789.0 Anatomia y Syst Oseo

S
Anatoma musculoesqueltica, aparato locomotor y terapia ortopdica
Anatoma esqueltica, 1 El crneo, 2 Orificios del crneo y su contenido, 6 La columna vertebral, 14 Estructuras torcicas, 18 Extremidades superiores, 20 La cintura plvica, 24 Extremidades Inferiores, 28 Fracturas, 35 Anatoma musculoesqueltica, 41 Articulaciones y ligamentos, 41 Postura, 53 Grado de movilidad, 56 Msculos alfabticamente, 61 Msculos por funcin, 83 Msculos por regin, 96 Pruebas musculares manuales, 99 Pruebas del aparato locomotor, 105 Cyriax, 126 Trminos de terapia manual, 130 Mckenzie, 132 Parte inferior de la espalda, 139 Afecciones del aparato locomotor, 146 Escoliosis, 146 Lesiones de la placa epifisaria, 151 Artritis reumatoide y osteoartritis, 155
Vista lateral
Apfisis coronoides Lneas temporales superior e inferior Sutura coronal Pterin Hueso parietal Ala mayor del esfenoides Apfisis cigomtica del hueso frontal Hueso occipital Sutura lambdoidea Hueso cigomtico Glabela Parte escamosa del hueso temporal Nasin Hueso lagrimal Hueso nasal Apfisis frontal del maxilar Parte orbitaria del etmoides Espina nasal anterior Cuerpo Agujero mentoniano Maxilar Protuberancia mentoniana
Cabeza Cuello Apfisis mastoides Meato auditivo externo Apfisis estiloides Mandbula Ramo
Vista interior: mirando lateral desde la lnea media

Fosa hipofsaria
Seno esfenoidal en el cuerpo del esfenoides Cornete superior
Peasco Meato auditivo interno Agujero hipogloso Cndilo occipital Placa pterigoidea medial Placa pterigoidea lateral Lngula Agujero mandibular
Cornete medio Hiato semilunar Cornete inferior
Reborde milohioideo
Surco para el nervio al milohioideo
LA COLUMNA VERTEBRAL Vistas lateral y anterior
Atlas Axis Vrtebras cervicales Apfisis espinosa Apfisis transversa Disco intervertebral
Agujero intervertebral Cuerpo vertebral Apfisis articular superior Apfisis articular inferior
Vrtebras torcicas
Vrtebras lumbares
Superfcie auricular Sacro
Promontorio
Agujero sacro
Cccix
14
Manual del especialista en rehabilitacin
LA CAJA TORCICA Vista anterior
Columna vertebral Incisura supraesternal Manubrio del esternn

T1 T2
Primera costilla
Espacio intercostal
ngulo esternal Cuerpo del esternn
Cartlago costal
Articulacin xifoesternal Apfisis xifoides del esternn

T11 10 T12 L1 L2 L3 11 12
Costillas falsas
Costillas flotantes
Borde costal
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES Y ESTERNALES O COSTALES Vista lateral
Apfisis articular superior Superfcie articular para el tubrculo de la costilla Apfisis transversa de las vrtebras T4
Superficie articular para la cabeza de la costilla
Cuerpo de la vrtebra
Disco intervertebral T5 Esternn Cabeza de la costilla
Tubrculo de la costilla ngulo de la costilla
Cuello de la costilla 5 Surco costal
Cuerpo
Cartlago costal
18
EL HMERO Superficies ventral y dorsal
Ventral
Dorsal
Cabeza Cuello anatmico Cuello quirrgico Tubrculo menor Surco intertubercular
Cabeza
Cuello anatmico
Tubrculo mayor
Cuello quirrgico
Labio lateral del surco intertubercular
Labio medial del surco intertubercular
Tuberosidad deltoidea
Surco del nervio radial
Borde supracondleo lateral
Borde supracondleo medial Fosa coronoidea Epicndilo lateral
Epicndilo lateral
Epicndilo medial Fosa olecraniana
Captulo humeral
Fosa radial
Trclea
Trclea
20
EL RADIO Y EL CBITO Superficie ventral
Ventral
Olcranon
Cabeza Fosa troclear Cuello Apfisis coronoides Tuberosidad Tuberosidad Lnea oblicua anterior Bordes interseos Cbito Radio
Apfisis estiloides
Escotadura Cabeza cubital
21
LA MANO Superficie palmar
Distal
Media Palmar Falanges Proximal
Cabeza Difisis Metacarpo Base Gancho del hueso ganchoso Hueso ganchoso Pisiforme Semilunar Hueso piramidal Hueso grande Escafoides Tubrculo del trapecio Trapezoide (multiangular menor) Trapecio (multiangular mayor) Tubrculo del escafoides
22
LA CINTURA PLVICA Superficies ventrales de la pelvis femenina y la pelvis masculina

Fosa ilaca Cresta ilaca Articulacin sacroilaca Ala sacra Espina ilaca anterosuperior
Ligamento sacrotuberoso Agujeros sacros anteriores Ligamento sacroespinoso

ix cc C
Acetbulo Rama superior del pubis Agujero obturador
Espina ilaca anteroinferior
Tuberosidad isquitica Snfisis y disco pbicos Mujer
Rama inferior del pubis
ngulo pbico
Articulacin sacroilaca
Ala sacra
Cresta ilaca Espina ilaca anterosuperior Fosa ilaca

