MANUAL DE ASESORA PARA PADRES DE NIOS DE 0 A 3 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE ALTERACIN AUDITIVA

36

INTRODUCCIN
Este manual est dirigido a los padres que han recibido el diagnstico de alteracin auditiva de sus hijos y su funcin principal es informar y ofrecer las herramientas para que puedan ofrecer las oportunidades necesarias para que su hijo logre desarrollar habilidades cognitivas, sociales y emocionales as como tambin competencias comunicativas. Esta gua les servir an antes de tomar la decisin del mtodo de educacin que se va a seguir en un futuro. Es importante que sepan que cada una de las sugerencias que se plantean en el manual puede ser aplicada en distintos contextos y por todos los integrantes de su familia, no solo por los padres, as como tambin que no hay una receta perfecta sobre cmo jugar o dirigirse a su hijo, sin embargo, en esta gua les mostraremos elementos clave para que ustedes y su familia interacten de manera adecuada con el pequeo. Esta es una gua para orientarlos sobre cmo?, cundo? y con qu? pueden beneficiar el desarrollo de su hijo. Aprendern estrategias y acciones especficas para promover el desarrollo integral de su hijo incluyendo el comunicativo. Esperamos que a partir de esta informacin puedan conocer los aspectos bsicos sobre las alteraciones auditivas, mejorar sus habilidades para interactuar con su hijo y aprendan cmo favorecer, orientar y educar a su hijo aprovechando la edad en la que se encuentra. Durante el manual se ocupar el trmino de alteracin auditiva. Este manual se integra de la siguiente manera: En el primer apartado: Se habla sobre el impacto que causa recibir la noticia de la alteracin auditiva, la importancia del vnculo y la relevancia del apoyo de la familia ante el recin diagnstico. En seguida se habla sobre el perfil de los paps de nios con alteracin auditiva y se describe la manera en que interactan y cmo impacta las diferentes reas del desarrollo de su hijo, lo cual permite caracterizar al nio con alteracin auditiva. Despus de reconocer la importancia de las cualidades de la interaccin entre los padres e hijos se presentan un listado de recomendaciones y estrategias dirigidas a favorecer la interaccin y la fonacin en el nio.

37

A travs de las preguntas contenidas en este apartado se responden a las dudas ms frecuentes que surgen al recibir un diagnstico de alteracin auditiva y se abordan temas de inters sobre la importancia de la comunicacin, el lenguaje, los mtodos que existen para intervenir, el rol de los padres en la intervencin, los determinantes de la comunicacin y las habilidades que como padres requieren desarrollar para la adecuada interaccin. En el segundo apartado: Se proponen actividades con base a tres eventos importantes los cuales se eligieron por la gran relevancia que tienen durante el desarrollo de cualquier individuo. La alimentacin: Es un evento de la vida diaria que permite a su hijo desde etapas muy tempranas aprender de su entorno. El momento de la alimentacin brinda informacin rica del medio ambiente que le rodea. Le permitir establecer hbitos, rutinas, socializar e interactuar con las personas ms cercanas a l, as como tambin brindar la oportunidad de aumentar las interacciones con las personas de su entorno. Este evento facilita la construccin de lenguaje, habilidades comunicativas y el pensamiento. La higiene: Incluye competencias y habilidades relacionadas con la limpieza y el cuidado. Estas varan de acuerdo a la edad y a las costumbres del medio donde viven, pero se contemplan los momentos principales que involucran la higiene como por ejemplo, a la hora del bao, el cambio de paal, cepillado de dientes, lavado de manos, aseo y el vestido. La autonoma e independencia estn ntimamente ligadas a los hbitos de auto cuidado y estos se forman a edades muy tempranas por lo que se mencionarn constantemente durante el manual. Juego: Es de las mejores actividades que se convierte en herramienta para interactuar con su hijo y ensearle cosas nuevas. Al aprovechar esos momentos y promover actividades de juego podrn brindarle oportunidades para que aprenda sobre el mundo que lo rodea y como interactuar con su familia y las dems personas. A partir del juego pueden reforzar aprendizajes de distintas reas del desarrollo.

38

La alteracin auditiva es un factor que puede propiciar retraso en varias reas el desarrollo de su hijo como por ejemplo en su: Identidad: Se refiere al conocimiento que tenga de s mismo y en relacin con las dems personas. Es una cualidad que se construye en el transcurso de su vida. La identidad consiste en su percepcin como individuo quin es? y qu puede hacer? y esto lo ir conociendo a partir de su interaccin con objetos y las personas que le rodean. Esta es un rea que tiene mucha importancia debido a que los padres oyentes de nios sordos suelen ser muy directivos en las acciones con el nio y en muchas ocasiones a los nios sordos les cuesta trabajo sentirse identificados con sus padres o familia y esto suele impactar de manera negativa su identidad. Debes ayudar a consolidar la identidad de tu hijo estando al pendiente de sus necesidades y dejndolo aprender de los objetos y personas que lo rodean. Cognicin: el nio aprender y comprender a partir de la prctica para que sirven y como se llaman las cosas as como su conocimiento del mundo y relacin con los objetos que lo rodean. El pensamiento del nio se volver ms complejo en la medida en la que mire, sienta, manipule y experimente con las cosas que tiene a su alrededor y esto lo comenzar a hacer en la medida en que ustedes como cuidadores principales se lo faciliten. Relaciones sociales: Se refiere a la participacin del nio con la familia y con el medio que le rodea, as como su habilidad para adaptarse a lugares, seguir las reglas sociales de interaccin e incorporarse de manera adecuada en crculos sociales. Autocontrol: Desde pequeo su hijo desarrollar habilidades de autocontrol y stas se vern reflejadas en la medida en la que crezca, principalmente en la facilidad que tenga para conciliar y mantener el sueo, para consolarse o el control de esfnteres y su temperamento. Poco a poco sus habilidades de autocontrol se irn haciendo ms complejas hasta lograr competencias que le permitan adaptarse a las diferentes circunstancias que se le presenten. Autonoma: Su manera de desenvolverse y habilidad para resolver sus necesidades. El nio requiere ayuda para establecer hbitos que fomenten su aprendizaje y le permitan desarrollar su sentido de responsabilidad. Va a ir

39

desarrollando autonoma y va a requerir de su ayuda para que esta sea la adecuada segn su edad. Deben darle espacio y oportunidad para que descubra que puede ayudar en labores de la casa, que puede realizar cosas con poca o nula ayuda Comunicacin: Tiene que ver con su capacidad de comunicar sentimientos, pensamientos, preguntas y deseos de manera adecuada. Ya sea por medio de lenguaje verbal o no verbal. El estilo comunicativo de un nio con alteracin auditiva se ha caracterizado por desarrollarse en el mejor de los casos con un ritmo ms lento aunque en ocasiones debido a los estmulos ambientales, la edad de intervencin y el tipo de alteracin auditiva las habilidades comunicativas quedan restringidas.

En cuanto a las estrategias que incluye el manual, estas estn diseadas para que su hijo desarrolle sus mximas capacidades de ser y hacer. Encontraran recomendaciones sobre lo que deben y no deben hacer, pero sobre todo se hablar de como interactuar y comunicarse con su hijo. Cada una de las sugerencias que se plantean pueden ser aplicadas en distintos contextos, no hay una receta perfecta sobre como estimular a su hijo sin embargo, este manual pretende ser una herramienta de gua y asesoramiento que brinde estrategias para que toda la familia conozca la manera ms integral de estimular al nio. Las estrategias propuestas son pensadas exclusivamente para que el nio con alteracin auditiva lleve un desarrollo lo ms parecido al de un nio oyente, tomando en cuenta las limitaciones que pueden tener y considerando las reas fuertes y dbiles.

40

OBJETIVOS
Objetivo general
Asesorar a los padres de nios con diagnstico de alteracin auditiva de 0 a 3 aos de edad por medio de estrategias, enseanzas y recomendaciones especficas para promover el desarrollo del nio tomando en cuenta el contexto familiar y cotidiano, bajo la perspectiva del cuidado integral.

Objetivos especficos
Que los padres conozcan: 1. Los aspectos bsicos sobre las alteraciones auditivas. 2. Las caractersticas de los padres al interactuar con su hijo 3. Estrategias especficas y aplicables en su hogar para favorecer la integracin del nio con vistas a la ciudadana.

