Historia de la Enfermera Artculo principal: Cronologa de la enfermera.

Segn indica Colliere, el origen de las prcticas de cuidados est ligado a las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la especie. La alimentacin, como necesidad bsica que implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los primeros estadios evolutivos del hombre es considerada como la prctica de cuidados ms antigua.8 Desde la poca de Homero y de Scrates existe constancia de que se tena en cuenta que el hecho de autocuidarse desde la perspectiva de la limpieza mantendra la vida y la prosperidad en una persona. Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en el Nuevo Testamento (Romanos, 16, 1-2). Atenda a los pobres en sus hogares y con el tiempo se convirti esta labor en parte primordial del trabajo de las diaconisas. No obstante, no se la relaciona con la Enfermera.8 El cristianismo y su organizacin tuvo vnculos histricos importantes con las prcticas de cuidados de enfermera desde los monasterios a travs de las rdenes Religiosas, as como desde la conquista de Tierra Santa con las cruzadas. Como consecuencia del pensamiento medieval relacionado con la Reconquista de Santos Lugares, surgi un movimiento organizado, que cristaliz con el fenmeno histrico de las cruzadas, las cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras: el guerrero, el religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las rutas seguidas por los cruzados propici la aparicin de las rdenes Militares dedicadas a la enfermera: los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los Caballeros Teutnicos, y los Caballeros de San Lzaro. En Espaa, la primera institucin destinada a acoger enfermos fue el Hospital del Obispo Masona, en Mrida, en el siglo VI, segn Domnguez Alcn y el Diccionario Eclesistico de Espaa.8 Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de enfermera, se encuentran El Htel-Dieu de Pars y Lyon, elSanto Spirito de Roma, el Hospital de la Seo de Tortosa, el Hospital de Mrida, y el Hospital d'en Clapers de Valencia, de los cuales, segn datos recogidos por Domnguez Alcn, los dos primeros perduran en la actualidad.8 El llamado movimiento Beguino, constituido por mujeres santas que cuidaban enfermos, se diferencia dentro del entramado histrico-cristiano-caritativo ligado a los cuidados de enfermera fundamentalmente en no asumir los votos preceptivos de las rdenes religiosas.8 Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar cuidados de Enfermera han variado a lo largo de la historia en funcin de la poca y el contexto donde stos se desarrollaban (hospitales, leproseras, rdenes militares, rdenes religiosas y mbitos domsticos): macipa, mossa, clavera, donado, donada, hospitaler, hospitalera, enfermero, enfermera.8 Segn la historiografa estudiada hasta ahora, los administradores o procuradores de los hospitales eran varones, salvo en el Hospital del Rey de Burgos.8 Hasta el ao 1500, la escasa atencin en cuanto a la reglamentacin de los cuidados de enfermera, practicados en mbitos domsticos, propici una variedad de grupos que ejercan estas actividades fuera de los mbitos institucionales: Nodrizas (didas). parteras o comadronas, grupos dedicados al cuidado a domicilio y grupos dedicados a otras prcticas sanadoras.8 En el siglo XVI, la Reforma Protestante tuvo graves consecuencias para los cuidados de salud, debido a la supresin de las instituciones de caridad. La filosofa protestante indica que no son necesarias las obras de caridad para obtener la salvacin. Esto se traduce en un abandono de la consideracin del cuidado de enfermera que continuaba existiendo en el mbito catlico.8 Entre los aos 1500 y 1860, la enfermera tuvo su peor momento, debido a que la idea predominante era que la enfermera constitua ms una ocupacin religiosa que intelectual, por lo que su progreso cientfico se consideraba innecesario. Adems, tras la Reforma Protestante se produjo una desmotivacin religiosa para dedicarse al cuidado de enfermos entre las personas laicas y una relegacin a antiguas pacientes, presas y otras personas de los estratos ms

