Los trastornos psicolgicos que se dan en la niez Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia

El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad (aunque no necesariamente se diagnostiquen durante la infancia o adolescencia). Retraso mental: entendida como la capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (medido a travs del CI). Puede ser leve, moderado, grave o profundo. Trastornos del aprendizaje: rendimiento acadmico sustancialmente por debajo de lo esperado en el rea afectada, considerando la edad del nio o adolescente, su inteligencia, y una educacin apropiada para su edad. Pueden ser: Trastorno de la lectura:

Dislexia Trastorno del clculo: Discalculia Trastorno de la expresin escrita: Disgrafia Trastorno del aprendizaje no especificado

Trastorno de las habilidades motoras Trastorno del desarrollo de la coordinacin.

Trastornos de la comunicacin. En este apartado se consideran las deficiencias del habla o del lenguaje: Trastorno del lenguaje expresivo Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo Trastorno fonolgico Tartamudeo Trastorno de la comunicacin no especificado

Trastornos generalizados del desarrollo: son dficits graves y alteraciones en diversas reas del desarrollo, como la interaccin social, la comunicacin, o en la existencia de comportamientos, intereses o aptitudes estereotipadas. Se incluyen: Trastorno autista Trastorno de Rett Trastorno desintegrativo infantil Trastorno de Asperger Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador: incluyen trastornos cuyas caractersticas son la desadaptacin impulsividad-hiperactividad, o trastornos del comportamiento perturbador (violacin de derechos de otros, hostilidad, conducta desafiante). Estn incluidos: Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad o sin ella Trastorno disocial Trastorno negativista desafiante Trastorno de comportamiento perturbador no especificado

Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la niez: consisten en diversas alteraciones, que se dan de manera persistente en la conducta alimentaria de nios y adolescentes. stas constituyen: Trastorno de pica Trastorno de rumiacin Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez

Trastornos de tics Trastorno de La Tourette Trastorno de tics motores o vocales crnicos Trastorno de tics transitorios

Trastorno de tics no especificado

Trastornos de la eliminacin: trastornos cuya caracterstica es la eliminacin de heces y orina en lugares inadecuados y de manera persistente. Son: Encopresis

Enuresis (no debida a una enfermedad mdica)

ENURESIS INTRODUCCION Y CONCEPTO Por enuresis nocturna se entiende la evacuacin involuntaria de orina durante el sueo, en ausencia de patologa orgnica. Siguiendo la definicin que proporciona el DSM- IV, podemos definir la ENURESIS como: Criterios para el diagnstico de enuresis segn el DSM-IV (APA, 2000) A. Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea involuntaria o intencionada). B. El comportamiento en cuestin es clnicamente significativo, manifestndose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo. C. La edad cronolgica es de por lo menos 5 aos (o el nivel de desarrollo equivalente). D. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiolgico directo de una sustancia (p. ej., un diurtico) ni a una enfermedad mdica (p. ej., diabetes, espina bfida, trastorno convulsivo). Especificar tipo: Slo nocturna

Slo diurna Nocturna y diurna CLASIFICACION

-Primaria: Se clasifica la enuresis como primaria cuando el nio no ha controlado nunca la miccin desde el nacimiento. -Secundaria: La enuresis secundaria se produce cuando habiendo controlado voluntariamente la miccin, al menos durante seis meses, el nio vuelve a ser incontinente.

- Monosintomtica o no complicada: Sucede durante el sueo, en ausencia de otros sntomas relacionados. - Polisintomtica o complicada: Cuando la enuresis se asocia a sntomas urinarios durante el da, como urgencia miccional, aumento de la frecuencia o prdidas y escapes de orina. En este caso se emplea tambin el trmino sndrome enurtico o evacuacin disfuncional. - Enuresis asociada a encopresis/estreimiento. La enuresis es un motivo frecuente de consulta en los centros de atencin primaria y uno de los problemas ms habituales en la clnica psicolgica infantil. Aunque su evolucin natural suele ser la remisin espontnea, en algunos casos, las consecuencias negativas que puede producir en la vida del nio y en la familia, justifican su tratamiento. Un nio que sufre enuresis puede ser vctima de burlas y castigos o de incomprensin por parte de los adultos. Esto puede hacer que desarrolle una idea negativa de s mismo, crendole inseguridad y malestar, al sentirse diferente a los dems. Su autoimagen puede verse daada, presentando falta de motivacin escolar, timidez o aislamiento social, repercutiendo en el desarrollo de su futuro comportamiento. El grado de afectacin depender en gran medida de la actitud que adopte la familia. La gnesis de la enuresis nocturna primaria se ha relacionado ms con factores de desarrollo, disfunciones fisiolgicas o factores de aprendizaje; se manifiesta con mayor frecuencia en los varones; suele ser regular respecto al nmero de noches y veces que los nios mojan la cama; y remite con la edad en una elevada proporcin.