41

PRIMER APARTADO

42

ENTENDIENDO LA NUEVA SITUACIN

Ya les han confirmado el diagnstico de la alteracin auditiva de su beb y seguramente tienen muchas emociones encontradas. Ante la nueva situacin queremos decirles que si sienten enojo, miedo, tristeza o culpa es normal y no son los nicos padres que han pasado por esto. La manera de responder ante un diagnstico de alteracin auditiva vara pues cada persona lo experimenta de manera diferente. Algunos toman ms tiempo que otros para aceptar el diagnstico, pero lo importante es sealar que no hay una forma ms correcta que otra, simplemente cada persona lo experimenta de manera diferente. Es importante que sepan que van a sentir la aceptacin del diagnstico de manera continua, es decir conforme vaya creciendo su hijo y descubran que puede hacer las mismas cosas que un nio con audicin normal. Para la mayora de las familias que tienen un hijo con alteracin auditiva, se enfrentarn a un campo desconocido, esto se debe a que la gran mayora de los nios que nacen con alteracin auditiva estn en familias con audicin normal. Pero para empezar a comunicarse con su hijo no es necesario ms que las ganas, la decisin y constancia. En los primeros meses de vida su hijo tendr necesidades bsicas y al satisfacerlas le ensearan que puede contar con ustedes, esto le dar a l/ella una sensacin de confianza y tranquilidad. Es importante que empiecen a formar un vnculo con su hijo, y que su hijo sienta que cuenta con ustedes para crecer y desarrollarse. Todo el cario que le puedan demostrar va a favorecer la relacin entre ustedes. Por ltimo busquen en su pareja, sus familiares y amigos el apoyo que necesitan e infrmenlos sobre lo que es una alteracin auditiva. Permtanle convivir con todos los miembros de la familia, y pdanles a sus familiares y amigos que traten a su hijo como cualquier otro nio.

43

PERFIL DE LOS PADRES DEL NIO CON ALTERACIN AUDITIVA

Como padres que probablemente se enfrentan a esta situacin por primera vez, queremos resaltar los estilos de interaccin y las diferencias que se han observado en padres oyentes sin experiencia en alteraciones auditivas y padres sordos que han vivido toda su vida con esta condicin. Esto con la intencin de resaltar las diferencias entre ambos tipos de padres y su forma de interaccin con sus hijos, as como ayudarles en el proceso de aceptacin, ya que el desarrollo de su hijo mucho depender de cmo se relacionen ustedes como padres ante la alteracin auditiva de su hijo. Por lo general, las madres oyentes que tienen un hijo con alteracin auditiva se muestran ms estresadas, no tienen la energa psicolgica para conectarse y comunicarse con su hijo debido a la situacin por la que estn pasando, y esto tambin afecta su habilidad para relacionarse con familiares y amigos, los padres que estn pasando por esta situacin necesitan de redes sociales donde puedan encontrar apoyo para lidiar con la situacin, cuando no cuentan con esta ayuda su habilidad para relacionarse tambin repercute fuertemente en su hijo y se ha estudiado que nios que tuvieron pobres interacciones con sus madres desarrollan relaciones inseguras, lo que se va a ver reflejado en el futuro ya que en la adolescencia se muestran egocntricos, fcilmente irritables e impulsivos. En cuanto al estilo de comunicacin las madres se muestran menos interactivas con sus hijos, responden menos a las intenciones de comunicarse de los nios, son menos sensibles y son muy directivas, esto es, que no permiten que sus hijos interacten con objetos ni personas, sino ms bien ellas imponen su voluntad. Todo esto tiene repercusiones en el desarrollo cognitivo, emocional y social de sus hijos. En contraste, las madres sordas debido a su propia condicin, desarrollan habilidades para mejorar la comunicacin con sus hijos. Estas habilidades son: responden ms a las miradas de sus hijos, modifican la sea realizndola en su campo de visin donde la pueda ubicar bien, hacen la sea directamente en el cuerpo de su hijo para darle un impacto tctil en vez de visual, buscan estrategias para que los nios establezcan contacto visual con ellas, esperan y respetan cuando sus hijos voltean hacia otros lados, no los interrumpen y cuando el nio voltea hacia ellas, ellas responden con la informacin de lo que el nio acaba de ver, por ejemplo: si el nio voltea a ver a un perro, la madre espera a tener la atencin del nio y por medio de seas decirle que es un perro, que tiene pelo, etc. Estas estrategias estn dirigidas a maximizar el aprendizaje de la lengua de seas, las seas que las madres sordas dirigen a sus hijos aparecen de forma simplificada y redundante, tal como ocurre en las lenguas orales.

44

Por lo que las madres sordas establecen un codigo de comunicacin con sus hijos desde pequeos, maximizando sus interacciones y favoreciendo una buena relacin madre-hijo. En conclusin, si la madre aprende a detectar los signos de comunicacin significativos para su beb, y al mismo tiempo aprende a utilizar una lengua que su hijo entienda, se ir construyendo entre ellos una estructura de intercambios predecibles, de accin reciproca que puede servir para comunicarse y construir una realidad que compartan entre ellos.

45

Caractersticas de : Padres oyentes Tienen menos interacciones con sus hijos. Son ms sobre protectores y directivos as como restrictivos ya que impiden acciones que pueden favorecer el movimiento, capacidad muscular y aprendizaje de sus hijos. Limitan las experiencias sociales de su hijo. Desconocen los aspectos que resultarn favorables o desfavorables en la comunicacin con su hijo. Tienen dificultad para establecer alternancia comunicativa, juegos de anticipacin y referencia conjunta. Controlan de manera ms directa la atencin del nio Son menos igualitarios, espontneos y ms controladores. Tienden a tomar la iniciativa en los intercambios y estructuran el uso de las funciones comunicativas del nio sin darle demasiadas alternativas (giran la cabeza del nio para que preste atencin, colocan el objeto del que van a hablar delante de l, y formulan preguntas con solo dos alternativas de respuesta) Hablan ms de cosas y situaciones que son visibles. Monologan para ellos en lugar de dialogar con ellos. Padres con alteracin auditiva Otorgan a su hijo sordo voz, palabra y significado Acomodan su cuerpo y el de sus hijos para maximizar la atencin. Intercalan actos afectivos no-vocales con interacciones lingsticas, utilizan modalidades alternadas o simultneas para comunicarse con sus nios. Repiten las seas varias veces. Exageran tono de manera correspondiente al lenguaje oral. Signan sobre el cuerpo y cara del nio. Mueven las manos del nio de manera determinada. Resaltan la seas sobre el objeto mismo. Maximizan la entrada visual de sus hijos. Usan mas contacto tctil. Adaptan estrategias de discurso para las necesidades visuales de sus nios. Establecen atencin visual mutua y usan comportamientos ms apropiados. Las seas que dirigen a sus hijos aparecen de forma simplificada y redundante

Meadow- Orlans 1997; Lederberg, 2002; Veinberg y Silinger 1998; Feher-Prout 1996

46

CONOCIENDO AL NIO CON ALTERACIN AUDITIVA Para caracterizar al nio con alteracin auditiva se requiere considerar los diferentes factores que pueden influenciar su desarrollo. El capitulo anterior nos permiti conocer las principales caractersticas de los padres de nios con alteracin auditiva, este captulo se hablar sobre las caractersticas que sobresalen en el nio con prdida de la audicin y al querer caracterizar al nio es indispensable hacerlo tomando en cuenta los elementos que impactan el desarrollo global del menor. A lo largo del manual se hablar sobre las reas que se afectan como consecuencia de una alteracin auditiva. Las principales reas de impacto son: cognicin y lenguaje, desarrollo emocional, habilidades sociales, desarrollo motor y las variables que se analizan son la condicin auditiva de los padres del nio y los estilos de interaccin y de comunicacin que predominan en los padres de los nios con alteracin auditiva. Este capitulo est diseado para que la familia y los padres de un nio con alteracin auditiva conozcan las probables caractersticas que tendr su nio. Resulta importante que conozcan que algunas de stas repercuten en el desarrollo debido a la implicacin de la limitacin sensorial y que la recepcin de informacin del medio ambiente est limitada, pero existen otros factores que tambin impactan en el desarrollo y que estn relacionados con el medio ambiente que rodea al nio. Es aqu donde los conocimientos de los padres y cuidadores principales sobre como estimular y relacionarse con su hijo podrn impactar de manera positiva en el desarrollo del menor y quiz reducir la presencia de las caractersticas negativas que suelen presentarse en los nios con alteracin auditiva y que impiden un desarrollo equilibrado. Es importante que consideren que al tener una limitacin auditiva a su hijo se le dificultar apropiarse de la informacin del medio ambiente, lo que tambin le impedir sacar el mximo provecho de su experiencia. Es comn que los nios con alteracin auditiva sean menos curiosos en cuanto a lo que sucede en su entorno y por lo tanto su conocimiento del mundo y de las cosas que le rodean es menor a la de un nio con audicin normal. Tambin son sometidos usualmente a explicaciones breves o incompletas debido a que los padres de los nios no saben cmo comunicarse con ellos. Lo anterior puede llegar a afectar la comprensin de sucesos, de normas, reglas y valores, provocando en el nio dificultades para relacionarse y socializar.

