Apunte bases metlicas

N 2

Docente: Ricardo Araneda San Martin.

Paralelizado y diseo de la prtesis parcial removible. (PPR)

Paralelizado: El paralelizado y diseo preliminares deben realizarse en el modelo de diagnostico, antes de proceder a modificar o restaurar los tejidos remanentes. El Paralelizador ubica las zonas de cambios necesarios para corregir adecuadamente los dientes remanentes y la forma de las restauraciones indicadas para confeccionar una PPR saludable.

Coloque el modelo de estudio en el porta modelo del Paralelizador, y asegrelo con los sistemas de ajuste con que est provisto el Paralelizador.

Ajuste el porta modelo, de modo que el plano oclusal del modelo quede paralelo a la mesa de trabajo. En la mayora de los casos, esta es la posicin ms adecuada del modelo.

Coloque el vastago de analisis dentro del mandril del paralelografo, y observe la relacion de contacto que este tiene con las caras proximales de los pilares. En las imgenes se observan tres tipos diferentes de contactos; A nivel del margen gingival sin contactar toda la extension de la cara proximal. A nivel del tercio oclusal de la cara proximal con un angulo retentivo entre el vastago y la cara proximal. Contacto en superficie entre el vastago y la cara proximal.

Incline el modelo en sentido antero-posterior hasta que las superficies proximales de los dientes pilares planeados tengan una relacion similar con el vastago de analisis del paralelografo.

Incline el modelo en sentido lateral hasta distribuir por igual las areas retentivas disponibles entre los dientes pilares en ambos lados de la arcada. La parte rigida de los retenedores directos deben estar hacia oclusal del ecuador. La porcion retentiva de los retenedores directos se extiende debajo del ecuador.

Retire el vastago de analisis y reemplazar por uno de grafito. Asegurarse que el grafito este biselado por un lado.

Marque con la parte lateral del grafico el ecuador sobre los dientes, y marque en igual forma cualquier parte de los tejidos que van a interferir con el asentamiento de la dentadura. En el bisel debe estar en el lado contrario con que se marca el ecuador.

Determine segn la ubicacin del ecuador que modificaciones se deben hacer sobre los dientes, o sobre los tejidos blandos, para corregir los contornos de los pilares y de las eminencias seas y listar en el plan de tratamiento. Seale sobre el modelo con un lpiz rojo todas las reas donde el ecuador esta cerca de la cara oclusal, y las prominencias de los tejidos y describa las correcciones necesarias, al escribir el plan tratamiento.

Haga en el modelo las marcas necesarias para reubicarlo en la misma posicin las veces que sea necesario. Se puede usar: Tres puntos ampliamente separados en el modelo que se marcan con el grafito en una posicin vertical fija. Lneas en cada costado del zcalo del modelo que sean paralelas al vstago del Paralelizador.

Reduzca cuidadosamente las interferencias dentarias (donde el ecuador esta cerca de la cara oclusal).

Diseo de PPR.
Disear es determinar la forma y los detalles estructurales de una prtesis parcial removible. La prtesis parcial removible debe ser diseada en los modelos de diagnostico antes de iniciar cualquier procedimiento restaurativo o la modificacin de la boca del paciente y especialmente antes de tomar la impresin definitiva. Cuando se disea la prtesis removible se debe considerar la retencin, el soporte y la estabilidad. La retencin es la resistencia a las fuerzas fisiolgicas y normales que tratan de desplazar a la prtesis en sentido oclusal fuera de su sitio. La retencin se consigue con los retenedores directos e indirectos y en casos como en el extremo libre, la extensin de la base hasta los limites fisiolgicos asi como la buena adaptacin de la misma contribuye significativamente a mejorar la retencin.

El soporte es la resistencia que ofrece los pilares y la mucosa a las fuerzas oclusales que presionan durante la funcin, a la prtesis contra estas estructuras orales.

Los apoyos oclusales convenientemente distribuidos sobre los pilares seleccionados, as como la extensin adecuada de la base de la dentadura transmiten las fuerzas oclusales sobre los pilares y la mucosa, aunque en ltima instancia, es el hueso alveolar el que recibe estas fuerzas que le llegan a travs de los pilares y de la mucosa.

La estabilidad es la resistencia que ofrece la prtesis al desplazamiento horizontal. La estabilidad se consigue gracias a los elementos rgidos que toman contacto con las superficies verticales de los dientes, a la extensin adecuada de la base cuyos flancos toman contacto con las vertientes de los rebordes y a la adecuada articulacin de los dientes artificiales que hace que las fuerzas oclusales se transmitan en sentido vertical.

El modelo final para una PPR, la dimensin vertical, la relacin oclusal, la esttica y el diseo de la PPR, estar disponible para el laboratorista dental. Principios del diseo. La PPR debe ser rigida. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas sobre los dientes remanentes y la mucosa. Los retenedores deben tener apoyos que dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los pilares. Mximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre (Clase I y II de Kennedy) La retencin no es el factor primario del diseo. Los retenedores deben estar lo ms cerca del fulcrum de los pilares. Se debe establecer la retencin indirecta para el extremo libre. Los conectores mayores nunca deben terminar en el margen gingival. Los conectores mayores deben cubrir solo las zonas estrictamente necesarias. La oclusin de la prtesis debe armonizar con la de los dientes naturales.

Secuencia del diseo. Disee la estructura metlica de la prtesis sobre el modelo de estudio con lpiz (a eleccin). Recuerde que las partes rgidas del retenedor van encima del ecuador y la porcin retentiva, debajo del ecuador. Para dibujar las retenciones para el acrlico use un lpiz de diferente color al que ya eligi.

Hay diferentes maneras para disear bien un caso dado, como se observa en las siguientes imgenes:

Haga el diseo en el siguiente orden: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Apoyos oclusales. Retenedores. Bases (lnea de unin entre metal y acrlico de la base). Conectores mayores. Conectores menores y placas de contacto proximal. Retenciones para el acrlico de las bases. Extensin de las bases.