REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

EXAMEN INTEGRAL DE CLINICA IV

ORIENTACIONES A LOS ESTUDIANTES.

Estimados estudiantes:

El Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria tiene la

responsabilidad de formarte como profesional médico que posea las competencias
necesarias para resolver los principales problemas de salud que afectan al individuo, la
familia, la comunidad y el medio ambiente del entorno laboral en que te desempeñarás.

Para lograr lo anteriormente expuesto, es indispensable que te apropies de los

conocimientos, hábitos y habilidades que posibiliten este objetivo.

Como ya conoces, al culminar la asignatura Clínica IV concluyes tu tercer año de

formación e iniciarás en breve un nuevo año por lo que debes demostrar tú preparación
para enfrentar el estudio de un grupo de asignaturas que requieren como base las
habilidades y conocimientos de la disciplina clínica, es por ello que se realizará un
examen integrador práctico-teórico, con los objetivos de:

1. Evaluar el grado con que alcanzaste los objetivos instructivos y educativos de la

disciplina clínica.
2. Identificar las unidades temáticas y los contenidos que representaron mayor
dificultad.
3. Determinar el grado con que eres capaz de integrar los contenidos de las
asignaturas que recibiste previamente y que tributan a la clínica.

Durante este examen se te evaluará la forma en que lograste adquirir y desarrollar

las siguientes habilidades:

1. Establecimiento de una comunicación adecuada mediante la relación médico

paciente, siguiendo los principios de la ética médica.
2. Obtención del motivo de consulta, recolección de síntomas y signos, realización
del cronopatograma, mediante la aplicación correcta de la semiotecnia.
3. Planteamiento de la hipótesis diagnóstica hasta nivel sindrómico.
4. Selección de las evidencias diagnósticas útiles, en dependencia de la hipótesis
diagnóstica planteada.
5. Interpretación de las evidencias diagnósticas seleccionadas.
6. Integración de los datos clínicos y los resultados de evidencias diagnósticas para
el planteamiento diagnóstico positivo y diferencial.
7. Selección de una conducta terapéutica integral, que incluya el enfoque de
riesgo, tratamiento farmacológico y rehabilitador.
8. Aplicación del método epidemiológico en la solución de los problemas de salud.
9. Utilización del enfoque de riesgo para la solución del problema de salud.
10. Identificación de los factores sociales y económicos relacionados con la afección
que presente el paciente.
11. Confección de la historia psicosocial del paciente.
Algunas precisiones sobre la parte práctica del examen.

1. La parte práctica del examen evaluará los siguientes aspectos:

• Comunicación.
• Ética médica.
• Relación médico- paciente-familia.
• Semiotecnia, se miografía y semiodiagnóstico.
• Evidencias diagnósticas analíticas, microbiológicas, imagenológicas y
electrocardiográficas.
• Juicio Clínico
• Conducta terapéutica
• Método Epidemiológico
• Expresión oral, coherencia, redacción y capacidad de síntesis.

2. La parte práctica del examen que harás con el caso problema se realizará en las
semanas 8, 9 y 10 de Clínica IV.
3. Los escenarios para el ejercicio práctico serán los utilizados en las diferentes
rotaciones de la clínica, privilegiando los consultorios médicos.
4. Para realizar el ejercicio práctico dispondrás de un tiempo no mayor de 40
minutos, ante tribunal constituido por profesores y preferentemente de manera
cruzada.

Precisiones para el examen teórico:

1. lemas de salud que servirán como núcleo del examen escrito serán los
correspondientes al sistema de contenido de clínica IV, y alrededor de él se
integrarán contenidos del resto de las clínicas, farmacología, psicología y salud
comunitaria y familiar.
2. El examen será desarrollado en fecha y hora asignado en los escenarios
habituales para este tipo de actividad en cada núcleo docente.

Los contenidos que formarán en núcleo principal de la parte práctica y teórico

escrito final de clínica IV serán:

1. Sistema Digestivo.

Hepatitis Viral.
Úlcera péptica.
Gastritis aguda y crónica.
Cirrosis hepática.
Síndrome de mala absorción intestinal
Enfermedades inflamatorias crónicas del tubo digestivo:
enfermedad de Crohn y Colitis ulcerativa idiopática.
 2. Sistema endocrino metabólico.