47

Existen ideas centrales que deben considerar ya que se encuentran en el proceso de criar a un nio con alteracin auditiva y estas son: 1.- El ambiente en el que se desenvuelva y los estmulos que reciba su nio sern la diferencia entre tener un nio con capacidades adecuadas para ejercer su ciudadana y en tener un nio con alteracin auditiva con retraso significativo en su desarrollo. 2.- Los padres y cuidadores principales son quienes tienen la oportunidad y responsabilidad de ofrecer un ambiente rico en estmulos as como las oportunidades necesarias en cuanto a estmulo e interaccin para que su nio desarrolle todo su potencial. 3.- Ahora que conocen las consecuencias de la adecuada e inadecuada interaccin deben evitar repetir los errores que sin saber, otros padres de nios con alteracin auditiva han cometido y que desafortunadamente han impactado de manera negativa en su desarrollo.

48

A continuacin se presenta un cuadro con las principales caractersticas del nio con alteracin auditiva.

rea
Pensamiento lenguaje y -

Caractersticas principales
Dficit cognitivo debido a las limitantes informativas y experienciales del ambiente. Funcionamiento defectuoso de los mediadores simblicos Retraso en el juego simblico Limitacin para planificar y anticipar acciones Demuestran poca motivacin por sucesos de su entorno por lo que tendrn menor conocimiento del mundo que los nios oyentes. Poseen lenguaje pobre, parcializado y limitado en recursos afectara en funciones como la representacin mental de la realidad, la formalizacin del pensamiento, la formulacin de hiptesis y la planificacin de estrategias y la memoria.

rea
Social emocional y -

Caractersticas
Tienden a tener personalidades simples, inmaduras, egocntricas e impulsivas complicando la comprensin e interiorizacin de normas, reglas y valores. Tiene poco apego a las normas sociales Menor capacidad de adaptacin Interacciones sociales menos productivas Baja autoestima. No anticipan ni planean acciones. Tienen patrones motores en edades similares a los nios oyentes de su edad pero los padres oyentes suelen ser restrictivos en el movimiento.

Motriz

Vilalba, 1996; Lederber y Everhart 2000). Muoz-Ledo y cols (ao); Herrera y Daz 2004.

49

Estado auditivo de los padres Hijos de padres oyentes

Problemas de adaptacin por las pobres posibilidades comunicativas. Una actitud ms pasiva y menos interesada en los intercambios comunicativos. Riesgo de desarrollar relaciones inseguras Interacciones pobres con sus padres -

Hijos de padres sordos

Son ms seguros los que se comunican ms con sus madres Demuestran menos atraso en funciones comunicativas Logran una mejor interaccin a edades ms tempranas con sus hijos Mayor capacidad para adaptarse Mayor seguridad en s mismos Mejor desarrollo social y afectivo

Caractersticas del nio con alteracin auditiva Hijo de padres oyentes Tienen poca habilidad para adaptarse. Son ms inseguros. Tienen pobres interacciones con sus padres. Menor desarrollo social y emocional. Tienen una actitud pasiva y desinteresada en los intercambios comunicativos. Hijo de padres con alteracin auditiva Tienen mayor seguridad en la relacin con sus padres y mayores habilidades sociales y afectivas. Mayor seguridad en s mismos. Menos dificultades en el desarrollo social- emocional. Tienen menor retraso en funciones comunicativas. Mayores interacciones a edades ms tempranas.

Herrera y Cols, 2004; Lederber y Cols 2000.

50

RECOMENDACIONES PARA FAVORECER UNA BUENA INTERACCIN

Ahora que conocen como se relacionan los paps de nios con alteracin auditiva y la manera que esto impacta el desarrollo del nio en cuanto a su desarrollo emocional, afectivo y cognitivo, tambin deben de conocer la manera que podrn impactar de manera favorable a su hijo. A continuacin se proponen recomendaciones y estrategias para que tengan una mejor interaccin con su hijo aprovechando sus habilidades y as evitar limitar sus capacidades. Su hijo puede hacer todo lo que hace un nio con audicin normal, permtanle desarrollar todas sus capacidades mediante la gua, el cario y el respeto. Adapten auxiliares auditivos lo ms pronto posible si tienen la posibilidad, si por el momento se les complica pueden informarse para obtenerlos. Es importante que al conseguir los auxiliares auditivos, estos sean adaptados solo para t hijo. Los auxiliares auditivos son personalizados as que si los consiguieron por medio de una donacin asegrense de que estos cumplan con las necesidades de su hijo. Con el paso del tiempo su hijo tambin se adaptar a ellos. Es importante que le den voz y significado a sus gestos, ruidos y miradas. Hablen con varios tonos de voz y volumen, porque si su hijo ya cuenta con auxiliares es posible que pueda percibir algunos tonos y sonidos Vean su cara y busquen que su hijo mire la suya. Cuando logren un contacto visual sostenido, realicen acompaamientos vocales adems de la sea. Presten atencin a sus producciones vocales y refurcenlas con caricias, gestos y palabras. Denle la oportunidad de anticipar los eventos que sucedern. Esto sirve para reducir la angustia ya que al no escuchar tiene la necesidad de ver lo que sucede. Que su hijo sienta que ustedes esperan sus respuestas (miradas, gestos y sonidos) Respondan con caricias, miradas y gestos a las caricias miradas y gestos de su hijo Es importante que desde los primeros meses presten atencin a las necesidades y al llamado de su hijo, pero tambin es muy importante que, adems de la buena interaccin le den oportunidad al nio de explorar e investigar por l mismo los objetos y el mundo a su alrededor. Por ejemplo si el nio encontr una cajita y adems tiene un objeto dentro, permitan a su hijo que investigue, que vea e intente abrirla, pueden darle una pequea ayuda abrindola enfrente de l, devulvansela cerrada y dejen que l lo intente solo, tal vez har varios intentos para lograrlo, pero no se desesperen, esto es mas enriquecedor que si le quitan la cajita, la abren y se la devuelven sin ningn tipo de retroalimentacin.

51

Aprovechen las canciones para hacer seas y gestos! Pueden exagerarlos. Con esto ejercitaran la atencin de su hijo. Establezcan horarios para que el nio se vaya organizando en las actividades diarias como comer, dormir, el baarlo, etc. A medida que su hijo crece, tambin aumenta su inters en el mundo; Coloquen al nio en posiciones donde tenga un campo visual amplio. Recuerden que hay que aprovechar la vista ya que en nios con alteracin auditiva este es un canal ideal para que aprendan cosas nuevas. Toquen a su hijo mientras varan el tono de voz y sus gestos. Repitan constantemente el nombre de los objetos con los que interacta en las diferentes situaciones. Pueden ensearle que al tocarlo le darn una indicacin o que tendr que mirarlos a los ojos para estar atento a alguna seal. Hblenle de cosas que puede ver pero tambin de cosas que no ve. Hblenle de situaciones que van a suceder y de las que ya pasaron. Las vas visual y tctil son fundamentales en las interacciones con su hijo. Para llamar su atencin pueden tocar suavemente al nio, guiar su atencin en direccin hacia lo que quieren que mire, agitar las manos, agitar juguetes, etc. Promuevan la interaccin con otros nios sordos y oyentes, esto le ayudar a la formacin de la personalidad de su hijo Inclyanlo en las actividades familiares y promuevan una relacin de aceptacin con la familia. Establezcan limites, su hijo va a requerir gua para aprender las reglas sociales y de interaccin, por lo que es imprescindible que le enseen a seguir instrucciones y respetar turnos. Cuando su hijo inicie dilogos sean recprocos, para esto les servir el contacto visual y el tacto: a su hijo tal vez le llam la atencin unos nios jugando, mustrenle por medio de seas quines son y que hacen, a la vez que utilizan el lenguaje, si el nio no los est mirando tienen que esperar a tener de nuevo su atencin para seguir explicndole que es lo que est pasando. Cuando este tipo de actividades es reciproco y constante la adquisicin de conceptos y vocabulario se da exitosamente. Djenlo explorar y permitan que elija con lo que quiere jugar y cmo quiere jugar. Si van a jugar con su hijo no traten de imponer el juego ms bien sigan sus intereses. Cuando quieran que mire o ponga atencin en algo eviten mover el cuerpo de su hijo de manera brusca o arbitraria. Permitan a su hijo empezar las conversaciones: ya sea por seas, sonidos o palabras. Permitan que su hijo empiece una pltica con las dems personas o con ustedes, a su hijo le dar confianza saber que puede expresarse y habr quien lo escuche y mire. Esto a su vez permite en un futuro tener mejores relaciones sociales.

52

Eviten tratar de controlar cada situacin. Siempre estn presentes en las valoraciones y revisiones de la audicin de su hijo. Si tienen dudas, por muy sencillas que puedan ser, siempre hganlas saber al personal de salud con quien acudan. Procuren contar con un grupo de especialistas de confianza.

