APITULO C APITULO 7

DROGAS ILEGALES
La marihuana ocupa el primer lugar en consumo entre las drogas ilegales tal como se aprecia en la grfica 4.1 y Tabla 4.1. Este patrn se ha repetido desde la primera encuesta efectuada en 1987 en el Per. La cocana como pasta bsica y como clorhidrato se sigue consumiendo en proporcin menor pero no por ello despreciable. ltimamente se ha reportado por diversas fuentes, el consumo creciente del xtasis que ya aparece en la presente encuesta de hogares. Lo mismo ha ocurrido con la herona. M ONOCONSUMO
Y

P OLICONSUMO

Los estudios epidemiolgicos previos han tratado principalmente acerca del monoconsumo de drogas ilegales, informando sobre su prevalencia e incidencia. En la Tabla 7.1 se presentan los resultados del anlisis de mono y policonsumo de drogas ilegales en el ao 2003 y 2005. La mayora de la poblacin entrevistada (88,9% en 2003 y 86.2% en el ao 2005) manifest no haber consumido nunca en su vida una droga ilegal. El restante 11,1% (2003) y 13,8% (2005) de la poblacin entrevistada respondi haber consumido al menos una droga ilegal alguna vez en su vida. De ellos, la mitad haban practicado el monoconsumo o el policonsumo de drogas en el 2003. En el 2005 se ha incrementado la proporcin porcentual del consumo predominando el monoconsumo (61,6%) sobre el policonsumo (38,4%) (Tabla 7.1). Para quienes consumen una sola droga (monoconsumo), la marihuana es la droga mas consumida (6,7%), seguida de la Pasta bsica de cocana (0,65%). Cocana clorhidrato, xtasis y herona alcanzaron porcentajes marginales dentro de los monoconsumidores de drogas ilegales (<0,7%). (Tabla 7.2) En la Tabla 7.2 se presentan las drogas mas frecuentemente involucradas en el policonsumo, segn numero de drogas consumidas. Los patrones de policonsumo mas frecuentemente observados en la poblacin encuestada incluyen la combinacin de marihuana con PBC (1,39%), con cocana clorhidrato (1,2%), o marihuana con ambas drogas PBC y clorhidrato (1,3%). El policonsumo de drogas ilegales: marihuana, cocana y xtasis, es todava excepcional y se da entre el 0,04% y 0,1% de los entrevistados. (Tabla 7.2)
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Tabla 7.1. Consumo de drogas ilegales en la poblacin urbana peruana entrevistada 2003 y 2005 (12 a 64 aos)

* CEDRO (2003). Epidemiologa de Drogas en la Poblacin Urbana Peruana 2003 (Encuesta de Hogares). ** CEDRO (2005). Epidemiologa de Drogas en la Poblacin Urbana Peruana 2005 (Encuesta de Hogares). ***Policonsumo: consumo de 2 o ms drogas ilegales.

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Tabla 7.2. Consumo de drogas ilegales en la poblacin urbana peruana entrevistada 2005 (12 a 64 aos)

