INTRODUCCIN

Desde los escritos de Florencia Nightingale, a mediados del siglo pasado, las enfermeras de todo el mundo han trabajado para establecer los principios bsicos en que se asienta la disciplina de enfermera

La necesidad de cuidar a los enfermos en fase terminal, cuando ya no se puede curar, adquiere cada vez mas mayor importancia dentro del sistema sanitario. La enfermera britnica, Cicely Sainders en los 60, estableci modelos principales de lo que hoy conocemos como cuidados Paliativos. Ella orient su trabajo profesional hacia la bsqueda de soluciones especficas para cubrir las necesidades reales de los pacientes con enfermedades en fase terminal, cambiando radicalmente la manera de tratar y actuar de mdicos y enfermeras.

CUIDADOS PALIATIVOS


Definicin.Definicin.Son programas de tratamiento activo, destinados a mantener o mejorar las condiciones de vida de los pacientes, cuya enfermedad no responde, al tratamiento curativo.

ENFERMEDAD TERMINAL
       

ENFERMEDAD TERMINAL Definicin.Definicin.A.A.- Diagnstico de enfermedad confirmada B.B.- Enfermedad - Avanzada - Incurable - Progresiva C.C.- Falta de respuesta al tratamiento especifico

        

D.D.- Presencia de sntomas: - Intensos - Multifactoriales - Cambiantes E.E.- Produciendo gran impacto emocional en: - Paciente - Familia - Equipo asistencial F.F.- Pronostico de vida inferior a seis meses

PACIENTES QUE PUEDEN RECIBIR CUIDADOS PALEATIVOS



No solo los pacientes afectados de cncer en situacin terminal pueden y deben beneficiarse de los cuidados Paliativos. Otras patologas no neoplsicas, como las crnicas, progresivas e infecciosas como por VIH en fases finales, entran en la definicin de enfermedad terminal. Pacientes afectados de insuficiencia respiratoria crnica, insuficiencia cardaca en fase, terminal cirrosis heptica, insuficiencia renal crnica. Los pacientes afectados de patologas neurolgicas, como la esclerosis lateral amiotrfica, esclerosis en placas, demencias.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PALEATIVO

     

Alivio del dolor y otros sntomas. No alargar ni cortar la vida. Dar apoyo psicolgico, social y espiritual. Reafirmar la importancia de la vida. Considerar la muerte como algo normal. Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo ms activa posible. Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y en el duelo.

CUIDADOS AL PACIENTE


Se debe estimular todas las actividades del ocio que sean de su agrado y que antes realizaba en su tiempo libre: ver televisin, leer, or msica. La comunicacin no verbal con el enfermo merece una especial atencin. Son muy receptivos a esta forma de expresin y a veces es el nico recurso que tiene para comunicarse cuando no tienen deseos o simplemente no pueden hablar. Ser capaces de compartir momentos de silencio es importante para ellos, sobre todo cuando no hay nada que decir.

El contacto fsico con el enfermo es importante, son muy sensibles ante cualquier muestra de cario por ejemplo, arroparles, estilarles las sbanas, cambiarles de postura. Esto es importante en caso de enfermos con deformidades en la cara y cuello, o pacientes que reprendan mal olor ya que tienen un nivel de autoestima muy bajo.

El final del cuidado no termina con la muerte del enfermo. Queda al cuidado y respeto hacia el cadver y el duelo de la familia.

CUIDADOS A LA FAMILIA


Es dadora y receptora de cualidades, debemos de interesarnos de cmo se encuentran los familiares, este inters les har sentirse ms apoyados y les brindar mas fuerzas para seguir adelante. Es importante que el apoyo sea continuado afrontar la situacin con serenidad y ser capaz de aportar al paciente un entorno clido y seguro. Se ayudar a la familia minimizar sus estados emocionales y psicolgicos inesperados, se reforzar el apoyo emocional con la actuacin del psiclogo en caso necesario.

CUALIDADES DE UNA ENFERMERA DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS

        

Vocacin cuidadora. Empata y compresin. Capacidad de escuchar. Sinceridad. Habilidad en la comunicacin (personas de diferente nivel educativo). Equilibrio y madurez personal, especialmente ante la muerte. Paciencia. Respeto (ser capaces de integrarnos en cualquier grupo familiar). Flexibilidad.

