivieran en cualquiera de los

sectores antes mencionado. La estrategia fue la visita domiciliaria casa a casa donde se capt la poblacin al azar simple. El anlisis de los datos se hizo a travs de la estadstica descriptiva y los datos se presentan en tablas y grficos. RESULTADOS Tabla 1: Distribucin de la poblacin por comunidad y gnero. Red Ambulatoria Venezuela. Mrida, 2010.
Comunidad Sector Sucre Santa Brbara Este y Oeste Bella Vista San Jos de Las Flores Bajo Santa Ana Sector Mocotes San Juan Bautista TOTAL Masculino 4 3 5 4 1 1 1 19 % 4 3 7 4 1 1 1 21 GNERO Femenino 24 15 8 6 7 6 5 71 % 26 16 9 7 8 7 6 79 Total 28 18 13 10 8 7 6 90 % 30 19 16 11 9 8 7 100

Fuente: Instrumento aplicado. Velasco A. 2010

Anlisis: La Tabla N 1 est relacionada con la poblacin objeto de estudio por comunidad y gnero. En lo que respecta a la poblacin por sectores de la red ambulatoria Venezuela, el 30% de los cuidadores familiares habitan en el Sector Sucre, el 19% de ellos viven en Santa Brbara Este y Oeste y el 16% de los entrevistados en Bella Vista y el 34% en el resto de las comunidades. Es de destacar que el 66% de los cuidadores abarcan 3 de las 8 comunidades visitadas. Por otro lado, en cuanto al gnero del cuidador familiar, el 71% son mujeres y el 21% de ellos son hombres. Asimismo, el 26% de las mujeres viven en el Sector Sucre y el 7% de los hombres en Bella Vista. Tabla 2: Distribucin de la poblacin por edad y gnero. Red Ambulatoria Venezuela. Mrida, 2010.
Edad < 20 21 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 y ms TOTAL Masculino 1 3 4 1 2 5 6 22 % 1 3 4 1 2 6 7 24 GNERO Femenino 1 1 8 6 4 12 36 68 % 1 1 9 7 4 14 40 76 Total 2 4 12 7 6 17 42 90 % 2 4 13 8 6 20 47 100

Fuente: Instrumento aplicado. Velasco A. 2010

Anlisis: La Tabla N 2 muestra la distribucin de la poblacin por edad y gnero. Como se observa el 47% de los cuidadores familiares tienen 45 o ms aos de edad; el 20% estn en el grupo de 40 a 44 aos y 13% en el

grupo de 25 a 29 aos. En cuanto al gnero prevaleci en los cuidadores familiares el femenino con 76%, para una razn de mujeres cuidadoras con respecto a los hombres de 3/1. De manera que por cada 3 mujeres que se encargan del cuidado de los adultos mayores un hombre ejerce este rol. Entre los cuidadores hombres la edad del cuidador est entre los 45 y ms con un 7% de los casos. Es decir, un poco ms del 50% de los cuidadores hombres tienen 35 o ms aos de edad. Entre las cuidadoras mujeres se encontr la edad del cuidador entre los 45 y ms aos con 42% de los casos y de 40 a 44 aos con el 17%. Tabla 3: Distribucin de la poblacin segn el estado civil y filiacin con el adulto mayor. Red Ambulatoria Venezuela. Mrida, 2010.
Estado Civil Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Unin Libre TOTAL N 45 34 8 2 1 90 % 50 38 9 2 1 100 Filiacin Esposo (a) Hermana (o) Hijo (a) To (a) Yerno (a) Otro TOTAL N 18 4 55 5 2 6 90 % 20 4 61 6 2 7 100

Fuente: Instrumento aplicado. Velasco A. 2010

Anlisis: En la Tabla N 3 se observa que el estado civil predominante de los cuidadores familiares es el soltero(a) con un 50%, seguido de un 38% de los cuidadores que estn casados. En cuanto a la filiacin con el adulto mayor el 61% de los entrevistados son hijos mientras que el 20% est representado por la pareja (esposo o esposa). Tabla 4: Distribucin de la poblacin segn el nivel de instruccin y situacin laboral. Red Ambulatoria Venezuela. Mrida, 2010.
Nivel de Instruccin Alfabeto Analfabeto Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Completa Profesional TOTAL N 9 6 9 13 35 19 90 % 10 7 10 14 39 21 100 Situacin Laboral Activo No Activo N 51 39 % 57 43

TOTAL

90

100

Fuente: Instrumento aplicado. Velasco A. 2010

Anlisis: La Tabla N 4 muestra la distribucin de la poblacin segn el nivel de instruccin y situacin laboral. En este sentido, el 39% de los cuidadores familiares tienen la secundaria completa y el 21% son profesionales, es decir, que cerca del 75% de los entrevistados son alfabetos

funcionales. De igual modo, 57% de la poblacin tiene una situacin laboral activa mientras que el 43% econmicamente no son activos, por lo que pudiera repercutir de alguna manera en el ingreso familiar, en vista de que 19 de los entrevistados son profesionales, pero que el ejercicio de ste, puede implicar mayor desgaste en el cuidado del adulto mayor. Tabla 5: Escala de Zarit del Cuidador Familiar del Adulto Mayor. Red Ambulatoria Venezuela. Mrida, 2010.
Escala de Zarit No Sobrecarga Sobrecarga Leve Sobrecarga Intensa TOTAL N 46 32 21 90 % 51 36 13 100

Fuente: Instrumento aplicado. Velasco A.