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ARIHUANA M ARIHUANA
La marihuana se consume fundamentalmente en forma de cigarrillos y su prevalencia real resulta difcil de apreciar en las encuestas de hogares. Los medios de comunicacin ofrecen informacin contradictoria. De un lado los esfuerzos preventivos y los profesionales especializados la presentan como una droga peligrosa, causante de alteraciones en el rendimiento intelectual, la memoria y la voluntad (sndrome amotivacional), pero de otro hay una campaa millonaria a favor de su uso y no es raro ver escritos de personajes famosos que la propician, o noticias tergiversadas sobre una supuesta utilidad en medicina, confundiendo el uso de su principio activo como medicina el 9-Tetrahidrocannabinol, con el de fumar las hojas de cualquier procedencia ilegal. El permiso de uso como medicina controlada en Holanda ha sido presentado como que la marihuana se puede usar libremente y muchos que la probaron en alguna oportunidad ahora aparecen como usuarios En la presente encuesta hemos encontrado un consumo bastante elevado como prevalencia de vida, que sin embargo no se refleja como consumo importante en el ltimo mes o en el ltimo ao, lo que parecera corroborar lo expresado ms arriba en el sentido que, dada su fcil disponibilidad y difusin, muchos no usuarios regulares la han probado por curiosidad pero no han seguido consumindola. La Grfica 7.1 muestra la tendencia de los principales indicadores epidemiolgicos del uso de marihuana en el Per en el ltimo quinquenio. Se observa una tendencia creciente en todos los indicadores. En el ao 2005 La prevalencia de vida alcanz el 11.9%, el uso actual el 1% y el uso reciente el 3.3%. (Tabla 7,5) La prevalencia de vida (Tabla 7,4 y 7,5) llega al 11,9%, con un ofrecimiento importante que bordea el 30% de los entrevistados (Tabla 7,3) lo que indica la elevada disponibilidad de la droga y el carcter que podra haber adquirido de ser socialmente aceptada. La incidencia es muy baja (1,3%), y mayor en los varones (2,3%) que en las mujeres (0,6%) (Tabla 7,7). Dos tercios de los que la han consumido por primera vez reconocen haber fumado la marihuana hace ms de un ao (Tabla 7,6) La edad de inicio corresponde a las del adulto joven de 19 aos (Tablas 7,8 y 7,9). Entre los que refieren haber consumido marihuana en el ultimo ao, cinco de cada diez (47,1%), consumen una o dos veces por ao y dos de cada diez consumen de 3 a 6 veces por ao. (Tabla 7,10).
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TABLA 7.3. OFRECIMIENTO MARIHUANA VARIABLES OFRECIMIENTO DE CONSUMO DE MARIHUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA PERUANA ENTREVISTADA (N = 7 862 086)

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TABLA 7.4. PREVALENCIA MARIHUANA* VARIABLES PREVALENCIA DE VIDA DE MARIHUANA* SEGN VARIABLES PERUANA ENTREVISTADA DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA (N = 7 862 086)

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TABLA 7.5. PREVALENCIA MARIHUANA VARIABLES INDICADORES DE PREVALENCIA DE CONSUMO DE MARIHUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA PERUANA ENTREVISTADA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA (N = 7 862 086)

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TABLA 7.6 . PRIMER CONSUMO DE MARIHUANA (PERU 2005) (N = 7 862 086)

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TABLA 7.7. MARIHUANA* TASA DE INCIDENCIA DE USO DE MARIHUANA*

* Poblacin urbana peruana de 12 a 64 aos ** Expresado como % de nuevos consumidores en el ltimo ao(nuevos consumidores en el ultimo ao + nunca consumidores).

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TABLA 7.8. MARIHUANA VARIABLES EDAD DE INICIO EN EL CONSUMO DE MARIHUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA* PERUANA ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.9. EDAD PROMEDIO DE INICIO EN EL CONSUMO DE MARIHUANA VARIABLES PERUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA ENTREVISTADA *