Recomendaciones tctiles
El contacto fsico sirve para fortalecer el vnculo, promover la atencin, reducir el estrs y contribuye al desarrollo comunicativo y de habilidades sociales. Por lo que al interactuar con su hijo pueden aprovechar las siguientes estrategias. Es importante que conozcan que el contacto que ejerzan con su hijo. Cuando acaricien o toquen a su hijo varen el estimulo de duracin, intensidad y partes del cuerpo que le toquen. Sean recprocos con su hijo, si l los toca tquenlo y acarcienlo tambin Toquen a su hijo para darle sealarle que quieren que les ponga atencin Las caricias y el contacto tctil atenan el estrs as que senlas si llora o si ven inquieto a su hijo Para llamar su atencin pueden tocar suavemente al nio, guiar su atencin en direccin hacia lo que quieren que mire, agitar las manos, agitar juguetes, etc. Recuerden que al tocar a su hijo deben ser sutiles y evitar manipularlo de manera arbitraria.

53

Recomendaciones para favorecer la fonacin Se anexan recomendaciones para favorecer la fonacin debido a el nio con alteracin auditiva experimenta muy poco el balbuceo y la produccin de sonidos debido a la poca retroalimentacin que existe en el medio ambiente. El nio con alteracin auditiva tiene la posibilidad de emitir sonidos del habla ya que cuenta con la integridad de los rganos que se encargan de esta, sin embargo es necesario retroalimentarlos para que las emisiones se den de manera espontanea y no desaparezcan. Podrn ayudar a que su hijo produzca sonidos con intencin de comunicarse si estimulan la fonacin.
Imtenlo en sus gestos, sonidos y acciones. Hagan que perciba las vibraciones de su cara y garganta cuando le hablen. Festejen los sonidos que haga con su garganta y traten de responder con gestos y alegra a sus producciones. Cuando se dirijan a l o le hablen sobre algn objeto tomen su mano para que sienta como sale el aire de su boca. Cuando haga sonidos dejen que los toque mientras lo imitan, Los sonidos tambin sirven como pautas comunicativas. Respondan con acciones y gestos a las emisiones que haga su hijo, el debe relacionar su respuesta a sus producciones, an cuando sean sencillas.

54

ENSEANZA A PADRES Preguntas y respuestas a las dudas ms comunes

Qu se entiende por alteracin auditiva?
La alteracin auditiva es una alteracin en la capacidad de percibir los sonidos del medio ambiente, puede presentarse desde el nacimiento o a lo largo de la vida. Hay diferentes grados y tipos de prdida en la audicin.

Cules son los tipos de alteracin auditiva?

Los tipos de prdida dependen del sitio del odo que este afectado, del grado de prdida y del momento en el que aparecen. Dependiendo del sitio se clasifican en: Alteracin auditiva conductiva: causada por la interrupcin en el paso del sonido del odo externo al odo medio. Alteracin auditiva neurosensorial: ocurre cuando el odo interno o el nervio auditivo no funcionan bien.

Tambin pueden ser unilaterales. Esto sucede cuando est afectado un solo odo o bilaterales, cuando estn afectados los dos odos. Segn el grado de prdida se clasifican en: Alteracin auditiva leve; este tipo de prdida no afecta la percepcin de los sonidos del habla, pero los sonidos de bajo volumen le son difciles de or, as como escuchar el habla a distancia o distinguir el habla en ruidos de fondo este tipo de prdida va de los 27 a los 40 decibeles.. Alteracin auditiva moderada; este tipo afecta la percepcin de la persona ya que casi no oye cuando la gente le habla a un volumen normal, va de los 41 a los 55 decibeles. Alteracin auditiva severa, en este tipo de prdida la persona no puede or cuando se le habla a un volumen normal, y slo puede escuchar algunos sonidos fuertes, esta va de los 70 a los 90 decibeles.

55

Alteracin auditiva profunda; la persona no puede or cuando le hablan, y apenas percibe o no sonidos muy fuertes, la perdida esta por arriba de 90 decibeles.

Segn el momento de aparicin: Alteracin auditiva pre-lingstica; aparece antes de adquirir el lenguaje. Alteracin auditiva post- lingstica; ocurre despus de haber adquirido el lenguaje.

56

En el siguiente esquema podemos apreciar algunos sonidos y las intensidades a las que los escuchamos.

http://www.iom.edu.ar http://www.audiciondelbebe.org/laaudicionylaamplificacion/perdidaauditiva/audiograma.asp

57

ESQUEMA DEL ODO

A continuacin les presentamos un esquema de las partes del odo para que puedan entender mejor la localizacin de las prdidas auditivas. ODO EXTERNO ODO MEDIO ODO INTERNO

http://www.pianomundo.com.ar/instrumentos/oido.html

58

Qu factores pueden causar alteracin auditiva?

Los siguientes factores pueden provocar alteraciones auditivas y estas pueden presentarse en distintos momentos en el desarrollo del nio desde la concepcin, hasta despus del nacimiento. - En el embarazo: Si la madre present alguna infeccin causada por rubola, citomegalovirus, toxoplasmosis o sfilis, malformaciones del feto, tambin si consumi alcohol o drogas. - Durante el nacimiento: Si al momento del nacimiento le falto oxgeno al recin nacido, si el nio naci con bajo peso (menor de 2 kg.), o naci prematuro, antes de las 37 semanas de gestacin. - Despus del nacimiento: Las alteraciones auditivas se pueden dar por uso de medicamentos que daan al odo, llamados ototxicos. Si el nio present meningitis, tuvo algn golpe fuerte en la cabeza, o present infecciones en el odo muy recurrentes (otitis) hiperbilirrubinemia (exceso en la produccin de bilirrubina). - Genticos: La informacin gentica que se transmite de los padres a los hijos, ya que puede haber sndromes que estn relacionados a la alteracin auditiva.

A quin acudir cuando existe una alteracin auditiva?

Para atender su inquietud sobre la audicin de su hijo podrn asistir a varios especialistas desde el mdico general, pediatra, audilogos, mdico especialista en comunicacin humana, terapeutas de lenguaje y audicin, otorrinolaringlogos, especialistas en educacin especial y psiclogos.

59

Qu estudios existen para la deteccin de las alteraciones auditivas?

Existen diferentes estudios que se pueden realizar y la mayora de las veces es el pediatra o el mdico quienes realizan las revisiones peridicas y quienes refieren a los centros especializados para el estudio y valoracin de las respuestas auditivas. El tipo de estudios a los que su hijo puede ser sometido vara dependiendo de varias circunstancias como: La sospecha de su mdico Si se han realizado estudios previos La edad de su hijo Si tiene adaptados auxiliares auditivo

Entre la variedad de estudios que pueden mandar a realizarse a su hijo se encuentran los siguientes:
-Potenciales Auditivos Evocados del Tronco Cerebral (PEACT): en este estudio se colocan unos electrodos en la cabeza del nio mientras duerme, se le colocan unos audfonos y se le presentan sonidos, los electrodos recogen las respuestas del nervio auditivo y una computadora mide las respuestas - Emisiones Otacsticas (EOA): en esta prueba un pequeo audfono es colocado dentro del odo del beb y se presentan varios tonos. El micrfono mide una respuesta de eco del odo interno y esta informacin ayuda a definir el tipo de alteracin auditiva que tiene el nio. - Audiometra por juego o condicionamiento: esta prueba usa una actividad de juego por medio de la cual cada vez que se escucha un sonido el nio debe de poner un objeto o hacer determinada accin. Por ejemplo meter cubo en una cubeta cada vez que escuche un sonido. Los sonidos son presentados por medio de audfonos y se aplica a los dos odos. Algunos de estos estudios no requieren de la participacin activa del nio. Como sucede en los casos de los PEACT Y de las EOA. La Audiometra si necesita de la participacin activa del nio y su cooperacin en todo momento por lo que se recomienda ms su uso en nios pre- escolares.

60

Cuntas veces deben de hacerle estudios a nuestro hijo?

Cuando el diagnstico se hizo el momento del nacimiento, es necesario hacer un segundo estudio a los dos meses, ya sea de nuevo por emisiones otoacsticas o por potenciales evocados, esto ser en caso de que los primeros estudios sean dudosos, pero sobre todo para confirmar que el nio presenta una alteracin auditiva y darle la atencin necesaria oportunamente.

Cules son las caractersticas ms comunes en un nio con perdida auditivas?

Al convertirnos en padres, logramos en poco tiempo conocer las necesidades y respuestas de nuestro hijo y somos las personas que podran detectar con mayor facilidad sus necesidades. La siguiente lista muestra algunas de las caractersticas que se observan en un nio con alteracin auditiva: No despierta ante sonidos de fuerte intensidad (como al azotar una puerta, o cuando se cae un objeto). No reacciona ante la voz humana estando despierto. Estando alerta no busca la fuente de los sonidos. No interrumpe su actividad (comer, explorar, etc.) al escuchar sonidos fuertes o la voz No atiende cuando le llaman por su nombre. Puede empezar el balbuceo, pero no imita sonidos. No ampla su repertorio de balbuceos. No llega a formar palabras en un lapso de tiempo parecido al de otros nios. humana.

