Universidad Nacional de La Plata Facultad de Ciencias Mdicas Ctedra de Infectologa

INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES VIVIENDO CON VIH/SIDA

Apellido y nombre: Mauri, Mario Ignacio Legajo: 61344/3 Comisin: 47 Grupo: C Problema: 1205 -2007-

CASO CLNICO: Usted trabaja en un Servicio de Guardia y recibe la consulta de un joven de 22 aos de edad con antecedentes de drogadiccin endovenosa desde hace 5 aos. Refiere comenzar hace 20 horas con fiebre, disnea y tos seca. a) Cul es su diagnstico presuntivo? b) Cite las etiologas probables c) Qu estudios complementarios solicitara de acuerdo a las conductas de riesgo?
a) Neumona en paciente drogadicto endovenoso b) Streptoccus

Pneumoniae, TBC,

Staphylococcus jiroveci,

aureus,

anaerobios,

Pneumocystis

Mycoplasma,

Pseudomona aeruginosa.
c) En guardia: radiografa de trax de frente y perfil, laboratorio

bsico (hemograma, uremia, glucemia, orina), Gram, examen directo seriado y cultivo de esputo TBC), gases en sangre. Luego: ELISA-Western Blot, serologa para hepatitis B, C, ecocardiodoppler color para descartar endocarditis infecciosa; hemocultivos para descartar otra etiologa; BAAR seriado; Lavado broncoalveolar y biopsia pulmonar. Si los mtodos anteriores no fueron tiles para el diagnstico, y el paciente no respondi tras 7 das de terapia emprica, ser necesario implementar un mtodo broncoscpico. (Pneumocistis jiroveci,