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TABLA 7.10. MARIHUANA LOS ULTIMOS VARIABLES FRECUENCIA DE USO DE MARIHUANA EN LOS ULTIMOS 12 MESES SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA PERUANA ENTREVISTADA* POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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C OCANA
Como droga ilegal la cocana se consume bajo la forma de pasta bsica fumada y como clorhidrato aplicado a las mucosas, pero su uso por inyeccin se mantiene prcticamente desconocido en nuestro medio. El ofrecimiento de PBC alcanza al 12,6% de la poblacin, mientras con cocana borde el 10% Este es realizado principalmente por un amigo o conocido. En el caso de la cocana clorhidrato, tambin resultan importantes los vendedores y la pareja en el ofrecimiento. (Tablas 7.12 y 7.19). En la Grfica 7.2 se muestran los cambios observados en los indicadores epidemiolgicos de consumo de PBC en el ltimo quinquenio, en tres estudios realizados por Cedro. La cocana consumida como pasta bsica tiene una prevalencia de vida pequea (3,7%) pero muy importante dada su muy elevada capacidad de producir adiccin severa (Tabla 7.12). Lo mismo ocurre con el clorhidrato de cocana (prevalencia de vida 3,4%) que a lo largo de los aos ha venido elevando su consumo, al hacerse ms barato y gozar de mayor prestigio entre los usuarios. (Tabla 7.20). El uso en el ltimo mes y en el ltimo ao es pequeo y estn en el margen de deteccin en una encuesta de hogares. Adems, los mrgenes de confianza para porcentajes pequeos, son demasiado amplios como para establecer conclusiones valederas y el error de apreciacin resulta por ello demasiado grande. La prevalencia de vida para la pasta bsica de cocana (Tabla 7.13) se encontr con un valor de 3,7 % que representa que uno de cada tres peruanos a los que se les ofreci la PBC, la aceptaron (Tabla 7.11). La mayor parte refiere haberla consumido por primera vez hace ms de 3 aos (Tabla 7.14) y apenas el 0,8% la ha consumido dentro del ao previo, con una incidencia de ltimo ao de 0,4%. (Tabla 7.15). La edad media de inicio es 20 aos (Tabla 7.17), con un 1,2% que refiere un inicio entre 12 y 18 aos. (Tabla 7.16). La mayor parte de los entrevistados dice no haber consumido en los ltimos 12 meses (Tabla 7.18), un 0,2% que lo ha hecho una vez por semana y 0,5% lo hizo 1 o 2 veces.
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El uso actual y el uso reciente estn ambos en 0,1% y 0,7% respectivamente (Tabla 7.13). En la Grfica 7.3 se muestran los cambios observados en los indicadores epidemiolgicos de consumo de clorhidrato de cocana en el ltimo quinquenio, en tres estudios realizados por Cedro. El consumo de clorhidrato de cocana es bastante similar al de la PBC. Durante algn tiempo existi una diferencia importante en los patrones de consumo. La pasta, de mucho menos precio, era la ms consumida por las personas de estrato socioeconmico bajo, mientras que el clorhidrato de cocana de mayor precio, lo era por la clase media - alta pero ya esta diferencia ha desaparecido y los resultados estn siendo cada vez ms parecidos. As, la prevalencia de vida llega al 3,4% (Tabla 7.20) con aceptacin de consumo por una de cada 2,9 ofertas. El ofrecimiento de cocana alcanza el 99% en el ao 2005 (Tabla 7.19). La mayor parte de los usuarios tambin refiere haberla consumido por primera vez hace ms de 3 aos y el 0,4% la ha consumido dentro del ultimo ao, con una incidencia total de 0,4% (Tabla 7.23). La edad media de inicio est en los 21 aos, con un 1,7% que refiere un inicio entre 19 y 24 aos (Tabla 7.24). Seis de cada diez de aquellos que han consumido cocana clorhidrato afirma que no consumi en los ltimos 12 meses, un 8% que lo ha hecho una vez por semana y un 26,5% que lo hizo 1 o 2 veces al ao (Tabla 7,26). El uso actual y el uso reciente estn en 0,5 y 0,9% respectivamente (Tabla 7.21).

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TABLA 7.11. OFRECIMIENTO VARIABLES PERUANA OFRECIMIENTO DE CONSUMO DE PBC SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA* ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

TABLA 7.12. PREVALENCIA PREVALENCIA DE VIDA (USO ALGUNA VEZ EN LA VIDA) DE PBC SEGN PERUANA VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA* ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.13. PREVALENCIA VARIABLES INDICADORES DE PREVALENCIA DE CONSUMO DE PBC SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA PERUANA ENTREVISTADA (N = 7 862 086)

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TABLA 7.14. CUANT ANTO HACE CUANTO TIEMPO FUE SU PRIMER CONSUMO DE PBC (N = 7 862 086)

TABLA 7.15. TASA DE INCIDENCIA DE USO DE PBC*

* Poblacin urbana peruana de 12 a 64 aos ** Expresado como % de nuevos consumidores en el ltimo ao (nuevos consumidores en el ultimo ao + nunca consumidores).

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TABLA 7.16. VARIABLES PERUANA EDAD DE INICIO EN EL CONSUMO DE PBC SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA* ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

TABLA 7.17. EDAD PROMEDIO DE INICIO EN EL CONSUMO DE PBC SEGN PERUANA VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA ENTREVISTADA *

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TABLA 7.18. LOS ULTIMOS VARIABLES OFRECUENCIA DE USO DE PBC EN LOS ULTIMOS 12 MESES SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA* (N = 7 862 086) PERUANA ENTREVISTADA*

TABLA 7.19. OFRECIMIENTO VARIABLES PERUANA OFRECIMIENTO DE CONSUMO DE COCAINA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA ENTREVISTADA (N = 7 862 086)

