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INDICE
Primeros pasos antes de actuar Cmo llegaremos al paciente Valoracin primaria en una persona adulta
Conciencia
Respiracin
Examen neuronal
Escala de Glasgow
Trax
Abdomen Extremidades Resumen general
PRIMER PASO
TENDRA QUE HABER UN AFECTADO/A PARA PODER HACERLE LA VALORACIN PERO PARA PODER VALORAR HABRA QUE LLEGAR PRIMERO AL PACIENTE
Habr un aviso del 112 de un accidente de trfico, domestico, deportivo etc... al cual nos alertarn para ir Una vez alertado el recurso nos ponemos en camino
CONSCIENCIA
RESPIRACION
PULSO
Estos son los tres pasos que debemos tener en cuenta al hacer la valoracin primaria
CONSCIENCIA
Cmo lo comprobamos ? Se debe sacudir al paciente suavemente por los hombros, y gritndole con voz alta OIGA QU LE PASA? Y en caso de traumatismo cervical evitaremos moverle el cuello. Si comprobamos este caso hay que colocarle un collarn, ya veremos ms adelante como se coloca RECORDAR siempre la sacudida debe ser en los hombros y suavemente y siempre decirle SEOR/A QU LE PASA?
Habr que actuar Si la victima contesta a nuestros estmulos (habla, se mueve ...)tendremos la seguridad de que RESPIRA y tiene PULSO PERO NO NOS ASEGURA QUE ESTAS FUNCIONES NO ESTEN AMENAZADAS
PERO SI NO CONTESTA?
Si no contesta ser que esta inconsciente por lo que debemos actuar de forma inmediata comprobando la ventilacin, para descartar que se encuentre en PCR (parada cardiorrespiratoria) y para ello haremos la maniobra FRENTE MENTON
RESPIRACIN
Para valorar la respiracin de un paciente habr que colocarlo de cubito supino (boca arriba) Y realizar la apertura de la va area (maniobra frente mentn), y acercaremos nuestro odo a la boca y nariz de la victima y de esta forma podremos or y sentir la respiracin de la victima
SI EL PACIENTE RESPIRA
Si el paciente esta consiente pero respira, lo colocaremos en la posicin lateral de seguridad Para que ?
Se emplea para prevenir la obstruccin de la va area por la lengua o por repentinos vmitos
SI NO RESPIRA
Si la victima esta inconsciente y no respira el paciente actuaremos segn protocolos de PCR Entonces en estos casos habr que hacer la maniobra de RCP( reanimacin cardio-pulmonar)
RESPIRA
NO RESPIRA
COMENzAREMOS LA RCP
PULSO
Cmo lo valoramos?
Con nuestros dedos colocando en los puntos arteriales. El mas utilizado ser el carotideo o la arteria radial en la mueca pero tambin se puede comprobar el pulso distal, El pulso pedio o en la arteria femoral y para ver el relleno capilar habr que apretarle en un dedo para ver como vuelve a su color
DONDE COMPROBARLO
Para controlar una hemorragia primero la taponaremos con una gasa o pao limpio que tengamos a mano presionaremos si vemos que la hemorragia sigue seguiremos poniendo gasas hasta que cese. NUNCA se debe de quitar una gasa puesta ya lo har el mdico Lo que tampoco se debe hacer en NINGUN CASO es el torniquete.
CONCIENCIA
Para determinarla en un nio se le debe gritar mientras se le sacude suavemente los hombros
Si se sospecha de que la lesin ha sido en la cabeza o en la mdula espinal no se le debe mover
RESPIRACION
Abrir la va area para y comprobar que no aya ningn objeto en su interior Comprobar si con esta maniobra el nio respira (igual que como hemos hecho con la persona adulta ver, or y sentir)
SI NO RESPIRA
PULSO
MUY IMPORTANTE
VALORACION SECUNDARIA
PREGUNTAS.
PRCTICAS
La valoracin secundaria no debe iniciarse hasta que la primaria haya finalizado, se ha iniciado la resucitacin y el ABC ha sido re-evaluado
Consiste en la evaluacin completa y una exploracin sistemtica y detenida de pies a cabeza, buscando signos y lesiones concretas.
El objetivo del reconocimiento secundario es buscar y detectar lesiones que comprometan la vida y que no fueron descubiertas durante el reconocimiento primario. Requerir entre 5 y 10 minutos.
Re-evaluacin frecuente del ABC Examen fsico ENTREVISTA AL PACIENTE PARA OBTENER SU HISTORIA Y VALORAR LOS CASOS CLINICOS
Alergias
Medicacin habitual
Patologas o enfermedades previas
Ultimo alimento
Circunstancias del accidente
EXAMEN FISICO
La evaluacin secundaria incluye el exmen completo y detallado del paciente, desde la cabeza hasta los pies, por delante y por detrs, pasando por todos y cada uno de los segmentos corporales.
A.V.D.N
A- ALERTA V- RESPONDE A ESTMULOS VERBALES D- RESPONDE A ESTMULOS DOLOROSOS N- NO RESPONDE
A.M.E.U.S
A: ALERGIAS M: MEDICACIN QUE TOMA O DEBERIA TOMAR E: ENFERMEDADES QUE PADECE U: LTIMA COMIDA S: SUCESO
CABEZA
Se examina completamente la cabeza para identificar heridas, contusiones, depresiones,hemorragia nasal u otorragia, equimosis(morados) periorbitarias; stas hacen sospechar fracturas de la base del crneo. Se examinan cuidadosamente los ojos, los odos y la nariz.
EXAMEN NEURONAL
Es muy importante la evaluacin repetida y continua del estado neurolgico del paciente El examen incluye la evaluacin del estado de conciencia mediante la Escala de Glasgow, el examen de simetra y respuesta pupilar y la simetra de los movimientos de las extremidades.
ESCALA GLASGOW
Leve: 15-13
Moderado: 12-9
Grave: 8 menos= COMA
Escala de Glasgow
Permite establecer una medida del estado de conciencia.
TRAX
Inspeccionaremos la simetra de la caja torcica y la amplitud de los movimientos respiratorios; se exploran heridas; se palpa buscando fracturas; finalmente se ausculta la simetra y caractersticas de los ruidos respiratorios, y la intensidad, ritmo y frecuencia de los ruidos cardacos.
ABDOMEN
Como en el del trax deben incluirse tanto la cara anterior como la posterior. Adems, el examen de la parte baja del trax y los glteos. En la inspeccin se investigan contusiones, o heridas y se observa su contorno; se palpa buscando fracturas zonas de dolor, defensa muscular.
EXTREMIDADES
El examen incluye la inspeccin y palpacin de las extremidades en busca de contusiones, heridas, deformidades o dolor que hagan sospechar fracturas sobre el pubis y las crestas ilacas para examinar la pelvis y las articulaciones que se presuman lesionadas. La evaluacin de las extremidades incluye siempre el examen de los pulsos, y temperatura de la piel, a fin de establecer la integridad del sistema vascular.
PREGUNTAS
PRCTICAS
RESUMEN GENERAL
A un paciente no hay que llegar cogerlo y llevarselo sin ms, hay que seguir un protocolo de actuacin: -alerta
-movilizacin
-llegada al escenario de actuacin
RECORDEMOS:
-Evaluacin primaria:
Fin