Asma Bronquial Esquemas Frmaco - Teraputicos

Segn GINA

FORMAS CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL

Asma intermitente
Disnea con sibilancias de intensidad variable
Periodos asintomaticos Predominio en infancia

Asma persistente o cronica

Presencia continua de tos, sibilancias
Disnea oscilante y intensidad variable Aumenta por las noches

Asma atipica
Tos persistente con sibilancias
Disnea de esfuerzo Opresin toracica Obstruccion bronquial reversible con broncodilatador

Causas alergicas o no
Variable intensidad de crisis Dificultad en inspiracin Buen pronostico

Edad adulta
Etiologia virica Sintomas coincidiendo con cambios climaticos, situacion animica, existencia de irritantes ambientales Peor pronostico

Tratamiento escalonado del asma crnico

Escaln IV Escaln III Beta-agonista de accin sostenida o Teofilinas Corticoides orales Beta-agonista de accin sostenida o Teofilinas

Escaln II

Escaln I

Corticoides inhalados (dosis bajas) o Cromonas o Teofilinas o Antileucotrienos

Corticoides inhalados (dosis altas) o Antileucotrienos

Corticoides inhalados (dosis altas)

Beta-agonista (demanda) Cromonas(profilaxis) Asma intermitente

Beta-agonista (demanda)

Beta-agonista (demanda) Persistente moderado

Beta-agonista (demanda)

Persistente leve

Persistente grave

Tratamiento escalonado segn gravedad

NIVEL CONTROL A LARGO PLAZO ACCIN RPIDA

Leve Intermitente

No precisa

b2 inhalados corta

Leve persistente

Corticoides inhalados dosis bajas. Antileucotrienos o cromonas (alternativa) Corticoides inhalados dosis bajas ms b2 inhalados larga duracin o Corticoides inhalados dosis medias Corticoides inhalados dosis altas asociados a b2 inhalados larga duracin, anticolinrgicos y/o teofilina. Considerar corticoides o b2 orales

b2 inhalados corta

Moderada

b2 inhalados corta

Grave

b2 inhalados corta