Tenemos una mayor proximidad en la comunicacin. La enfermera sirve de fuente entre el mdico y el paciente a la hora de facilitar la compresin de la informacin.

CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE CRTICO



Definicin.Definicin.- Proceso dinmico, cambiante a travs del tiempo y de las circunstancias en un mundo caracterizado por su esencial inestabilidad.

CUANDO EL PACIENTE CRTICO ES UN NIO



Aunque el proceso del duelo en la UCIN se asocia a menudo a la muerte de un beb, la supervivencia de un nio con necesidades especiales pueden provocar un pesar crnico a la familia.

NECESIDADES DE LOS PADRES EN LA UCIP/UCIN

 

 

Estn con su hijo en la unidad Informacin frecuente, exacta y sincera sobre el estado del nio y pronstico. Informacin acerca de las normas y polticas de la UCIP. Clarificar el rol de cada profesional de salud. Saber que se est tratando el dolor del nio y que ste se siente confortable. Un lugar para dormir cerca de la UCIP, para no estar nunca lejos de su hijo.

FUENTES DEL ESTRS PARA LOS PADRES DE LOS NIOS INGRESADOS EN LA UCIP


       

Visitas y sonidos de la UCIP (alarmas de los monitores) Inyecciones Procedimientos mdicos a los que se somete el nio No poder estar continuamente con su hijo Equipamiento Que se inserten agujas en el nio Que muchas personas diferentes hablen con ellos Ver al nio con tubos Conducta y apariencia de su hijo.

SNTOMAS DE ESTRS EN LOS PADRES DURANTE EL INGRESO HOSPITALARIO EN LA UCIP

         

Pensamientos desagradables repetidos Irritabilidad fcil Poca energa Poco apetito Dolor de cabeza Disgustos Llanto fcil Preocupacin excesiva por las cosas Sentimientos depresivos Problemas para dormir

ENTREVISTAS A PACIENTES CRTICOS



Se tom como muestra a 5 pacientes de la unidad de cardiotorxica del Hospital Andrade Marn, entre las edades de 28 a 42 aos, 4 hombros 1 mujer; la entrevista oscilo entre 20 a 60 minutos, se realiz por la tarde y fuera de horario de visitas por ser este momento de menor actividad asistencial y menor presencia de facultativos, y por tanto favorecer as un ambiente mas tranquilo.

RESULTADOS
      

Sentimientos al ingreso: Aceptacin convenida de ingreso en la unidad Negatividad absoluta Confianza en los profesionales Confianza en la tecnologa Sensacin de muerte cercana Asocian a la UCI a experiencias con familiares o amistades

Los pacientes que no han tenido ningn tipo de contacto o por lo contrario han tenido una experiencia negativa en dicha unidad las respuestas emocionales giran en torno al temor, ansiedad, miedo, por ejemplo. Cuando te dicen de venir a la UCI tienes mucho temor, claro por la familia y por todo .

Para mi horroroso .., fatal, mal, mal. Lo mejor es no conocer este sitio, mi madre, muri aqu. Yo tengo mucha confianza en la ciencia y la tecnologa, uno se siente reconfortado y tranquilo , a mi me ofrece mucha confianza.

SENSACIONES VIVIDAS
    

  

Percepcin de invalidez . Bsqueda de justificacin de la enfermedad . Evocacin de recuerdos . Aoranza familiar. Preocupacin con relacin de seres significativos. Detenimiento en el tiempo. Reflexiones sobre la muerte . Sentimientos de soledad, aburrimiento.

 

Lo nico que piensa uno es en desaparecer y ya esta. Ahora mismo as eres una carga para la familia Preocupada por mi hijo se esta encargando de todo y sufro. Necesito trabajar porque tengo que pagar la hipoteca ..no quiero pensar que esa enfermedad me invalide. Cuando yo vi tanto personal a mi alrededor, pens que sera peligroso pero nada ms, y ests pendiente de que te vas a poner bien.

Los cuidados paliativos representan una alternativa vlida para ofrecer una muerte digna a los pacientes terminales, pero sera ilusorio creer que constituyen la solucin de todos los casos. Prueba de este fracaso son las crecientes permeabilidad social y profesional que se advierte en ciertos pases del primer mundo ante la posibilidad de que el paciente opte por la eutanasia pasiva o incluso el suicidio asistido.

GRACIAS