ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDOACIDO-BASE

ACIDOSIS RESPIRATORIA Y METABOLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA Y METABOLICA

 Es preciso llevar a cabo la determinacin del pH y los gases sanguneos en sangre arterial. La mayor parte de los laboratorios determinan directamente el pH y la PCO2, y calculan el HCO3- utilizando la ecuacin de Henderson-Hasselbach:

Constante de disociacion para el CO2 en sln acuosa

Constante de solubilidad del CO2 en plasma a 37C

Un HCO3- anmalo significa un problema metablico mas que respiratorio HCO3- disminuido indica una acidosis metablica HCO3- aumentado indica una alcalosis metablica PCO2 >45 mmHg indica acidosis respiratoria PCO2 <35 mmHg indica alcalosis respiratoria Por consiguiente, la acidosis metablica y respiratoria mixta se caracteriza por pH bajo, HCO3- bajo y PCO2 elevada. La alcalosis metablica y respiratoria mixta se caracteriza por pH elevado, HCO3- elevado y PCO2 baja.

POSIBLES CAUSAS
ACIDOSIS RESPIRATORIA lesiones o enfermedades. (RETENCION EXCESIVA DE CO2) Hipoxia
pH menor de 7.35, HCO3- mayor de 26 meq/lt (si esta en fase de compensacin), paCO2 mayor de 45 mmHg Depresin del SNC por frmacos

SIGNOS Y SINTOMAS
Diaforesis, cefalea, taquicardia, confusin, inquietud, aprehensin.

Hipoventilacion por trastornos pulmonares, cardiacos, musculo esquelticos o neuromusculares. Hiperventilacin por angustia,

ALCALOSIS RESPIRATORIA dolor. (EXCRECION EXCESIVA DE CO2) Estimulacin

pH mayor de 7.42, HCO3- menor de 22 meq/lt (en fase de compensacin), paCO2 menor de 35 mmHg

respiratoria por frmacos, enfermedad, hipoxia, fiebre o temperatura ambiente elevada.

Respiraciones profundas; obnubilacin; musculares.

rpidas y parestesias, fasciculaciones

POSIBLES CAUSAS
ACIDOSIS METABOLICA (PERDIA DE HCO3- O RETENCION DE ACIDO)
pH menor de 7.35, HCO3- menor de 22 meq/lt, paCO2 menor de 35 mmHg (en fase de compensacin) Deplecin de HCO3por enfermedad renal, diarrea o fistulas en intestino delgado. Produccin excesiva de cidos orgnicos por enfermedad heptica; trastornos endocrinos. Excusin inadecuada de cidos por nefropata Perdida de acido clorhdrico por vmitos o aspiracin gstrica duraderos Perdida de potasio por mayor excrecin renal, en caso de la administracin de diurticos y dosis excesivas de esteroides. Ingestin excesiva de alcalinos

SIGNOS Y SINTOMAS
Respiracin rpida y profunda; olor a frutas, fatiga; letargia, cefalea, somnolencia, nauseas, vmitos, coma (si es grave)

ALCALOSIS METABOLICA (RETENCION DE HCO3- PERDIDA DE ACIDO)

pH mayor de 7.42, HCO3- mayor de 26 meq/lt, paCO2 mayor de 45 mmHg (fase de compensacin)

Respiracin lenta y superficial; hipertona muscular; inquietud, fasciculaciones; confusin, irritabilidad, apata, tetania, convulsiones, coma (si es grave).

 Valores normales
PaO2 = 75-100 mmHg PaCO2 = 35-45 mmHg pH = 7.35-7.42 O2CT = 15-23% O2Sat = 94-100% HCO3- = 22-26 meq/lt