bajos de la sociedad de la actividad de aplicar cuidados. Donahuedenomin a este perodo la "poca oscura de la Enfermera".8 Los avances en otras ciencias, como el invento del microscopio, proporcionaron a todas las hoy llamadas ciencias de la salud, incluida la enfermera, la posibilidad de procurar a las personas una mayor nivel de bienestar. El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor protestante Theodor Fliedner (1800-1864), supuso para la enfermera el inicio de una formacin reglada, para enfermeras. Este hecho, acaecido en el mbito protestante, puede suponer en un anlisis superficial una contradiccin; sin embargo, el propio caos y desorganizacin de los cuidados de enfermera protestantes fue lo que exigi una reglamentacin formal y especfica para ejercer la profesin.8 Segn Robinson, el libro Notas sobre la enfermera (Notes on Nursing), publicado por Florence Nightingale en 1859 tras sus experiencias en la guerra de Crimea, supuso un texto de crucial influencia sobre la enfermera moderna. En 1860 se inaugur laNightingale Training School for Nurses ("Escuela Nightingale de Formacin para Enfermeras"), la cual constituy una institucin educativa independiente financiada por la Fundacin Nightingale. La originalidad del proyecto fue considerar que deban ser las propias enfermeras las que formasen a las estudiantes de enfermera mediante programas especficos de formacin y haciendo hincapi tanto en las intervenciones de enfermera hospitalarias como extrahospitalarias, para el mantenimiento y prevencin de la salud tanto del individuo como de las familias.8 Nigthingale, reformadora del concepto de enfermera, le dio una nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano, adems de diferenciar lo que era medicina de enfermera desde el punto de vista de que la enfermera situaba al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actuase sobre l en un ambiente limpio libre de agentes patgenos. En Estados Unidos, segn Donahue, el primer texto sobre enfermera se public en 1885 por la seora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre enfermera, The Trained Nurse and Hospital Review, apareci en 1888. Segn Donahue, Lilian Wald fue la precursora de lo que hoy se entiende como Enfermera Comunitaria, por medio de un proyecto que comenz en Nueva York en 1893como una organizacin filantrpica, y que constituira la base para el posterior desarrollo de la Salud Pblica en dicho pas. En Espaano se puede hablar de un origen especfico de la Enfermera de Salud Pblica, ya que las ideas anglosajonas no tuvieron mucho eco entre las enfermeras espaolas, hasta que en 1933 se crearon las 50 primeras plazas de enfermeras visitadoras y sanitarias. Posteriormente, Mrs. Benford Fenwick fundara el Consejo Internacional de Enfermeras, la ms antigua de todas las organizaciones internacionales para trabajadores profesionales. En 1922, en la Universidad de Indiana, se fund la Sigma Theta Tau, una organizacin que promueve la investigacin y direccin de Enfermera. Sus miembros son seleccionados de acuerdo con sus logros acadmicos y calidad profesional, y entre ellos figuran estudiantes, estudiantes graduados en Programas de Enfermera y dirigentes de Enfermera Comunitaria. 8 A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admita, por lo general, que la legislacin sobre la aprobacin estatal para la Enfermera elevara a las personas que la practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento de unas normas educativas mnimas para las escuelas de Enfermera. Sin embargo, a medida que la demanda de enfermeras creca, se establecieron ms escuelas de Enfermera de distinta calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de la profesin. En la Segunda Guerra Mundial, la enfermera adquiri mayor importancia y relieve. En los ltimos das de la guerra un artculo de Bixler y Bixler en la revista American Journal of Nursing valoraba la enfermera como una profesin. Los siete criterios para una profesin identificados por estos autores eran aplicables a la enfermera de la forma en que se practicaba en ese momento y justificaban la consideracin de la enfermera como profesin. Bixler y Bixler revisaron sus criterios y el nivel profesional de la enfermera 14 aos despus y observaron que ambos continuaban siendo vlidos. En Espaa, el 4 de diciembre de 1953 se unifican en ATS (Asistente Tcnico Sanitario) los estudios de auxiliares sanitarios siguiendo el modelo de especialidades mdicas con el objeto de proporcionar mayor formacin posbsica a las profesiones de matronas,practicantes y enfermeras, de modo que las matronas pasan a ser una especialidad de

