ERGOS02 FACTORES DE RIESGO ERGONMICO

Ergos es una serie de documentos con noticias y temas tcnicos, que son de inters para Ergonomistas, seleccionados y adaptados por Ergonoma en Espaol.

ERGOS02

un tema controversial un aporte al debate conceptual

por Miguel Acevedo. Ergonoma en Espaol. macevedo@ergonomia.cl

Definiciones Bsicas
RIESGO

un perodo anual habr entre 11 y 12 accidentados. RIESGO ERGONMICO

enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos factores de riesgo ergonmico. FACTORES DE RIESGO ERGONMICO O FACTOR DE DESAJUSTE ERGONMICO Estos son aquel conjunto de atributos de la tarea o del puesto, mas o menos claramente denidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una lesin en su trabajo. Diversos estudios han analizado una importante cantidad de trabajadores y puestos de trabajo, permitiendo concluir que existe una variedad de estos factores.

Para muchos especialistas En trminos generales, estas dos palabras no podran ir entendemos por Riesgo a la juntas en la misma frase, desde el probabilidad de sufrir un determinado evento no deseado. momento en que se entiende que lo ergonmico es bueno, por lo Siendo un dato probabilstico, tambin puede ser que no se podra suponer como evento no deseado. entendido como el nmero de Compartiendo ese juicio, el personas que sern afectados por concepto ya se ha establecido en una condicin particular. el uso del mundo de la Entendido as, si la prevencin de riesgos accidentabilidad (o sea, la industriales. probabilidad o riesgo de En este sentido, se entiende accidentarse) observada en una determinada industria, es de 5%, por Riesgo Ergonmico, a aquella expresin matemtica, y en ese lugar trabajan 230 personas, se debe esperar que en referida a la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o

ERGOS02

Si bien este concepto es aplicable a la mas amplia concepcin ergonmica, su estudio ha estado centrado - y nuestro anlisis tambin lo har as - principalmente en aquellos que se asocian con lesiones msculo tendinosas, tanto de extremidades superiores, como de la espalda (zona lumbar). El reconocimiento de la existencia de estos factores nos resulta de gran utilidad, puesto que permiten pronosticar - y por lo tanto, intervenir para prevenir - la aparicin o desarrollo de lesiones asociadas. Entre estos factores generales se reconocen: repeticin de movimientos, frecuencia y cadencia aplicacin de fuerza tipo de movimiento: desviacin de ejes (rotacin, pronacin, supinacin, prehensin, exin, extensin, cubitalizacin, radializacin, etc.), postura esttica mantenida, forzada, extrema, desbalanceada; transmisin de vibraciones segmentarias o globales OSHA Los estudios de campo desarrollados por la OSHA (Occupational Safety and Health Administration), en los Estados Unidos, han permitido establecer la existencia de 5 riesgos que se asocian estrechamente con el desarrollo de lesiones msculo-tendinosas. 1. Desempear el mismo movimiento o patrn de movimientos cada varios segundos por ms de dos horas ininterrumpidas. 2. Mantener partes del cuerpo en posturas jas o posturas peligrosas por ms de agdos horas durante un turno de trabajo. 3. La utilizacin de herramientas que producen vibracin por ms de dos horas. 4. Realizar esfuerzos vigorosos por ms de dos horas de trabajo. 5. Hacer levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo. SINERGA Un elemento clave al considerar estos factores es que cada uno de ellos tiene una determinada potencia per se de producir dao, la cual se ve signicativamente aumentada al actuar todos en forma conjunta, por la sinerga recproca que muestran entre ellos. Una propuesta conceptual que describe esta sinerga es la propone el desarrollo de las tendinitis como la resultante de la friccin sobre la vaina sinovial del tendn, producto de fuerza y postura

que cargan sobre la vaina, en conjunto con movimientos de alta repetitividad, llevando al desarrollo de lesin de los tejidos. La necesidad de usar guantes, as como otros factores externos, hacen necesario que el trabajador aplique una mayor fuerza. Esto a causa de la prdida de sensibilidad y capacidad de control por parte de nuestro sistema nervioso. La mayor habilidad del trabajador en la tarea permitir que la desarrolle con economa de fuerza y movimientos, siendo estos ltimos mas suaves y armnicos, evitando brusquedad y dao por este mecanismo. Inversamente, un trabajador poco entrenado o experimentado es probable que acte con sobre esfuerzo y fcilmente llegue a agotarse y/o lesionarse. CAUSALIDAD Relacin Causa-Efecto: Existe un cuerpo sustancial de evidencia epidemiolgica que demuestra una fuerte asociacin entre el desarrollo de lesiones msculo tendinosas y determinados factores fsicos del trabajo, especialmente cuando existe un alto nivel de exposicin y adems la exposicin es a una combinacin de varios factores. Para nes prcticos se ha generado listas de resumen con la informacin disponible, que relaciona la presencia de determinadas lesiones, la actividad corporal especca en que encuentran su explicacin, y un conjunto de actividades tpicas en las que dichos gestos son comunes. En Chile existe un cuerpo normativo especcamente dirigido a cubrir los eventos de salud derivados de una exposicin laboral. Esta ley, la 16.744 de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, obliga a realizar la calicacin etiopatognica de la lesin, de modo de pronunciarse acerca del origen comn o laboral de la lesin en cuestin. El anlisis de la informacin antes mencionada facilita la tarea de calicacin, adems de que nos permite actuar proactivamente en el diseo y evaluacin de puestos y tareas, de modo de actuar para evitar las lesiones.