ix cc C
Acetbulo Agujero obturador
Espina ilaca anteroinferior
Snfisis y disco pbicos ngulo pbico Hombre
Tuberosidad Isquitica
24
EL PIE Vistas lateral y medial
1
Lateral Cabeza del Cuello del astrgalo astrgalo Cuboides Cuerpo Navicular Trclea para la tibia Tercer cuneiforme (lateral) Para el malolo lat. Tubrculo lateral Para el ligamento calcaneoperoneo Seno del tarso Calcneo Tuberosidad del calcneo Apfisis lateral Trclea peroneal Tubrculo anterior Tuberosidad del cuboides Surco para el tendn del m. peroneo largo Segundo cuneiforme (intermedio) Metatarsianos Falanges
Base
Cuerpo
Cabeza
Tuberosidad de la base del quinto metatarsiano
Medial
Area para la unin del ligamento deltoides Trclea para la tibia Tubrculo medial Cabeza y cuello del astrgalo Navicular Metatarsianos Falanges del astrgalo Surco para el tendn del m. flexor largo del dedo gordo Calcneo Apfisis medial
Sesamoideo medial
Primer cuneiforme (medial)
Tuberosidad del navicular
Sustentculo del astrgalo
Vase la tabla titulada Articulaciones del pie, pgina 34.
31
ARTICULACIONES DEL PIE Hueso Nmero de articulaciones Se articula con
ARTICULACIONES DE LOS HUESOS TARSIANOS
Calcneo Astrgalo Cuboides
Dos Cuatro Cuatro (a veces cinco)
Navicular Cuneiforme medial (primer cuneiforme) Cuneiforme intermedio (segundo cuneiforme) Cuneiforme lateral (tercer cuneiforme)
Cuatro (a veces cinco) Cuatro
Cuatro
Seis
Astrgalo, cuboides. Tibia, peron, calcneo, navicular Calcneo, cuneiforme lateral, cuarto y quinto metatarsianos, a veces navicular Astrgalo, tres cuneiformes, a veces cuboides. Navicular, cuneiforme intermedio, primero y segundo metatarsianos Navicular, cuneiformes medial y lateral, segundo metatarsiano Navicular, cuneiforme intermedio, cuboides, segundo, tercero y cuarto metatarsianos
ARTICULACIONES DE LOS HUESOS METATARSIANOS
Primero: segundo metatarsiano, surcos para dos sesamoideos, cuneiforme medial, falange proximal. Segundo: primero y tercer metatarsianos, tres cuneiformes, falange proximal. Tercero: segundo y cuarto metatarsianos, cuneiforme lateral, cuboides, falange proximal. Cuarto: tercer y cuarto metatarsianos, cuneiforme lateral, cuboides, falange proximal. Quinto: cuarto metatarsiano, cuboides, falange proximal.
34
OSTEOLOGA Y ARTROLOGA: ARTICULACIONES Y SU CLASIFICACIN Vista anterior
Temporomandibular (gnglimo y artrodial)
Dientes y membranas que los rodean (gonfosis) Esternoclavicular (artrodial doble) Acromioclavicular (artrodial) Manubrio y esternn (snfisis) Hombro (multiaxial) Esternocostal (artrodial)
Cuerpos vertebrales (anfiartrodial)
Codo (gnglimo)
Radiocubital proximal (trocoide) Huesos carpianos proximales (artrodial)
Radiocubital (sindesmosis)
Intercarpiana (artrodial)
Carpometacarpiana (condiloide) Radiocubital distal (trocoide) Huesos carpianos distales (artrodial) Mueca (radiocarpiana) (condiloide) Metacarpofalngica (condiloide) Interfalngica (gnglimo)
Sacroilaca (sincondrosis) Ramas del pubis (snfisis)
Rodilla (gnglimo) Cadera (multiaxial) Tibioperonea con membrana intersea (sindesmosis) Tibiofibular (artrodial) Tobillo (gnglimo) Subastragalina (artrodial) Astragalocalcaneonavicular (artrodial) Intermetatarsiana (artrodial) Tarsometatarsiana (artrodial) Metatarsofalngica (condiloide) Interfalngica (gnglimo)
44
TRMINOS QUE SE USAN PARA DESCRIBIR DEFORMIDADES POSTURALES
VARO
VALGO
Cbito varo
Cbito valgo
Coxa vara
Coxa valga
Genu varum
Genu valgum
Taln varo
Taln varo
Hallux varus
Hallux valgus
Metatarso varo
Deformidades en varo (a la izquierda) y en valgo (a la derecha) tal como ocurren en varios segmentos de la extremidad.
53
de la tibia; insercincuneiforme medial y base del primer hueso metatarsiano, inervacinnervio peroneo profundo, L4-S1. Tibial posterior: Funcinel plantar flexiona, aduce e invierte el pie; origensuperficie posterior de la tibia y peron; insercinla tuberosidad del navicular, tres cuneiformes, cuboides y bases de los metatarsianos segundo, tercero y cuarto; inervacinnervio tibial, L5-S1. Tiroaritenoideo: Funcinrelaja las cuerdas vocales; inervacinnervio larngeo recurrente del nervio vago. Tiroepigltico: Funcindeprime la epiglotis; inervacinnervio larngeo recurrente del nervio vago. Tirohioideo: Funcinlleva el hueso hioides en sentido inferior o eleva el cartlago tiroides, inervacinfibras procedentes de C1. Transverso del abdomen: Funcincomprime el abdomen para ayudar a la defecacin, la emesis, el parto y la espiracin forzada; origentercio lateral del ligamento inguinal, cresta ilaca y cartlagos costales inferiores; insercinanteriormente a la lnea alba; inervacinramos de T7-T12, nervios iliohipogstricos e ilioinguinales. Transverso del mentn: Funcindeprime el ngulo de la boca; inervacin ramos mandibulares y bucales del nervio facial. Transverso del trax: Funcindesciende las costillas ventrales para disminuir el tamao de la cavidad torcica; origentercio distal de las superficies posteriores del cuerpo del esternn y apfisis xifoides; insercinbordes inferiores de los cartlagos costales de las costilas segunda, tercera, cuarta, quinta y sexta; inervacinnervios intercostales. Transverso perineal profundo: Funcincomprime la uretra; inervacinramo perineal del nervio pudendo. Transverso perineal superficial: Funcinfija la parte tendinosa central del perin; inervacinramo perineal del nervio pudendo. Trapecio: Funcinel trapecio inferior desciende la escpula, el trapecio medio aduce el omplato y el trapecio superior lleva la escpula hacia arriba; origentercio medial de la lnea nucal superior del hueso occipital, protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, las siete apfisis espinosas cervicales y todas las torcicas, y los ligamentos supraespinosos correspondientes; insercintercio lateral de la clavicula, acromion y espina de la escpula; inervacinnervio accesorio y plexo cervical. Trceps braquial: Funcinextiende el antebrazo; origenla cabeza larga se origina en el tubrculo infraglenoideo de la escpula, la cabeza lateral se origina en la superficie posterior de la difisis del hmero a lo largo de la lnea oblicua encima del surco radial, y la cabeza medial se origina en la superficie posterior de la difisis del hmero debajo del surco radial; insercinsuperficie superior del olcranon del cbito, inervacinnervio radial, C7-C8. Vasto intermedio: Funcinextiende la pierna; origensuperficies anteriores y laterales de los dos tercios proximales de la difisis femoral; insercin
81
LISTA DE MSCULOS POR SU FUNCIN
Para una descripcin ms detallada de la accin del msculo, vase bajo el nombre del msculo en la lista de referencia (alfabetizada) de msculos (empieza en la pgina 61). Aqu se enumera los msculos en el orden de su importancia relativa en la contribucin al movimiento enumerado. Los nervios y las races nerviosas estn entre parntesis.
MSCULOS QUE SE USAN EN EL MOVIMIENTO O ESTABILIZACIN DE LA ESCPULA Aduccin Abduccin Rotacin hacia arriba Trapecio superior (nervio accesorio de la columna, ramos sensoriales, C3-C4) Serrato anterior (nervio torcico largo, C5-C7) Rotacin hacia abajo Trapecio inferior (nervio accesorio de la columna, ramos sensoriales, C3-C4) Romboides mayor (nervio escapular dorsal, C5) Elevador de la escpula (ramos de C3 y C4, tambin a menudo mediante el nervio escapular dorsal, C5) Pectoral menor (nervio pectoral medial, C8-T1)
Trapecio (parte espinal del nervio accesorio, ramos sensoriales, C3-C4)
Serrato anterior (nervio torcico largo, C5-C7)
83
Esfnter de la uretra Transverso profundo del perin Transverso superficial del perin Msculos que conectan el tronco o la cabeza con la escpula Elevador de la escpula Trapecio Pectoral menor Romboides mayor Romboides menor Serrato anterior Esternocleidomastoideo Msculos del hombro Deltoides (anterior, medio, posterior) Dorsal ancho Infraespinoso Pectoral mayor Subescapular Supraespinoso Redondo mayor Redondo menor Msculos del brazo Ancneo Bceps braquial Braquial Coracobraquial Trceps braquial Msculos del antebrazo Abductor largo del pulgar Braquiorradial Extensor radial corto del carpo Extensor radial largo del carpo Extensor cubital del carpo Extensor del meique Extensor de los dedos Extensor del ndice Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Flexor radial del carpo Flexor cubital del carpo Flexor profundo de los dedos Flexor superficial de los dedos Flexor largo del pulgar Palmar largo Pronador cuadrado Pronador redondo Supinador Msculos de la mano Abductor del meique
