HISTORIA CLNICA

Fecha de ingreso: 06 /04/2011 Fecha de entrevista: 07 de Abril del 2011 Hora: 08:30 am

I)

ANAMNESIS (Directa y confiable)

1. FILIACIN.

Nombre y apellidos: Dioni Len Castillo Domicilio: Londres 318. Urb. San Nicols Edad: 46 aos. Persona responsable: Blanca

Castillo de Len. Sexo: Femenino.

Raza: Mestiza.

Estado civil: Casada.

Religin: Catlica.

Grado de instruccin: Superior.

Ocupacin: Economista.

Fecha de nacimiento: 18 /03/1965.

Lugar de nacimiento: Trujillo

Procedencia: Trujillo

2. PERFIL DEL PACIENTE. 2.1.Datos biogrficos. Paciente hija de don Vctor Manuel Len y doa Blanca Castillo de Len, pareja de esposos naturales de la ciudad de La Libertad- Trujillo, que se conocieron y se casaron en dicha ciudad, llegando a tener 8 hijos. Nacida por parto eutcico, el da 18 de marzo del 1965, en la ciudad de Trujillo siendo la sexta de 8 hermanos. Durante la infancia Dioni vivi con sus padres y hermanos en diferentes casas que menciona no recordar hasta los siete aos donde se mudan definitivamente en la Urb. Santa Ins. La casa mencionada semiconstruida de material noble y de dos pisos, cuenta con un rea de 300 m2, divididos en los siguientes compartimientos: 6 dormitorios, de las cuales todas ellas gozan de buena ventilacin e iluminacin. Adems la casa cuenta con cocina, sala-comedor, 4 baos y un jardn en la parte trasera del hogar. Niega crianza de mascotas u otro tipo de animales. Cuenta que su familia viva en armona, salvo unas cuantas discusiones entre sus padres por la dificultad econmica que atravesaban por momentos, a pesar de ello niega maltrato de su padre y/o madre, ya que difcil ameritaba un castigo. Victor Len, su padre, desempea la profesin de abogado en la ciudad de Trujillo. Blanca Castillo, desempea profesin de docente jubilada. A los 5 aos logra ingresar a jardn donde tiene comportamiento tmido. Cuando se muda a los 7 aos refiere cambiar de colegio e ingresa al colegio Eliseo donde refiere tener ms amigos y sentirse ms cmoda resolvindose su timidez y es all donde termina sus estudios primarios y secundarios, donde obtiene un rendimiento acadmico regular, su primera menstruacin a los 12 aos y su primer enamorado a los 14 aos. Termina el colegio a los 16 aos e ingresa a la universidad a la edad de 19 aos, y fue en esta etapa donde ms se esforz para obtener buenas calificaciones llevando una vida estresante por este esfuerzo. Conoce a lo que vendra ser su esposo a los 18 aos, en estudios pre-universitarios donde llegan a contraer nupcias a la edad de 24 aos, un ao despus nacera su primera hija. Termina la carrera a los 27 aos de edad y a los 28 aos nacera el segundo hijo, la tercera a los 31 y el cuarto a los 32. La relacin que mantiene con su ahora esposo es psima, son separados, refiere que cargo toda la responsabilidad de los hijos y que esposo solo apoyaba econmicamente. Ahora paciente refiere vivir en la casa de sus padres, donde tambin reside su esposo.

2.2 Modo de vida actual. La paciente vive ahora con sus padres en la casa de ellos, ya que estos se encargan de cuidar ella. Refiere tener buena relacin con estos ya q se preocupan por su salud. Vive en la casa de sus padres, la cual es de material noble; de 2 pisos, consta de 6 dormitorios, 4 baos y un pequeo patio. Cuentan con todos los servicios bsicos de agua, luz y desage. Buena iluminacin y ventilacin en cada dormitorio. No tiene mascotas ni animales de corral. Tienen un tacho de basura grande tapado en el patio de su vivienda en el cual recolectan la basura, que es llevada por el carro recolector por las maanas todos los das. La paciente refiere tener una economa media. Refiere que ella y un poco sus padres aportan con el sustento econmico.

