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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

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Dra Mónica Cabrera Tello

Hay tres clases: 1. Angina variable o vasoespástica ISQUÉMIA: “suprimir o eliminar el flujo sanguíneo”. Angina estable crónica 2. La Isquemia miocardica se produce cuando la capacidad de las arterias coronarias para irrigar el corazón es inadecuada para cubrir sus necesidades metabólicas. Isquemia miocardica silente 3. Dra Mónica Cabrera Tello .

El flujo coronario suele estar limitado por:  Presencia de aterosclerosis  Vasoespasmo  Trombosis Las demandas metabólicas del corazón aumentan con las actividades diarias como: tensión mental. exposición a frio. Dra Mónica Cabrera Tello . ejercicio.

El “angor pectoris” es el dolor u opresión torácica paroxística. oprimir”.ANGINA: “ asfixiar. La Angina Estable se asocia con una obstrucción coronaria que produce un desequilibrio entre el flujo sanguíneo y las demandas metabólicas del miocardio Dra Mónica Cabrera Tello . y sintomática asociada a isquemia transitoria del miocardio.

constrictiva o asfixiante Localización precordial o subesternal Irradiación: hombro izquierdo. exposición a frio y tensión emocional).Es la manifestación inicial de cardiopatía isquémica en alrededor de la mitad de los pacientes con CP. mandíbula. dolor se describe como: una sensación opresiva.  Se desencadena por situaciones que aumentan el trabajo del corazón (ejercicio. Dra Mónica Cabrera Tello  El    . brazo.

Se clasifica de acuerdo con el momento de presentación durante el ejercicio o el reposo y con su establecimiento reciente o su intensidad creciente: Clasificación de la Sociedad cardiovascular Canadiense:      Clase I: actividad física común no produce angina Clase II: limitación leve de la actividad común Clase III: limitaciones importantes para actividad física común. Clase IV: incapacidad para desarrollar actividad física sin experimentar molestias. Dra Mónica Cabrera Tello .

En los casos típicos la angina estable crónica se desencadena por acción del ejercicio o la tensión emocional. y desaparece después de comenzado el reposo o la administración de nitroglicerina. Dra Mónica Cabrera Tello .

Los que tienen angina y además isquemia silente Dra Mónica Cabrera Tello . Factores causantes: . Los asintomáticos sin evidencia de CP 2.Se produce en ausencia de dolor. Los que sufrieron IM y continúan con isquemia silente. Compromete a tres tipos de pacientes: 1.Alteración del flujo sanguíneo a causa de aterosclerosis o Vasoespasmo coronario. 3.

o de la transmisión del dolor.Que el acontecimiento sea muy breve y comprometa menos tejido que los que producen dolor. puede ser por: . .La causa de ausencia de dolor no es clara.  Aumento de incidencia en pacientes con Diabetes mellitus ( presencia de neuropatía) Dra Mónica Cabrera Tello . o una neuropatía autonómica con denervación sensitiva.Que los pacientes tengan una alteración del umbral del dolor.

se presenta en presencia de estenosis de la arteria. producirse durante el reposo o el ejercicio mínimo y por lo general se presenta en la noche  Suele Dra Mónica Cabrera Tello . que la mayoría de las veces.También llamada Angina de Prinzmetal.  Se produce por un espasmo de las arterias coronarias. sin embargo hay reportes de casos sin enfermedad visible.

El mecanismo del vasoespasmo no se conoce. Dra Mónica Cabrera Tello - - - . se sugirió qué: - Podría deberse a desarrollo de respuestas hiperactivas provenientes de sistema nervioso simpático. Defecto de la manipulación del calcio en el musculo liso vascular. Alteración en la producción de óxido nítrico Desequilibrio entre los factores de relajación y de contracción derivados del endotelio.

Si se registran durante el episodio e implican:     Elevación o depresión del ST Formación de ondas T “picudas” Inversión de las ondas U Alteraciones del ritmo Dra Mónica Cabrera Tello . Los cambios electrocardiográficos son significativos. Si hay dolor intenso pueden aparecer arritmias y corren el riesgo de muerte súbita.

Descartar causas no coronarias de dolor torácico como: ERGE. Trastornos musculoesqueléticos.DIAGNOSTICO: Se basa en el relato del dolor y la presencia de factores de riesgo. Para confirmar se usa:  EKG  Ecocardiograma Dra Mónica Cabrera Tello .

 Durante Dra Mónica Cabrera Tello .   Prueba de estrés con ejercicio Estudios por imágenes con estimulación farmacológica Angiografía coronaria el cateterismo cardíaco se puede administrar ERGONOVINA (vasoconstrictor inespecífico) para desencadenar una crisis y demostrar la presencia y localización del espasmo coronario.

TRATAMIENTO Objetivo: evitar el infarto de miocardio y disminuir los síntomas.Controlar los síntomas (parar la actividad y cambios de posición para disminuir la precarga) - Modificar el estilo de vida para disminuir factores de riesgo (hábitos de vida saludables) Dra Mónica Cabrera Tello . Métodos no Farmacológicos: .

FARMACOLÓGICO:  Antiplaquetarios  Bloqueantes betaadrenérgicos si no hay contraindicación.  Antagonistas de canales de calcio  Nitratos de duración prolongada cuando los betaadrenérgicos están contraindicados  Nitroglicerina sublingual o en aerosol para alivio inmediato del dolor  Hipolipemiantes (cuando hay colesterol o LDL elevados) Dra Mónica Cabrera Tello .

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