http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007206.

htm Artroscopia del hombro Es una ciruga en la cual se utiliza una pequea cmara llamada artroscopio, que se inserta a travs de una pequea incisin (corte) en la piel, para examinar o reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulacin del hombro. Descripcin El manguito de los rotadores es un grupo de msculos y tendones que cubren la articulacin del hombro. Estos msculos y tendones sostienen su brazo en la enartrosis y le ayudan a mover el hombro en diferentes direcciones. Los tendones en el manguito de los rotadores pueden desgarrarse cuando se sobrecargan o se lesionan. La mayora de las personas recibe anestesia general antes de esta ciruga, lo cual significa que usted estar inconsciente y no podr sentir dolor. Tambin le pueden aplicar anestesia regional. A usted le anestesiarn el brazo y el rea del hombro para que no sienta dolor en esa rea. Si recibe anestesia regional, tambin le darn un medicamento para hacerlo dormir durante la operacin. Primero, el cirujano examinar el hombro con el artroscopio y luego: Introducir el artroscopio en el hombro a travs de una incisin pequea. El artroscopio se conecta a un monitor de video en el quirfano. Inspeccionar todos los tejidos de la articulacin del hombro y el rea por encima de la articulacin: el cartlago, los huesos, los tendones y los ligamentos. Reparar cualquier tejido daado. Para hacer esto, el cirujano har de 1 a 3 incisiones ms pequeas a travs de las cuales introducir otros instrumentos. Se reparar un desgarro en un msculo, tendn o cartlago. Es posible que sea necesario extirpar el tejido daado.

Su cirujano puede realizar uno o ms de estos procedimientos durante la ciruga: Reparacin del manguito de los rotadores: se juntan los bordes de los msculos. El tendn se pega al hueso con suturas. Con frecuencia, se usan remaches pequeos (llamado anclaje con suturas) para ayudar a fijar el tendn al hueso. Los anclajes se pueden hacer de metal o plstico y no es necesario retirarlos despus de la ciruga. Ciruga para el sndrome de pinzamiento: se limpia el tejido daado o inflamado en el rea por encima de la propia articulacin del hombro. El cirujano tambin puede cortar un ligamento especfico, llamado el ligamento coracoacromial y rasurar la parte inferior de un hueso, denominada el acromion. El espoln puede ser una causa de inflamacin y dolor en su hombro. Ciruga para la inestabilidad del hombro: si usted tiene una rotura en el rodete glenoideo (labrum), el borde de la articulacin del hombro que est compuesta de cartlago, el cirujano lo reparar. Tambin se repararn los ligamentos que van adheridos a esta rea. La lesin de Bankart es una ruptura en el rodete glenoideo en la parte inferior de la articulacin del hombro. Una lesin anteroposterior del rodete glenoideo superior (SLAP, por sus siglas en ingls) compromete el labrum y el ligamento en la parte superior de la articulacin del hombro.

Al final de la ciruga en la que se usa el artroscopio, se cerrarn las incisiones con puntos de sutura y se cubrirn con un apsito (vendaje). La mayora de los cirujanos toman fotos del monitor de video durante el procedimiento para mostrar lo que encontraron y las reparaciones que hicieron. El cirujano posiblemente necesite realizar una ciruga abierta si hay mucho dao. La ciruga abierta significa que usted tendr una incisin grande para que el cirujano pueda llegar directamente a los huesos y tejidos. La ciruga abierta es una operacin ms complicada. Por qu se realiza el procedimiento La artroscopia se puede recomendar para estos problemas del hombro: Ligamentos o un anillo cartilaginoso (labrum) daado o roto. Inestabilidad del hombro, donde la articulacin del hombro est suelta y se desliza alrededor demasiado o se disloca (se sale de la enartrosis). Un tendn del bceps daado o roto. Un manguito de los rotadores roto. Un espoln seo o inflamacin alrededor del manguito de los rotadores. Inflamacin o dao en el revestimiento de la articulacin. Con frecuencia, causado por una enfermedad, como la artritis reumatoidea. Artritis del extremo de la clavcula. Tejido suelto que necesita retirarse. Sndrome de pinzamiento del hombro, para abrir ms espacio para que el hombro se mueva alrededor.

Riesgos Los riesgos de cualquier anestesia son: Reacciones alrgicas a los medicamentos Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier ciruga son: Sangrado Infeccin Cogulo de sangre

Los riesgos de la artroscopia del hombro son: Rigidez del hombro Falta de efectividad de la ciruga para aliviar los sntomas Insuficiencia de la reparacin para cicatrizar Debilidad del hombro Lesin a un vaso sanguneo o nervio

Antes del procedimiento

Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera qu frmacos est tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Durante las dos semanas antes de la ciruga: Le pueden solicitar que deje de tomar frmacos que dificultan la coagulacin de la sangre. Ellos abarcan cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros frmacos. Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga. Si tiene diabetes, cardiopata u otras afecciones mdicas, el cirujano le pedir que acuda a un mdico que le trate estas enfermedades. Comntele al mdico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, ms de 1 o 2 tragos al da. Si fuma, trate de dejar el hbito. Pdale ayuda al mdico o al personal de enfermera. El hecho de fumar puede retardar la consolidacin de huesos y cicatrizacin de heridas. Siempre hgale saber al mdico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la ciruga.

En el da de la ciruga: Generalmente se le solicitar no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento. Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua. El mdico le dir a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento La recuperacin puede demorarse entre 1 y 6 meses. Usted probablemente tendr que usar un cabestrillo durante la primera semana, pero si la reparacin que le hicieron es mucha, posiblemente tenga que usar el cabestrillo por ms tiempo. Usted puede tomar medicamentos para controlar el dolor. El momento para poder volver a trabajar o a practicar deportes depender de lo que implic la ciruga y puede ir desde una semana hasta varios meses. Para muchos procedimientos, especialmente si se llev a cabo una reparacin, la fisioterapia puede ayudarle a recobrar el movimiento y la fuerza en su hombro. La duracin de la terapia depender de la reparacin que se hizo. Pronstico La artroscopia es una alternativa para la ciruga "abierta" que expone completamente la articulacin del hombro. La artroscopia produce menos dolor y rigidez, menos complicaciones, hospitalizaciones ms cortas (si las hay) y recuperacin ms rpida algunas veces.

Si le hicieron la reparacin, su cuerpo todava necesita tiempo para sanar despus de la ciruga artroscpica, as como necesitara tiempo para recuperarse de la ciruga abierta. Debido a esto, su tiempo de recuperacin puede ser todava largo. La ciruga para reparar un desagarro de cartlago por lo regular se realiza para hacer que el hombro est ms estable. Muchas personas se recuperan totalmente y su hombro permanece estable. Pero algunas personas todava pueden tener inestabilidad del hombro despus de la reparacin artroscpica. Usar la artroscopia para las reparaciones del manguito de los rotadores o la tendinitis por lo regular alivia el dolor, pero usted posiblemente no recobre toda su fuerza.