Abductor corto del pulgar Aductor del pulgar Flexor del meique Flexor corto del pulgar Interseos (dorsales y palmares) Lumbricales Oponente del meique Oponente del pulgar Palmar corto Msculos de la regin ilaca Ilaco Psoas mayor Psoas menor Cuadrado lumbar Msculos del muslo Aductor corto Aductor largo Aductor mayor Articular de la rodilla Bceps femoral Gemelos (superior e inferior) Glteo mayor Glteo medio Glteo menor Recto interno (grcil) Obturador externo Obturador interno Pectneo Piriforme Recto femoral Sartorio Semimembranoso Semitendinoso Tensor de la fascia lata Vasto intermedio Vasto lateral Vasto medial Msculos de la pierna Extensor largo de los dedos del pie Extensor largo del dedo gordo Flexor largo de los dedos del pie Flexor largo del dedo gordo Gastrocnemio Peroneo corto Peroneo largo Peroneo tertius Plantar Poplteo Sleo Tibial anterior
98
SISTEMAS DE GRADUACIN PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES MANUALES
La prueba muscular manual se ha utilizado para describir el rendimiento de los msculos y los grupos de msculos. Existen tres sistemas que se utilizan habitualmente para las pruebas y la graduacin. Las pruebas y las escalas de graduacin se describen aqu sin modificacin.
SISTEMA DE GRADUACIN DE KENDALL, McCREARY Y PROVANCE Kendall y coautores utilizaban antes un sistema basado en porcentajes para la graduacin de los msculos. En la edicin de1993 de su libro, se abandon el sistema basado en porcentajes. Se introdujo una escala de graduacin numrica de 0 a 10 y se intent estandarizar este sistema con otros sistemas de graduacin de los msculos. Grado 10 Normal 9 Bueno + 8 Bueno 7 Bueno 6 Regular + 5 Regular 4 Regular 3 Malo + Definicin En una posicin de antigravedad mantiene la posicin de la prueba contra presin fuerte. En una posicin de antigravedad mantiene la posicin de la prueba contra presin de moderada a fuerte. En una posicin de antigravedad mantiene la posicin de la prueba contra presin moderada. En una posicin de antigravedad mantiene la posicin de la prueba contra presin de leve a moderada. En una posicin de antigravedad mantiene la posicin de la prueba contra presin leve. En una posicin de antigravedad mantiene la posicin (sin presin aadida). En una posicin de antigravedad abandona gradualmente la posicin de la prueba. En el plano horizontal: Se mueve hasta completar el grado de movilidad contra resistencia o se mueve hasta completar el grado de movilidad y se mantiene contra presin. En posicin de antigradevad: Se mueve a travs de un grado de movilidad parcial. Se mueve a travs de un grado de movilidad completo en plano horizontal. Se mueve a travs de un grado de movilidad parcial en plano horizontal. El tendn se hace prominente o existe cierta contraccin del msculo, pero no hay movimiento visible de la parte. No se siente contraccin del msculo.
2 Malo 1 Malo
T Trazas 0 Cero
De Kendall, FP, McCreary, EK y Provance, PG: Muscles: Testing and Function, ed 4. Williams & Wilkins, Baltimore, 1993, pg. 189, con autorizacin.
103
pulgar. Si el paciente experimenta dolor, esto se registra como un resultado de la prueba positivo. Prueba de flexin de la mueca: Vase prueba de Phalen. Prueba de los msculos intrnsecos: Prueba diseada para identificar el acortamiento de los msculos intrnsecos de la mano. Esta prueba es til y especfica cuando se examina la mano del paciente con artritis reumatoide, particularmente en las primeras etapas antes de cualquier destruccin o deformidad de la mano. En esta prueba, la articulacin MCF del dedo que se examina est hiperextendida. Las articulaciones mediales y distales se flexionan levemente debido a la accin pasiva de los tejidos. Entonces el examinador intenta flexionar de forma pasiva la articulacin IFP del dedo. Cualquier restriccin grave de este movimiento se considera un signo positivo. Prueba de Phalen (flexin de la mueca): Prueba diseada para determinar la presencia del sndrome del tnel carpiano. Las muecas del paciente son flexionadas de forma mxima por el examinador, quien mantiene esta posicin sosteniendo las muecas del paciente juntas durante 1 min. El resultado de la prueba es positivo si hay parestesias en el pulgar, dedo ndice y la mitad media o lateral del dedo anular. Prueba del ligamento retinacular del muslo: Prueba diseada para determinar la presencia de ligamentos retinaculares reducidos o una cpsula articular interfalngica distal estirada (IFD). El examinador sostiene la articulacin IFP del paciente en una posicin completamente extendida mientras intenta flexionar la articulacin IFD. Si la articulacin IFD no se flexiona, la prueba es positiva para ambos, el ligamento colateral contrado o la cpsula articular. La prueba es positiva para los ligamentos retinaculares (colaterales) estirados y una cpsula articular normal si, cuando la articulacin IFP se flexiona, la articulacin IFD se flexiona fcilmente. Signo de Froment: Prueba diseada para determinar la presencia de debilidad del aductor del pulgar por parlisis del nervio cubital. El paciente intenta agarrar un trozo de papel entre las puntas del pulgar y el lado radial del dedo ndice. El resultado de la prueba es positivo si la falange terminal del pulgar del paciente se flexiona o si la articulacin MCF del pulgar se hiperextiende (signo de Jeanne) cuando el examinador intenta tirar del papel que agarra el paciente. Signo de Jeanne: Vase Signo de Froment. Signo de Tinel: Prueba diseada para detectar el sndrome del tnel carpiano. El examinador golpea el tnel carpiano de la mueca. El resultado de la prueba es positivo si el paciente informa de parestesia distal en la mueca.
Parte inferior de la espalda (vase tambin articulacin sacroilaca)
Prueba de cuerda de arco (o signo de presin popltea): Prueba diseada para identificar la presencia de compresin del nervio citico. El examinador lleva a cabo primero una prueba de elevacin de la pierna recta. La pierna se eleva hasta que el paciente informa de dolor. Se flexiona levemente la rodilla para reducir los sntomas. La presin digital se aplica entonces en la fosa popltea. El resultado de la prueba es positivo si el dolor aumenta. Prueba de elevacin de la pierna recta (prueba de Lasgue): Prueba diseada para identificar la compresin de la raz del nervio citico. Con el pa-
115
ESCOLIOSIS Sistemas utilizados para medir curvas
Mtodo de Cobb
MTODO DE COBB
Extremo de vrtebra superior para la curva torcica (vrtebra ms superior con borde superior inclinado hacia la concavidad torcica)
Vrtebra transicional (vrtebra ms inferior con borde inferior inclinado hacia la concavidad torcica y vrtebra ms superior con borde superior inclinado hacia la concavidad lumbar)
Extremo de vrtebra inferior para curva lumbar (vrtebra ms inferior con borde inferior inclinado hacia la concavidad lumbar)
Se dibuja un lnea perpendicular al margen superior de la vrtebra que se inclina ms hacia la concavidad. Tambin se dibuja una lnea en el borde inferior de la vrtebra inferior con mayor angulacin hacia la concavidad. El ngulo formado por estas lneas cruzadas es la medida de la curvatura. La vrtebra apical tambin se nota normalmente.
146
Neuroanatoma, neurologa y terapia neurolgica
Neuroanatoma, 172 Cerebro, 172 Mdula espinal, 191 Nervios craneales, 206 rganos de los sentidos, 218 Nervios perifricos, 221 Analgesia, 224 Neuropatas perifricas y lesiones nerviosas, 231 Sndromes de atrapamiento de un nervio perifrico, 236 Tumores cerebrales, 302 Reflejos, 305 Electrodiagnstico, 320 Glosario de la AAAE, 325 Electroencefalografas, 355 Afecciones neurolgicas, 356 Crisis epilpticas, 356 Coma, 362 Hidrocefalia, 368 Distrofia muscular, 376 Trastornos de la comunicacin, 378 Enfermedad de Parkinson, 384 Funcionamiento cognitivo, 388 Coordinacin, 391 Terapia fsica neurolgica, 402 Brunnstrom, 402 Facilitacin neuromuscular propioceptiva, 405 Lesin de la mdula espinal, 409 Puntos de acupuntura, 419 Dolor visceral, 422
171
EL CEREBRO Superficie lateral: Caractersticas anatmicas y nmeros de Brodmann
Caractersticas anatmicas
SURCO PRECENTRAL SURCO CENTRAL
SURCO POSCENTRAL LOBULILLO PARIETAL SUPERIOR SURCO INTRAPARIETAL
SURCO FRONTAL SUPERIOR
AL
RAL
CIRCU NVO L
TA LS
OR RI PE
RO NT
A DI ME AL
UN VOLUCI CIRC N PR ECE NT R
CIRCUNVO LUCI N PO SCEN T
IN SU UC
LOBULILLO PARIETAL INFERIOR FISURA PARIETOCCIPITAL
INAL ARG AM PR
NF RO N
OLU CI NF
CIRCUNVOLUCIN
ANGULAR
CIRCUNVOLUCI
CIR CUNV OLU INFERI CI N OR FR ON TA L
CIRCUNV
FISURA LATERAL SURCO TEMPORAL SUPERIOR