ATS (BOE del 12 de febrero de 1957, Decreto de enero de 1957. Para Fisioterapia, BOE del 23 de agosto, Real Decreto del 26 de julio de 1957). En 1977 (Decreto 2128), se transforman en Espaa las enseanzas conducentes al ttulo de ATS por las de DUE (Diplomado Universitario en Enfermera). Este hecho histrico supuso el reconocimiento por parte de la Institucin Universitaria de la Enfermera como disciplina en proceso de construccin y como profesin de carcter universitario con todo lo que ello implica: reconocimiento cientfico y acadmico de la antigua actividad del cuidado de enfermera, crecimiento doctrinal y la posibilidad futura de acceder a todos los grados acadmicos (licenciatura y doctorado).8 Ms recientemente, Hall ha identificado los siguientes cinco criterios de actitud con la profesionalidad:
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1. 2.

Uso de organizaciones profesionales como referentes importantes. Creencia en la autorregulacin, lo que conlleva a la idea de que slo los profesionales que de un rea especifica pueden establecer las normas para su prctica.

3. 4.

Creencia en el servicio al pblico como parte esencial de la profesin. Sentimiento de considerar el campo o el compromiso con la profesin como un inters fundamental y un deseo que va ms all de la recompensa econmica.

5.

Autonoma cuando el profesional debe tomar decisiones sobre su trabajo basadas en las normas del mismo y en el cdigo deontolgico.

En la actualidad, en Estados Unidos se ofrecen dos programas de doctorado en Enfermera: el doctorado acadmico y el doctorado en Ciencias de la Enfermera. Esto supone la consecucin del mximo grado acadmico para la Enfermera en el contexto estadounidense. Asimismo, este "doble doctorado" supone exigencias acadmicas que configuran, sin duda, el conocimiento de Enfermera y la identidad profesional. Para pertenecer a la Academia Americana de Enfermera (American Academy of Nursing) es necesario haber realizado trabajos de investigacin inditos que supongan un aumento del corpus de conocimientos de Enfermera. Este hecho es anlogo para todas las disciplinas cientficas as como para sus respectivas academias. 8 En Espaa, con el programa de estudios resultante del Proceso de Bolonia, la enfermera ha alcanzado su mximo desarrollo, pues es posible obtener el doctorado en Enfermera, que facilita la labor de investigacin y consecuentemente el desarrollo de la profesin. Florence Nightindale, no la invent pero si le dio el perfil moderno y an respetable que permanee hasta hoy en dia Florence Nightingale (1820 - 1910)

Ella es la madre de la enfermera moderna , crea el primer modelo conceptual de enfermera . Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo de 1820 , de ah el nombre que le pusieron sus padres (aunque eran de origen britnico) , y muerta en Londres en 1910. Procedente de familia victoriana, creci en un ambiente donde la educacin era muy estricta. Realiz prcticas en los hospitales de Londres, Edimburgo y kaiserswerth (Alemania), y en 1853 trabaj en el Hospital for Invalid Gentlewomen de Londres. En 1854 ofreci sus servicios en la guerra de Crimea y con un grupo de enfermeras voluntarias se present en los campos de batalla,siendo la primera vez que se permita la entrada de personal femenino en el ejrcito britnico. Su brillante labor consigui bajar la mortalidad en los hospitales militares y contribuy a corregir los problemas del saneamiento (condiciones higinicas en general). En 1856 enferm de clera y tuvo que regresar a Londres , donde fund una escuela de enfermeras, y all recibi el apelativo de la creadora de la enfermera moderna . Est considerada como la fundadora de las escuelas de enfermeras profesionales. Fue la primera mujer en recibir la British Order of Merit (1907). Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo . El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente , y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos , colocarlo en las mejores condiciones posibles para que acte sobre l . Su teora se centr en le medio ambiente , crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera . Ella afirm : "Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas : el aire puro , agua pura , desages eficaces , limpieza y luz " Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria , las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio , deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia .

* Tipos de Enfermera segn el modelo: - De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La Enfermera cumple funciones independientes. - De la Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Funcin dependiente total o parcialmente.

