DESGLOSES PER

Examen Residentado
CTO MEDICINA

Traumatologa
Tema 1.
1.

Fracturas.

Cul de los factores abajo mencionados puede ser el causante de isquemia de VOLKMANN en el tratamiento de fractura supracondilea de hmero?: 1) Manipulaciones repetidas. 2) Traccin al cenit. 3) Inmovilizacin del codo en 25 grados de flexin. 4) Inmovilizacin del codo a 120 grados de flexin. 5) Inmovilizacin del codo en extensin. RC: 4

1) Lnea pbica-lnea vertical de la espina ilaca anterosuperior. 2) Lnea paralela arteral-lnea arco crural. 3) Lnea bicrestal-lnea trazo de fractura. 4) Lnea Hilgenreiner-lnea acetabular. 5) Ninguna de las anteriores. RC: 3 5. Una fractura severa conminuta de rtula es idealmente tratada por: Fijacin interna con alambre. Reduccin cerrada y yeso. Excisin de los fragmentos. Movilizacin activa de la articulacin de la rodilla. 5) Ninguna de las anteriores. RC: 3 1) 2) 3) 4) 6. Cul de los siguientes factores, puede ser causante de isquemia de Volkmann en el tratamiento de fractura supracondlea del hmero?: 1) Manipulaciones repetidas. 2) Traccin al cenit. 3) Inmovilizacin del codo a 25 grados de flexin. 4) Inmovilizacin del codo a 120 grados de flexin. 5) Inmovilizacin del codo en extensin. RC: 4 7. Es secuela de las fracturas supracondlcas de hmero en nios, EXCEPTO: Cbito varo. Cbito valgo. Isquemia de Volkman. Neuropata del cubital. Desgarro o ruptura de la arteria humeral. RC: 2 1) 2) 3) 4) 5) 8. Son caractersticas de las fracturas de clavcula (EXCEPTO): 9.

1) Mecanismo de produccin: unido a caida sobre el hombro. 2) Disminucin de la distancia EntornoAcromlal. 3) Desaparicin de fosa supraclavicular. 4) Hay hombro en charretera. 5) Tratamiento: vendaje en ocho. RC: 4 El tratamiento correcto en una fractura de tibia y peron, transversa, desplazada es: 1) Traccin esqueltica. 2) Fijacin externa. 3) Aparato de yeso. 4) Reduccin abierta + osteosntesis. 5) Vendaje elstico. RC: 3 10. Se considera indicada la reduccin abierta de una fractura en los siguientes casos, excepto: 1) Reducciones inestables. 2) Cuando la reduccin manual es habitualmente ineficaz. 3) Cuando han fracasado todas las tentativas de reduccin incruentas. 4) Fractura diafisaria de cbito y radio en un nio de 3 aos. 5) Cuando el tratamiento incruento expone a transtornos de consolidacin. RC: 5 11. Cul de las siguientes fracturas desplazadas en el adulto usualmente requieren solucin quirrgica como tratamiento definitivo?: 1) Espiroidea del hmero. 2) Metafisiaria distal del radio. 3) Cuello del hmero. 4) Diafisiaria aislada de cbito. 5) Diafisiaria del cbito y radio. RC: 5

2.

Qu alternativa de tratamiento incruento adoptara en una fractura desplazada de cuello de quinto metacarpiano en la que no podra aplicar aparato de yeso por necesitar la funcin articular inmediata?: 1) Aplicacin de tornillo. 2) Transfixin proximal y distal al metacarpiano vecino. 3) Vendaje elstico. 4) Enclavado distal endomedular. 5) Ninguno de los anteriores. RC: 2

3.

El fundamento del vendaje en 8 utilizado en el tratamiento de fracturas de clavcula es: 1) 2) 3) 4) Descender el fragmento distal. Aducir el fragmento distal. Extender el fragmento distal. Llevar hacia arriba y atrs el fragmento distal. 5) Todas ellas. RC: 4

4.