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TABLA 7.20. PREVALENCIA PREVALENCIA DE VIDA (USO ALGUNA VEZ EN LA VIDA) DE COCAINA VARIABLES PERUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA* ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.21. PREVALENCIA VARIABLES INDICADORES DE PREVALENCIA DE CONSUMO DE COCAINA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA PERUANA ENTREVISTADA* POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.22 CUANT ANTO HACE CUANTO TIEMPO FUE SU PRIMER CONSUMO DE COCAINA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.23 TASA DE INCIDENCIA DE USO DE COCAINA*

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TABLA 7.24. VARIABLES EDAD DE INICIO EN EL CONSUMO DE COCAINA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA* PERUANA ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.25. EDAD PROMEDIO DE INICIO PROMEDIO EN EL CONSUMO DE VARIABLES COCAINA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA PERUANA ENTREVISTADA *

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TABLA 7.26 LOS ULTIMOS VARIABLES FRECUENCIA DE USO DE COCAINA EN LOS ULTIMOS 12 MESES SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA PERUANA ENTREVISTADA* POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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XTASIS E XTASIS (TABLAS 7.27-7.30)

Extasis (Adam o XTC) es el nombre que se da a un derivado de la anfetamina, la metilenodioximetanfetamina (MDMA), droga sinttica que fue introducida en medicina y luego abandonada por su elevada toxicidad, pero que ha entrado con gran fuerza en la subcultura de las drogas. Los reportes existentes en la literatura peruana acerca del consumo de esta droga muestran que este se realiza habitualmente en ambientes festivos y es frecuente el uso de varias dosis a lo largo de una noche de fiesta. Investigaciones recientes han demostrado el uso del xtasis en el grupo de escolares de nivel secundario (Zavaleta y Castro 2006) y universitario (Zavaleta y Castro 2006). Tambin se ha reportado periodsticamente la ocurrencia de muertes en usuarios de discotecas, por consumo de esta droga (Zavaleta y Castro 2006). En el Per comenz a usarse en las discotecas elegantes del sur de la capital, pero su uso se ha ampliado a todos los grupos sociales. La venta de pastillas estimulantes bajo el nombre de xtasis hace que cualquiera pueda ser engaado y los nios pueden ser inducidos a probarlas ya que su uso no es detectado por sus padres o profesores como ocurre con el alcohol o el tabaco que dejan olor persistente que se percibe con facilidad. As, cuando se indica que se ha consumido xtasis, el consumo puede ser de la droga verdadera o de una falsificacin, que puede ser inocua o mucho ms peligrosa. Por ello en las encuestas ahora utilizamos preguntas que permitan detectar otros sntomas asociados al uso de estimulantes del grupo de las anfetaminas (taquicardia, sudoracin, hipertermia, incremento de la sed, etc). En la presente encuesta de hogares se ha detectado el rpido incremento del uso del extasis que alcanza al 1,5% de prevalencia de vida (Tabla 7.28) y con un ofrecimiento que llega al 5,4%, principalmente por amigos o conocidos (Tabla 7.27). El consumo tiende a ser mayor entre los solteros y en la ciudad de Lima. La prevalencia de vida es mayor en los grupos de 19 a 24 aos (5%) y de 12 a 18 aos (2,1%) (Tabla 7.28). Los valores obtenidos en esta encuesta, son consistentes con las observaciones que sugieren el ingreso de esta droga en los mbitos escolares secundarios reportada previamente por nuestro grupo de investigadores. La mayora de los peruanos encuestados que refirieron haber consumido xtasis, presentaron sntomas compatibles con el empleo de estimulantes anfetamnicos (sensacin de calor, aumento de la frecuencia cardaca e incremento de la sed). (Tabla 7.29) Las cifras de incidencia en el ultimo ao alcanzan el 0,9% (Tabla 7,30), siendo mayores en varones que en mujeres
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TABLA 7.27. OFRECIMIENTO EXTASIS VARIABLES PERUANA OFRECIMIENTO DE CONSUMO DE EXTASIS SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA* ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.28. PREVALENCIA EXTASIS PREVALENCIA DE VIDA (USO ALGUNA VEZ EN LA VIDA) DE EXTASIS VARIABLES PERUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA* ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.29. SINTOMAS EXTASIS PRESENCIA DE SINTOMAS DE CONSUMO DE EXTASIS * En poblacin urbana peruana de 12 a 14 aos consumidores de xtasis $ segn variables sociodemogrficas (N = 7 862 086)