* El significado de Enfermera de su modelo : Considera la enfermera como una vocacin religiosa (slo para mujeres), sus puntos fuertes fueron la educacin, la experiencia y la observacin. La palabra enfermera significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad .Y la oportuna seleccin y administracin de dietas, Y todo ello con el menor gasto posible de la energa vital del paciente para evitar la enfermedad . En resumen unas buenas condiciones higinicas para evitar la enfermedad .

* Definicin de Enfermedad : Florence Nightingale defina enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y defina salud diciendo que la salud es, no solamente estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energa que poseemos. Y la enfermera es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del nio sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.

Derechos: 1. El usuario tiene derecho a recibir una atencin sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de un funcionamiento eficiente de los recursos sanitarios disponibles. 2. El usuario tiene derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo social, econmico, moral e ideolgico. 3. El usuario tiene derecho a la confidencialidad de toda informacin con su proceso, incluso el secreto de su estancia en centros y establecimientos sanitarios, salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible. 4. El usuario tiene derecho a recibir informacin completa y continuada, verbal y escrita, de todo lo relativo a su proceso, incluyendo diagnsticos, alternativas de tratamiento y sus riesgos y pronstico, que ser facilitada en un lenguaje comprensible. En caso de que el paciente no quiera o no pueda manifiestamente recibir dicha informacin, sta deber proporcionarse a los familiares o personas legalmente responsables. 5. El usuario tiene derecho a la libre determinacin entre las opciones que le presente el responsable mdico de su caso, siendo preciso su consentimiento expreso previo a cualquier actuacin, excepto en los siguientes casos: Cuando la urgencia no permita demoras. Cuando el no seguir tratamiento suponga un riesgo para la salud pblica. Cuando no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el derecho corresponder a sus familiares o personas legalmente responsables. 6. El usuario tendr derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos sealados en el punto 5, debiendo para ello solicitar el alta voluntaria, en las condiciones que seala el punto 6 del apartado de Deberes. 7. El usuario tendr derecho a que se le asigne un mdico cuyo nombre deber conocer y que ser su interlocutor vlido con el equipo asistencial. En caso de ausencia. Otro facultativo del equipo asumir la responsabilidad. 8. El usuario tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su proceso; esta informacin y las pruebas realizadas constituyen la Historia Clnica.

9. El usuario tiene derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o ensayos clnicos sin una informacin sobre mtodos, riesgos y fines. Ser imprescindible la autorizacin por escrito del paciente y la aceptacin por parte del mdico, de los principios bsicos y normas que establecen la Declaracin de Helsinki. Las actividades docentes requerirn as mismo, consentimiento expreso del paciente. 10. El usuario tiene derecho al correcto funcionamiento de los servicios asistenciales y aceptables de habitabilidad, higiene, alimentacin, seguridad y respeto a su intimidad. 11. El usuario tendr derecho en caso de hospitalizacin a que sta incida lo menos posible en sus relaciones sociales y personales. Para ello, el Hospital facilitar un rgimen de visitas lo ms amplio posible, el acceso a los medios y sistemas de comunicacin y de cultura y la posibilidad de actividades de que fomenten las relaciones sociales y el entretenimiento del ocio. 12. El usuario tiene derecho a recibir cuanta informacin desee sobre los aspectos de las actividades asistenciales, que afecten a su proceso y situacin personales. 13. El usuario tiene derecho a conocer los cauces formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administracin de las Instituciones. Tiene derecho, as mismo a recibir una respuesta por escrito. 14. El usuario tiene derecho a causar ALTA VOLUNTARIA en todo momento tras firmar el documento correspondiente, exceptuando los casos recogidos en el Art. 5 de los Derechos. 15. El usuario tiene derecho a agotar las posibilidades razonables de superacin de su enfermedad. El hospital proporcionar la ayuda necesaria para su preparacin ante la muerte en los aspectos materiales y espirituales. 16. El usuario tiene derecho a que las instituciones Sanitarias le proporcione: Una asistencia tcnica correcta con personal cualificado. Un aprovechamiento mximo de los medios disponibles. Una asistencia con los mnimos riesgos, dolor y molestias psquicas y fsicas. Deberes: 1. El usuario tiene el deber de colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en las Instituciones Sanitarias. El usuario tiene el deber de tratar con el mximo respeto al personal de las Instituciones Sanitarias, los otros enfermos y acompaantes. El usuario tiene el deber de solicitar informacin sobre las normas de funcionamiento de la Institucin y los canales de comunicacin (quejas, sugerencias, reclamaciones y preguntas). Debe conocer el nombre del mdico. El usuario tiene el deber de cuidar las instalaciones y de colaborar en el mantenimiento dela habitabilidad de las Instituciones Sanitarias. El usuario tiene el deber de firmar el documento de Alta Voluntaria, en los casos de no aceptacin de los mtodos de tratamiento. El usuario tiene el deber de responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilizacin de servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente y prestaciones farmacuticas y sociales. El usuario tiene el deber de utilizar las vas de reclamacin y sugerencias. El usuario tiene el deber de exigir que se cumplan sus derechos.