61

Diagnosticaron a nuestro hijo con una alteracin auditiva. Qu opciones existen para atenderlo?
Esta es una de las preguntas ms frecuentes y para determinar cul ser la mejor opcin en cuanto a tratamiento y habilitacin se tienen que considerar diversos factores por ejemplo: el tipo de prdida, el grado de prdida, las posibilidades econmicas de la familia, la edad del nio al momento de diagnosticarlo, el compromiso de la familia, etc. Cada una de las opciones que existen se centra en diferentes estrategias y recursos. Sin embargo, comparten como objetivos ayudar a las personas con alteracin auditiva para que cuenten con aptitudes para adaptarse a la sociedad. De todos estos mtodos no existe uno mejor que otro pero si hay unos ms convenientes que otros, debido a que cada nio y su familia tienen intereses, necesidades y posibilidades diferentes.

Metodologas de comunicacin para personas con alteracin auditiva.

Existen diferentes metodologas para la intervencin de las prdidas auditivas algunos estn dirigidas a ensear el lenguaje hablado utilizando los restos auditivos, otros se enfocan a oralizar, otros a brindar lenguaje de seas y existen otros que combinan los mencionados anteriormente. Estas metodologas se pueden clasificar de la siguiente manera: 1) Mtodos visuales tales como lenguaje de seas 2) Comunicacin total, que combina enfoques como lectura labio- facial, uso de gestos, cdigos manuales, habla y seas 3) Mtodos de enfoque auditivo-verbal, que utilizan los residuos auditivos para desarrollar el lenguaje hablado como primera modalidad para la comunicacin del individuo. Requiere de restos auditivos para la implementacin de auxiliares auditivos o en su caso de implante coclear. Se centra en la enseanza a padres.

62

Podemos esperar a que crezca para decidir que mtodo usar?

Pueden tomar su tiempo para analizar las posibilidades en cuanto a las metodologas que existen para abordar la alteracin auditiva de su hijo, sin embargo no se sugiere dejar pasar tiempo para la intervencin. Este manual les brinda estrategias y recomendaciones tiles an antes de elegir el mtodo adecuado para su hijo, como medida de intervencin. No dejen pasar tiempo para estimular el desarrollo de su hijo an cuando no sepan con precisin que mtodo usaran para la intervencin formal. Su hijo va a requerir intervencin temprana para evitar las consecuencias negativas que conlleva una alteracin auditiva an antes de que ustedes tengan la certeza sobre el mtodo que usaran.

Acerca de los auxiliares auditivos y el implante coclear.

Es importante que si su hijo tiene residuos auditivos, es decir, que su audicin se ve beneficiada por medio de unos amplificadores, empiecen a usar auxiliares auditivos lo ms pronto posible. Deben recurrir al servicio de audiologa para determinar si su hijo tiene restos auditivos y considerar la posibilidad de adaptarle unos auxiliares lo ms pronto posible. Existen diferentes tipos de auxiliares y para cada caso. Pregunten sobre los ms recomendados para su hijo. Como se mencion antes recuerden que los auxiliares auditivos son personales y para que beneficien a su hijo deben estar adaptados para l. Hay diferentes tipos de auxiliares: Los hay tipo curveta que son los de uso ms frecuente, es un dispositivo que va colocado una parte dentro y pasa por detrs de la oreja. Tambin estn los de tipo caja, que son unos audfonos que llevan un dispositivo colgado al pecho. Tipo diadema, es un dispositivo parecido a una diadema que se usa generalmente para aquellas personas con malformaciones en la oreja y el conducto auditivo., emite las seales a travs del crneo. Recuerda que los auxiliares auditivos se adaptan segn las caractersticas propias de cada sujeto. En el caso de los nios con alteraciones auditivas en las que los auxiliares auditivos no brindan la suficiente ganancia en la actualidad existe el implante coclear, el cual es un dispositivo que se inserta por medio de una ciruga en el odo interno. Este dispositivo sustituye la funcin de la cclea el cual es el rgano sensitivo de los sonidos y permite la transmisin de las seales

63

hasta el nervio auditivo. Para determinar la necesidad de un implante coclear se requiere de la participacin de varios especialistas para determinar si el paciente es candidato a este procedimiento.

Qu reas en el desarrollo de nuestro hijo se pueden ver afectadas?

Las reas que se pueden ver afectadas son las siguientes: - Pensamiento y Lenguaje: Las relaciones que haga el nio entre los objetos, con sus funciones ser limitada debido a que el lenguaje es una herramienta que permite al humano crear cosas nuevas, expresarse, monitorearse y relacionar acciones con objetos y hasta objetos con funciones. Nos permite comprender cosas complejas. Si un nio es sordo, su potencial para desarrollar pensamientos complejos estar limitado. Esto pasa por que mucha de la informacin que se transmite es por la va oral y si ellos no perciben el sonido y no han desarrollado lenguaje no comprender lo que significan las cosas. Su hijo como cualquier otro individuo tendr la necesidad de dar a conocer sus sentimientos pensamientos y necesidades as mismo aprender del mundo que le rodea, pero cuando un nio nace o adquiere una alteracin que le impide de alguna manera comunicarse e interactuar con otros, le costar trabajo relacionarse, aprender y comprender su entorno. Su hijo va a requerir de ciertas habilidades para convertirse en un ciudadano independiente por lo que desde edades tempranas deben trabajar en eso. - Identidad y Autonoma: le costar ms trabajo dar a conocer sus gustos, intereses, malestares o necesidades. En la mayora de los casos los paps oyentes de nios sordos no saben cmo interactuar con sus hijos y suelen considerar poco sus intereses y dirigen mucho sus acciones. No les permiten hacer cosas por s mismos y como resultado son ms dependientes. - Posibilidad para relacionarse y socializar: como el nio sordo tiene pocos intercambios con el medio que le rodea le va a costar trabajo dar a conocer sus necesidades. No comprende la mayor parte de las cosas que suceden y con frecuencia es probable que se sienta enojado y frustrado. Por lo que son sealados o etiquetados como nios problema, mal educados o muy groseros. Con frecuencia les cuesta trabajo socializar, seguir las reglas de interaccin establecidas por la sociedad y formar parte de algn grupo, lo que causara un impacto en su autoestima y esto se ver reflejado a lo largo de su vida.

64

Cules sern las reas fuertes y dbiles en nuestro hijo?

Es importante que sepan que todos tenemos reas fuertes y dbiles y es importante conocerlas para aprovecharlas. En el caso de su hijo, l no puede recibir la informacin ambiental de manera completa porque uno de los canales de entrada de informacin (odo) est bloqueado o se ve limitado y en este caso ese ser su canal dbil pero saben cul es el canal fuerte?, saben que canal le permitir recibir la informacin ambiental y compensar esta limitante? El canal visual es uno de los mejores recursos que tendr su hijo, por lo que siempre deben asegurarse de que los vea cuando quieran comunicarse con l y que utilice el contacto visual para comunicarse con ustedes y su familia. Siempre usen gestos y sealen las cosas, asegrense que vea los objetos a los que se estn refiriendo. Deben estar atentos de lo que ve su hijo y seguir con inters sus intereses. Promuevan la intencin comunicativa de su hijo y deben estar al pendiente de sus gestos y seales no verbales, esas estarn presentes y deben saber promoverlas. Darle variedad de gestos e imitar los suyos.

Otro aspecto importante que ya se mencion es la importancia de aprovechar los restos auditivos del nio ya que dependiendo del caso el podr detectar algunos sonidos, diferenciar entre una voz grave o aguda, etc. por lo que deben hablar con variedad de tonos de voz. Si su economa lo permite y pueden acceder a unos auxiliares auditivos, esto le ayudar a su hijo a recibir ms informacin de su medio ambiente. Los movimientos es otro medio por el cual el nio va a conocer el mundo y los objetos que le rodean: Su cuerpo y los movimientos que desarrollen con l le van a permitir conocer cosas y situaciones; aprovechen cada avance que tenga para que aprenda cosas nuevas. Aprovechen cada momento para acariciarlo y hacerle sentir su amor, esto le va a dar seguridad y favorecer a construir su identidad. Sus preferencias en cuanto a su postura, movimientos y objetos. Pueden aprovechar su estado de nimo, si est de buen humor podrs exponerlo durante ms tiempo a ciertas situaciones. Aprovechen cada avance que tenga para que aprenda cosas nuevas.