En lo que refiere a sus hbitos alimenticios, la paciente: Desayuno: 1 Tasa de avena (250ml aprox., 380 kcal) 2 panes con adicionales de ocasin: mantequilla, mermelada, aceituna, palta, queso (70 a 120 kcal.) Entre Maana: - Come frutas como: pltano, naranja, mandarina, lima Almuerzo: El men del da 1 porcin de arroz (300gr, 900 kcal.) 1 porcin de papa (370 kcal.) 1 porcin de menestras (330 kcal.) Carne de gallina, pollo y/o pescado espordicamente (270 kcal.) Cena: 1 taza de t (250ml aprox, 150kcal) ocasionalmente con pan.

En cuanto a sus hbitos de sueo, la paciente refiere dormir 8 horas diarias. La paciente refiere no fumar y tomar bebidas alcohlicas. Refiere no tener actividad de recreacin alguna.

Un da rutinario: Se levanta a las 5:30am, se asea, desayuna a las 7:10 am, luego va al trabajo de 8:00 am a 1:00 pm, almuerza a la 1:30 pm, despus de almorzar regresa a su trabajo de 3:00 a 7:30 pm , cena a las 8:30 pm, luego lee peridicos, revistas de 8:00 a 9:30 pm, a las 10:00 pm mira las noticias hasta las 11:00 pm hora en la que se acuesta. 3.- MOLESTIAS PRINCIAPLES. Dolor abdominal.

4.- ENFERMEDAD ACTUAL TE: 12 das. Forma de inicio: insidioso Curso: Progresivo. 12 d.a.e: Paciente refiere dolor abdominal tipo clico de una intensidad 7/10 en regin epigstrica acompaado de nuseas; paciente refiere que horas antes del episodio tomo leche y 1 de cifrut bebidas que la hacen ir al bao a hacer sus deposiciones. Refiere no aguantar el dolor por lo que va al servicio de emergencia del HVLE donde refiere que la trataron con metamizol sdico y dimenhidrinato de sodio restablecindola en pocas horas. 1 d.a.e: Paciente refiere seguir internada por el problema de Lupus que le diagnosticaron meses atrs para no crear una cronicidad a su dolor abdominal que padece, la evalan haciendo las pruebas necesarias. Dificultad de mantenerse de pie. Da de la entrevista: Paciente evaluable directamente refiere dolor abdominal tipo clico de una intensidad 3/10 en regin epigstrica que se exacerba con movimientos de predominio diurno. Al examen hematolgico se encuentra:

Colesterol total: 116 mg/Dl HDL-colesterol: 11 mg/Dl Triglicridos: 182mg/Dl Glucosa: 55 mg/dL GOT: 12 U/L GTP: 9 U/L Urea: 88 gr/dL Sodio: 135 mEq/L Potasio: 2,95 mEq/L Creatinina: 1 mg/dL Protenas Totales: 5,6 mg/dL Albumina: 1,5 gr/dL Globulinas: 4,6 Leucocitos: 17300

Segmentados: 90% Eosinfilos: 0% Linfocitos: 8% Hto: 24% Plaquetas: 607000 EXAMEN DE ORINA: Aspecto Turbio Leucocitos: 100- 120 Hemates: 20-30 por campo Bacilos Gram (-)

Funciones Biolgicas: Apetito conservado, sed conservada. Diuresis: Micciona 3 veces al da de color amarillo claro en pocas cantidades Deposiciones, 1 vez al da Sueo conservado: 8 horas diarias.

5.- ANTESCEDENTES PATOLGICOS. Refiere haber tenido varicela cuando era nia. Niega eliminacin de parsitos. Refiere haber tenido hospitalizaciones previas. Refiere 4 cesreas y una colecistectoma Refiere transfusin sangunea el 2008 Paciente alrgica a la PNC

6.- ANTESCEDENTES FAMILIARES. Esposo fumador Madre Diabtica

Padre con antecedentes de HTA, Nefropatias (tumor), HPB Hermana Hipertiroidea Hermana asmtica, artrosis, artritis

7.- REVISIN POR APARATOS Y SISTEMAS. General: Niega fatiga, fiebre, escalofros, diaforesis. Refiere tener apetito. No refiere prdida de peso. Piel y Anexos: Piel seca con presencia de hematomas en la cara anterior del brazo izquierdo, cada de cabello. Ojos: Disminucin de la agudeza visual, fotosensibilidad. Lengua: Presencia de ulceraciones Odos: Afirma tener audicin conservada. Boca: Presencia de caries dental en algunos. Faringe-laringe: Amgdalas normales. TCSC: Presencia de edema en ambos pies. Respiratorio: Refiere no tener dificultades para respirar. Gastrointestinal: Dolor abdominal con predomino en irradiado a los hipocondrios derecho e izquierdo Urinario: Presencia de disuria Sistema Msculo Esqueltico: Disminucin de fuerza y parestesias en miembros inferiores Sistema Nervioso: Refiere buena orientacin en espacio, persona y en tiempo, no presenta insomnio. Memoria conservada. Emocional: Se siente satisfecha del rgimen de vida que lleva.

