TEMAS Glomerulonefritis Sndrome nefrtico

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crnica

Hipertensin
Dilisis peritoneal Hemodilisis

CONCEPTO Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riones que ayuda a filtrar los desechos y lquidos de la sangre se daa. Es un proceso inflamatorio que afecta de forma principal a los glomrulos , aunque a veces afecta a la vasculatura renal, el intersticio y el epitelio tubular

FRECUENCIA Es la enfermedad glomerular ms frecuente 1 caso por 1.000.000 de poblacin por ao. Ms frecuente en Australia, Japn y algunos pases asiticos.

En los nios es la frecuente causa de enfermedad

glomerular

ETIOLOGIA La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta. El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y

protena en la orina.

ETIOLOGIA La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al cabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rpidamente progresiva). Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis

crnica no tienen antecedentes de enfermedad renal.

CUADRO CLINICO Los sntomas comunes de glomerulonefritis son: Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o caf) Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina) Hinchazn (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los
pies, las piernas o el abdomen

Anemia
HTA

CUADRO CLINICO Entre los sntomas tambin se pueden incluir los siguientes:
Dolor abdominal Sangre en el vmito o en las heces Tos y dificultad respiratoria Diarrea Miccin excesiva Fiebre Sensacin de malestar general, fatiga y prdida del apetito Dolores articulares o musculares Hemorragia nasal

DIAGNOSTICO Los exmenes imagenolgicos que se pueden llevar a cabo abarcan: Tomografa computarizada del abdomen Ecografa del rin Radiografa del trax Pielografa intravenosa (PIV) Es un examen especial de
los riones, la vejiga y los urteres

DIAGNOSTICO El anlisis de orina y otros exmenes de sangre abarcan:

Depuracin de creatinina Anlisis de orina bajo el microscopio Orina para protena total cido rico en la orina Prueba de concentracin de orina Creatinina en orina Protena en orina Glbulos rojos en orina Gravedad especfica de la orina Osmolalidad de la orina

TRATAMIENTO Los medicamentos que se pueden recetar abarcan: Medicamentos para la presin arterial con el fin de controlar la hipertensin, ms comnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores

de angiotensina.
Corticosteroides Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

TRATAMIENTO Medicamentos para la presin arterial con el fin de controlar la hipertensin, ms comnmente los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina.

Corticosteroides

Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

Restringir el consumo de sal, lquidos, protenas y otras sustancias

CONCEPTO

Es un grupo de sntomas que comprenden protena en

la orina, bajos niveles de protena en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicridos e hinchazn

FRECUENCIA Es muy variable segn la edad de los pacientes: La incidencia anual en EEUU se estima de 2 por cada 100 mil nios < 16 aos. La mayora de los casos ocurren antes de la primera dcada 2 A 6 aos. La causa mas frecuente es la enfermedad de cambios mnimos Con una proporcin de 2:1 para el sexo masculino

FRECUENCIA Es muy variable segn la edad de los pacientes: La incidencia anual en EEUU se estima de 2 por cada 100 mil nios < 16 aos. La mayora de enfermedad con cambiosantes de la primera En la los casos ocurren mnimos, hay un anios. dcada 2 A 6dao a los glomrulos, los pequeos vasos sanguneos dentro de la nefrona donde se La causa masla sangre paraes la enfermedad de filtra frecuente producir orina y se eliminan cambios mnimoslos desechos. La enfermedad recibe su nombre debido a que este dao no es Con una proporcin de 2:1 para el sexo masculino visible bajo un microscopio regular y slo se
puede observar con un microscopio electrnico

ETIOLOGIA Es causado por diversos trastornos que producen dao renal. Este dao ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina. La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos y la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos.