2.

3.

4.

5.

6.

7. 8.

DERECHOS DEL MORIBUNDO. 1. -El derecho a saber que va a morir. 2. -El derecho a rehusar un tratamiento. 3. -El derecho a expresar su propia fe.

4. -El derecho a mantener la conciencia lo ms cerca posible de la frontera de la muerte evitando el dolor. 5. -Morir sin el estrpito frentico de una tecnologa puesta en juego para otorgar al moribundo algunas horas suplementarias de vida biolgica. 6. -Morir manteniendo con las personas cercanas contactos humanos, sencillos y enriquecedores. Hacer o promover el bien y prevenir, apartar y no infringir dao o maldad

Deber: 1 Estar obligado a algo segn las leyes o segn las normas de convivencia: Kant define el deber como la necesidad de una accin por respeto a la ley. Deberes del paciente.

1) El Paciente tiene el deber de colaboraren el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en las Instituciones Sanitarias. 2) El Paciente tiene el deber de tratar con el mximo respeto al personal de las Instituciones Sanitarias, los otros enfermos y acompaantes. 3) El Paciente tiene el deber de solicitar informacin sobre las normas de funcionamiento de la Institucin y los canales de comunicacin (quejas, sugerencias, reclamaciones y preguntas). Debe conocer el nombre del mdico. 4) El Paciente tiene el deber de cuidar las instalaciones y de colaborar en el mantenimiento dela habitabilidad de las Instituciones Sanitarias. 5) El Paciente tiene el deber de firmar el documento de Alta Voluntaria, en los casos de no aceptacin de los mtodos de tratamiento. 6) El Paciente tiene el deber de responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilizacin de servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente y prestaciones farmacuticas y sociales. 7) El Paciente tiene el deber de utilizar las vas de reclamacin y sugerencias. 8) El Paciente tiene el deber de exigir que se cumplan sus derechos.

Deberes de la enfermera con la institucin. 1) Respetar en todas sus acciones de dignidad de la persona humana, sin distincin de ninguna naturaleza. 2) Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la concepcin hasta la muerte. 3) Prestar la colaboracin que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias. 4) Ejercer las actividades de la enfermera dentro de los lmites de competencia determinados por esta ley y su reglamentacin. 5) Mantener la idoneidad profesional mediante la actualizacin permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentacin. 6) Mantener el secreto profesional con sujecin a lo establecido por la legislacin vigente en la materia. Anexo: Les est prohibido a las profesionales y auxiliares de la enfermera: a) Someter a las personas a procedimientos o tcnicas que entraen peligro para la salud.

b) Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prcticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana. c) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones privativas de su profesin o actividad. d) Ejercer su profesin o actividad mientras padezcan enfermedades infectocontagiosas o cualquier otra enfermedad inhabilitante, de conformidad con la legislacin vigente, situacin que deber ser fehacientemente comprobada por la autoridad sanitaria. e) Publicar anuncios que induzcan al engao del pblico.

