Universidad del Este

EL PROCESO DE ENFERMERA
Leslie Reichard Hernndez Nurse 203 - Enfermera Psiquitrica Prof. Muiz

OBJETIVOS
Al finalizar la presentacin los estudiantes sern capaces de: Identificar las principales caractersticas del proceso de enfermera. Describir las fases del proceso de enfermera. Identificar los mtodos de obtencin de datos. Diferenciar los distintos tipos de diagnsticos de enfermera. Comparar la planificacin inicial, continuada y del alta. Describir las cinco actividades de la fase de ejecucin.

INTRODUCCIN El proceso de enfermera beneficia a los profesionales de enfermera que prestan asistencia, a los pacientes que la reciben y al organismo o institucin que la proporciona. El proceso de enfermera tambin proporciona un sistema de referencia comn y una terminologa comn que sirven de base para mejorar la prctica clnica a travs de la investigacin. Adems, el proceso de enfermera puede servir de base para la evaluacin de la calidad de la asistencia.

EL PROCESO DE ENFERMERA
Segn Kozier, et al. (2005) el proceso de enfermera es un mtodo racional y sistemtico de planificar y proporcionar cuidados de enfermera a individuos, familias o un grupo. Su funcin es identificar el estado de salud de un paciente y las necesidades o problemas de salud reales o potenciales, as como proporcionar intervenciones de enfermera especficas para hacer frente a dichas necesidades o problemas.

EL PROCESO DE ENFERMERA CONT.

El proceso de enfermera es cclico y continuo. Al final del primer ciclo, los cuidados pueden concluirse o pueden continuar.

EL PROCESO DE ENFERMERA CONT.

El proceso tiene varias fases que tuvieron legitimidad en 1973 cuando se incluyeron el la Standards of Clinical Nursing Practice de la American Nurses Association. En ese momento se estableci que el proceso de enfermera contiene cinco fases:

Valoracin (estimado) Diagnstico Planificacin Ejecucin (intervencin, implementacin) Evaluacin

EL PROCESO DE ENFERMERA CONT.

Las cinco fases estan superpuestas y dependen de la exactitud de la fase que le precede. Cada fase implica la aplicacin del pensamiento crtico.

Valoracin

Evaluacin Pensamiento crtico

Diagnstico

Implementacin

Planificacin

EL PENSAMIENTO CRTICO

Segn Scriven y Paul (sin fecha) el pensamiento crtico es el proceso intelectualmente disciplinado de conceptualizar, aplicar, analizar, sintetizar y/o evaluar, de forma activa y experta, la informacin obtenida o generada mediante la observacin, la experiencia, la reflexin, el razonamiento o la comunicacin, como una gua para las opiniones o las acciones.

FASE 1: VALORACIN

La valoracin (estimado) es la obtencin, organizacin, validacin y registro sistemtico y continuo de los datos (informacin). Tipos de datos:

Objetivos Subjetivos

Fuentes de datos:

Paciente Familiares Registros del paciente Profesionales sanitarios

EJEMPLO DATO DE VALORACIN

Datos de valoracin
Juan Rodriguez es oficial de polica. Hace una semana recibi un balazo superficial en el brazo derecho. Lleg al consultorio para un vendaje. Refiere que recientemente ha sido ascendido a detective. Tiene nuevas responsabilidades y dice experimentar dificultad para conciliar el sueo. Expresa preocupacin por los peligros de su trabajo y sobre cumplir con su obligacin en el nuevo puesto. Talla: 6 pies Peso: 189 lbs. Temperatura:37.0 C Pulso: 80 lpm Respiraciones: 17 rpm BP: 142/87 mm Hg Plido, con ojeras oscuras Hemograma completo dentro de lmites normales, radiografa del brazo derecho: datos de una lesin superficial.