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TABLA 7.30. EXTASIS* TASA DE INCIDENCIA DE USO DE EXTASIS*

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OPIO

DERIVADOS Y DERIVADOS- HERONA

(TABLAS 7.31 7.33)

La adormidera est siendo cultivada en forma creciente en el Per y ya resultan importantes los decomisos que efectan las fuerzas policiales, indicando una produccin de morfina que va en aumento y que representa un rendimiento econmico bastante mayor que el de la cocana para los campesinos y los traficantes. El alto contenido de alcaloides y la facilidad de su extraccin y transformacin en herona hacen que estemos frente a un problema que va a ser muy difcil de resolver. (Zavaleta y Castro 2006). La creciente disponibilidad del opio y la herona ha dado lugar a que se detecten casos de consumo en la encuesta y aunque los porcentajes sean marginales la llamada de atencin es clara: ya hay uso de opio y herona en proporcin detectable por las encuestas de hogares. Esto sumado a la creciente disponibilidad, nos debe servir de advertencia para reforzar las acciones preventivas y de control. La presente encuesta de hogares ha detectado el uso de herona que, como en el caso del xtasis, no por ser en baja proporcin (Prevalencia de vida de 0,46%) (Tabla 7.32) deja de ser alarmante frente a un ofrecimiento que llega al 1,3% (Tabla 7.31). Las cifras de incidencia en relacin a las variables demogrficas tambin son demasiado bajas para tener significado estadstico. An cuando aquellos que informan haber utilizado herona refieren haberlo usado principalmente en el extranjero o en el Per y el extranjero, ya se registran casos de consumo y ofrecimiento solo en el Per (Tabla 7.33)

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TABLA 7.31. OFRECIMIENTO OFRECIMIENTO DE CONSUMO DE HEROINA VARIABLES PERUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA* ENTREVISTADA* (N = 7 862 086)

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TABLA 7.32. PREVALENCIA PREVALENCIA DE VIDA (USO ALGUNA VEZ EN LA VIDA) DE HEROINA VARIABLES PERUANA SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA ENTREVISTADA (N = 7 862 086)

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TABLA 7.33 PAS ENCUESTADA PERU 2005: PAS EN EL QUE LA PERSONA ENCUESTADA CONSUMIO HERONA*.

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APITULO C APITULO 8

INFLUENCIA VARIABLES INFLUENCIA DE LAS VARIABLES EPIDEMIOLGICAS

GNERO
El consumo de drogas por la poblacin, est fuertemente ligado al sexo, pero con un fuerte componente derivado del carcter social de cada droga. En el caso de las drogas legales, el consumo es prcticamente igual entre hombres y mujeres. En la encuesta, ambos sexos han iniciado el consumo hace ms de tres aos, pero las mujeres tienen una edad de inicio mayor, 18 aos en promedio, contra 16 de los hombres. (Tabla 5.6) y para los de 12 a 18 aos el porcentaje en las mujeres ya resulta ser mayor y los varones muestran porcentajes importantes en el rango de los 4 a 11 aos. En relacin con la frecuencia de consumo de alcohol los porcentajes son ligeramente menores en las mujeres que en los varones (Tabla 5.8), para los consumos de ultimo mes y de ultimo ao. (Tabla 5.3). Para el tabaco (Tablas 5.10 a 5.18) los hombres muestran una prevalencia de vida mayor (74% en varones contra 53,6% en mujeres) siguiendo de cerca al ofrecimiento. La edad de inicio del consumo es un poco ms tarda en las mujeres (18 aos en el promedio, contra 17 en los hombres) con un inicio en poco mas de la tercera parte de las mujeres entre los 12 y 18 aos, contra la sexta parte de los varones del mismo rango de edad. El uso reciente sigue la misma proporcin que la prevalencia de vida, en el uso actual es mayor en los varones (42.6%) siendo en el grupo femenino aproximadamente la mitad de este valor (22.5%). La diferencia en el consumo de drogas, debida al sexo, se aprecia de manera ms clara con las drogas ilegales: es as que para la marihuana las prevalencias de vida se dan en el 19,3% en el caso de los hombres y de 5,7% en el de las mujeres. El ofrecimiento de marihuana sigue siendo mayor para los varones. La incidencia del uso de marihuana es muy baja y aparece en mayor porcentaje en varones que en mujeres. La edad de inicio es ms baja en varones (18 aos contra 19
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