Cudate para cuidar. Captulo III. De los deberes de las enfermeras como profesionistas * Artculo dcimo.- Aplicar los conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos debidamente actualizados en el desempeo de su profesin. * Artculo dcimo primero.- Asumir la responsabilidad de los asuntos inherentes a su profesin, solamente cuando tenga la competencia, y acreditacin correspondiente para atenderlos e indicar los alcances y limitaciones de su trabajo. * Artculo dcimo segundo.- Evitar que persona alguna utilice su nombre o cdula profesional para atender asuntos inherentes a su profesin. * Artculo dcimo tercero.- Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de seguridad e higiene en el trabajo. * Artculo dcimo cuarto.- Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenfoba, racista, elitista, sexista, poltica o bien por la naturaleza de la enfermedad. * Artculo dcimo quinto.- Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificacin peridica de sus conocimientos y competencias. * Artculo dcimo sexto.- Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinin o juicio profesional en cualquier situacin o ante la autoridad competente. * Artculo dcimo stimo.- Actuar con juicio crtico en la aplicacin de las normas instituciones, tomando en cuenta la objecin de su conciencia.

Deberes de la enfermera(O) con el equipo de trabajo.

Captulo IV. De los deberes de las enfermeras para con sus colegas * Artculo dcimo octavo.- Compartir con objetividad sus conocimientos y experiencias a estudiantes y colegas de su profesin. * Artculo dcimo noveno.- Dar crdito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia desleal. * Artculo vigsimo.- Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados dentro de las normas ticas. * Artculo vigsimo primero.- Respetar la opinin de sus colegas y cuando haya oposicin de ideas consultar fuentes de informacin fidedignas y actuales o buscar asesora de expertos. * Artculo vigsimo segundo.- Mantener una relacin de respeto y colaboracin con colegas, asesores y otros profesionistas; y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de stos.

1.

Ejercer la enfermera con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad de condiciones interprofesionales.

2. 3. 4. 5.

Desempear sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e integridad personal y profesional. Contar con los recursos necesarios que les permitan el ptimo desempeo de sus funciones. Abstenerse de proporcionar informacin que sobrepase su competencia profesional y laboral. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerrquico.

6.

Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de oportunidades que los dems profesionales de la salud.

7.

Tener acceso a las actividades de gestin, docencia e investigacin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de oportunidades interprofesionales.

8. 9.

Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales. Acceder a posiciones de toma de decisin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de condiciones que otros profesionistas, sin discriminacin alguna.

10. Percibir remuneracin por los servicios profesionales prestados.

TICA tica proviene del vocablo griego "ethos" que significa carcter, modo de ser. Estudio sistemtico de los problemas fundamentales de la conducta humana. (Len, 1.999) Describe la base sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva, deciden que ciertas acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de una persona hacer algo, o si tiene el derecho de hacerlo. (Rumbold, 2.000) La tica estudia las acciones humanas, sus efectos y el valor de dichas acciones. De igual manera determina que es lo correcto y lo incorrecto. La tica es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta humana es, sino con lo que debe ser. CARACTERSTICAS

Implica accin de acuerdo con las normas morales Se ocupa del estudio de los problemas terico morales Equivale al conocimiento Se basa en un plan filosfico (qu es el bien, qu es la virtud, qu es la felicidad, etc.) Se ocupa de los valores humanos TICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

La tica de enfermera estudia las razones de los comportamientos en la prctica de la profesin, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a travs del tiempo. FUENTES DE LA TICA PROFESIONAL DE ENFERMERA Las fuentes de la tica profesional son las normas destinadas exclusivamente para la prestacin de servicio a la sociedad, teniendo como base las ms elementales normas sociales. Entre ellas tenemos:

