Fisiopatologa de la

CORTEZA CEREBRAL
PATOLOGA GENERAL, 1999-2000 Rafael Gonzlez Maldonado

S.de Castro del Pozo.

Manual de Patologa General, 66:501-506. Salvat, 1989.

LOS 3 CEREBROS DE McLEAN

Mamferos superiores (NEOCORTEX) Mamferos inferiores (SIST. LMBICO) Reptiles (TRONCO)

ALOCORTEX

* Paleocortex
(corteza olfatoria)

* Arquicortex
(hipocampo, girus dentado) 3 CAPAS

ISOCORTEX (Neocortex, 90 %) 6 CAPAS

* Aferencias (sensitivas) a las capas 1 y 4 * Eferencias (MOTORAS) de capas 5 y 6
ORGANIZACIN NEURONAS En LMINAS horizontales En COLUMNAS verticales

LO MS EVOLUCIONADO DEL CEREBRO HUMANO

prefrontal gyrus angular

temporal

FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL

Motilidad Sensibilidad Lenguaje Memoria Abstraccin, juicio... Emociones

frontal ascendente

parietal ascendente

prefrontal gyrus angular

Occipital
temporal

frontal ascendente

parietal ascendente

prefrontal gyrus angular

BROCA

WERNICKE

Occipital
temporal

DISFUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL Motilidad Sensibilidad Lenguaje Memoria

Abstraccin,juicio...

APRAXIAS AGNOSIAS AFASIAS AMNESIAS

Alt. Abstraccin, Juicio... Alt. Emocin y Conducta

Emociones

frontal ascendente

parietal ascendente

prefrontal gyrus angular

Occipital
temporal

AGNOSIA

Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo

con integridad motora 1, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

Lesiones reas asociacin + cerebro dcho. + parietal dcho.

PRUEBAS: Preguntar por objetos y partes corporales

ASTEREOGNOSIA AGNOSIA VISUAL PROSOPAGNOSIA SOMATOAGNOSIA ANOSOGNOSIA

centro del Lenguaje

fonacin mmica boca, lengua faringe

Anatoma del HABLA

Cpsula interna
Ganglios de la base

CEREBELO
Haz crtico-bulbar

VII IX X
XII

facial glosofarngeo hipogloso vago

DISARTRIAS: trastornos motores del habla con debilidad, incoordinacin, lentitud o exceso velocidad en fumciones de
RESONANCIA msculos farngeos y velofarngeos

ARTICULACIN msculos lengua y mandibulares

FONACIN RESPIRACIN diafragma y msculos de toraxc y abdomen msculos de laringe intrnsecos y extrnsecos

Trastornos del habla en LESIONES DE CORTEZA CEREBRAL AFASIAS APRAXIA BUCOFACIAL

centro del Lenguaje

ECOLALIA LENGUAJE SORDOMUDO

fonacin mmica boca, lengua faringe

Accidentes vasculares Traumatismos Tumores

Cpsula interna

Atrofias

Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca

Afasia global

Afasia Wernicke Afasia conduccin Pliegue curvo L. Temp.Ant

Reg. Occipit.

prefrontal

Fasc. arqueado
gyrus angular

BROCA

WERNICKE

AFASIA SENSITIVA

AFASIA MOTORA

AFASIA DE CONDUCCIN
prefrontal

Fasc. arqueado

gyrus angular

BROCA

WERNICKE

AFASIA

Incapacidad regresiva del lenguaje (hablar o entender)

Por afectacin de los mecanismos centrales que lo controlan

Lesiones reas BROCA rea WERNICKE y centros relacionados + frontotemporal izqdo PRUEBAS: Habla Comprensin rdenes

MOTORA SENSORIAL GLOBAL DE CONDUCCIN

ECOLALIA es trastorno de lenguaje

tpico de afsicos transcorticales: repiten las palabras finales que oyen

La ninfa Eco amaba a Narciso. Fue condenada por Juno a no hablar ms que repitiendo las ltimas slabas de su interlocutor

Cuerpo calloso

CEREBRO DERECHO

CEREBRO IZQUIERDO

Intuitivo Emocional Sinttico

Deductivo Lgico Analtico

PENSAMIENTO VERTICAL Analtico Deductivo Lgico Paso a paso

PENSAMIENTO LATERAL Intuitivo Holstico Asociativo

Encuentra analoga de cosas inconexas: METFORA

A. PREMOTORA

c.calloso
A. PREMOTORA fasciculus arquatus

A. MOTORA

A. MOTORA

A. WERNICKE

APRAXIA

Incapacidad para actividades motoras complejas (aprendidas)

con integridad motora 1, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

Lesiones cerebro izqdo

IDEOMOTORA
(del gesto simple)

IDEATORIA
PRUEBAS: Meter cerilla en caja, saludar, peinarse... (del gesto complejo)

CONSTRUCCIONAL Y DEL VESTIDO

(fallo perceptivo)

MEMORIA

A corto plazo A medio plazo A largo plazo

ANTERGRADA RETRGRADA
SNDROME DE KORSAKOF AMNESIA LACUNAR AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA

frontal ascendente

parietal ascendente

prefrontal

AGRAFIA gyrus angular ALEXIA

Occipital
temporal

Afectacin PREFRONTAL

APATA MORIA ALT. MICCIN REFLEJOS PATOLGICOS

Hipoxia Txicos Inflamacin Tumor Isquemia Degeneracin

Insuficiencia cerebral

* Aguda: * Crnica:

ESTADO CONFUSIONAL DELIRIO OLIGOFRENIA DEMENCIA

Normal

Atrofia cerebral en DEMENCIA de ALZHEIMER

En Demencias hay INSUFICIENCIA CEREBRAL (apraxia + afasia + agnosia + amnesia...)

Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca

Afasia global

Afasia Wernicke Afasia conduccin Pliegue curvo L. Temp.Ant

Reg. Occipit.

Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca

Afasia global

Afasia Wernicke Afasia conduccin Pliegue curvo L. Temp.Ant

Reg. Occipit.

AGNOSIA

Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo

con integridad motora 1, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

Lesiones reas asociacin + cerebro dcho. + parietal dcho.

PRUEBAS: Preguntar por objetos y partes corporales

ASTEREOGNOSIA AGNOSIA VISUAL PROSOPAGNOSIA SOMATOAGNOSIA ANOSOGNOSIA

Los pares craneales bajos y sus ncleos motores en el tronco del encfalo inervan msculos del habla

Si se lesionan aparece

DISARTRIA FLCCIDA

Enfermedad de Parkinson DISARTRIA HIPOCINTICA

Habla montona, poco modulada, apagada (bradilalia), repeticin slabas finales (logoclonias) Articulacin imprecisa rpida Anartria si la hipocinesia es extrema