II. EXAMEN FSICO. 1. Examen general. Signos vitales. T: 37,0 Pulso: 100/min en arteria radial de brazo derecho, en posicin decbito dorsal.

FC: 82/minuto F R: 18 /minuto Presin Arterial: 130/70 mmhg en arteria radial del brazo derecho en posicin decbito dorsal.

Somatometria: Peso: 70 kg. Talla: 1,60 m. IMC: 23,8. Aspecto general. Mujer de 46 aos que aparenta su edad, despierta, de decbito dorsal activo. Biotipo macrosomico. Agudamente enfermo. En actitud decbito dorsal preferencial y activo. Con reposo en cama. Ropa limpia y ordenada, buena higiene, no halitosis. Lenguaje claro y coherente, colaborador en la entrevista y examen fsico. PIEL Y ANEXOS Piel: color blanca, normo trmica, elasticidad y textura disminuidas. Uas: Mano: Llenado capilar 2 segundos. Pie: Uas con borde irregular y regular estado de aseo. Sistema piloso: Cabello: Lacio, castao de regular cantidad, quebradizo, bien implantado. Pestaas: negras, rectas, cortas, de orientacin exntrica en todo el borde palpebral en poca cantidad. Cejas: Negras, finas, simtricas, alineadas, cortas, en poca cantidad. Vello corporal: Distribuido slo en zona pbica y axilas.

Tejido celular subcutneo: Distribuido uniformemente en el cuerpo en moderada cantidad, ms en la zona abdominal. Presencia de edema en los miembros inferiores Linfticos: No se hall ganglio de Virchow.

2. EXMEN REGIONAL CABEZA Crneo: normocfalo, simtrico, superficie sin depresiones, se palpa pulso temporal. Ojos: Globos oculares: Movimientos oculares normales. Parpados: Apertura palpebral de 1,5cm. Conjuntivas: conjuntivas plidas +/+++. Crnea: Transparente, brillantes y con reflejo presente. Pupilas: Isocricas, 3mm de dimetro, forma redonda, fotorreactivas, reflejo de acomodacin y consensual conservados. Iris: de color negro. Campos visuales: conservados.

Nariz: Posicin central, forma piramidal, de contorno liso, sin dolor a la palpacin. Simtrica, de 4cm de longitud narinas medias. Odos: Pabellones auriculares alineados, simtricos de orientacin vertical. Capacidad auditiva conservada en ambos odos. Boca, garganta: En regular estado de higiene. Se pudo observar conducto de stenon y wharton sin anormalidades. Labios: Color rojizo, simtricos, de grosor, bien humectados. Mucosa y encas: mucosa gingival rosada y humectada. Faringe: Pared posterior rojiza brillante. Con respuesta a relejo nauseoso.

CUELLO Cilndrico, central, simtrico, con movilidad conservada. Movimiento conservado en cualquier eje. Trquea: En posicin central (lnea media). Vasos: Pulsacin carotidea normal. Tiroides: no palpable al examen, no ndulos.

TORX Y PULMONES Inspeccin: Dimetro anteroposterior. Respiracin toracocostal, con frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto amplitud conservada sin uso de musculatura accesoria. Palpacin: Frmito vocal conservado, expansin torcica simtrica. Percusin: Resonancia conservada en ambos campos pulmonares, Auscultacin: Buen pasaje de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares,