La enuresis secundaria se encuentra ms asociada a problemas emocionales o sucesos estresantes y con cierta patologa orgnica como las infecciones urinarias; presenta una mayor incidencia en las nias; la frecuencia de micciones durante la noche es ms espordica; y la remisin espontnea parece ocurrir en menor proporcin que en el caso de la enuresis primaria.

Encopresis

Por encopresis se entiende la evacuacin involuntaria y repetida de heces, en lugares inapropiados, habiendo superado el nio los cuatro aos de edad y en ausencia de patologa orgnica (excepto el estreimiento). La encopresis tambin puede ser intencionada, ste suptipo es menos frecuente y est asociado al trastorno negativista desafiante o al trastorno disocial. El DSM III-R utiliza el trmino funcional para referirse a los casos de encopresis en los que la incontinencia fecal por causa orgnica, est excluida. En este sentido encopresis funcional y encopresis no orgnica seran equivalentes. Siguiendo la definicin que proporciona el DSM- IV, podemos definir la ENCOPRESIS como: Criterios para el diagnstico de Encopresis A. Evacuacin repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o suelos), sea involuntaria o intencionada. B. Por lo menos un episodio al mes durante un mnimo de 3 meses. C. La edad cronolgica es por lo menos de 4 aos (o un nivel de desarrollo equivalente). D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni a una enfermedad mdica, excepto a travs de un mecanismo que implique estreimiento.

Codificar del modo siguiente: F98.1 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento (787.6) (tambin cdigo F59.0 Estreimiento en Eje III) F98.1 Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento (307.7)

CLASIFICACIN: de aparicin: -Primaria: Se clasifica la encopresis como primaria, cuando el nio nunca ha tenido control intestinal, siendo el resultado de no haber aprendido a detectar y controlar las seales emitidas por la distensin del recto y de la respuesta de relajacin del esfnter anal. -Secundaria: La encopresis secundaria aparece cuando habiendo adquirido un adecuado control intestinal, al menos durante seis meses, el nio vuelve a ensuciar, explicndose como el resultado de conductas de evitacin producidas por la experiencia aversiva de dolor o miedo asociado a la conducta de ir al bao. Walker (1978) propuso clasificar la encopresis en tres categoras: 1. Encopresis manipulativa; es la menos frecuente, e incluye aquellos casos en los que la encopresis se mantiene por contingencias ambientales; cuando el nio da la conducta, obtiene algo que le gusta (refuerzo positivo) o se libra de algo que no le resulta gratificante (refuerzo negativo). 2. Diarrea crnica o sndrome de irritacin intestinal: asociada a problemas emocionales y acontecimientos estresantes (celos, nacimiento de un hermano, enfermedad..) 3. Rene los casos en los que la encopresis se acompaa de estreimiento o retencin intestinal. Constituyendo esta categora el 80-95 por 100 de los casos.

Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia: Trastorno de ansiedad por separacin: definido como ansiedad excesiva para la edad frente a la separacin del hogar o de seres queridos. Mutismo selectivo: cuando el nio o adolescente no habla en situaciones especficas, como sociales, pero en otras no tiene problemas de lenguaje.

Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez: Dado por una relacin social manifiestamente alterada, generalmente causada por crianza patgena. Trastorno de movimientos estereotipados: trastorno por movimiento repetitivo aparentemente impulsivo, estereotipado y no funcional que causa malestar en el sujeto. Trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia no especificado

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C3%ADstico_de_los_tr astornos_mentales Para la enuresis y encopresis: Esperanza Dolgil Collado. TRASTORNOS DE LA ELIMINACION ENURESIS Y ENCOPRESIS. Universidad Catlica de Valencia.