65

Establezcan retos con su cuerpo, si ven que ahora logra hacer cosas que antes no lograba vayan estableciendo metas con un poco ms grado de dificultad. Por ejemplo si ya se mantiene sentado con cojines, vayan reduciendo el soporte de los cojines para que se mantenga sentado solo. Otro ejemplo sera ir ampliando el tiempo que esta boca abajo.

Cmo podemos estimular el pensamiento y lenguaje de nuestro hijo desde pequeo?

El pensamiento del nio pequeo se basa en lo que perciben sus sentidos y en las acciones que realiza con su cuerpo. En esta etapa su mente no puede ir ms all de su experiencia. Su inteligencia se despliega con todo lo que vea, toque, escuche o saboree. El nio necesita relacionarse directamente con las cosas y disfrutar de lo que aprende de cada una de ellas por s mismo. Por lo antes sealado es la importancia de la estimulacin adecuada de su hijo, debido a que la limitacin auditiva le va a reducir la cantidad de estmulos que perciba y su capacidad de organizarlos y asimilarlos se puede ver disminuido. Pero al proporcionarle un ambiente rico en estmulos y con adecuadas estrategias su desarrollo podr ser ms parecido al desarrollo de un nio oyente.

Qu podemos hacer para que aprenda a comunicarse?

En este manual se les proponen varias estrategias para estimular las habilidades comunicativas de su hijo. Pero adems de eso deben considerar el mtodo con el que aprender a comunicarse y del uso constante de las estrategias que se les brindan. As como la temprana adaptacin de auxiliares auditivos y un seguimiento constante de los especialistas en la audicin y en la terapia de lenguaje y audicin.

Va a poder hablar nuestro hijo?

El lenguaje y habla de su hijo va a estar relacionado con el tipo de prdida, la edad del diagnstico, la edad de intervencin, el compromiso y constancia que tengan ante el tratamiento y el mtodo en el que se encuentre para su habilitacin. Como se mencion antes existen mtodos que se enfocan en la comprensin y produccin del habla, otras que se enfocan en las seas o la mezcla del habla con otros elementos como seas o gestos. Sin embargo es importante que distingan que el habla es slo una parte de lo que son las habilidades comunicativas por lo que se deben enfocar en desarrollar de manera global la capacidad de su hijo de comunicarse y no slo de producir el lenguaje hablado. Al utilizar las estrategias de este manual estarn

66

estimulando habilidades comunicativas que se vern reflejadas en el desarrollo del habilidades que se pueden ver afectadas por la alteracin auditiva.

pensamiento de su hijo y de otras

Cul es la importancia del lenguaje y de la comunicacin?

La comunicacin es importante y su hijo va a necesitar que le enseen a comunicarse ya que este proceso no se desarrollar de manera automtica debido a que pierde mucha informacin que proviene del medio ambiente . Su hijo ahora forma parte de una familia y despus formar parte de una sociedad, por lo que debe contar con todas las herramientas posibles para que logre satisfacer sus necesidades y las demandas del ambiente que lo rodea y por lo tanto ser un ciudadano independiente, responsable y autosuficiente. Es importante el lenguaje por que cuando un nio comienza a hablar se acelera el desarrolla de su imaginacin, su razonamiento y su memoria; desde este momento la mayor parte de su aprendizaje y de su comunicacin va a depender de su lenguaje.

Cmo ser el desarrollo comunicativo de nuestro hijo?

La diferencia que existe entre un nio sordo y uno oyente radica principalmente en la manera en la que recibe los estmulos de su medio ambiente. Cuando hay una alteracin auditiva lo que sucede es que no hay retroalimentacin sonora del medio ambiente por lo que el desarrollo se ve afectado en cantidad y calidad. Los nios son competentes para aprender de las experiencias de lenguaje que se les proporciona y para desarrollar aptitudes en su pensamiento y comunicacin, con el apoyo de los adultos. Un nio con alteracin auditiva parcial est tan capacitado para aprender lenguaje como el nio con capacidad auditiva normal, no obstante, es necesario un esfuerzo adicional por parte de todos los miembros de la familia y de las personas que lo cuidan. Si bien su hijo no tendr un desarrollo automtico del lenguaje, existe la posibilidad de que aprenda y desarrolle habilidades para comunicarse y ser a travs de la exposicin y la prctica diarias del lenguaje en todas las actividades que los nios se convierten en comunicadores eficaces Para que surja la comunicacin y la habilidad de comunicarse existen varios requisitos iniciales por ejemplo: la atencin, la interaccin, la regulacin de la actividad y la regulacin de la conducta. Tambin est el contacto visual, la fijacin visual

67

mutua, las vocalizaciones, los arrullos y movimientos de manos, brazos y cabeza. Y por supuesto la intencin comunicativa que requiere de capacidades tanto cognitivas como afectivas, sociales y sensoriales.

Qu son los determinantes de la comunicacin?

Son aquellos factores o aspectos generales que influirn de manera positiva o negativa en la comunicacin entre el nio y su madre. De no estar todos estos factores presentes se podra ver alterado el proceso comunicativo (Martnez, A.2010). Estos determinantes son: -

La Intencin La Atencin La Interaccin Regulacin de la Actividad Regulacin de la Conducta.

La intencin
Se refiere a la idea previa del emisor sobre el efecto que su mensaje tiene en el receptor. Esta idea la construye a partir de respuestas que obtiene de personas con quien interacta el que emite pretende lograr algo al expresarse. La intencionalidad incluye gestos y seales vocales que los nios hacen desde los primeros das de nacidos, el nio manda una seal y ustedes como paps la reciben y le ponen una intencin. Es decir, suponen que la seal de su hijo est dirigida a una necesidad especfica. Por ejemplo, si han pasado tres horas despus de su ltima toma de leche y comienza a hacer sonidos, asumen que ya tiene hambre y que esos sonidos son por esa razn. Hacia los 6 meses de edad aproximdamente, los padres otorgan intenciones a los gestos y sonidos de los nios y es a partir del segundo semestre del primer ao de edad que la gran frecuencia de suposiciones en gran medida acertada junto con la imitacin har que empiecen a aparecer propsitos en los gestos y sonidos de los nios. La segunda etapa se caracteriza por la presencia de una intencin real, esta etapa se refiere cuando el nio comprende la reaccin que causan sus gestos o seales y

68

las enva a propsito. Y la tercera etapa se caracteriza por la intencin clara expresada por recursos verbales. Esta puede suceder junto con la segunda etapa.

Cmo podemos propiciar la intencin comunicativa en nuestro hijo?

La intencin comunicativa comienza con ustedes. Su hijo emitir sonidos sin intencin y va a aprenderla porque ustedes comenzarn a interpretar sus seales como gestos y sonidos. Despus de que el comprenda que sus gestos y sonidos tienen efectos en ustedes y su ambiente, se ir desarrollando la intencin comunicativa.

Qu debemos tomar en cuenta para promover la intencin comunicativa?

1. 2. 3. 4. 5. 6. Fijacin visual Seguimiento visual Seguimiento visual compartido Vocalizaciones Arrullos Movimientos del cuerpo como brazos manos y cabeza

La Atencin
Es un proceso selectivo de la informacin necesaria para extraer los elementos esenciales para la actividad mental. Existen varios factores externos que determinan atencin, por ejemplo: la intensidad y la variedad del estmulo. El tipo de estmulo que el sujeto percibe desde el exterior determina la orientacin y la estabilidad de la atencin. En el caso especfico de la atencin como factor determinante para la comunicacin en los nios sordos est implicado el hecho de ver a la otra persona, mirar y voltear hacia los estmulos que se presentan, seguir con la mirada hacia donde se seala, observar lo que hace o dice la persona que le habla.

69

Cmo podemos promover la atencin en nuestro hijo?

Deben promover el contacto visual sostenido, as su hijo aprender a estar alerta para recibir los estmulos de manera visual. Utilicen estmulos que capten su atencin y procuren que estos sean los suficientes en tamao y cantidad. Cuando se refieran a algn objeto en particular miren a su hijo y miren al objeto al cual se estn refiriendo, deben ensear a su hijo a dividir su atencin hacia dos partes, la primera hacia la persona con la que est interactuando y la segunda hacia el objeto o situacin a la que se est refiriendo la persona con la que interacta, para que esto suceda ofrzcanle seales claras sobre donde quieren que dirija su atencin. Cuando su hijo comience a hacer alguna actividad esperen que la finalice para cambiarla a otra.

La interaccin
Es la relacin de reciprocidad entre dos o ms personas mediante la cual, la actividad de cada uno de ellos es determinada por la actividad del otro. Dentro de la comunicacin con nios sordos habr respuestas por parte de los nios o de sus madres ante los estmulos que se estn presentando. (Martnez, A. 2010)

Qu hacemos para promover la interaccin con nuestro hijo?

