Propuesto

HUMPHREY en 1935

GARVER en 1978, vuelve a proponer

Ese mismo ao King presenta un diseo con eje rotacional

"doble eje de insercin",

Lo denomina

Eje rotacional de insercin

usa
los planos gua

Retenedores directos ubicados en los ngulos retentivos proximales, y para llegar a estos ngulos tienen que aproximarse a ellos en una direccin diferente al eje perpendicular al plano de oclusin

Por esta maniobra

King propuso el nombre de "doble eje de insercin".

Por razones estticas.

puede ser cambiado por un eje

rotacional de insercin

en el cual una parte de la estructura metlica ingresa al rea dental retentiva adyacente a los espacios edntulos

Estos puntos iniciales de contacto forman un eje rotacional alrededor del cual gira la prtesis hasta ocupar su posicin final.

El elemento que se asienta Primero, usa un retenedor rgido en el ngulo retentivo proximal

en Segundo lugar, despus de la rotacin, lleva un retenedor convencional para retencin. EL RETENEDOR RGIDO
un apoyo oclusal y de su componente retentivo

Su accin es mecnica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar

El desplazamiento vertical de este tipo de prtesis es imposible

la remocin de la misma se hace invirtiendo el recorrido de ingreso de la prtesis

restaurar espacios edntulos en cualquier parte del arco dentario

Excepcin
de las Clases I y II de Kennedy, con espacios de modificacin anterior.

El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas, para evitar la accin de torque sobre los pilares Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes, para evitar el movimiento de la estructura metlica hacia gingival, lo cual altera el primer contacto del retenedor rgido con la superficie proximal del pilar La rotacin de la estructura metlica, desde su primera posicin de contacto, hasta su posicin final hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar en armona con el arco de la rotacin. El uso del eje rotacional de insercin, elimina los retenedores no deseables y antiestticos sin dejar de cumplir con los principios de retencin, soporte y estabilidad

Consideraci ones especiales

El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1.5 a 2 mm de profundidad para evitar que el pilar se desplace de su sitio.

Considera ciones especiales

La preparacin de los descansos oclusales debe tener forma asimtrica para evitar que el pilar se desplace de su sitio.

Se debe conservar el ntimo contacto del retenedor rgido y de su apoyo oclusal con la correspondiente superficie dentaria.

puede ser:
Antero- posterior, Postero -Anterior Lateral

Anteroposterior

Usado

En la clase III y IV de Kennedy

Es ms empleado en el maxilar superior

Fig. 2.12: La prtesis se apoya en los pilares anteriores y a partir de este punto gira hacia el pilar posterior

Fig. 2.13: El retenedor convencional se haasentado en el pilar posterior

Fig. 2.14 y 2.15: Una prtesis terminada en boca. No se observan los retenedores rgidos en distal de los caninos.

Usado

Postero Anterior

Usado en la clase III de Kennedy

Empleado en el maxilar inferior

cuando lo pilares molares estn

inclinados mesialmente

Fig. 2.8: El punto ms distal de los apoyos oclusales contacta con el pilar posterior y sirven de centro de rotacin

Fig. 2.9: los retenedores convencionales se han asentado en los pilares anteriores

Fig. 2.10 y 2.11 : Primer y segundo momento de asentamiento de la prtesis

Lateral
1 En este lado se apoyan los retenedores rgidos sobres la caras proximales de los pilares vecinos al espacio edentulo. 2 sirve de centro de rotacin para que la prtesis gire hacia el otro lado del arco, hasta su posicin final

Usado

CATEGORIA I
Comprende III KENNEDY ANTERO POSTERIOR

CATEGORIA II

IV KENNEDY

se usa en clase III modificacin 1 de Kennedy para reemplazar piezas posteriores.

SE EMPLEA PARA REMPLAZAR DIENTES ANYERIORES

CATEGORIA I 1 PATRN ROTACIONAL PSTERO-ANTERIOR

indicado para la Clase III de Kennedy, en el maxilar inferior con el pilar posterior inclinado hacia mesial

KING

Fig. 2.6: Molar inclinado con ngulo retentivo en mesial y premolar con inclinacin hacia mesial

1 E n proponer este tipo de solucin donde se ha perdido buen nmero de dientes posterior inferior, pero que se ha mantenido el 2 y/o 3 molar La superficie mesial forma un ngulo en relacin al plano de oclusin

Fig. 2.7: Prtesis con eje rotacional de insercin pstero-anterior en su sitio

OTRAS ALERNATIVA S:

El retenedor en barra tipo T Retenedor Acker

Empleo de los retenedores:

-Aumenta el dimetro del molar -Aumenta la acumulacin de placa -Por su extensin se deforma fcilmente -Difcil de mantener la higiene bucal

Cuando el espacio anterior al pilar es largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o inclinada

Permite usar una prtesis con eje de rotacin tipo postero - anterior

Sobre cada pilar posterior se prepara un descanso oclusal la profundidad no debe ser mayor de 15mm

Evitar fractura Debe ser simtrica para que el pilar no se mueva

Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser paralelos entre s y paralelos del descanso del otro lado del arco

Garantizar la estabilidad Distribucin de las fuerzas verticales de los pilares

Esto que nos permite?

