7 de oct.

Del 2010

CASO CLNICO LA PIEL Y DEL TEJIDO BLANDO-INFECCIOSOS CAUSADOS POR LA METICILINA RESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (RESUMEN) Resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA) se refiere a cepas que son resistentes a todos los antibiticos -lactmicos disponibles actualmente, incluyendo las penicilinas y cefalosporinas. Ha habido un aumento dramtico en la incidencia de S. aureus en las infecciones por MRSA en la comunidad infecciones asociadas y en general en particular. En el Hospital Infantil Driscoll en Corpus Christi, Texas, el nmero de infecciones por SARM asociado de la Comunidad aument de 9 en 1999 a 459 en 200323, en 2003, estas infecciones constituyen el 98% de S. Staphylococcusinstitucin infecciones en general en eso. En la mayora, pero no todas, las ciudades de EE.UU., asociado a la comunidad MRSA ahora es el patgeno ms comn cultivado a partir de pacientes con y de los tejidos blandos infecciones de la piel en los departamentos de emergencia.24 epidemia de SARM adquirido en la enfermedad de la comunidad tambin ha sido reportada en algunas zonas rurales, aunque las enfermedades epidmicas an no ha extendido a todas las regiones de los Estados Unidos. En consonancia con la aparicin de la epidemia, la comunidad MRSA enfermedad sintomtica en los Estados Unidos son las observaciones de la creciente prevalencia de la colonizacin asintomtica de MRSA en nios25 adultos y26 en la comunidad. Los datos recientes indican que el 9,2% de los nios sanos en Nashville han colonizacin asintomtica23 (74% de estas infecciones estn asociadas de MRSA en la comunidad [Creech CB: comunicacin personal]), en comparacin con el 0,8% en 2001, y 7.3% de los adolescentes y adultos en Atlanta han colonizacin asintomtica, tanto en hospitales y adquirida en la comunidad aislamientos de SARM. El tratamiento recomendado de la infeccin por MRSA-comunidad depende de una evaluacin de la severidad del cuadro clnico y el tipo de piel y la infeccin de los tejidos blandos. la piel purulenta y tejido blando sin infecciones asociadas signos sistmicos, como fiebre, taquicardia, o inestabilidad hemodinmica, por lo general son manejados con incisin y drenaje, con o sin tratamiento antibitico por va oral; incisin y drenaje solo puede ser suficiente, especialmente para los abscesos que son pequeos. En un paciente, como el hombre descrito en la vieta, que presenta con un absceso o una lesin cutnea purulenta y necrosis, la incisin y el drenaje son las piedras angulares de la terapia; material purulento deben ser cultivadas. En muchos pacientes, especialmente aquellos con lesiones pequeas (<5 cm de longitud), la incisin y el drenaje ser el nico tratamiento adecuado.Si las lesiones son grandes o va acompaada de signos sistmicos de infeccin o si hay evidencia de un aumento del riesgo de enfermedad complicada por SARM asociado a la comunidad, tratamiento antibitico que es activo frente a la comunidad-asociadas de MRSA tambin se recomienda. Terapia en ltima instancia, debe guiarse por los resultados de las pruebas de susceptibilidad de los cultivos obtenidos antes de la iniciacin de la terapia.

Dr. Yazcitck Sandoval