En las fracturas cervico-femorales, las referencias para establecer la clasificacin radiolgica de Pauwels, son:

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12. La dureza y rigidez caractersticas del hueso se debe a la: 1) Fosfatasa alcalina. 2) Sustancia osteoide. 3) Hidroxiapatita. 4) Slo al hidrxido de calcio. 5) Ninguna anterior. RC: 3 13. Clnicamente, en las fracturas del cuello del fmur encontramos: 1) Acortamiento, rotacin interna y abduccin. 2) Impotencia funcional, abduccin y rotacin externa. 3) Rotacin externa, abduccin e impotencia funcional. 4) Rotacin neutra y flexin. 5) Ninguna anterior. RC: 3 14. En un hueso largo, el cartlago de crecimiento est justo entre: 1) La metfisis y la difisis. 2) El cartlago articular y la epfisis. 3) La epfisis y la metfisis. 4) Las dos metfisis. 5) El cartlago articular y la difisis. RC: 3 15. En la fracturas de cadera intracapsular (cuello femoral) desplazada se produce frecuentemente: 1) Ruptura de la arteria del ligamento teres. 2) Necrosis avascular de la cabeza femoral. 3) Ruptura de la arteria femoral profunda. 4) Necrosis avascular del trocnter mayor. 5) Ruptura de la cpsula articular. RC: 2 16. Cul de las siguientes lesiones suele dar sntomas neurolgicos en la mano?: 1) Fractura del escafoides. 2) Luxacin posterior del semilunar. 3) Luxacin anterior del semilunar. 4) Fractura del semilunar. 5) Luxacin del escafoides. RC: 3 17. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser: 1) Bota de yeso antirrotaria. 2) Traccin esqueltica supracondlea o de la tuberosidad tibial. 3) Traccin cutnea. 4) Pelvipedio. 5) Traccin esqueltica supramaleolar. RC: 2 18. Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repeticin que alteran las propiedades fisicoqumicas del hueso, se denominan: 1) Por fatiga. 2) Patolgicas. 3) Seniles. 4) Osteoporticas. 5) Poliomielticas. RC: 1 19. La pseudoartrosis es una complicacin en el tratamiento de las fracturas, clnicamente hay movilidad anormal y: 1) Ulcera. 2) Mucho dolor. 3) Edema. 4) Fstula. 5) Escaso dolor. RC: 5 20. Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infeccin, pseudoartrosis, retardo de la consolidacin, consolidacin viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y: 1) Sndrome compartimental. 2) Embolia grasa. 3) Sndrome de aplastamiento. 4) Dao tendinoso muscular. 5) Atrofia sea de Sudek. RC: 5 21. Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repeticin (sobreutilizacin), lo que condiciona alteraciones en las propiedades fsico-qumicas del hueso normal. stas se conocen como fractura: 1) Espontnea. 2) Fisuraria. 3) Osteoportica. 4) Patolgica. 5) Por fatiga. RC: 5 22. El diagnstico de fractura de Colles se realiza encontrando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y adems: 1) Dolor agudo a la palpacin en estiloides cubital. 2) Dolor agudo a la palpacin en estiloides radial. 3) El signo de la bayoneta. 4) Falta de movilidad lateral. 5) Falta de la movilidad flexo extensiva. RC: 3 23. Ms frecuentemente la fractura de hmero produce dao al nervio: 1) Radial. 2) Mediano. 3) Cubital. 4) Axilar. 5) Msculo cutneo. RC: 1 24. Dos horas despus de la aplicacin del yeso por una fractura supracondlea, un paciente regresa a la Emergencia con la queja de dolor severo en la mano. El examen revela 3. edema y cianosis de los dedos. El mejor manejo sera: 1) 2) 3) 4) 5) Observar al paciente. Administrar vasodilatadores. Administrar analgsicos. Cortar el yeso cerca de los dedos. Abrir la totalidad del yeso inmediatamente. RC: 5 25. La fractura de hmero se asocia ms frecuentemente a injuria del nervio: 1) Radial. 2) Mediano. 3) Cubital. 4) Mediano y cubital. 5) Ninguno de los anteriores. RC: 1 26. La fractura de Monteggia se caracteriza por: 1) Fractura del mango del cubital. 2) Fractura de los huesos del antebrazo. 3) Fractura de la apfisis del radio y dislocacin del cubital. 4) Dislocacin de la cabeza radial. 5) Fractura de la apfisis del cubital y dislocacin de la cabeza radial. RC: 5 27. La complicacin ms frecuente de la fractura de pelvis es: 1) Dao a la uretra peneana. 2) Dao a la uretra bulbomembranosa. 3) Dao escrotal. 4) Dao vesical. 5) Dao al recto. RC: 2

Tema 2.
1.

Luxaciones.