Cuando en laboratorio se agrega cera para eliminar los ngulos retentivos se pone en el margen gingival Que el Conector rgido est en ntimo contacto superficie mesial y actu como un retenedor directo Para que el conector menor penetre a la zona retentiva

En la pieza anterior la protesis asienta por completo , permitiendo que los retenedores convencionales tomen su posicin final sobre los pilares anteriores.

Una vez asentado la dentadura es difcil desplazar en forma perpendicular al plano de oclusin

Para retirar la prtesis, se debe levantar 1 la parte anterior en sitio oclusal

El ngulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con ayuda de un comps se determina la cantidad de cera a eliminar del modelo

Permitir que el conector menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con facilidad a su posicin final

PATRN ROTACIONAL ANTERO POSTERIOR

Condicin esttica ( factor de mayor gravedad) Se emplea el eje rotacional anteroposterior, para remplazar piazas posteriores.

Este diseo permite emplear retenedores convencionales en los pilares anteriores (caninos o premolares)

Con ayuda del paralelgrafo se determina:

Disponibilidad de los angulos retentivos Observar al ngulo retentivo para el uso de retenedores rgidos.

Se toma un compas y una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del eje sobre la cual rotara la protesis. La otra punta se coloca en el punto mas cervical del ngulo retentivo proximal que ser ocupada por el retenedor rgido. Esta segunda punta del comps se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento.

Si la punta del comps se mueve oclusalmente, sin interferencias con la superficie con la proximal del pilar, entonces, ser correcta la relacin entre el ngulo retentivo y el centro de rotacin

si la punta del comps choca con la superficie proximal del pilar, el ngulo retentivo es muy grande para el conector menor; en este caso, habr que aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la anatoma del pilar, para disminuir el ngulo retentivo.

CATEGORIA II
PATRN ROTACIONAL ANTERO POSTERIOR
Este diseo se utiliza en la clase IV de Kennedy. Con la finalidad de reemplazar dientes anteriores perdidos en un espacio edentulo nico. El centro rotacional se localiza gingivalmente, como extensiones rgidas de los conectores menores.  La porcin de la prtesis con los retenedores rgidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales, luego, toda la prtesis es rotada a su sitio.

Este tipo de diseo permite dar al paciente una solicitud esttica, sin costo adicional al de una prtesis convencional, porque elimina los retenedores visibles de los pilares anteriores y los ubica a nivel de los molares, donde la esttica no es una exigencia.

 Si se considera que las retenciones son adecuadas, el modelo se inclina hacia abajo en su parte posterior, hasta que las retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores sean eliminadas.  Se usa la varilla analizadora del paralelgrafo para determinar si todava existe acceso a los descansos que sern utilizados.  Si no fuese as, ser necesario hacer modificaciones adicionales a la preparacin de los descansos para que el retenedor rgido vaya a su sitio son interferencias a lo largo del patrn designado.

PATRN ROTACIONAL LATERAL

 Se usa este patrn cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente.  Puede emplearse un patrn rotacional antero-posterior o porteroanterior.  En esta opcin; la dentadura se asienta, primero donde faltan los dientes, y luego gira al lado contrario, para asentarse con uno o dos retenedores convencionales.  Los retenedores rgidos pueden emplearse reas retentivas linguales o reas retentivas proximales, segn el caso

FACTORES QUE AFECTAN EL EJE ROTACIONAL

AREAS EDNTULAS MLTIPLES Al aumentar el n de espacios edntulos unilaterales, estos sern poco extensos, por la presencia de piezas remanentes. Por lo cual ser mayor el potencial de dificultad para hacer rotar la estructura metlica hasta su posicin final. FORMA DEL ARCO -La forma del arco puede afectar la forma de insercin de la prtesis con un eje rotacional. El radio usado para calcular la cantidad de bloqueo necesario debe ser extendido perpendicularmente a partir del eje rotacional. -Un radio corto requiere mayor bloque que un largo. Un arco triangular tiene un radio corto, y requiere ms bloqueo que un arco cuadrado.

DIENTES INCLINADOS LINGUALMENTE

Los dientes inclinados inferiores lingualmente que no interfieren en la insercin de una dentadura removible convencional, puede interferir en la colocacin de una dentadura con eje rotacional. El conector mayor puede requerir excesivo alivio para evitar contacto durante la insercin, lo cual puede crear reas de retencin de alimentos, con molestias para la lengua del paciente.

RECOMENDACIONES PARA EL DISEO DEL EJE ROTACIONAL DE INSERCIN

Se debe emplear dentosoportados.

solamente

en

casos

El diseo debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con el eje de insercin perpendicular al plano de oclusin. Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un rea para descanso oclusal positivo y fuerte.