25/03/2012

Examen fsico torxico

Inspeccin Palpacin Percusin

EXAMEN FSICO TORXICO

Auscultacin

Inspeccin
Visin General del Trax:
Forma Dimetros AP y Perlateral Movilidad (simetra, retracciones) Tipo y movilidad respiratoria (ritmo, frecuencia,etc.)

Puntos referenciales

LNEAS IMAGINARIAS

PLANO SAGITAL

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Los vrtices pulmonares se extienden en el plano anterior, aproximadamente 5-6 cm por encima de las clavculas. En el plano posterior, los pices se extienden hasta la primera vrtebra torcica. Los lmites inferiores del pulmn se localizan en la dcima vrtebra torcica (T-10) en espiracin y en la duodcima (T-12), en inspiracin profunda.

VISTA POSTERIOR

Inspeccin
Estado de la Piel: Circulacin venosa Cicatrices, heridas Cambios de coloracin, etc.

Inspeccin: verificacin dimetro AP

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Palpacin
Temperatura de la piel Presencia de masas ocultas Sensibilidad en la regin Frmitos Adherencias de cicatrices

PALPACIN:

Verificacin de expansin del trax

Palpacin

Palpacin: Verificacin de Frmitos

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PERCUSIN

Percusin: Percusin Indirecta por Anterior Percusin: Forma correcta de percusin indirecta

Percusin: Percusin Indirecta por Posterior

Evaluacin de movimiento del diafragma por medio de la percusin

PERCUSIN
Resonancia o sonoridad normal: Es un ruido hueco, prolongado de tonalidad baja y no musical. Matidez: Es un ruido corto de tonalidad ms alta que la anterior. Submatidez: Ruido intermedio. Hipersonoridad: Es un ruido ms intenso y ms largo normal, traduce un aumento de contenido areo. Timpanismo: Exageracin del ruido anterior, que adquiere un carcter musical.

Caractersticas del sonido: En primer lugar, es conveniente recordar que el sonido consiste en ondas de compresin y descompresin transmitidas por la vibracin de un cuerpo.
Frecuencia Intensidad Duracin

Timbre

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FRECUENCIA:
Corresponde al nmero de ondas en la unidad de tiempo. El odo humano es capaz de percibir sonidos entre 16 y 16.000 Hz. Los ruidos respiratorios son de baja frecuencia, entre los 16 y 500 Hz, regin en la cual el odo humano es poco sensible.

DURACIN. A menos que el sonido se produzca en forma continua, los sonidos tienden a disminuir gradualmente. Por ejemplo, al tocar una campana, esta causa una nota que refleja las vibraciones de sta, las cuales se van apagando hasta dejar de ser percibidas cuando su energa (intensidad) cae por debajo del umbral de audicin.

TIMBRE. Los sonidos en la realidad son una mezcla de diferentes frecuencias. El sonido que escuchamos no es una frecuencia pura, si no una combinacin del sonido de frecuencia ms baja, que da la nota fundamental, con todos los otros de frecuencia ms alta. Los ruidos respiratorios y los de la voz humana son tambin mezclas muy complejas de sonidos de diferentes frecuencias, lo que les da un timbre caracterstico que puede ser modificado por diferentes condiciones patolgicas

ORIGEN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS El flujo de aire a travs de las vas areas causa turbulencias, que originan las vibraciones que percibimos como ruidos. Las turbulencias se producen en las zonas donde la velocidad del aire es mayor y en aquellas con condiciones geomtricas que dificultan un flujo laminar. Ocurre principalmente en la laringe y en las bifurcaciones de los bronquios mayores, lobulares y segmentarios.

ORIGEN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS En las vas areas ms perifricas el rea de seccin va aumentando, por lo que la velocidad disminuye rpidamente, siendo muy lenta cerca de los alveolos, en los que el flujo es laminar. Por lo tanto, a nivel distal no hay turbulencias y tampoco se originan ruidos respiratorios.

ORIGEN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS En las vas areas ms perifricas el rea de seccin va aumentando, por lo que la velocidad disminuye rpidamente, siendo muy lenta cerca de los alveolos, en los que el flujo es laminar. Por lo tanto, a nivel distal no hay turbulencias y tampoco se originan ruidos respiratorios.

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Auscultacin por Anterior

Auscultacin: Secuencia sugerida por anterior

Auscultacin por Posterior Auscultacin: Secuencia sugerida por posterior

Proyeccin de los Lbulos hacia la cara anterior del trax.

Proyeccin de los Lbulos hacia la cara posterior del trax.

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Ruidos Auscultatorios
Proyeccin de los Lbulos hacia la cara lateral derecha del trax.

Ruido respiratorio normal

Ruido laringotraqueal Murmullo pulmonar

Alteraciones del ruido respiratorio

Respiracin ruidosa Respiracin soplante Disminucin o abolicin del murmullo pulmonar

Ruidos agregados

Continuos
Roncus Sibilancias

Discontinuos
Crepitaciones Frotes pleurales

Por

FIN