La interaccin se puede promover desde etapas tempranas, se debe poner atencin a los gestos, sonidos y movimientos de su hijo. Responder con gestos y acciones a los intentos comunicativos de l. Imiten las miradas, sonidos, muecas y esperen. Traten de hacer turnos, solo cuando l termine de hacer el gesto o mueca ustedes comienzan de nuevo. Muestren una actitud atenta e interesada hacia lo que realiza o le interesa. Busquen y refuercen siempre el contacto visual.

Regulacin de la actividad
Dependiendo de la edad la regulacin de la actividad involucra varios aspectos, por ejemplo es la regulacin del sueo; al inicio su hijo va a dormir gran parte del da pero poco a poco se ir reduciendo el tiempo de sus siestas y estar ms activo. Cuando los nios crecen, la regulacin de la actividad involucra el control o inhibicin de movimientos corporales que no sean aptos o interrumpan la realizacin de cierta actividad o que tengan una postura que les impida o limite terminar actividades o llevarlas a cabo. Por ejemplo, se habla de que el nio pueda permanecer sentado el suficiente tiempo como para terminar una actividad.

70

Cmo podemos propiciar la regulacin de la actividad en nuestro hijo?

Respetar las horas de siesta y de actividad le ayudaran a regularse, un ejemplo de no estar regulando la actividad en un nio es que no despierte cada tres horas para alimentarse y que sea necesario que lo estn despertando. O lo opuesto sera que se le dificulte concebir el sueo a pesar de que haya tenido un da con actividad y que ya sea la hora de dormir. Procuren tambin establecer tiempos para las actividades en las que participe su hijo, por ejemplo; las horas de juego, de alimentacin y de sueo. Cuiden que el espacio en el que lleve a cabo sus actividades sea lo ms ordenado posible para que no se distraiga y para que termine lo que inici. Por ejemplo; tener su cama desocupada de juguetes u objetos que le impidan tener un sueo duradero. En la medida que su hijo crezca, la regulacin de la actividad se relacionara con la regulacin de su conducta.

Regulacin de la conducta
Consiste en el control de los impulsos y el estado de nimo de manera que se pueda tener la disposicin necesaria para realizar una actividad. Por ejemplo; el nio puede estar muy enojado o muy triste y no por ello har un berrinche que le impida continuar con alguna actividad. La no regulacin de la conducta podra verse expresada en berrinches, llanto y agresin, entre otras conductas.

Cmo podemos propiciar la regulacin de la conducta en nuestro hijo?

Estableciendo lmites claros y constantes. Haciendo de su conocimiento cuales actitudes y acciones son aceptables y cuales no. Tomando medidas en las que pueda observar y reconocer las consecuencias de sus actos. Promoviendo actividades donde el tenga responsabilidades. Por ejemplo; si su hijo quiere jugar y saca varios juguetes de su lugar la actitud que esperarn de l es que al terminar el juego l ayude a guardar los juguetes en su lugar, sin hacer berrinches. Que cuando se termine una actividad y l quiera continuarla eso no sea causa de un berrinche o de llanto descontrolado. Ayudndole a ser tolerante ante la frustracin, es decir si quiere lograr algo y ante varios intentos llora sin control se enoja o ya no quiere hacerlo, procurar en l que su frustracin no le impida seguir consiguiendo logros an cuando le cuesten trabajo.

71

USO DEL LENGUAJE Qu es el uso del lenguaje y porque se puede ver afectado en nuestro hijo?
Dependiendo de cada caso y de la manera en la que se aborde, existe la posibilidad de que los nios con alteraciones auditivas desarrollen el lenguaje hablado, lenguaje signado o una combinacin de ambos, pero independientemente de eso, su hijo va a requerir desarrollar ciertas competencias las cuales le ayudaran a comunicarse de una manera eficaz sea cual sea el mtodo que utilicen para su habilitacin. Su hijo crecer y tendr que integrarse a espacios nuevos y con gente nueva por lo que debe conocer el uso del lenguaje. El uso de lenguaje tiene que ver mucho con las normas de interaccin que se siguen en un lugar. La poca o nula audicin es un factor que impacta de manera negativa esta parte. Como ya vimos, su hijo aprender a partir de la interaccin y la mayora de los estmulos que vienen del medio ambiente sern auditivos ya que estamos en un mundo oyente. Por esta razn algunas de las reglas de interaccin no las comprender, por lo que deben tener en cuenta que deben ensearle las reglas de interaccin utilizando otras estrategias para que l las conozca y comprenda. Y algo muy importante que deben conocer es que si desde pequeo el nio desarrolla las adecuadas habilidades para el uso del lenguaje, cuando est aprendiendo el lenguaje hablado o signado este le ser mucho ms fcil de comprender y usar.

Qu habilidades comunicativas debe aprender y como las podemos desarrollar?

La competencia comunicativa que debe desarrollar involucra todas las reas del desarrollo y se va a ver reflejada en el uso el saber hacer y saber ser. A que nos referimos? Nos referimos a que su hijo deber ir aprendiendo reglas sociales y de interaccin y ciertas habilidades que le permitirn interactuar con el medio que le rodea.

72

Habilidades para el uso del lenguaje

La primera y ms importante es el contacto visual. Siempre busquen el contacto visual de su hijo. Mustrenle alegra y afecto cuando lo logre. Promuevan que su hijo busque el contacto visual, esto aplica en todas las edades. Intenten que el tiempo que dure mirndolos se vaya haciendo ms prolongado. Cuando los mire traten que observe los objetos que le muestran y a los que se estn refiriendo y regrese su mirada a su hijo. Siempre que logren mantener contacto visual hagan que su hijo conozca el propsito y que sea algo que le interese y llame su atencin. Busquen replicar el contacto visual que tenga con ustedes. Es decir, que tambin lo desarrolle con otros integrantes de la familia y otras personas que lo rodean. Si quiere algo, pdanle que mire a los ojos para sealarlo y pedirlo, debe aprender a mirar a las personas con las que interactu antes, durante y despus de alguna solicitud. Debe aprender a tomar y respetar turnos, as que hblenle y hagan caso de sus gestos y emisiones, refurcenlos ya que esa es una manera de tomar el turno cuando interacta. Pueden reforzar la toma de turnos cantando arrullos y al dirigirse hacia l, tomar su turno y hablar en su lugar. * ver definicin de toma de turnos Que pida las cosas y cuando las obtenga promuevan que use los marcadores de cortesa como lo son: gracias, de nada y por favor. Esto lo puede hacer con la mano o con una sea particular. Cuando lleguen a algn lugar, ensenle a saludar con su mano y usando gestos, no tiene que dar besos si no quiere pero si debe saludar y despedirse cuando entre a un espacio donde haya ms personas. Para que su hijo comprenda y use los marcadores de cortesa l debe ver que ustedes los usan y que tienen un efecto en la gente. Por ejemplo, si dicen por favor, es ms probable que cumplan su solicitud. Cuando vaya incorporando las seas o gestos de cortesa mustrenle su aceptacin y agrado. Para promover que su hijo use de manera espontanea los marcadores de cortesa senlos constantemente. Cuando estn jugando hagan nfasis en el turno de cada uno. Procuren respetar su turno y que l respete el de ustedes.

73

A qu nos referimos por toma de turnos?

Dentro de las reglas de interaccin existe la toma de turnos y tiene que ver con la intencin de comunicarse y con la conciencia que se tiene del otro y de la espera de su emisin. La intencin comienza a temprana edad y junto con esta la toma de turnos. Cuando decimos que respeten el turno de su hijo nos referimos a que esperen por la respuesta ante su estmulo. De esta manera el aprender tambin a esperar por su respuestas. Por ejemplo; cuando su hijo llora, le cargan y le arrullan quiz su llanto cesa. Ah existen turnos, en los que l espera y recibe un estmulo que en este caso son sus brazos y sus sonidos. Si llegan a dejar de arrullarlo es probable que su llanto contine, pero si lo vuelven a arrullar l quiz deja de llorar. Con el paso del tiempo deben seguir favoreciendo la toma, el robo y que se cedan turnos. Cuando decimos que tomen el turno de su hijo al hablar nos referimos a una estrategia que podr facilitar su intervencin en la medida que vaya desarrollando habilidades comunicativas pero deben tener precaucin de no invadir la intencin comunicativa de su hijo.

Cul es el rol de los padres?

Este manual va dirigido a los padres, familiares y cuidadores principales debido a que son la va principal por la cual el nio se incorporar a la sociedad y de los cuales aprender y se desarrollar. A medida que su hijo crece y es estimulado con las experiencias de todos los das, con su afecto, palabras y gestos l va a ir tomando mayor inters por las cosas y las personas que le rodean. El nio por s mismo tendr un inters particular para explorar activamente su entorno. Su rol como padres y cuidadores principales es crear situaciones en las que su hijo pueda practicar y perfeccionar sus habilidades. Deben dejar que use su cuerpo y en la medida de lo posible el sentido del odo (si es que ya tiene adaptados auxiliares auditivos). Deben brindar un ambiente seguro para que su pequeo explore activamente una amplia variedad de objetos y que su hijo vea, huela, toque y se mueva de manera segura mientras juega. Es importante que como padres aprovechen los restos auditivos que tiene su hijo y ejerciten habilidades como la de: detectar, identificar y hasta discriminar la fuente de sonido.