De los signos abajo mencionados, cul es el que nos orienta hacia el diagnstico de luxacin acromioclavicular?: 1) Signo de la charretera. 2) Signo del hachazo. 3) Signo de la tecla. 4) Signo elstico de Berger. 5) Ninguno de ellos. RC: 3

2.

Latcnica hipocrticapara el tratamiento de la luxacin escpulohumeral consiste en: 1) Paciente en decbito ventral con el miembro superior pndulo por fuera de la camilla. 2) Colocacin del taln en la zona axiliar y traccin a nivel de la mueca. 3) Traccin al centro. 4) Abduccin y rotacin interna. 5) Abduccin y rotacin externa. RC: 2 Latcnica hipocrticapara el tratamiento de la luxacin escapulohumeral consiste en:

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1) Paciente en decbito ventral con el miembro superior pndulo por fuera de la camilla. 2) Colocacin del taln en la zona axilar y traccin a nivel de la mueca. 3) Traccin al cenit. 4) Abduccin y rotacin interna. 5) Abduccin y rotacin externa. RC: 2 4. Cul es la complicacin sea ms frecuente en la luxacin escpulo humeral?: 1) Fractura del reborde glenoideo anterior. 2) Fractura de la cabeza del hmero. 3) Fractura del troquiter. 4) Fractura del cuello quirrgico del hmero. 5) Fractura del cuello anatmico del hmero. RC: 2 5. En caso de luxacin de cadera de un hombre joven, con 6 horas de evolucin, qu hara Ud. como mdico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos?: 1) Dar analgsicos y transferirlo. 2) Reducir en forma incruenta y hacerle traccin continua. 3) Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo. 4) Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio. 5) Reducir e inmovilizarlo. RC: 2 6. En los pacientes con luxacin posterior traumtica de cadera se observa: 1) Extensin, rotacin interna y abduccin. 2) Flexin, rotacin interna y abduccin. 3) Flexin, rotacin externa y abduccin. 4) Extensin, rotacin externa y abduccin. 5) Flexin, rotacin interna y aduccin. RC: 5 7. Las luxaciones de hombro escpulo-humerales en 95% de casos son: 1) Posteriores. 2) Anteriores. 3) Subglenoideas. 4) Altas. 5) Verticales. RC: 2 8. Una fractura del cuello quirrgico del hmero ocasiona debilidad en la abduccin y en la rotacin lateral del brazo. El dao producido es al (los) nervio(s): 1) Axilar. 2) Torcico. 3) Musculocutneo. 4) Radial. 5) Supraescapulares. RC: 1 3. 9. La incapacidad para reflexionar la falange distal del cuarto y quinto dedos de la mano indicara lesin de cul de los siguiente nervios?: 1) Radial. 2) Radial profundo. 3) Mediano. 4) Interseo anterior. 5) Cubital. RC: 5 2. La lesin del nervio obturador, producida durante un esfuerzo fsico intenso, presenta lo siguiente: 1) hipoalgesia de la cara anterior del muslo sin dficit motor. 2) Incontinencia urinaria. 3) Asintomtica. 4) Severa incapacidad para caminar. 5) Incapacidad para cruzar las piernas. RC: 5 3. Paciente con parestesias en los dedos de la mano y dolor a la percusin en la cara anterior de la mueca. El diagnstico ms probable es: 1) Tenosinovitis estenosante. 2) Sndrome del tnel carpiano. 3) Tendinitis crepitante. 4) Tendinitis pirgena. 5) Tendinitis retrctil. RC: 2 4. Recin nacido producto de un parto traumtico presenta a la exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo izquierdo en adduccin y rotacin interna con el antebrazo en pronacin y extensin. Qu tipo de lesin presenta?: Fractura de clavcula izquierda. Fractura de hmero izquierdo. Lesin de nervios C5 y C6. Lesin de nervios C7, C8 y D1. Lesin raqudea con hemiparesia izquierda. RC: 3 1) 2) 3) 4) 5) 5. El sndrome del tnel carpiano es producido frecuentemente por: 1) La fractura de Colles. 2) El embarazo. 3) Un neurofibroma del nervio mediano. 4) No se encuentra ninguna causa. 5) Por la artritis reumatoide. RC: 4 6. En el hombre, el principal producto catablico de las purinas es: 1) Amoniaco. 2) Alantona. 3) Hipoxantina. 4) Urea. 5) cido rico. RC: 5

Tema 3.