Normas Jurdicas

Normas Morales Normas de Trato Social

NORMAS JURDICAS

Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de carcter obligatorio que regulan las actividades de los individuos en su convivencia social NORMAS MORALES La enfermera (o) como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y realizar acciones en sociedad, su comportamiento profesional afecta o beneficia a otros miembros de la comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de la tica profesional NORMAS DE TRATO SOCIAL Las enfermeras (os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de salud en la atencin al individuo, cumpliendo las normas establecidas por la sociedad MORAL Moral proviene del vocablo latn "mos" o "mores" que significa costumbres en el sentido de las normas o reglas adquiridas por hbitos. Conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. (Balderas, 1.998) Conjunto de todos los deberes del hombre. (Len, 1.999) La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupo humano, unidos por un inters comn. El comportamiento moral se sujeta a valores y normas establecidas socialmente, es un comportamiento consciente, libre y responde a una necesidad social. ASPECTOS QUE ESTRUCTURAN LA MORAL Aspecto fctico "El Ser" o "Lo Real" El ser corresponde a los comportamientos en la realidad. Al ser le son propios los hechos que muestran los comportamientos humanos como una respuesta debida a factores multicausales, en un contexto macroambiental, dinmico, evolutivo y cambiante. Aspecto Normativo El Deber Ser" El deber ser corresponde a las ideas o modelos de comportamiento. Al deber ser le pertenecen las ideas, normas, costumbres y tradiciones de lo que es aceptado universalmente como conducta o comportamiento moral. CARACTERSTICAS

Aquellos fenmenos que son estudiados por la tica Incluye el conjunto de los deberes del hombre Se refiere al deber ser El individuo moralmente bueno debe practicar cosas buenas (en forma libre, no por violencia, ni a la fuerza)

LA MORAL EN ENFERMERA

La enfermera como profesin, requiere una gua moral para cumplir con el fin primordial de servir al bien comn, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la vida del hombre. NORMAS MORALES PARA LAS ENFERMERAS (OS) Las races de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas normas se relacionan con:

La Profesin.

Vocacin Disciplina

La atencin al usuario

Proteger la individualidad Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad Mantener las funciones fisiolgicas del usuario en parmetros normales Colaborar con la rehabilitacin del usuario y su incorporacin a la comunidad LA PROFESIN

VOCACIN: la enfermera (o) debe tener capacidad de servicio en la atencin de los individuos que necesitan de sus cuidados. DISCIPLINA: la enfermera (o) debe cumplir y hacer cumplir las normas establecidas por la profesin en el ejercicio profesional.

LA ATENCIN AL USUARIO

PROTEGER LA INDIVIDUALIDAD DEL USUARIO: los diversos modelos tericos para la enfermera tienen como base fundamental el trato a la persona como un ser humano integral, al cual debe atenderse en sus aspectos biolgicos y psicosocial.

PROTEGER AL USUARIO DE CAUSAS EXTERNAS QUE PUEDAN PRODUCIR ENFERMEDAD: en la prestacin de los cuidados es deber de la enfermera (o) evitar yatrogenias por ignorancia, omisin, descuido o negligencia.

Yatrogenia: enfermedad provocada por el personal mdico, por tcnicas diagnsticas o teraputicas, o por la exposicin al medio ambientehospitalario. Omisin: consiste en no realizar una conducta para evitar un dao mayor por no ser competencia de la prctica de enfermera. Negligencia: consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la prctica de enfermera.

MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLGICAS DE LOS USUARIOS EN PARAMETROS NORMALES: las funciones fisiolgicas normales son:alimentacin, eliminacin, hidratacin, respiracin, circulacin, termorregulacin, higiene, movilizacin, descanso y sueo. La enfermedad imposibilita al individuo para satisfacer sus necesidades bsicas elementales, es all donde la enfermera (o) aplica tcnicas de enfermera para colaborar en la satisfaccin de esas necesidades.

COLABORAR EN LA REHABILITACIN DEL USUARIO Y SU INCORPORACIN A LA COMUNIDAD: es el comportamiento moral ensear al individuo medidas de autocuidado en salud en el hogar y la comunidad. Es responsabilidad de la enfermera (o) promover la reincorporacin de los usuarios a una vida til.

El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para

administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma.

El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad.

El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la profesin la categora de ciencia.

Fases del proceso de enfermera Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermera:

Valoracin de las necesidades del paciente. Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir. Planificacin del cuidado del paciente. Ejecucin del cuidado. Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para procesos futuros.