CARDIOVASCULAR Regin Precordial: Inspeccin: Choque de punta no visible Palpacin: Se palpa choque de punta a nivel de 5to espacio intercostal en posicin de cbito dorsal a nivel de la LMC izquierda de intensidad moderada y breve. Percusin: Matidez cardiaca a 2 cm del borde esternal izquierdo en el 2 espacio intercostal, a 3 cm del borde esternal izquierdo en el 3 espacio intercostal, a 4 cm del borde esternal izquierdo en el 4 espacio intercostal, y a la altura de la lnea media clavicular izquierda en el 5 espacio intercostal izquierdo. Auscultacin: Frecuencia cardiaca: 82 latidos por minuto, rtmicos, regulares y de tono alto, sincrnico con respecto al pulso radial. Arterias: Pulso carotdeo, radial, humeral, pedio de ambos lados son rtmicos, depresibles y sincrnicos. Capilares: Llenado capilar < 2 segundos. ABDOMEN: Inspeccin: Contorno globoso, ombligo en posicin central e invertido, mvil a la respiracin. Presencia de queloide a nivel de hipocondrio derecho. Auscultacin: Ruidos hidroareos no audibles y con intensidad disminuida Percusin: Timpanismo en los 4 cuadrantes del abdomen. Matidez heptica en lnea medio clavicular desde el 6to espacio intercostal hasta 2 cm bajo reborde costal, mide 10cm.

Palpacin: Abdomen blando, depresible, normotrmico, sin tensin abdominal, dolorosa a la palpacin profunda en hipocondrio derecho e izquierdo (blumberg +). SISTEMA NERVIOSO

ESTADO DE CONCIENCIA Paciente consciente orientado en espacio, persona y tiempo con Glasgow de 15. Responde al llamado y obedece rdenes. Lenguaje entendible y coherente. Memoria a corto y largo plazo conservado. ACTITUD Posicin decbito dorsal activo. BIPEDESTACION No tiene dificultad para ponerse en pie. FUNCIN MOTORA MOVIMIENTO ACTIVO Movimientos de los miembros superiores e inferiores, cuello y columna disminuida, fuerza disminuida. MOVIMIENTO PASIVO Tono muscular conservado REFLEJOS Osteotendinosos Tricipital Conservado Bicipital Conservado Patelar conservado. Aquileano disminuido. SENSIBILIDAD Superficial Sensibilidad tctil, dolorosa, trmica conservada.

Profunda: Sensibilidad a presin conservada. Sensibilidad a peso conservada. Sensibilidad a posicin conservada.

EXAMEN DE PARES CRANEALES OLFATORIO Conservado

OPTICO Agudeza visual no evaluada. Campo visual normales

OCULOMOTORES (III, IV VI PARES CRANEALES) Movimientos oculares conservados Pupilas isocricas de 3 mm de dimetro, reflejo fotomotor, consensual conservados.

TRIGMINO SENSITIVO: sensibilidad conservada en rama oftlmica, maxilar superior y maxilar inferior MOTOR: buen tono de msculos maseteros y temporales. Paciente ejecuta movimientos de masticacin. Reflejo corneal conservado FACIAL Cara simtrica, no desviacin de la comisura labial, sin alteracin en la expresin facial Apertura ocular simtrica, no lagrimeo. Surcos nasolabiales simtricos Reflejo corneal y palpebral presentes

GLOSOFARINGEO Reflejo de deglucin y nauseoso presentes Parte sensorial: Reflejo de arcada presente Reflejo nauseoso presentes.

VAGO: Motor: Normal. Elevacin del paladar cuando el paciente dijo ah. Sensibilidad: Reflejo de arcada presente.

ESPINAL Msculos trapecio y ECM mviles

Simetra de cuello y hombros. Adecuada posicin de las escpulas HIPOGLOSO Movimientos laterales y rotatorios. Trofismo y simetra de lengua conservados.

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES:

Lenguaje: Coherente, entendible. Entiende lo que lee y lo que se le dice. Praxia: Conservada. Gnosia: Conservada.

DATOS BSICOS 1. Paciente mujer 2. Edad 46 aos 3. PA: 130/70 mmHg 4. T: 37,0 5. Pulso: 60/min 6. FR: 18/ min 7. Peso: 70 Kg Talla: 1.60 m IMC: 27,3

8. Diagnstico de Purpura trombocitopenica 2005 9. Diagnstico de Anemia hemoltica autoinmune 10. Diagnstico de Lupus Eritematoso Sistmico 11. Diagnstico de Cardiomegalia 12. Dolor abdominal tipo clico 13. Fuerza muscular disminuida

