Universidad tcnica de Ambato Facultad de ciencias de la salud Carrera medicina Neumotrax Trabajo de ntics Beltrn Lpez Edison Gabriel

Primero c Ing.: Alex Valeroso

ETIMOLOGA
Neumo: aire Trax: Trax

CONCEPTO
Se define al neumotrax como la presencia de aire en la cavidad pleural el que proviene producto de una lesin en el parnquima pulmonar, lo que con lleva un colapso de este parnquima en mayor o menor grado segn sea la cuanta del neumotrax. Por su parte el grado de colapso pulmonar y la reserva funcional respiratoria determinarn el compromiso respiratorio del paciente. As tenemos que puede presentarse en un paciente con funcin pulmonar normal y con un neumotrax pequeo, lo que determinar que el paciente sea asintomtico o muy oligosintomtico. En el otro extremo tenemos a pacientes con un gran deterioro de la funcin respiratoria (ej. Pacientes con Limitacin Crnica al Flujo Areo avanzada), en los cuales un pequeo neumotrax les puede significa una insuficiencia respiratoria severa.

ETIOLOGA
Los neumotrax pueden ser clasificados segn su causa y forma de presentacin. Ellos pueden ser catalogados como Espontneos (primarios o secundarios), Traumticos (Abiertos o cerrados) o Iatrognicos. Los espontneos primarios se ven en aquellos pacientes sin antecedentes pulmonares, y una vez que se reexpande el pulmn, ste no presenta ninguna anormalidad en la Rx. de trax. Los espontneos secundarios son aquellos en los cuales el neumotrax se debe como complicacin de una enfermedad preexistente a nivel de parnquima pulmonar, ej. Enfisema pulmonar, presencia debulas, infecciones, etc. Los traumticos pueden verse en relacin a traumatismo cerrado o abierto y en estos ltimos se distinguen los por arma blanca y los por arma de fuego. Los iatrognicos a su vez se relacionan frecuentemente a la instalacin de vas venosas centrales o a toracocentesis ya sea con fines diagnsticos o teraputicos.

NEUMOTRAX ESPONTNEO PRIMARIO

Aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patologa pulmonar de base y generalmente resulta de la ruptura de una bula subpleural.

NEUMOTRAX ESPONTNEO SECUNDARIO:

Es la complicacin de una enfermedad pulmonar de basecomo asma, bronquial, enfisemapulmonar, tuber culosis, absceso pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia, en pacientes VIH positivos e infeccin.

NEUMOTRAX TRAUMTICO

Puede ser producido por amplio espectro de lesiones del pulmn o las vas areas: trauma penetrante del trax, trauma cerrado del trax, el baro trauma y lesiones iatrognicas. La puncin venosa central es causa frecuente de neumotrax iatrognico, as como las toracentesis.

ETIOLOGA

El neumotrax puede resultar de un traumatismo torxico, del exceso de presin en los pulmones o de una enfermedad pulmonar,accidentes de trfico , cadas traumatismos con arma blanca, arma de fuego fracturas costales.

FACTORES DE RIESGO
MALFORMACIONES GENTICAS. TODAS LAS PERSONAS PERSONAS ASMTICAS. TRAUMATISMOS DIRECTOS AL TRAX. PERSONAS CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. ENFERMOS DE TUBERCULOSIS. PACIENTES VIH POSITIVOS.

FISIOPATOLOGA

Aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de: el parnquima pulmonar el rbol traqueo bronquial el esfago los rganos intraabdominales del exterior a travs de la pared torcica .

 El aire acumulado en la cavidad pleural produce compresin del pulmn al hacerse positiva la presin intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso. Esta situacin puede ser muy grave en un paciente con enfermedad pulmonar. Cuando el neumotrax produce colapso pulmonar completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se desva hacia el lado contrario disminuyendo la capacidad residual funcional del otro pulmn, comprimiendo adems los grandes vasos venosos, alterando el retorno venoso y produciendo un shock e insuficiencia respiratoria.

EPIDEMIOLOGIA

De todos los neumotrax, 70 fueron del pulmn derecho (53,8%) y 60 del pulmn izquierdo (46,2%) del ao 2011.

54.00%

52.00%

50.00%

48.00%

46.00%

44.00%

42.00% PULMN DERECHO PULMN IZQUIERDO

EPIDEMIOLOGIA
Fueron espontneos 101 de los casos .Entre ellos, 87 fueron primarios (86%) y 14 secundarios (14%). Del resto de los neumotrax, 13 fueron traumticos (10%), 9 iatrognicos (7%) y 7 postquirrgicos tras ciruga de reseccin pulmonar (5,3%) del ao 2011.

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

EPIDEMIOLOGIA

De los neumotrax espontneos, 82 afectaron a varones (82%) y 19 a mujeres (18%)del ao 2011.

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% MUJERES VARONES

SINTOMATOLOGIA
ASINTOMATICO Frecuentes: Dolor torcico Disnea. Tos seca Fiebre. Irritabilidad color de la piel azulado(CIANOSIS)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES DE RUTINA: Sangre Orina. Heces EXAMENES DE ESPECIALIDAD Radiografa de trax Tomografa computarizada Resonancia

HISTOPATOLOGIA
Macroscpica Irregulares en su forma, presentndose como tejido pulmonar distorsionado por una o varias cavidades areas (bullas o blebs) de dimetros diversos cuyas paredes son fibrosas laminares y de espesor variable (hasta 0,2 cm.), en general blanquecinas, con ocasionales sectores congestivos y superficie cubierta por pleura engrosada. Microscopa Infiltracin inflamatoria inespecfica predominantemente mononuclear, con macrfagos y, ocasionalmente, eosinfilos a nivel pleural (denominada pleuritis eosinoflica reactiva) .

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Neumona Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) Pleuritis Pericarditis Edema pulmonar congestiva e insuficiencia cardiaca

Tratamiento
Oxigeno Reposo Se coloca una sonda pleural Ciruga pulmonar Hospitalizacin

PRONSTICO
Si usted tiene un colapso pulmonar, tiene mayor probabilidad de sufrir otro en el futuro. Si Es alto y delgado Contina fumando Ha tenido dos colapsos pulmonares en el pasado El pronstico de una persona despus de tener un colapso pulmonar depende de lo que lo caus. Hasta un 50% de los pacientes que padece un neumotrax experimentar otro, pero se presentan complicaciones a largo plazo despus de un tratamiento exitoso. El pronstico depende de la razn por la cual se introdujo una sonda pleural. El neumotrax generalmente mejora si los pulmones no estn enfermos. En los casos de infeccin, el paciente mejora cuando sta se trata, aunque a veces se puede presentar cicatrizacin del revestimiento del pulmn (fibrosis pleural).

COMPLICACIONES
Neumotrax recurrente. Shock Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar dao en mltiples rganos. El shock requiere tratamiento mdico inmediato y puede empeorar muy rpidamente.

BIBLIOGRAFA
http://cardiothorax.com/procedimientos.htm es.wikipedia.org/wiki/Neumotrax www.nlm.nih.gov/medlineplus/ www.dmedicina.com/enfermedades/respiratoria s/neumotorax www.medynet.com/usuarios/jraguilar/.../neumo tor.pdf escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones www.aibarra.org/Guias/3-25.htm www.tuotromedico.com/temas/neumotorax.ht m