[editar]Fase de valoracin Valoracin: Consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatolgicas. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Tipos de Valoraciones: Global: Se utiliza una cedula de valoracin: por ejemplo: los 11 patrones funcionales de salud, las 9 respuestas humanas etc. Focalizada: centrada en puntos o cuestiones concretas (dolor, sueo, estado respiratorio) FUENTE DE DATOS Fuentes Primarias: Observacin, Exploracin fsica, Interrogatorio :directo o indirecto ,estudios de laboratorio y gabinete Fuentes secundarias :Expediente Clnico, referencias bibliogrficas ( artculos, revistas , guas de prctica clnica etc.)

DATOS SIGNIFICATIVOS

objetivos Subjetivos Histricos Actuales

El profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y holstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la razn del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado una teora de Enfermera o escala de Glasgow. Estos problemas son expresados tanto como reales o potenciales (de riesgo). Por ejemplo, un paciente que se halla inmvil debido a un accidente de trfico en la carretera puede ser valorado como con "riesgo de alteracin de la integridad cutnea", relacionado con un problema potencial al quedar atrapado al interior del automvil. [editar]Modelos para la recoleccin de datos Los siguientes modelo de enfermera son utilizados para reunir la informacin necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermera.

Patrones de salud funcional de Gordon Modelo de adaptacin de Roy

Modelos de sistemas corporales Jerarqua de necesidades de Maslow

[editar]Fase de diagnstico Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado en evidencia. El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera del paciente. Vase Diagnstico de Enfermera.

Jerarqua de las necesidades de Maslow, utilizada para priorizar los problemas de salud encontrados en el paciente. Sistema de clasificacion de la Practica de enfermeria 2012 La clasificacin determina una toma de decisiones en cuanto a la asistencia del paciente con relacin a su estado de salud, adecuando esa toma de decisiones a las capacidades del servicio y de respuesta material y humana, que presenta cada unidad asistencial. La clasificacin se har en funcin de los sntomas y manifestaciones subjetivas del paciente, o acompaante, en aras de una priorizacin en la atencin mdica y de cuidados enfermeros.

En la practica se iniciar la prestacin de cuidados inmediatos ofreciendo un abordaje integral de la persona en cuanto a manifestaciones fsicas, emocionales y cognitivas. En cuanto a la escala empleada para clasificar asignando una prioridad en la atencin, la bibliografa recomienda expresamente que se utilice un sistema con solvencia acreditada, citando como ejemplo el canadiense, australiano o Manchester, desaconsejando la utilizacin de aquellos que sean desarrollados localmente sin haber sido validados correctamente. La mayora de estas escalas de clasificacin hacen mencin a 4 5 niveles de prioridad en los que prima la atencin mdica. Escala de prioridad:

Nivel 1.- Resucitacin. Nivel 2.- Emergencia. Nivel 3.- Urgente. Nivel 4.- Semiurgente. Nivel 5.- No urgente.

[editar]Fase de ejecucin En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera. [editar]Fase de evaluacin El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de enfermera debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultar en evaluaciones pobres. El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del equipo de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado. Sistema de clasificacion De la practica de Enfermeria 2012 La clasificacin determina una toma de decisiones en cuanto a la asistencia del paciente con relacin a su estado de salud, adecuando esa toma de decisiones a las capacidades del servicio y de respuesta material y humana, que presenta cada unidad asistencial. La clasificacin se har en funcin de los sntomas y manifestaciones subjetivas del paciente, o acompaante, en aras de una priorizacin en la atencin mdica y de cuidados enfermeros.

Salud mental o "estado mental" es la manera como se reconoce, en trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Se dice "salud mental" como analoga de lo que se conoce como "salud o estado fsico", pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones ms complejas que el funcionamiento orgnico y fsico del individuo. La salud mental ha sido definida de mltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonoma y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definicin "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definicin al respecto estar siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas entre teoras profesionales y dems. Manera tambin, como las personas relacionan su entorno con la realidad.