C
CI RC UN VO L
SURCO FRONTAL INFERIOR
SURCO TEMPORAL MEDIO
EDIA AL M RIOR POR NFE TEM AL I IN POR C TEM LU O IN NV UC CU OL IR NV CU IR
I UC
L ORA EMP NT
RIOR SUPE
CIRCUNVOLUCIONES OCCIPITALES LATERALES
INCISURA PREOCCIPITAL
CEREBELO
SURCO CENTRAL CIRCUNVOLUCIN PRECENTRAL CIRCUNVOLUCIN FRONTAL SUPERIOR CIRCUNVOLUCIN FRONTAL MEDIA 6 4 3,1,2 CIRCUNVOLUCIN SUPRAMARGINAL LOBULILLO PARIETAL SUPERIOR 5 7 CIRCUNVOLUCIN ANGULAR
CIRCUNVOLUCIN POSTCENTRAL
CIRCUNVOLUCIN FRONTAL INFERIOR
8 6
4 3,1,2
40 39
46 10 45 47 11 38 CIRCUNVOLUCIN TEMPORAL SUPERIOR 44
3,1,2 43
41
42
19 18 17 37
22 21
20
CIRCUNVOLUCIN TEMPORAL MEDIA
Vista lateral de la superficie del cerebro, que muestra los nmeros de Brodmann.
172
Suministro de sangre al tronco enceflico
A. CEREBRAL POSTERIOR A. CEREBELOSA SUPERIOR A. PARAMEDIANA A. CIRCUNFERENCIAL CORTA RAMAS CIRCUNFERENCIALES LARGAS (A. BASILAR) A. CEREBRAL POSTERIOR
B B C
A. CEREBELOSA INFEROANTE RIOR RAMAS CIRCUNFERENCIALES RAMAS PARAMEDIANAS (A. CORTAS (A. BASILAR) BASILARES) RAMAS A. CEREBELOSA SUPERIOR PARAMEDIANAS (A. BASILAR) A. BASILAR RAMAS CIRCUNFERENCIALES LARGAS (A. BASILAR) A.CEREBELOSA INFEROANTERIOR RAMAS CIRCUNFERENCIALES CORTAS (A. BASILAR) A. ESPINAL POSTERIOR
D
A. CEREBELOSA INFEROPOSTE RIOR
A. VERTEBRAL A. ESPINAL ANTERIOR A. CEREBELOSA INFEROPOSTERIOR
D A
A. ESPINAL ANTERIOR
A. VERTEBRAL
Superficie ventral del tronco enceflico. Los cortes transversos estn en los niveles indicados en A mediante las letras B, C y D. Algunos territorios servidos por las arterias se superponen.
178
NEUROTRANSMISORES CENTRALES Transmisor Acetilcolina Localizaciones del SNC primarias Corteza cerebral (muchas zonas), ganglios basales, regiones lmbicas y talmicas, interneuronas espinales Neuronas que se originan en el tronco enceflico y el hipotlamo que se proyectan a travs de otras zonas del cerebro. Ganglios basales, sistema lmbico Neuronas que se originan en el tronco enceflico que se proyectan hacia arriba (hacia el hipotlamo) y hacia abajo (hacia la mdula espinal) Interneuronas a travs de la mdula espinal, el cerebelo, los ganglios basales y la corteza cerebral Interneuronas en la mdula espinal y el tronco enceflico Interneuronas a travs del cerebro y la mdula espinal Vas de la mdula espinal y el cerebro que transmiten los estmulos dolorosos Vas de supresin del dolor en la mdula espinal y el cerebro Efecto general Excitacin
Norepinefirina
Inhibicin
Dopamina Serotonina
Inhibicin Inhibicin
cido aminobutrico (GABA) Glicina Glutamato, aspartato Sustancia P Encefalinas
Inhibicin
Inhibicin Excitacin Excitacin Excitacin
SNC = sistema nervioso central De Ciccone, CD: Pharmacology in Rehabilitation, ed 2. FA Davis, Filadelfia, 1996, p 65, con autorizacin.
192
INERVACIN CUTNEA: DERMATOMAS Y DISTRIBUCIONES DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
Vista de la superficie ventral
NERVIO OFTLMICO NERVIO MAXILAR C2 NERVIO MANDIBULAR NERVIO AURICULAR MAYOR C3 C4 C5 NERVIOS INTERCOSTALES 1. RAMOS DEL CUTNEO ANTERIOR 2. RAMOS DEL CUTNEO LATERAL NERVIO AXILAR NERVIOS CUTNEO BRAQUIAL MEDIAL E INTERCOSTOBRAQUIALES NERVIO CUTNEO BRAQUIAL LATERAL INFERIOR NERVIO CUTNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL NERVIO CUTNEO ANTEBRAQUIAL LATERAL NERVIO CERVICAL TRANSVERSO NERVIOS SUPRACLAVICULARES NERVIO TRIGMINO
T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8
C6
T9 T10 T11 T12 T1 L1 C8 C7 L2
NERVIO RADIAL NERVIO CUBITAL NERVIO MEDIANO
L3
NERVIO ILIOINGUINAL NERVIO ILIOHIPOGSTRICO NERVIO GENITOFEMORAL NERVIO CUTNEO FEMORAL LATERAL NERVIO DORSAL DEL PENE RAMO ESCROTAL DEL NERVIO PERINEAL NERVIO OBTURADOR
NERVIO CUTNEO FEMORAL ANTERIOR L4 NERVIO CUTNEO SURAL LATERAL L5 NERVIO SAFENO
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL S1 NERVIO SURAL
NERVIO PERNEO PROFUNDO
Inervacin cutnea de la parte frontal del cuerpo (superficie ventral). Los dermatomas estn en la izquierda y los nervios perifricos en la derecha.
194
NERVIO TORACODORSAL Y NERVIOS SUBESCAPULARES Trayecto y distribucin
Los msculos inervados por nervios estn en cursiva.
N. subescapular superior N. subescapular inferior N. toracodorsal
Redondo mayor
Msculo subescapular
Dorsal ancho
Nervio toracodorsal
Origen
El nervio toracodorsal nace del cordn posterior del plexo braquial a partir de las fibras que se originan en C6, C7 y C8.
Inervacin Motora
El nervio toracodorsal inerva el msculo dorsal ancho.
250
NERVIO FEMORAL Trayecto y distribucin
Los msculos inervados por nervios estn en cursiva.
Ilaco Cudriceps:
N. femoral
Recto femoral
Pectneo
Vasto lateral
Sartorio
Vasto medial N. cutneo medial del muslo (2) N. cutneo intermedio del muslo (1) N. safeno Ramo infrarrotuliano (3) Ramo terminal (4)
Vasto intermedio
Distribucin cutnea de la cara anterior
Distribucin cutnea de la cara medial
280
PRUEBA DE ORGANIZACIN SENSORIAL PARA CONTROL POSTURAL