ETIOLOGIA Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de: Cncer Enfermedades como la diabetes, lupus eritematoso sistmico, mieloma mltiple y amiloidosis Trastornos genticos Trastornos inmunitarios Infecciones tales como amigdalitis estreptoccica, hepatitis o mononucleosis Uso de ciertas drogas

ETIOLOGIA Tambin puede ocurrir con trastornos renales, como: Glomeruloesclerosis segmentaria y focal Glomerulonefritis Glomerulonefritis mesangiocapilar

CUADRO CLINICO La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir: En la cara y alrededor de los ojos En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos En el rea abdominal Otros sntomas abarcan: Apariencia espumosa en la orina Inapetencia Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLNICA Exploracin fsica Anlisis de Orina Hematologa

TRATAMIENTO

No Inmunolgico Manejo del edema Medicamentos anti-proteinricos Profilaxis de infecciones Profilaxis de trombosis Manejo dislipidemias

TRATAMIENTO

Inmunolgico Terapia esteroidal Agentes alquilantes Anticalcineurnicos Micofenolato Mofetil (MMF) Levamisol Corticoides intravenosos

CONCEPTO Es la prdida repentina de la capacidad de los riones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos

FRECUENCIA Es la prdida repentina de la capacidad de los riones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos

TEMAS Glomerulonefritis Sndrome nefrtico

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crnica

Hipertensin
Dilisis peritoneal Hemodilisis

 Proporcionar confort e identificar los cuidados de enfermera para poder prestar dichos cuidados directos e integrales, teniendo en cuenta los aspectos bio-psicosociales.

 Asegurar una correcta atencin de todas las necesidades del individuo, familia y comunidad, tanto en situacin de salud como de enfermedad renal y en todas las reas de actuacin de enfermera nefrolgica:
Preventiva Primaria Hospitalaria Domiciliaria

 El cuidado integral del paciente depende de un equipo multidisciplinar:

Nefrlogos Personal de enfermera Cirujanos Radilogos intervencionistas Nutricionistas Psiclogos

 El auxiliar de enfermera es responsable de la aplicacin de los cuidados bsicos, directos e integrales al paciente y/o familia; teniendo en cuenta todos los aspectos biopsico-sociales que afectan a la salud, enfermedad y muerte.

 Asistencial Docente

Administrativa
Investigadora

 Prestacin de cuidados de enfermera necesarios para asegurar una correcta atencin de todas las necesidades del individuo y familia. Evaluacin de las respuestas del estado de salud, ayudando a realizar las actividades que contribuyan a su restablecimiento, en colaboracin con el resto de profesionales del equipo.

1. Recepcin del paciente:

Recibiremos al paciente interesndonos por su estado general y por los cambios habidos desde la ltima dilisis. Informaremos que esperen en la sala de espera hasta que sean reclamados para el inicio de dilisis, se les informa que pongan el pijama, ayudndole al que lo necesite. Se les informar que deben lavar la extremidad portadora de FAVI

 Acompaar al paciente a la sala de dilisis, colaborando con el celador en los pacientes dependientes. Peso del paciente al inicio y final de dilisis. Se acompaar a los pacientes a sus sillones, colocndolos confortablemente. Colaborar con la enfermera y/o mdico en los cuidados necesarios que precisen su ayuda.

2. Prestacin de cuidados de enfermera:

Colaborar en la identificacin de necesidades individualizadas de cada paciente en tratamiento de depuracin extrarenal y en la atencin de sus necesidades bio-psico-sociales alteradas. Aplicar todos los cuidados necesarios aplicando los protocolos especficos de la unidad. Control y registro de Temperatura al inicio y final de dilisis.

2. Prestacin de cuidados de enfermera:

Alimentacin del paciente renal. Ingesta y diuresis. Informar de cualquier alteracin detectada. Registro de todas las actividades realizadas.

3. Colaboracin en visita mdica

4. Cambio de turno: Comunicacin sistemtica verbal y escrita entre los difererentes turnos sobre la evolucin de los pacientes, con el fn de asegurar una atencin continuada.

 Colaborar en programas de formacin con otros profesionales y en enseanza de autocuidados.