74

Qu habilidades debemos desarrollar como padres?

Antes hemos hablado sobre las habilidades que su hijo debe desarrollar y como lo pueden ayudar estimulndolo durante las actividades cotidianas, sin embargo, tambin debern desarrollar ciertas habilidades que como paps de un nio con alteracin auditiva les permitirn tener una adecuada interaccin y as aprovechar al mximo las estrategias y recomendaciones que se describen en el manual. Estas habilidades son: La observacin, la interpretacin, la espera, la direccionalidad, la creatividad y la autoevaluacin
*Ver siguiente cuadro donde se describen cada una de ellas

75

LA OBSERVACIN: Al desarrollar la habilidad de observacin podrn responder preguntas como las siguientes. Qu hace nuestro hijo solo y cmo lo hace? Qu hace con ayuda y cmo lo hace? Cmo es la ayuda que le damos? Siempre lo ayudamos o esperamos a ver como lo soluciona? Est pidiendo ayuda? Est pidiendo que lo dejemos hacer solo? Est comunicando sus intereses? Conocemos sus intereses o le estemos imponiendo los nuestros? Conocemos sus reas fuertes? Conocemos sus reas dbiles? La ayuda que le damos le ayuda a superar sus reas fuertes? Le complica superar las cosas que se le dificultan? LA INTERPRETACIN: Los papas de nios con alteracin auditiva suelen ser muy impositivos, para que no suceda eso con ustedes deben esperar y tratar de enviar seales para que conozcas como se siente, si estar enviando mensajes constantemente sobre sus intereses y Tu hijo aprender ainterpretar las preferencias que tiene su hijo. Su hijo tiene hambre, sueo o si necesita algo.que intenten reconocerlas y ser empticos con ellas. preferencias. Observa sus necesidades as Y debers estar atento para conocer los gustos y respuestas en casa mientras esta con la familia, si juega con sus hermanos o primos, si le cuesta trabajo hacer amigos. LA ESPERA: Es una habilidad que les ayudar a ser observadores y a interpretar a su hijo. Es comn que los adultos al tener mejores habilidades lingsticas y comunicativas que los nios no respetemos sus turnos, damos por hecho sus respuestas o inhibmos su intencin de que se comuniquen debido a que les robamos su turno al hablar o no esperamos a que nos contesten lo que les estamos preguntando. Por lo que deben aprender a esperar su turno, su hijo aprender a respetarlos al seguir un modelo y quien mejor que ustedes para que se lo den. Su hijo debe sentir que las cosas que tenga que decir y expresar son importantes y que les interesan, slo as podrn promover que se exprese y aparte le darn seguridad y satisfaccin. Eviten adivinar o suponer sus gustos o intenciones, esperen sus respuestas, slo haciendo que se exprese podrn darle un modelo y vern si la gua que le estn dando esta siendo la correcta. Deben aprender a esperar y esforzarse por interpretar las necesidades de su hijo pero sin adivinarlas ni robarle la oportunidad de expresarse. Cuando es muy pequeo, podrn hablar en su lugar conforme va creciendo, deben permitir que l tome su turno mientras interactan en los juegos y actividades. Imagnen si una carretera slo tuviera un carril de ida pero ninguno de regreso la direccionalidad estara alterada. En cambio si existen dos carriles eso les dar seguridad al saber que tienen la oportunidad de ir y venir cuando as lo deseen. Y permitir un flujo de autos ms equilibrado, no es as? Sucede lo mismo con la interaccin entre ustedes y su hijo. Deben tener cuidado de mantener siempre un flujo de comunicacin equilibrado y no siempre mandar la informacin sino recibirla. LA DIRECCIONALIDAD Deben estar el pendiente de darle espacio, tiempo y oportunidad a su hijo de expresar lo que desea. Intenten seguir sus intereses y no imponerle los suyos. Procuren que la comunicacin sea por ambas partes. Denle oportunidad de intervenir y escoger lo que le gusta. Si quieren darle indicaciones tomen un momento para explicarle y guiarlo sutilmente. Eviten manipularlo fsicamente sin darle informacin sobre lo que sucede y procuren que participe en lo que buscan que haga, por ejemplo; si hace fro y le van a poner su suter explquenle y pdanle que meta sus brazos a la prenda. Es importante que pongan atencin en no dirigir de manera exagerada las acciones de su hijo ya que los paps de nios con alteracin auditiva se caracterizan por hacerlo y eso afecta su autoestima y su habilidad para comunicarse. Cuiden de no invadir su espacio y de darle la suficiente informacin para que conozca las causas de las cosas y de lo que suceda a su alrededor.

LA CREATIVIDAD: Durante todo el manual se han mencionado propuestas de acciones y actividades, sin embargo, estas van a requerir de su creatividad y en la medida que desarrollen capacidad de observacin y de interpretacin, tambin podrn identificar con ms facilidad las reas de oportunidad que tendr su hijo segn su carcter, edad y preferencias personales. Sean creativos, inventen juegos, canciones, seas. Quien mejor que ustedes para llamar la atencin de su hijo y jugar con l.

LA AUTOEVALUACIN: Esta es de las habilidades que tienen mayor importancia debido a que si aprenden a estar en constante evaluacin tanto de ustedes como del ambiente van a poder propiciar los cambios necesarios ya que las necesidades de su hijo estarn cambiando y van a requerir de un ambiente cambiante y que propicie su desarrollo.

76

SEGUNDO APARTADO

77

Estrategias 0 - 4 Meses

78

RECOMENDACIONES POR EDAD

En el siguiente captulo encontrars recomendaciones que podrs utilizar en todo momento con tu hijo, considera que puedes combinar y variar el uso de estas, si se te ocurren algunas otras actividades para fomentar el lenguaje, el conocimiento de su mundo y la interaccin con tu hijo no dudes en ponerlas en marcha.

0-4 MESES DE EDAD

Al principio de esta edad los nios duermen la mayor parte del tiempo, y comen varias veces al da, su principal alimento es la leche, ya sea seno materno o frmula. Empiezan a regular por ellos mismos su temperatura y las horas de sueo y vigilia. Tu hijo aunque no puede percibir tu voz cuando le hablas, ya puede prestar atencin a tu rostro, tus expresiones y puede comunicarse, ya sea por medio de llanto, sonrisas, sonidos o movimientos de su cuerpo.

Reforzando los Determinantes de la Comunicacin:

Como se vio anteriormente los determinantes de la comunicacin son: atencin, interaccin, intencin, regulacin de la actividad y regulacin de la conducta, debes de empezar a trabajarlos desde esta etapa. Atencin te sugerimos realizar lo siguiente: cuando tu hijo est despierto, colcate frente a l, para que pueda verte y seguirte con la mirada, es muy importante que empieces a desarrollar esta habilidad en l desde muy pequeo ya que le ser de gran utilidad en el futuro; espera tener toda su atencin para cambiar de posicin o ensearle un juguete, recuerda que toda la informacin que reciba ser de manera visual as que tienes que lograr captar su mirada cuando quieras dirigirte a l. Interaccin al final de esta edad comienza a ser ms activo y cualquier comportamiento puede dar seales que t tienes que ir reconociendo, a esto se le llama sensibilidad, es decir, la capacidad que vas a ir logrando para ser sensible y entender lo que tu hijo trata de comunicarte. Intencin esta es la necesidad de expresar algo, una parte importante en este punto es que fomentes en tu hijo la necesidad de comunicarse y respondas cada vez que lo haga, si tu respondes ser ms frecuente que tu hijo quiera iniciar conversaciones y esto favorecer al desarrollo de la comunicacin y lenguaje en el futuro. Por ejemplo: tu hijo tiene todas sus necesidades

79

cubiertas y est tranquilo, de repente te ve y empieza a emitir sonidos, tal vez lo que el necesite en ese momento es recibir t atencin, la emisin de sonidos son la intencin de tu hijo para comunicarse y t como receptor debers de responder positivamente, ya sea cargndolo, sonrindole, etc. Regulacin de la actividad implica en el nio la capacidad de controlar sus movimientos corporales cuando no sean adecuados con la actividad, por ejemplo, si ests jugando con l tapndole la cara y aparecer de repente, debes conseguir la atencin de tu hijo y que est en un lugar cmodo y tranquilo y no est tratando de girarse Regulacin de la conducta el nio no puede estar llorando, o con sueo, hambre o sucio, debe de estar de buena disposicin para hacer tus actividades y esto lo logrars a esta edad cubriendo todas sus necesidades de alimentacin, sueo e higiene.

80