Datos Auxiliares 14. Colesterol total: 116 mg/Dl 15. HDL-colesterol: 11 mg/Dl 16. Triglicridos: 182mg/Dl 17. Glucosa: 55 mg/dL 18. GOT: 12 U/L 19. GTP: 9 U/L 20. Urea: 88 gr/dL 21. Sodio: 135 mEq/L

22. Potasio: 2,95 mEq/L 23. Creatinina: 1 mg/dL 24. Protenas Totales: 5,6 25. Albumina: 1,5 gr/dL 26. Globulinas: 4,6 27. Leucocitos: 17300 28. Segmentados: 90% 29. Eosinfilos: 0% 30. Linfocitos: 8% 31. Hto: 24% 32. Plaquetas: 607000 EXAMEN DE ORINA: 33. Aspecto Turbio 34. Leucocitos: 100- 120 35. Hemates: 20-30 por campo 36. Bacilos Gram (-) Problemas de Salud P1: Dolor abdominal P2: Hipokalemia P3: Infeccin Tracto urinario P4: Anemia P5: Hematuria P6: Hipoglicemia P7: Trombocitosis

Hiptesis Diagnsticas H1: Lupus Eritematoso Sistmico H2: Insuficiencia Heptica H3: ITU

PLAN DIAGNSTICO

H1: LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO El Lupus Eritematoso Sistmico, tambin llamado por sus iniciales LES, o simplemente Lupus, es una enfermedad que origina un amplio espectro de problemas y puede simular diversos procesos en el transcurso del tiempo, en el

mismo paciente. Puede originar erupciones cutneas, artritis, anemia, convulsiones o problemas psiquitricos y, a menudo, afecta a otros rganos internos entre los que se incluyen el rin, los pulmones y el corazn.

Examen bioqumico de sangre: Para determinar las cifras de hematocrito, hemoglobina, leucocitos, plaquetas y Glucosa para descartar presencia de diabetes mellitus en caso de que esta se encuentre elevada, as como tambin para evaluar los niveles de sodio, potasio y calcio para descartar la presencia de alguna alteracin electroltica.

Perfil Lipdico: Para evaluar los niveles de colesterol total en sangre, HDL, LDL y triglicridos; en caso de que estos se encuentren elevados pueden indicar riesgo de arterosclerosis u otra enfermedad cardiovascular.

Examen general de orina: Para ver si existe presencia de hematuria o proteinuria Urea y Creatinina srica: En caso de que los niveles se encuentren por encima de lo normal demuestran un indicio de falla renal. Biometria Hemtica: Principalmente para determinar si existe anemia en caso de que el valor de hemoglobina y hematocrito se encuentre por debajo de lo normal.

Ecocardiografa: A travs de este examen se podr ver la forma, el tamao y la fuerza del corazn, el movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus vlvulas; de esta manera se podr descartar si existe alguna alteracin a nivel de las diferentes estructuras anatmicas del corazn. Electrocardiograma: Para determinar si existe Hipertrofia ventricular izquierda, presencia de zonas de necrosis, arritmias, diagnostico de trastornos electrolticos. Anticuerpos antinucleares: Para evidenciar la presencia de Lupus por medio de una ANA (+) Medidas generales Monitorizacin ambulatoria de la PA Dieta abundante en frutas, verduras y productos lcteos con bajo contenido en grasas.

Medidas especficas Prednisona 1-2 mg/ Kg peso

El Lupus Eritematoso sistmico es una enfermedad que no tiene cura, pero hay medicamentos que ayudan a controlar sus sntomas, disminuir la inflamacin y mantener las funciones normales del cuerpo. Los medicamentos son una parte importante del tratamiento de las personas con lupus eritematoso sistmico (LES); los mdicos los recetan en funcin de la gravedad del lupus, los rganos afectados, los tipos de sntomas que tenga la persona y su reaccin al tratamiento, y los efectos secundarios que causan. Ya que el lupus afecta a cada persona de manera diferente, los medicamentos se recetan de acuerdo con las necesidades individuales y podran cambiar a lo largo de los aos. Es importante mantener un contacto estrecho con el mdico, para que pueda vigilar la eficacia de los medicamentos, estar pendiente de sus efectos secundarios y reevaluar su eficacia. Los corticosteroides son medicamentos relacionados con el cortisol, una hormona con potentes efectos antiinflamatorios que el cuerpo produce naturalmente.