Lesiones traumticas e inflamatorias de partes blandas.

1.

Cul de los siguientes enunciados es incorrecto? 1) Abducin significa movimiento de una extremidad hacia fuera de la lnea media. 2) Adducin significa movimiento de una extremidad hacia dentro de la lnea media. 3) Motilidad activa, es la que realiza el paciente cuando se le solicita. 4) Al examinar la rodilla, normalmente est presente el choque rotuliano. 5) Todo lo anterior es falso. RC: 4

2.

El sndrome del tnel del carpo es originado por: 1) Compresin del nervio radial. 2) Lesin de tendones flexores. 3) Engrosamiento de la fascia palmar. 4) Compresin del nervio mediano. 5) Compresin del nervio cubital. RC: 4 Se denominacodo de tenistaa la enfermedad que se presenta preferentemente entre la tercera y la cuarta dcada de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen de los msculos que se insertan en: 1) Apfisis coronoides. 2) Cabeza radial. 3) Epicndilo. 4) Epitrclea. 5) Olcranon. RC: 3

Tema 4.
1.

El sistema nervioso perifrico.

Cualquiera que sea el nivel de seccin del nervio mediano, la alteracin que siempre existe es: 1) La pronacin no puede efectuarse. 2) Flexin y abduccin de la mano alteradas. 3) Anestesia del pulpejo o cara palmar del dedo ndice. 4) Flexin del codo interferida. 5) Movimientos del meique alterados. RC: 3

Tema 5.

Tumores y lesiones seas pseudotumorales.Tumores de partes blandas.

1.

Seale la localizacin ms frecuente de fracturas patolgicas como consecuencia de cncer metasttico: 1) Cuello de fmur. 2) Pelvis. 3) Tibia. 4) Difisis femoral. 5) Columna vertebral. RC: 5

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2. El tumor ms frecuente de la mano: 1) Quiste epidrmico. 2) Lipoma. 3) Hemangioma. 4) Tumor de clulas gigantes. 5) Ganglin. RC: 5 3. Cul de las siguientes patologas es radiosensible?: 1) Fibrosarcoma. 2) Osteosarcoma. 3) Condroma de clulas reticulares. 4) Tumor de Ewing. 5) Mieloma. RC: 4 4. De manera caracterstica, los sarcomas hacen metstasis: 1) Como mbolos hacia el tejido linftico. 2) Por crecimiento directo a lo largo de los conductos linfticos. 3) Como mbolos hacia la sangre. 4) Por crecimiento directo a lo largo de los vasos sanguneos. 5) Por desprendimiento y reimplantacin en las cavidades corporales. RC: 3 5. El tratamiento del sarcoma osteognico es: 1) Radioterapia. 2) Antimetabolitos. 3) Amputacin radical. 4) Curetaje. 5) Ninguna de las anteriores. RC: 3 6. El tipo de osteosarcoma que conlleva el pronstico ms pobre es: 1) Sarcoma paraostal. 2) Tipo espiculado radiado de la pubertad. 3) Sarcoma de la enfermedad de Paget. 4) Variedad esclertica. 5) Tipo osteoltico metafisario. RC: 3 5. 1) De 1 hasta los 2 aos. 2) De 0 hasta los 3 meses. 3) De 3 meses hacia delante. 4) A partir de los 8 meses. 5) A cualquier edad. RC: 3 3. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando: 1) La forma del pie. 2) La altura del arco plantar. 3) La huella plantar. 4) Todas son ciertas. 5) Ninguna es cierta. RC: 3 4. En relacin a la displasia del desarrollo de cadera, seale la proposicin incorrecta: 1) Puede detectarse tempranamente en el neonato. 2) Los exmenes de despistaje deben repetirse en los controles hasta que el nio camine. 3) Tiene mayor riesgo de displasia del desarrollo de la cadera los nios nacidos en presentacin podlica. 4) Si el examen de las articulaciones de las caderas fue normal en el recin nacido ya no es probable que se presente la alteracin. 5) La maniobra de Barlow es una prueba til para el diagnstico. RC: 4 En el denominado pie plano existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco longitudinal interno, el ensanchamiento del pie debido a aplanamiento de los metatarsianos y valgo porque el calcneo se coloca en : 1) Eversin. 2) Inversin. 3) Pronacin. 4) Supinacin. 5) Varo. RC: 3 6. En los nios, el procedimiento quirrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la detencin temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la fisis( cartlago de crecimiento) se denomina: 1) Artrocentesis. 2) Artrodesis. 3) Epifislisis. 4) Epifisiodesis. 5) Osteodesis. RC: 4 3. 5) Ruptura del flexor superficial. RC: 1 2. La artrodesis es la: 1) Rigidez de una articulacin. 2) Soldadura espontnea de una articulacin enferma. 3) Facilidad de movimiento de una articulacin rgida. 4) Soldadura de una articulacin por ciruga. 5) Correccin de una posicin viciosa. RC: 4 3. En el hallux valgus doloroso, el dolor se produce principalmente debido a: 1) Luxacin del sesamoideo. 2) Inflamacin del sesamoideo. 3) Desviacin del metatarso. 4) Bursitis. 5) Desviacin del dedo. RC: 4