1. Visin normal, apoyo fijo 2. Visin ausente, apoyo fijo 3. Visin de balanceo referencial, apoyo fijo
4. Visin normal, apoyo de balanceo referencial
5. Visin ausente, 6. Visin de balanceo referencial y apoyo apoyo de balanceo referencial
Prueba de organizacin sensorial sobre el dispositivo Equitest. La hilera superior, superficie fija, y la hilera inferior, apoyo de balanceo referencial, en condiciones de visin normal (columna izquierda), sin visin (columna del centro) y visin de balanceo referencial (columna derecha). Estas seis pruebas proporcionan informacin para valorar las contribuciones visuales, somatosensoriales y vestibulares a la estabilidad postural.
PARA MS INFORMACIN
Shumway-Cook, A y Wollacott, M: Control of Posture and balance. En Shumway-Cook, A y Wollacott, M (eds): Motor Control. Williams & Wilkins, Baltimore, 1995, pgs. 119-142.
396
Anatoma general y visceral

3
Planos del cuerpo, 426 rganos principales, 427 Relacin de la topografa de superficie y las estructuras viscerales, 428 Sistema biliar, 429 Dientes y estructuras de la boca, 430
425
PLANOS DEL CUERPO
Divisin corporal en el plano mediosagital Plano frontal o coronal
Plano mediosagital
Plano transverso
426
PRINCIPALES RGANOS IN SITU
La figura muestra los principales rganos corporales vistos de frente con parte de los pulmones, intestino delgado y colon extrados para permitir la visin de las estructuras de alrededor y subyacentes.
Cerebro Cuerpo calloso Puente Cerebelo Cavidad nasal Mdula Mdula espinal Esfago Arteria cartida comn Vena yugular interna Arteria pulmonar Arteria subclavia Vena baslica Vena ceflica Venas pulmonares Pulmn izquierdo (cortado para mostrar el corazn) Msculo deltoides Corazn Diafragma Hmero Msculo trceps Bazo Hgado Vescula biliar Pncreas Colon ascendente Cbito Msculo bceps Estmago Colon transverso (cortado) Aorta Intestino delgado (cortado) Urter Colon descendente Recto Vejiga Radio Epiddimo Testculos Arteria y vena ilacas externas
Laringe Glndula tiroides Trquea Clavcula
Msculo sartorio Msculo recto del fmur Msculo vasto lateral Msculo vasto medial
Arteria y vena femorales Vena safena mayor
Anatoma general y visceral
427
Anatoma pulmonar y terapia pulmonar
4
Anatoma pulmonar, 432 Examen pulmonar, 436 Auscultacin, 438 Ruidos respiratorios, 439 Pruebas de funcin pulmonar, 442 Enfermedades pulmonares, 448 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, 453 Frmacos que se usan para tratar enfermedades pulmonares, 454 Deterioros pulmonares, 458 Rehabilitacin pulmonar, 462 Gases sanguneos, 464 Oxigenoterapia, 470 Anlisis del esputo, 471 Drenaje bronquial, 472 Terapia pulmonar, 474
431
PULMONESANATOMA EXTERNA Vista anterior
Vrtice del pulmn Cpula de la pleura Incisura cardaca del pulmn
Lbulo superior derecho
Lbulo superior izquierdo
Lbulo medio derecho
Lbulo inferior derecho
Lbulo inferior izquierdo
Receso costodiafragmtico (surco costofrnico)
Cisura oblicua del pulmn derecho
Margen inferior del pulmn derecho Vescula biliar Cisura horizontal del pulmn
Cisura oblicua del pulmn izquierdo
432
LBULOS SUPERIORES Segmentos apicales Cama o mesa de drenaje plana. El paciente se inclina hacia atrs sobre un cojn en un ngulo de 30 contra el terapeuta. El terapeuta palmea con las manos muy ahuecadas la zona entre la clavcula y la punta de la escpula en cada lado.
LBULOS SUPERIORES Segmentos posteriores Cama o mesa de drenaje plana. El paciente se inclina sobre el cojn en un ngulo de 30. El terapeuta est de pie detrs y palmea la parte superior de la espalda en ambos lados.
40,64 cm LBULO MEDIO DERECHO Pies de mesa o cama elevada 40,64 cm. El paciente yace con la cabeza hacia abajo sobre el costado izquierdo y gira 1/4 hacia atrs. El cojn se puede colocar detrs del hombro hasta la cadera. Las rodillas deben estar flexionadas. El terapeuta palmea la zona del pezn derecho. En las mujeres con desarrollo o sensibilidad del pecho, usa la mano ahuecada con el taln de la mano bajo la axila y extendiendo los dedos hacia delante bajo el pecho.
40,64 cm LBULO SUPERIOR IZQUIERDO Segmentos lingulares Pie de mesa o cama elevada 40,64 cm. El paciente yace con la cabeza hacia abajo sobre el costado derecho y gira 1/4 hacia atrs. El cojn se puede colocar detrs del hombro hasta la cadera. Las rodillas deben estar flexionadas. El terapeuta palmea con la mano moderadamente ahuecada la zona del pezn izquierdo. En las mujeres con desarrollo o sensibilidad del pecho, usa la mano ahuecada con el taln de la misma bajo la axila y extendiendo los dedos hacia delante bajo el pecho.
ltima costilla
50,8 cm LBULOS INFERIORES Segmentos basales laterales Pie de mesa o cama elevada 50,8 cm. El paciente yace sobre el abdomen, la cabeza hacia abajo y luego gira 1/4 hacia arriba. La pierna en la parte superior se flexiona sobre un cojn que hace de apoyo. El terapeuta palmea sobre la parte ms superior de las costillas inferiores. (La posicin que se muestra es para drenaje del segmento basal lateral derecho. Para drenar el segmento basal lateral izquierdo, el paciente debe yacer sobre el costado derecho en la misma postura).
50,8 cm LBULOS INFERIORES Segmentos basales posteriores Pie de mesa o cama elevada 50,8 cm. El paciente yace sobre el abdomen, la cabeza hacia abajo, con el cojn bajo las caderas. El terapeuta palmea las costillas inferiores cercanas a la columna en cada costado.
472
Anatoma vascular, cardiologa y rehabilitacin cardaca
Anatoma vascular, 482 Arterias, 482 Venas, 514 Presin arterial, 528 Hipertensin, 531 Sistema linftico, 539 Anatoma cardaca, 540 Electrocardiogramas, 543 Frecuencia cardaca, 545 Ritmos, 547 Ondas P, 549 Bloqueos cardacos, 550 Complejo QRS, 551 Ondas extra, 552 Arritmias, 555 Exploracin cardaca, 559 Pruebas diagnsticas, 562 Formas de onda hemodinmicas, 566 Infarto de miocardio, 570 Angina de pecho, 574 Enfermedad coronaria, 579 Valvulopata, 582 Defectos cardacos congnitos, 582 Insuficiencia cardaca, 592 Rehabilitacin cardaca y prescripcin de ejercicio, 594
481
RAMAS DE LA AORTA
ARTERIA CARTIDA COMN DERECHA ARTERIA VERTEBRAL DERECHA ARTERIAS CARTIDAS COMUNES DERECHA IZQUIERDA TRONCO BRAQUIOCEFLICO (A. INNOMINADA) BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO ESFAGO DIAFRAGMA ARTERIAS FRNICAS INFERIORES ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA ARTERIA TORCICA INTERNA (A. MAMARIA) ARCO ARTICO CARINA AORTA DESCENDENTE AORTA ASCENDENTE BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDA Y DERECHA ARTERIAS BRONQUIALES TRONCO CELACO CON 3 RAMAS AORTA TORCICA VLVULA ARTICA CARTIDA COMN IZQUIERDA
ARTERIAS INTERCOSTALES DIAFRAGMA
ARCO ARTICO ARTERIA RENAL TRONCO CELACO ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR ARTERIA TESTICULAR ARTERIA MESENTRICA INFERIOR ARTERIA ILACA COMN ARTERIA ILACA EXTERNA ARTERIA ILACA INTERNA ARTERIAS FEMORALES ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
RAMAS DE LA AORTA
482
SISTEMA LINFTICO
Ndulos submaxilares
Ndulos cervicales Vena subclavia izquierda Conducto torcico Plexo mamario Ndulos axilares
Conducto linftico derecho
Cisterna del quilo Ndulos mesentricos
Ndulos cubitales Ndulos ilacos Ndulos inguinales
Ndulos poplteos
El sistema linftico, con los ndulos (ganglios) principales ilustrados.
Anatoma vascular, cardiologa y rehabilitacin cardaca
539
EL CORAZN: ANATOMA EXTERNA Vista anterior que muestra la circulacin
Arteria subclavia izquierda Vena yugular interna izquierda Arteria (tronco) braquioceflica Vena cava superior Arteria pulmonar derecha Aurcula izquierda Venas pulmonares izquierdas (de los pulmones) Arteria circunfleja Arteria coronaria izquierda Vena coronaria izquierda Arteria descendente anterior izquierda Ventrculo izquierdo Arteria cartida comn izquierda Arco artico Arteria pulmonar izquierda (a los pulmones)
Venas pulmonares derechas
Aurcula derecha Arteria coronaria derecha Vena cava inferior Ventrculo derecho Aorta
Vista posterior que muestra la circulacin
Arteria pulmonar izquierda
Arteria pulmonar derecha
Aurcula izquierda Vena cardaca mayor
Vena cava superior
Ndulo sinoauricular (SA) Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda Seno coronario Vena cava inferior Vena posterior del ventrculo izquierdo Vena cardaca media
Aurcula derecha
Arteria coronaria derecha
Vena cardaca menor
Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho pex Cruz
Rama interventricular posterior (descendente posterior) de la arteria coronaria derecha
540
Pediatra
Signos vitales y valores de los gases sanguneos en nios, 622 Desarrollo fsico, 623 Fontanelas, 624 Anteversin femoral, 625 Valoracin del desarrollo, 626 Desarrollo normal, 631 Puntuaciones APGAR, 634 Lesiones de nacimiento, 635 Parlisis cerebral, 636 Distrofia muscular, 639 Atrofia muscular espinal, 641 Espina bfida, 642 Recomendaciones para la participacin en deporte, 643 Instrumentos de medicin para pediatra, 646
621
DESARROLLO NORMAL Control postural
Se mantiene sobre un pie Se mantiene sobre un pie con ayuda
(30+)
De pie : II
(30+)
De pie
De pie : I Se agacha y se recupera De pie solo Se sienta Se levanta con la ayuda del mobiliario Tira para levantarse
Se mantiene agarrado
Se sienta
Se nta do
Se sienta solo, buena coordinacin Se sienta solo, 30 segundos Se sienta sin apoyo Tira para sentarse sin retraso de la cabeza Se sienta con un ligero apoyo P3 P56 Escala de Bayley P35
de Con la tro ca l be za
Posicin prona: pecho hacia arriba, apoyo de los brazos Posicin prona: cabeza hasta 90 Se mantiene: cabeza estable al moverse Se mantiene: cabeza erguida hasta 15 segundos
P25
P50
P99
Desarrollo de Denver
P = percentil
Edad cronolgica (meses)
Pediatra
631
Geriatra
Proyecciones poblacionales, 654 Causas de fallecimiento entre personas mayores de 65 aos, 655 Signos vitales, 656 Valores de laboratorio, 659 Instrumentos utilizados para pacientes geritricos, 660 Fracturas de cadera, 661 Cadas entre las personas de edad avanzada, 662 Trastornos del movimiento, 667 Herramientas de evaluacin utilizadas para pacientes geritricos, 668 Estado mental, 671 Estados confusionales agudos en personas de edad avanzada, 673 Patrones del sueo en personas de edad avanzada, 674 Problemas de nutricin en personas de edad avanzada, 674 Hipotermia en personas de edad avanzada, 675
653
Medicin, valoracin y resultados
Modelos de minusvala, 678 Trminos utilizados en la medicin, 680 Sensibilidad, especificidad, riesgo relativo y valor predictivo, 685 Estndares para los usuarios de la prueba, 685 Instrumentos de resultado, 697 Algoritmo para mdicos orientado hacia la hiptesis, 712
677
Cinesiologa
Definiciones, 717 Electromiografa, 723
715
La marcha
Marcha normal, 728 Nomenclatura, 728 Actividad muscular, 731 Anlisis del pie y el tobillo, 734 Anlisis de la rodilla, 741 Anlisis de la cadera, 745 Anlisis del tronco, 750 Marcha con muletas, 752 Subir escaleras con un aparato de asistencia, 752 Desviaciones de la marcha, 754 Trminos utilizados en el anlisis de la marcha, 756
10
727
MARCHA NORMAL Divisiones del ciclo de la marcha