Los corticosteroides pueden administrarse en forma de cremas, geles, pomadas, pastillas o inyecciones. Los pacientes con sntomas como fiebre, artritis o pleuritis que no han respondido a los AINE o los antimal ricos se tratan con dosis bajas de corticosteroides. Los pacientes con sntomas ms graves, como trastornos renales (nefritis), bajos nmeros de plaquetas (trombocitopenia) o convulsiones pueden necesitar dosis ms elevadas de corticosteroides. Una vez que los sntomas del lupus responden, se disminuye progresivamente la cantidad del medicamento hasta que se llega a la dosis ms baja posible. Algunos efectos secundarios de los corticosteroides son: aumento del apetito y del peso; inflamacin; hinchazn de las mejillas; adelgazamiento de la piel; cada del cabello; hematomas; acidez estomacal; cambios de humor; depresin; debilidad muscular; adelgazamiento de los huesos (osteoporosis); hipertensin; diabetes; cataratas, e infecciones.

H2: INSUFICIENCIA HEPTICA La insuficiencia heptica aguda (IHA) es una de las situaciones clnicas ms aciagas con las que tiene que enfrentarse el mdico en su prctica profesional. Se puede conceptuar como un sndrome que se produce cuando de manera brusca y severa se afecta la funcin heptica, con la subsiguiente aparicin de encefalopata y disminucin marcada de la capacidad de sntesis en la glndula heptica, que se manifiesta sobre todo por alteraciones en los mecanismos de la coagulacin, glucemia, dislipidemias y en el torno proteico. Medidas Especficas N-acetil cistena Es un potente antioxidante, acta como mucoltico y hepatoprotector. Ayuda a desintoxicar y a eliminar metales pesados en rin e hgado.

Mecanismo de accin: Capacidad de regenerar los depsitos hepticos del antioxidante Glutation. La L-cisteina es el mayor precursor de Glutatin en el hgado. La sobredosis de acetaminofen lleva al hgado a intentar metabolizarlo produciendo grandes cantidades de benzoquinonamina, sustancia que produce un desgaste intenso de glutation y un estrs oxidativo fuerte pudindose producir un fallo heptico y la muerte. La actividad hepatoprotectora en tambin debida a que es capaz de servir de precursor del glutation. La funcin ms importante del glutation es la de mantener el potencial redox del hgado. Un estado redox normal es de vital importancia en la funcin heptica.

H3: INFECCION DEL TRACTO URINARIO Las infecciones urinarias son causadas por grmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infeccin, con mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riones. La mayora de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer infecciones urinarias. Las mujeres tienden a contraerlas con ms frecuencia debido a que su uretra es ms corta y est ms cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infeccin despus de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia tambin aumenta el riesgo de una infeccin urinaria. En este caso el examen de orina nos arroj como positivo una bacteria Gram (-). Entre las ms frecuentes de este gnero tenemos a la E. coli. Medidas Generales: Ingesta hdrica abundante, 2 a 3 litros en 24 horas. Correccin de hbitos miccionales: micciones c/3 horas. Correccin de hbitos intestinales (constipacin) Higiene anal hacia atrs, en la mujer Tratar infecciones ginecolgicas

Medidas Especficas
Ciprofloxacina 500 mg 2/dia por 7 das

Las fluoroquinolonas son antibiticos bactericidas, muy activos contra Enterobacteriaceae y otros bacilos gramnegativos. Ciprofloxacina es la FQ ms activa contra P. aeruginosa. Tienen buena actividad contra Staphylococcus spp., aunque son

poco activos frente a otros cocos grampositivos. Adquieren buena concentracin en los tejidos, incluyendo prstata y penetran dentro de las clulas. Su buena absorcin digestiva permite administrarlos por v.o. una vez obtenida la mejora por va i.v. Norfloxacina se prefiere para IU bajas porque adquiere buena concentracin en orina, aunque baja en sangre y es de menor costo que ciprofloxacina. Las quinolonas son eventualmente utilizables en la embarazada, despus del 2 trimestre, cuando lo exige la resistencia del germen a los betalactmicos.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
GLOMERULONEFRITIS MESANGIAL MIOCARDIOPATIA CHAGASICA SARCOIDOSIS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Escuela Profesional de Medicina Humana

CURSO: MEDICINA II DOCENTE: DRA. SOSA

ALUMNO:

CHRISTIAN TRIGOSO CAMPOS

CICLO:

VIII

TRUJILLO PER

2011