Factores de riesgo Efectos sobre el cuerpo

ERGOS02
FACTORES DE RIESGO Y SUS EFECTOS SOBRE SEGMENTOS CORPORALES SELECCIONADOS

Hombro
El estudio comparativo de trabajadores que realizan tareas con alto esfuerzo sobre hombros versus otros con bajo esfuerzo permite armar la existencia de evidencia entre trabajo repetitivo y lesin de hombro. La exposicin combinada a repeticin, posturas estticas o mantenidas con abduccin o exin mayor de 60 grados muestra una mxima probabilidad de causar cuadros dolorosos de hombro. Estos factores los reconocemos en tareas como manejar herramientas por sobre la altura de la cabeza. Las vibraciones no parecen representar un riesgo de importancia para este segmento.

Codo
Parece paradojal, pero el anlisis de PutzAnderson de mas de 20 estudios epidemiolgicos dedicados a revisar el efecto de los factores del trabajo sobre lesiones de codo no logr encontrar evidencia suciente para apoyar una asociacin entre trabajo repetitivo (como factor aislado) y lesin de codo. El trabajo con fuerza mostr alguna evidencia, estadsticamente signicativa, de relacin con epicondilitis. Cuando se analiza el efecto de un combinado de factores (fuerza y repeticin, fuerza y postura, etc), relacionado con epicondilitis, se observa que ante una alta exposicin a estos factores de riesgo, como se ve en la construccin o en mataderos, aumenta signicativamente la incidencia de lesin de codo (sobre 6 veces). La evidencia epidemiolgica internacional ha demostrado una alta incidencia de epicondilitis en puestos y tareas de trabajo manual intensivo y de alta demanda de trabajo dinmico, tal como los mecnicos, carniceros, construccin, etc. En estas tareas es tpica la contraccin repetitiva y forzada de extensores y exores del codo, asociada a exin extensin repetida de mueca.

Armstrong analiz videos de tareas y estim en denir como de alta repetitividad aquella con ciclos de menos de 30 segundos o con mas del 50% del tiempo total del ciclo ocupado en la misma tarea. Kuorinka y Koskinen crearon un ndice de carga de trabajo basado en el nmero de piezas manipuladas por hora, multiplicado por el nmero de horas trabajadas, para un anlisis dosis respuesta en grupos expuestos. La prevalencia de lesin en los expuestos a trabajo repetitivo se mostr hasta 6 veces mayor que en los no expuestos. Las estimaciones de mayor riesgo para lesin de mueca en aquellos expuestos a tareas que requieren el uso de fuerza llegan hasta 38,5.

www.ergonomia.cl

Sndrome de vibracin manobrazo

Existe una fuerte evidencia de asociacin entre la exposicin a altos niveles de vibracin sobre mano y brazo con el desarrollo de sindrome de Reynaud. Estudios realizados en trabajadores forestales, de astilleros, operadores de taladro neumtico, etc., estn expuestos a niveles de aceleracin de 5 a 36 m/s2. Al comparar estos trabajadores con otros no expuestos, se observa una mayor frecuencia de lesin de hasta 10 veces.

Zona Lumbar
Hay alta evidencia que respalda la correlacin entre levantamiento de carga y movimientos forzados de espalda con el desarrollo de lesiones en la zona lumbar, con un mayor riesgo de hasta 11 veces. El trabajar en posiciones forzadas (exin y/o torsin de tronco) muestra un riesgo tres veces mayor de lesin de espalda versus trabajadores que no se desempean en esa condicin. La exposicin a vibracin de cuerpo completo representa un riesgo hasta 5 veces mayor de sufrir lesin lumbar. No se demostr correlacin entre carga esttica y lesin lumbar. Como siempre, la exposicin a un mix de factores, de alta intensidad, representa un altsimo riesgo de desarrollar lesin.

Mueca
Se ha demostrado una asociacin evidente entre cualquier factor aislado (repeticin, fuerza y postura) y tendinitis de mano y/o mueca. Evidentemente, la combinacin de factores aumenta signicativamente el riesgo de lesin.

ERGOS02

RESUMEN

Suspendisse feugiat mi sed lectus aoreet nec interdum

por Trenz Pruca