MARCHA NORMAL Divisiones del ciclo de la marcha
Zancada Perodo Paso Apoyo AD derecho Postura Paso izquierdo
Zancada (ciclo de la marcha) Balanceo Paso derecho AD izquierdo Apoyo nico izquierdo
Apoyo nico derecho
Fases Contacto inicial % Ciclo de la marcha Eventos
Respuesta Postura media de carga
Postura final
PreBalanceo balanceo inicial
Balanceo medio
Balanceo final
Apoyo del taln (D)
Despegue de los dedos (I)
Despegue Apoyo del taln del (D) taln (I)
Despegue de los dedos (D)
Apoyo del taln (D)
PARA MS INFORMACIN
Craik, RL y Otis, CA: Gait Analysis: Theory and Application. Mosby Year Book, St. Louis, 1995. La nomenclatura usada para describir las divisiones del ciclo de la marcha se ha ampliado con los aos para incluir terminologa basada en la importancia funcional, adems de la terminologa tradicional basada en los eventos que se producen entre el primer movimiento del pie y el contacto con el suelo. La figura anterior muestra esas divisiones para una persona normal en porcentajes del ciclo de la marcha. La zancada est representada como el intervalo en el ciclo de la marcha entre dos contactos secuenciales iniciales con el mismo pie. Un paso es el intervalo entre el contacto inicial con un pie y luego con el otro pie (por ejemplo, de derecha a izquierda). Los tiempos de apoyo se dividen en fases de apoyo doble (AD) (miembro) (el soporte de peso se comparte entre las dos extremidades inferiores) y apoyo nico (miembro) (el soporte del peso se encuentra en una extremidad inferior). Cada una de las fases funcionales y eventos representados en la figura se definen ms detalladamente para nomenclatura tradicional del Rancho Los Amigos. Nomenclatura tradicional: Los eventos que tienen lugar durante la fase se nombran, en su mayoria, de acuerdo con los acontecimientos que tienen lugar en el pie, por ejemplo, apoyo de taln. Nomenclatura Ranchos Los Amigos: Los eventos que tienen lugar durante las fases se nombran, en su mayoria, de acuerdo con el propsito de la fase, por ejemplo, contacto inicial.
728
Prtesis y ortesis
Deficiencias congnitas esquelticas de los miembros, 760 Niveles de amputacin del miembro inferior, 761 Evaluacin preprotsica , 762 Prtesis del miembro inferior, 765 Prtesis del miembro superior, 781 Ortesis del miembro inferior, 786 Ortesis del miembro superior, 793 Evaluacin ortsica vertebral, 796 Ortesis para escoliosis, 798
11
759
CLASIFICACIN DE LOS DEFECTOS LONGITUDINALES Y TRANSVERSOS EN EL DESARROLLO DE UN PRIMORDIO DE MIEMBRO
DEFICIENCIAS CONGNITAS ESQUELTICAS DEL MIEMBRO
DEFICIENCIAS TERMINALES
Las partes no afectadas no estn distales y en lnea con la porcin deficiente
DEFICIENCIAS INTERCALADAS
Las partes intermedias son deficientes; hay elementos proximales y distales a la porcin deficiente
TRANSVERSA Ausencia completa distal en el nivel de prdida
PARAXIAL Ausencia longitudinal completa en los elementos axiales anteriores o posteriores
PARAXIAL Ausencia segmental de elementos axiales anteriores o posteriores; proximales y distales intactos
FOCOMELIA Ausencia de elementos centrales con acortamiento delantero del miembro
Amelia
Debajo del codo Radial Encima de la rodilla Tibial Peroneo HEMIMELIA Tibial Peroneo FOCOMELIA Cubital Radial Cubital
AMELIA HEMIMELIA
HEMIMELIA
De Hall, CB, Brooks, MD, y Dennis, JF: Congenital skeletal deficiencies of the extremities: Classification y fundamentals of treatment. JAMA 181:591, 1962, con autorizacin.
760
Psicologa y psiquiatra
Pruebas neuropsicolgicas, 802 Enumeradas alfabticamente, 802 Enumeradas por la funcin comprobada, 810 Agentes psicoterpicos, 812 Medicamentos antidepresivos, 812 Litio, 816 Medicamentos antipsicticos, 817 Medicamentos ansiolticos, 819 Medicamentos hipnticos y sedantes, 820 Estadios del proceso de morir de Kbler-Ross, 823
12
801
Modalidades electromagnticas, trmicas y electroterapia