Tema 8.
1.

Patologa de la columna vertebral.

El test de Schber es til para valorar la: 1) Presencia de pequeos derrames en las articulaciones. 2) Amplitud torcica. 3) Movilidad de las caderas. 4) Amplitud de la movilidad de la columna lumbar. 5) Amplitud de la movilidad cervical. RC: 3

2.

Forman parte del perfil de riesgo de la mujer a desarrollar osteoporosis, EXCEPTO: 1) Historia familiar de osterosporosis. 2) Vida sedentaria. 3) Multiparidad. 4) Menopausia prematura. 5) Dieta rica en carnes rojas y alcohol. RC: 3 La enzima secretada por los osteoblastos que parece proporcionar fosfato para el depsito de hueso es: 1) Deshidrogenasa de la glucosa 6-fosfato. 2) Fosfatasa cida. 3) Trifosfatasa de adenosina. 4) Fosfatasa alcalina. 5) Cinasa de la fosforilasa. RC: 4

Tema 6.
1.

Ortopedia infantil y del adolescente.

La displasia del desarrollo de la cadera est asociada a los siguientes factores de riesgo, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5) Tortcolis congnita. Anormalidades faciales o craneanas. Madre primpara. Antecedente familiar de luxacin. Lactante nacido con presentacin ceflica. RC: 5

Otros Temas.
1. Cul debe ser la conducta de un mdico general al tratar de emergencia una herida sangrante d la mano con seccin de los tendones flexores de los dedos?: 1) Con anestesia general, limpieza asptica y suturar los tendones. 2) Tal como se encuentra derivarlo al especialista.

Tema 7.
1.

Ciruga reconstructiva del adulto.

El dedo en martillo o malet finger se produce por: 1) 2) 3) 4) Ruptura del tendn extensor del dedo. Ruptura del flexor profundo. Tendinitis del flexor superficial. Insuficiencia de la banda lateral.

2.

La triada de Putil, se evidencia en las radiografas de pelvis tomadas en nios con luxacin congnita de la cadera. Marque el grupo de edad a partir del cual se ve esta triada:

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3) Con anestesia, torniquete, limpieza, sutura de la piel y transferencia. 4) Colocarle un torniquete y derivarlo a un especialista. 5) Con anestesia general, hemostasia e inmovilizacin. RC: 3 2. La seudoartrosis flotante se produce cuando hay: 1) Hipertrofia de extremos seos fracturados. 2) Infeccin. 3) Atrofia de extremos seos fracturados. 4) Fractura segmentaria. 5) Prdida sea. RC: 5 3. En la columna cervical la enfermedad de Grisel se produce por: 1) Luxacin violenta. 2) Luxacin espontnea del atlas. 3) Descalcificacin de la insercin sea del ligamento transverso. 4) Subluxacin altoideo-occipital. 5) Fractura por compresin del atlas. RC: 2 4. Las secciones microscpicas de los tendones revelan: 1) Haces paralelos de fibras elsticas. 2) Que los elementos celulares principales son los fibroblastos. 3) Numerosos histiocitos y clulas cebadas. 4) Que no existen diferencias con las secciones de la dermis. 5) Todo lo anterior. RC: 2 5. Se observa una alta incidencia de injurias vasculares asociadas a todas las siguientes, excepto: 1) Fractura de la columna vertebral. 2) Fractura supracondlea del fmur. 3) Fractura supracondlea del hmero. 4) Fractura de la apfisis femoral. 5) Dislocacin de la rodilla. RC: 1