 Participacin activa en la planificacin, organizacin y evaluacin de los objetivos del rea de trabajo

 Mantenimiento del rea del paciente y su equipo. Mantenimiento del orden en todas las salas de la unidad. Limpieza, envasado, recepcin y registro de material estril. Recogida y envo de muestras a laboratorio.

 Comprobacin de stock de las distintas salas y reposicin de material. Comunicacin del nivel de existencias de almacn desechable. Desinfeccin externa e interna de monitores de dilisis, segn protocolo. Comprobacin que los monitores estn en debidas condiciones.

 Preparacin de material de dilisis, segn protocolo, para los diferentes turnos de dilisis; comprobando pauta mdica de cada paciente. Avisar a la responsable de limpieza para la limpieza de salas, sofs, estanterias., al finalizar cada turno de dilisis y siempre que sea necesario, asegurndose que queda en perfectas condiciones. Informacin de todas las anomalas detectadas.

 Colaborar en la evaluacin de enfermera, incorporando nuevas tcnicas y metodologa dentro de la prctica de enfermera nefrolgica con el fn de mejorar la calidad asistencial de los pacientes renales.

 Colaborar en la evaluacin de cuidados y seguimiento de los mismos.

Ampliacin de nuevos conocimientos que perfeccionen el desarrollo profesional.

 Es una funcin implcita en todas las actividades asistenciales, siendo fundamental en el desarrollo de la profesin.

Est dirigida principalmente a la modificacin de los hbitos de vida, conductuales y a responsabilizar a los individuos respecto a su situacin y necesidades bsicas de salud

 Colaborar con la enfermera en el autocuidado del paciente renal en aspectos tan importantes como:
Alimentacin e ingesta de lquidos Autocuidados FAVI y DPCA Higiene del paciente

 PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODILISIS

 Les informaremos del peligro que tienen los alimentos que contienen potasio, en que alimentos se encuentra en mayor cantidad y como deben cocinarlos.

de Ourense

DIETA PELIGRO!!! POTASIO

FRUTAS, VERDURAS, FRUTOS SECOS Y LEGUMBRES.

= potasio
Frutas: Una pieza al da Manzana Pera

Las otras frutas tienen mucho potasio:

URGENCIAS

Verduras y Legumbres: Doble coccin, desechando el agua. Dejar en remojo la noche anterior.

Ej:

Repollo

Guisantes

LIQUIDOS

Diuresis

500cc da

Lo que puedes beber

CUIDADOS DE LA FSTULA ARTERIO-VENOSA

Retira el apsito 4h. despus de la dilisis. Lava el brazo diariamente con agua y jabn.

Complexo Hospitalario de Ourense

est rojo, se inflama o tienes hematoma: avsanos. Si

te sangra: presiona suavemente sobre el lugar de puncin. Si

cojas pesos ni pongas prendas u objetos que compriman. No

permitas que te tomen la tensin ni que te pinchen en el No brazo de la fstula.

NO LO OLVIDES:

SI TE CUIDAS BIEN TE ENCONTRARAS MEJOR.

ANTE CUALQUIER PROBLEMA: ACUDIRS AL SERVICIO DE URGENCIAS DE ESTE HOSPITAL, ELLOS TE PONDRN EN CONTACTO CON EL SERVICIO DE NEFROLOGA.

NO OLVIDES QUE DEBES TOMAR EL TRATAMIENTO QUE TE HA MANDADO EL MDICO.

 PACIENTES EN TRATAMIENTO DE DILISIS PERITONEAL

 Un programa educativo no debe centrarse solamente en una sesin de dilisis, ha de continuar en el tiempo, como parte integral del cuidado del paciente

 Ayudarles a vivir su problema de la forma ms saludable.

Prestarles atencin y fomentar su autocuidado. Contribuir a mejorar su calidad de vida.

 LOS PACIENTES SON LOS VERDADEROS PROTAGONISTAS DE LA SANIDAD.

GRACIA S