60 50 40 30 20 10 0

51 36

No Sobrecarga

Sobrecarga Leve

13

Sobrecarga Intensa

Fuente: Tabla 5

Grfico 1: Sobrecarga del cuidador familiar del adulto mayor. Red Ambulatoria Venezuela. Mrida, 2010. Anlisis: El Grfico N 1 muestra los resultados obtenidos con la aplicacin del Test de Zarit. En l se observa que el 51% de los cuidadores familiares no presentan sobrecarga del cuidado; el 36% presentaron sobrecarga leve, mientras que el 13% tienen una sobrecarga intensa. En este sentido, 21 de los 90 cuidadores, entre otros aspectos, consideran que han perdido el control sobre su vida desde que estn al cuidado del adulto mayor, as como desearan poder encargar el cuidado de su familia o paciente en todo caso, a otra persona. As mismo, la mayora de los entrevistados manifestaron que se sienten avergonzados por el comportamiento de su familiar, lo que que pudiera incidir en el cansancio en el rol de cuidador. DISCUSIN Existe un predominio del gnero femenino en comparacin con el masculino, aspecto demostrado en otros estudios (Velasco, Ortiz, Gonzlez y Rojas, 2009), y la proporcin de hombres cuidadores es menor y en aumento

en todos los grupos. Con respecto a la edad, en ambos gneros se observ un porcentaje significativo a partir del los 35 aos. De los cuidadores familiares, los hijos predominaron sobre la pareja, representando las dos terceras partes. La atencin de las personas mayores en situacin de dependencia recae, mayoritariamente sobre las mujeres, y que adems del cuidado de su familia, se encuentra con la responsabilidad principal de la atencin a una persona mayor que presenta, mayoritariamente, una dependencia importante y con la que tiene una relacin de hija o esposa o compaera. Sin embargo, el colectivo de cuidadores est compuesto tambin hombres que tambin desempean estas tareas. En cuanto al nivel educativo y actividad laboral, cerca de las tres cuartas partes de los cuidadores cuentan con la secundaria completa y son profesionales, as como ms de la mitad tiene una situacin laboral activa por lo que repercute de manera positiva tanto en el ingreso familiar como en el cuidado del adulto mayor; situacin comparable con un trabajo realizado por Giraldo y Otros en el 2005, cuando sealan que el ingreso familiar promedio del 89,7% de los cuidadores es menor de dos salarios mnimos legales mensuales y que el 79,5% comparten el papel de cuidadora con otro. Igualmente refieren que el 64,1% estn sin actividad econmica remunerada. Con la aplicacin del Test de Zarit, se busc medir el grado en que el cuidador perciba que su trabajo de asistencia al adulto mayor alteraba su propia salud fsica y emocional as como su situacin econmica. En este sentido, el 40% de los cuidadores sienten que a causa del tiempo que gasta con el adulto mayor, ya no tienen tiempo suficiente s mismo. Igualmente, el 6! % se sienten avergonzados por el comportamiento de su familiar y el 40% de los entrevistados sienten que no tienen la vida privada que desearan a causa del cuidado del adulto mayor. En general, una tercera parte de los cuidadores se sienten muy sobrecargados al tener que cuidar al adulto. En este sentido, las actividades tendientes a ensear al cuidador sobre los principios bsicos de cuidados mejoraran la funcin familiar, lo que hara ms soportable la carga y menos incidente la dependencia del adulto mayor en el hogar, especialmente en su capacidad para realizar su higiene personal y la deambulacin. En conclusin, se cuenta con un cuidador relativamente joven, en su mayora de gnero femenino y de alguna manera capacitado para brindar los cuidados necesarios al adulto mayor en el hogar. Existe similitud del perfil de cuidadores familiares con otros pases, as como se acenta por el escaso tiempo, el agotamiento del cuidador por lo que incide de manera directa en la calidad de vida. Es necesario considerar polticas de salud orientadas a fortalecer la relacin cuidador cuidado y analizar la carencia de apoyo por parte del sector formal de la salud a los cuidadores familiares. En la red ambulatoria Venezuela no existe una estrategia de articulacin de los cuidados, solo se practica en la medida de lo posible a travs de la visita domiciliaria, actividad programada desde de la consulta, aspecto de mucha importancia, ya que el cuidador familiar y el sistema formal de salud tienen un objetivo comn, como es el de dar soluciones oportunas de acuerdo a las posibilidades, experiencias, conocimientos y recursos existentes en el hogar.

BIBLIOGRAFA 1. Giraldo C., Franco G., Correa L., Salazar Mra., Tamayo A. (2005) Cuidadores Familiares de Ancianos: quines son y cmo asumen este rol. Revista de la Facultad Nacional de Salud Pblica, Vol. 23, Nm. 2, juliodiciembre, 2005, pp. 7-15. Universidad de Antioquia. Medelln, Colombia

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