FASE 2: DIAGNSTICO

En esta fase es en la que el profesional de enfermera interpreta los datos de la valoracin, identifica los factores favorables y los problemas de salud del paciente, y formula enunciados diagnsticos. Tipos de diagnsticos:
Diagnstico real Diagnstico de riesgo Diagnstico posible Diagnstico de sndrome (ej. Riesgo de sndrome de desuso)

EJEMPLO DE DIAGNSTICO
Datos de valoracin
Juan Rodriguez es oficial de polica. Hace una semana recibi un balazo superficial en el brazo derecho. Lleg al consultorio para un vendaje. Refiere que recientemente ha sido ascendido a detective. Tiene nuevas responsabilidades y dice experimentar dificultad para conciliar el sueo. Expresa preocupacin por los peligros de su trabajo y sobre cumplir con su obligacin en el nuevo puesto. Talla: 6 pies Peso: 189 lbs. Temperatura: 37.0 C Pulso: 80 lpm Respiraciones: 17 rpm BP: 142/87 mm Hg Plido, con ojeras oscuras Hemograma completo dentro de lmites normales, radiografa del brazo derecho: datos de una lesin superficial.

Diagnstico
Alteracin del patrn del sueo relacionada con ansiedad manifestado por la dificultad para conciliar y mantener el sueo, aspecto cansado y ojeras.

FASE 3: PLANIFICACIN

Planificacin es la fase durante la cual el profesional de enfermera y el paciente desarrollan los objetivos del paciente, resultados esperados y las intervenciones de enfermera destinadas a prevenir, reducir o aliviar los problemas de salud del paciente. Tipo de planificacin:
Inicial Continuada Alta

EJEMPLO DE PLANIFICACIN
Diagnstico de enfermera Meta/ Resultado esperado (NOC) Intervenciones de enfermera (NIC) Justificacin cientfica

Alteracin del patrn del sueo relacionada con ansiedad manifestado por la dificultad para conciliar y mantener el sueo, aspecto cansado y ojeras.

Sueo [0004] puesto de manifiesto por: Describe factores que causan insomnio durante estancia. Identifica medidas que inducen el sueo durante estancia. Verbaliza sensacin de bienestar al cabo de 3 semanas.

Mejorar el sueo [1850] Instruir al seor Rodriguez respeto a los factores (por ej. fisiolgico, psicolgico, estilo de vida, horas excesivas de trabajo y factores ambientales) que contribuuyen a los transtornos del patrn del sueo. Alentar a que establezca una rutina para acostarse y facilitar la transicin de la vigilancia al sueo. Promocin de la seguridad [5380] Ayudarle a emplear respuestas de afrontamiento que hayan tenido xito en el pasado. Reduccin de la ansiedad [5820] Crear una atmsfera que facilite la confianza.

El conocimiento de los factores que afectan al sueo permite al paciente poner en prctica modificaciones del estilo de vida y las actividades previas al acostarse. Los rituales y las rutinas inducen confort, relajacin y sueo. Los sentimientos de seguridad aumentan cuando un individuo identifica maneras previas de afrontar las situaciones que provocan ansiedad o temor, que han tenido xito en el pasado. La confianza es un primer paso esencial en la relacin terapetica.

FASE 4: EJECUCIN

La ejecucin (intervencin) es la fase en la cual el profesional de enfermera ejecuta las intervenciones de enfermera y registra las actividades realizadas. Durante esta fase se reune y documenta la respuesta a las intervenciones del paciente. Actividades en esta fase:

Nueva valoracin del paciente. Determinar la necesidad de asistencia de otro profesional de salud. Ejecutar las intevenciones. Supervisar los cuidados delegados. Registrar las intervenciones.

FASE 5: EVALUACIN

La ltima fase del proceso de enfermera es donde se juzga o estima:

La evolucin del paciente en relacin con la consecucin de los objetivos/resultados La eficaca del plan de cuidados.

En la fase de evaluacin, las conclusiones extradas de la misma determinan si es preciso suspender, continuar o modificar las intervenciones.

EJEMPLO DE EVALUACION
Meta/ Resultado esperado (NOC)
Sueo [0004] puesto de manifiesto por: Describe factores que causan insomnio durante estancia. Identifica medidas que inducen el sueo durante estancia. Verbaliza sensacin de bienestar al cabo de 3 semanas.

Evaluacin
Resultados obtenidos. El seor Rodriguez reconoce que su insomnio es una expresin somtica de su ansiedad a causa de la promocin laboral y el temor al fracaso. Afirma que le ha resultado de ayuda hablar con el asesor del departamento de polica. Practica cada noche tcnicas de relajacin y duerme un promedio de siete horas por noche. El Sr. Rodriguez expresa una mayor sensacin de bienestar.