Espectro electromagntico, 826 Leyes fsicas relacionadas con las modalidades, 827 Interacciones entre medicamentos y modalidades usadas comnmente, 828 Modalidades de calor superficiales, 831 Radiacin infrarroja, 832 Trminos relacionados con el uso de agentes trmicos, 833 Diatermia, 834 Ultrasonidos, 836 Crioterapia, 838 Hidroterapia, 839 Luz ultravioleta, 841 Lseres, 843 Estimulacin elctrica, 845 Electroanalgesia, 853 Estimulacin elctrica neuromuscular, 856 Puntos motores, 858 Iontoforesis y fonoforesis, 861 Estimulacin elctrica para reparacin la de tejidos, 865
13
825
Puntos motores de la parte anterior del cuerpo
Esternocleidomastoideo Deltoides (anterior) Pectoral mayor Deltoides (medio) Bceps Serrato anterior Pronador redondo Flexor cubital del carpo
Recto del abdomen
Oblicuo externo Flexor superficial de los dedos Flexor profundo de los dedos Palmar corto Abductor del quinto dedo Flexor del quinto dedo
Flexor radial del carpo Palmar largo Flexor largo del pulgar
Abductor del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar
Lumbricales (1,2,3,4) Sartorio Recto femoral Aductor largo Recto interno Peroneo largo Tibial anterior Extensor largo del dedo gordo Extensor largo de los dedos Peroneo corto Extensor corto de los dedos Interseos Vasto medial Vasto lateral
13
Modalidades electromagnticas, trmicas y electroterapia
859
Puntos motores de la parte posterior del cuerpo
Esternocleidomastoideo Supraespinoso Romboides Infraespinoso Trapecio (inferior) Dorsal ancho Trapecio (superior) Deltoides (posterior) Trceps (cabeza larga) Trceps (cabeza lateral) Sacroespinoso Extensor largo radial del carpo Trceps (cabeza media)
Extensor corto radial del carpo Extensor comn de los dedos Extensor largo del pulgar
Extensor cubital del carpo Abductor largo del pulgar
Extensor propio del ndice
Interseos
Glteo medio Glteo mayor Semimembranoso Bceps femoral
Semitendinoso Sleo
Gastrocnemio
Flexor largo de los dedos
Flexor largo del dedo gordo
PARA MS INFORMACIN
Coers, C y Woolf, AL: The Innervation of Muscle: A Biopsy Study. Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1959. Walthard, KM y Tchicaloff, M: Motor points. En Licht, SH (ed): Electrodiagnosis and Electromyography, ed 3. Waverly Press, Baltimore, 1971.
860
Tcnicas de masaje y tejidos blandos
Terminologa de masaje, 868 Tcnicas de movilizacin de los tejidos blandos, 870 Puntos gatillo, 871
14
867
Puntos gatillo del tronco y las extremidades superiores