Diabetes mellitus.
Hipoglicemia.
Obesidad y dislipidemias.
Hipertiroidismo por Bocio tóxico difuso de Graves Basedow.
Hipotiroidismo primario.
Feocromocitoma.

. 3. Sistema renal.

Insuficiencia renal crónica.

Insuficiencia renal aguda.
Glomerulonefritis difusa postestreptocócica.
Deshidrataciones y desequilibrio ácido-básico.

4. Sistema Hemolinfopoyético

Anemias ferropénica, megaloblástica por déficit de vitamina

B12. y ácido fólico. Sicklemia y anemia aplástica.
Linfomas Hodgking y no Hodgkin
Hemofilia.
Púrpura trombocitopénica inmunológica.

5. Enfermedades del tejido conectivo y las articulaciones:

Osteoartritis degenerativa y artrosis.

Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso sistémico
Dematomiositis.
Esclerodermia.

6. Intoxicaciones Agudas y crónicas.

Intoxicación por psicofármacos.

Intoxicación por insecticidas organofosforados.
Intoxicación etílica y metálica aguda.
Intoxicación por cocaína.
Mordedura de serpiente venenosa.
Intoxicación crónica por plomo y otros metales pesados.
Las evidencias radiológicas a evaluar en la parte práctica son:
• Radiografías de l sistema respiratorio
• Radiografías del sistema cardiovascular.

Ambas presentes en el CD de estudiantes de Clínicas I Y III

Las evidencias electrocardiográficas a evaluar en la parte práctica son:

ALTERACIÓN EKG TIPO DE ALTERACIÓN

1.Trastornos de la a) Bloqueo de rama izquierda (BRI)
conducción b) Bloqueo de rama derecha (BRD)
c) Bloqueo aurícula-ventricular ( AV)
2. Trastornos del ritmo a) Fibrilación auricular.
b) Flutter auricular.
c) Extrasístoles ventriculares.
d) Extrasístoles supraventriculares.
e) Bradicardia sinusal ( cálculo de la frecuencia cardica
por el EKG)
f)Taquicardia sinusal ( cálculo de la frecuencia cardiaca
por el ekg)

3. Crecimiento de a) Hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo

cavidades ( cálculo del índice de Sokolov)

4. EKG en la cardiopatía a) Signos de isquemia miocárdica.

isquémica b) Signos de lesión miocárdica.
c) Signos de necrosis miocárdica.

Te sugerimos que estudies estos temas tal como aparecen en el programa de la

asignatura Clínica IV, pero no olvides que utilizando estos contenidos como punto de
partida se evaluarán los aspectos generales de farmacología y los psicosociales
relacionados con ellos.

Como se procederá con la evaluación de los ejercicios y la calificación final.

1. La parte práctica del examen tendrá una puntuación de 10 puntos.

2. Si obtienes menos de 6 puntos contarás con otra oportunidad antes del examen
teórico escrito ordinario.
3. Debes aprobar una de estas dos oportunidades que es un requisito obligatorio para
realizar tu examen teórico escrito ordinario.
4. Si no apruebas en tu segunda oportunidad no podrás realizar el examen teórico escrito
ordinario y debes presentarte a la parte práctica de la primera reparación, la cual tienes
que aprobar para acceder al examen teórico de esta reparación.
5. Si no apruebas el ejercicio práctico de la primera reparación, irás a la segunda
reparación y se procederá de igual forma a al situación anterior.
6. Si en cualquiera de las convocatorias, apruebas el ejercicio práctico teórico pero
desapruebas el examen teórico escrito se hará en base a la suma del resultado de la parte
práctica más la teórica.
7. El cálculo de la calificación del examen practico teórico se hará en base a al suma del
resultado de la parte practica más la teórica.
8. La calificación final responderá a la suma de la trayectoria (aporta 4 puntos) y los
resultados del examen final práctico teórico que aportan 16 puntos.

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA.

16 DE OCTUBRE DE 2008