EJEMPLO DE PLAN DE CUIDADO

Datos de valoracin Diagnstico de enfermera
Alteracin del patrn del sueo relacionada con ansiedad manifestado por la dificultad para conciliar y mantener el sueo, aspecto cansado y ojeras.

Meta/ Resultado esperado (NOC)

Sueo [0004] puesto de manifiesto por: Describe factores que causan insomnio durante estancia. Identifica medidas que inducen el sueo durante estancia. Verbaliza sensacin de bienestar al cabo de 3 semanas.

Intervenciones de enfermera (NIC)

Mejorar el sueo [1850] Instruir al seor Rodriguez respeto a los factores (por ej. fisiolgico, psicolgico, estilo de vida, horas excesivas de trabajo y factores ambientales) que contribuuyen a los transtornos del patrn del sueo. Alentar a que establezca una rutina para acostarse y facilitar la transicin de la vigilancia al sueo. Promocin de la seguridad [5380] Ayudarle a emplear respuestas de afrontamiento que hayan tenido xito en el pasado. Reduccin de la ansiedad [5820] Crear una atmsfera que facilite la confianza.

Justificacin cientfica
El conocimiento de los factores que afectan al sueo permite al paciente poner en prctica modificaciones del estilo de vida y las actividades previas al acostarse. Los rituales y las rutinas inducen confort, relajacin y sueo. Los sentimientos de seguridad aumentan cuando un individuo identifica maneras previas de afrontar las situaciones que provocan ansiedad o temor, que han tenido xito en el pasado. La confianza es un primer paso esencial en la relacin terapetica.

Evaluacin

Juan Rodriguez es oficial de polica. Hace una semana recibi un balazo superficial en el brazo derecho. Lleg al consultorio para un vendaje. Refiere que recientemente ha sido ascendido a detective. Tiene nuevas responsabilidades y dice experimentar dificultad para conciliar el sueo. Expresa preocupacin por los peligros de su trabajo y sobre cumplir con su obligacin en el nuevo puesto. Talla: 6 pies Peso: 189 lbs. Temperatura:37.0 C Pulso: 80 lpm Respiraciones: 17 rpm BP: 142/87 mm Hg Plido, con ojeras oscuras Hemograma completo dentro de lmites normales, radiografa del brazo derecho: datos de una lesin superficial.

Resultados obtenidos. El seor Rodriguez reconoce que su insomnio es una expresin somtica de su ansiedad a causa de la promocin laboral y el temor al fracaso. Afirma que le ha resultado de ayuda hablar con el asesor del departamento de polica. Practica cada noche tcnicas de relajacin y duerme un promedio de siete horas por noche. El Sr. Rodriguez expresa una mayor sensacin de bienestar.

CONCLUSIN
La experiencia, el estudio y el pensamiento crtico hacen posible que logremos esos objetivos deseados en el proceso de enfermera. El proceso de enfermera no es algo extrao, aunque muchos lo consideremos complejo. Pero sin darnos cuenta, utilizamos su mtodo a diario. Por ejemplo, cuando llenamos el tanque del carro o hacemos compra. Valoramos los precios y las personas. Decidimos (diagnosticamos) si ir a ese establecimiento a hacer nuestra compra o no. Planeamos que vamos a comprar, si el precio es bueno y como salir rpido de all. Ejecutamos lo planeado. Luego evaluamos si logramos los objetivos que planificamos o no. En teora el proceso de enfermera es aplicable en situaciones de distinto grado de complejidad y comparable al mtodo cientfico.

REFERENCIAS
Brbara Kozier et al. (2004), Fundamentos de enfermera: conceptos, proceso y prctica, 7 Ed., Pearson Education

Aniorte Eresmas. (n.d.). Introduccin al proceso de enfermera. Recuperado en enero 30, 2012 de http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_introducc_proces_
enfermer.pdf Universidad autonoma de Yucatan (n.d.). Proceso de enfermera. Recuperado en enero 31, 2012 de http://www.uady.mx/~enfermer/sitioflash/Proceso/introducci %F3n.html Mailxmail. (2010, mayo). Enfermera medicoquirrrgico online. Recuperado en enero 30, 2012 de http://www.mailxmail.com/curso-enfermeria-medicoquirurgicaonline/proceso-enfermeria Wikipedia. (2012, enero). Proceso de enfermera. Recuperado en enero 31, 2012 de http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermer%C3%ADa