rea esternal
= Punto gatillo = reas ms frecuentes de dolor referido = reas secundarias donde se puede sentir el dolor = reas terciarias donde se puede sentir el dolor
14
Serrato anterior
Iliocostal
877
Puntos gatillo del tronco y las extremidades
Escaleno Multfidos
Vasto medial
Extensores largos
Extensores cortos
878
Supraespinoso Multfidos
Glteo mayor Glteo medio
Gastrocnemio
Sleo
14
879
Medicina general (incluida oncologa)
Pruebas habituales de laboratorio, 884 Valores de la sangre, plasma o suero, 884 Valores de la orina, 889 Pruebas endocrinas especiales, 892 Valores hematolgicos, 896 Valores del lquido cefalorraqudeo, 901 Otros valores, 902 Pruebas de laboratorio habituales y su asociacin con enfermedades, 905 Infecciones bacterianas, 915 Virus, 926 Mtodos de transmisin de enfermedades, 928 Precauciones de aislamiento, 933 Desinfeccin, 944 Abuso de sustancias, 948 Diabetes mellitus, 951 Oncologa, 956 Incidencia, 956 Tumores cerebrales, 962 Deteccin del cncer, 965 Farmacologa, 966 Trasplantes de rganos, 980 Hipertiroidismo e hipotiroidismo, 984
15
883
ESTIMACIN DE LA INCIDENCIA DE CNCER POR LUGAR Y SEXO DE 1996
MELANOMA DE PIEL ORAL PULMN ESTMAGO COLON Y RECTO PNCREAS PRSTATA VAS URINARIAS LEUCEMIA Y LINFOMA TODOS LOS DEMS
3% 3% 13% 2% 9% 2% 41% 7% 6% 14%
3% 2% 31% 13% 11% 2% 4% 6% 4% 6% 18%
MELANOMA DE PIEL ORAL MAMA PULMN COLON Y RECTO PNCREAS OVARIOS TERO VAS URINARIAS LEUCEMIA Y LINFOMA TODOS LOS DEMS
Excluidos los cnceres de piel de clulas basales y escamosas y el carcinoma in situ excepto el de vejiga.
ESTIMACIN DE FALLECIMIENTO POR CNCER POR SITIO Y GNERO DE 1996 MELANOMA DE PIEL ORAL PULMN ESTMAGO COLON Y RECTO PNCREAS PRSTATA URINARIO LEUCEMIA Y LINFOMA TODOS LOS DEMS
2% 2% 32% 3% 9% 5% 14% 5% 9% 19%
1% 1% 17% 25% 10% 5% 6% 2% 3% 8% 22%
MELANOMA DE PIEL ORAL MAMA PULMN COLON Y RECTO PNCREAS OVARIOS TERO URINARIO LEUCEMIA Y LINFOMA TODOS LOS DEMS
Cancer Statistics, 1995, American Cancer Society, Nueva York.
De Thomas, CL, (ed): Tabers Cyclopedic Medical Dictionary, ed 18. FA Davis, Filadelfia, 1997, pg. 294, con autorizacin.
958
Farmacologa
Sustancias controladas, 987 Sufijos comunes de medicamentos, 988 Administracin de medicamentos, 990 Abuso de medicamentos, 991 Signos de interacciones, sobredosis y retirada de medicamentos, 992 Medicamentos de prescripcin habitual, 997 Medicacin preoperatoria, 997 Bloqueadores de la unin neuromuscular, 998 Estimulantes colinrgicos, 999 Medicamentos anticolinrgicos, 1000 Glucocorticoides, 1002 Andrgenos, 1006 Medicamentos utilizados para el tratamiento de la coagulacin sobreactiva, 1007 Medicamentos utilizados para tratar la hiperlipemia, 1008 Agentes antidiarreicos, 1009
16
985
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Riesgo de adquirir una infeccin por VIH, 1012 Clasificacin de la infeccin de VIH, 1017 Signos y sntomas del complejo de demencia del SIDA, 1017 Precauciones universales, 1019 Tratamiento farmacolgico de las infecciones oportunistas, 1028 Glosario del VIH y el SIDA, 1030 Recursos del SIDA, 1044 Organizaciones y lneas de informacin, 1044 Sitios de Internet, 1106
17
1011
Quemaduras
Clasificacin de las quemaduras, 1052 Estimacin del rea de la quemadura, 1057 Regla de los nueves, 1057 Tablas de Lund-Browder, 1058 Eventos biolgicos en respuesta a las lesiones por quemaduras, 1060 Medicamentos, 1062 Tipos de injertos, 1064
18
1051
CLASIFICACIONES DE LAS QUEMADURAS Naturaleza de la herida por quemadura
Basado en los acontecimientos celulares, una herida por quemadura tpica que es ms grave que una quemadura superficial se puede decir que tiene tres zonas. En la zona de coagulacin existe muerte celular. En la zona de estasis las clulas estn lesionadas y morirn normalmente en 24-48 h a menos que se lleve a cabo un tratamiento adecuado. En la zona de hiperemia existe una lesin celular mnima. La extensin de una herida depende de la intensidad y duracin de la fuente de calor, espesor de la piel, la vascularidad, edad y pigmentacin.
Clasificacin de la herida por quemadura
La mayora de la bibliografa mdica clasifica ahora las lesiones por quemaduras ms por la profundidad del tejido cutneo destruido que por la clasificacin previa de quemaduras de primero, segundo y tercer grados. Las siguientes figuras identifican la extensin de la herida por quemadura para cada clasificacin e incluyen una breve descripcin de los signos y sntomas clnicos generales.
Quemadura superficial
Epidermis Dermis
Capas subcutneas
Como indica la zona coloreada de la figura, la lesin celular se limita a la epidermis exterior. La piel aparece roja o eritematosa y la superficie de la piel est seca. No suele haber ampollas, pero puede haber un ligero edema. El dolor y la sensibilidad se retrasan y la curacin de la piel se produce sin cicatriz.
1052
Tablas de referencia y cuadros de conversin
Conversiones de temperatura, 1066 Leyes de los gases, 1066 Conversiones mtricas, 1067 Smbolos, 1070 Abreviaturas, 1072 Estaturas y pesos, 1076 Elementos de palabras mdicas, 1079 Glosario de trminos utilizados para describir instrumentos, 1091
19
1065
CONVERSIONES DE TEMPERATURA
PARA CONVERTIR CENTGRADOS A FAHRENHEIT Grados Fahrenheit = (Grados centgrados 9 ) + 32 5 PARA CONVERTIR FAHRENHEIT A CENTGRADOS Grados centgrados = (grados Fahrenheit 32) 5 9 PARA CONVERTIR DE CENTGRADO A ABSOLUTO (KELVIN) Grados Kelvin = grados centgrados 273 PARA CONVERTIR DE ABSOLUTO (KELVIN) A CENTGRADOS Grados centgrados = grados Kelvin + 273 TEMPERATURAS EQUIVALENTES FRECUENTES Fahrenheit 19,4 32 98,6 100 212 0 Centgrado 12,04 0 37 37,7 100 17,8
LEYES DE LOS GASES
Ley de Charles (Ley de Gay-Lussac): Todos los gases se expanden de la misma forma al calentarse (incrementan su volumen 1/273,16 a 0 centgrados por cada grado centgrado que se calienten). Ley de Boyle (Ley de Mariotte): Para un gas mantenido a una temperatura constante, el volumen vara de forma inversa a la presin.
1066
Primeros auxilios
Maniobra de Heimlich, 1098 Reanimacin cardiopulmonar (RCP), 1100
1097
MANIOBRA DE HEIMLICH Tcnicas
El signo de Heimlich se utiliza para indicar cuando una persona se est asfixiando. La vctima de asfixia coge la garganta con el pulgar en un lado del cuello y el dedo ndice en el otro lado.
MANIOBRA DE HEIMLICH (PARA EXTRAER UN CUERPO EXTRAO QUE BLOQUEA EL PASO DEL AIRE)
1. MANOS JUNTAS COLOCADAS JUSTO DEBAJO DEL MEDIO DE LA CAJA TORCICA.
MANIOBRA PARA VCTIMA QUE EST DE PIE
2. LAS MANOS SITUADAS JUSTO DEBAJO DE LA CAJA TORCICA EN El EXTREMO DISTAL DEL ESTERNN.
PARA VCTIMA QUE EST EN POSICIN SUPINA
4. RESPALDO DE LA SILLA PARA PRESIONAR EL CUERPO JUSTO DEBAJO DE LA CAJA TORCICA
3. POSICIN PARA ADMINISTRACIN PROPIA DE LA MANIOBRA
1098
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
ABRA LA VA DE AIRE ELEVANDO LA BARBILLA E INCLINANDO LA CABEZA HACIA ATRS DESDE EL PECHO. ESTO FUERZA LA EPIGLOTIS Y LA LENGUA A SALIR DE LA VA AREA
LAS FLECHAS INDICAN LA LENGUA RELAJADA QUE OBSTACULIZA LA VA AREA
MANTENGA LA CABEZA INCLINADA Y LA BARBILLA ELEVADA. ESCUHE LA RESPIRACIN, O SI SE PUEDE SENTIR
MANTENGA LA CABEZA INCLINADA, LA BARBILLA EN POSICIN ELEVADA. INSUFLE LOS PULMONES MIENTRAS MANTIENE LA NARIZ CERRADA
SI LA BOCA SE MANTIENE CERRADA SE PUEDE INSUFLAR LOS PULMONES A TRAVS DE LA NARIZ DEL PACIENTE
SI HAY TRAQUEOSTOMA INSUFLE LOS PULMONES SOPLANDO A TRAVS DEL ESTOMA
Primeros auxilios
1103
SOPORTE VITAL CARDACO (Continuacin)
COMPRESIN EXTERNA DEL PECHO LA ESPALDA DEL REANIMADOR SE MUEVE HACIA ARRIBA Y HACIA ABAJO LO SUFICIENTE PARA DEPRIMIR EL ESTERNN DE 3,8 A 5 CM Y LUEGO SE LIBERA
HOMBROS DIRECTAMENTE SOBRE EL ESTERNN CODOS BLOQUEADOS Y BRAZOS SE MANTIENEN RGIDOS
POSICIN ADECUADA DE LA MANO EN LA PARTE INFERIOR DEL ESTERNN, NO SOBRE EL ABDOMEN
Observe cmo se superponen las manos y su colocacin en la parte inferior del esternn.
1104

789.0 Anatomia y Syst Oseo

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S

Anatoma musculoesqueltica, aparato locomotor y terapia ortopdica

Vista interior: mirando lateral desde la lnea media

Seno esfenoidal en el cuerpo del esfenoides Cornete superior

Cornete medio Hiato semilunar Cornete inferior

Surco para el nervio al milohioideo

Anatoma musculoesqueltica, aparato locomotor y terapia ortopdica

LA COLUMNA VERTEBRAL Vistas lateral y anterior

Superfcie auricular Sacro

Manual del especialista en rehabilitacin

LA CAJA TORCICA Vista anterior

Columna vertebral Incisura supraesternal Manubrio del esternn

ngulo esternal Cuerpo del esternn

Articulacin xifoesternal Apfisis xifoides del esternn

ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES Y ESTERNALES O COSTALES Vista lateral

Superficie articular para la cabeza de la costilla

Disco intervertebral T5 Esternn Cabeza de la costilla

Tubrculo de la costilla ngulo de la costilla

Cuello de la costilla 5 Surco costal

Manual del especialista en rehabilitacin

EL HMERO Superficies ventral y dorsal

Cabeza Cuello anatmico Cuello quirrgico Tubrculo menor Surco intertubercular

Labio lateral del surco intertubercular

Labio medial del surco intertubercular

Surco del nervio radial

Borde supracondleo lateral

Borde supracondleo medial Fosa coronoidea Epicndilo lateral

Epicndilo medial Fosa olecraniana

Manual del especialista en rehabilitacin

EL RADIO Y EL CBITO Superficie ventral

Escotadura Cabeza cubital

Anatoma musculoesqueltica, aparato locomotor y terapia ortopdica

LA MANO Superficie palmar

Media Palmar Falanges Proximal

Manual del especialista en rehabilitacin

LA CINTURA PLVICA Superficies ventrales de la pelvis femenina y la pelvis masculina

Ligamento sacrotuberoso Agujeros sacros anteriores Ligamento sacroespinoso

Acetbulo Rama superior del pubis Agujero obturador

Espina ilaca anteroinferior

Tuberosidad isquitica Snfisis y disco pbicos Mujer

Rama inferior del pubis

Cresta ilaca Espina ilaca anterosuperior Fosa ilaca

Acetbulo Agujero obturador

Espina ilaca anteroinferior

Snfisis y disco pbicos ngulo pbico Hombre

Manual del especialista en rehabilitacin

EL PIE Vistas lateral y medial

Tuberosidad de la base del quinto metatarsiano

Primer cuneiforme (medial)

Tuberosidad del navicular

Sustentculo del astrgalo

Vase la tabla titulada Articulaciones del pie, pgina 34.

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