ANEXO IV PROGRAMAS MADRUGADORES Y TARDES EN EL COLE SOLICITUD DE RESERVA DE PLAZA CURSO 2012/2013

1. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR/A APELLIDOS: TIPO DE DOCUMENTO NIF NIE PASAPORTE DOCUMENTO_________________ DOMICILIO: MUNICIPIO: PROVINCIA: C.P.: TELFONOS Domicilio: Mvil: NOMBRE: SEXO V M NACIONALIDAD N DEL NOMBRE:

2. DATOS DEL ALUMNO/A Se cumplimentar una solicitud por alumno/a APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO:___/___/_____

ESCOLARIZACIN Datos referidos al presente curso escolar: Educacin Infantil: 3 aos 4 aos 5 aos Educacin Primaria: 1 2 3 4 5

3. SITUACIN LABORAL FAMILIAR Trabajando ambos padres o tutores o, caso de familias monoparentales, el responsable familiar
* A esta solicitud se acompaar la documentacin exigida en el artculo 2.2 de la Orden EDU/599/2009, de 5 de mayo, que acredite tal circunstancia.

4. HORARIO SOLICITADO Madrugadores y Tardes en el Cole se podrn compatibilizar exclusivamente en los meses de junio y
septiembre. Si se solicitan ambos programas fuera de estos dos meses se considerar nula la solicitud

Madrugadores Desde las horas

* El horario solicitado deber estar comprendido entre las 7:30 horas y el inicio de las actividades lectivas

Tardes en el cole Meses de junio y septiembre: SI De octubre a mayo: SI

NO NO

(NO DISPONIBLE)

El solicitante declara ser ciertos los datos consignados y manifiesta su compromiso de utilizar el Programa durante el tiempo solicitado. De ser falsos se denegara la utilizacin del servicio. Valladolid, ade de 20___

Fdo:_______________________________
Los datos recogidos, conforme a lo previsto en la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal sern incluidos en el fichero Servicios complementarios a la educacin inscrito en el Registro General de proteccin de Datos y cuyo responsable es la Direccin General de Infraestructuras, Equipamiento y Servicios de la Consejera de Educacin. La finalidad de esta recogida de datos es la admisin de alumnos al programa Centros Abiertos y la gestin de dicho programa. En caso de negarse a comunicar los datos podra ser imposible cualquier tipo de relacin administrativa con usted. Ud. Da, como titular de los datos, su consentimiento para su inclusin en el fichero arriba mencionado. Podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigindose a la responsable del fichero en la direccin Avd. Reyes Catlicos n2 o bien solicitando que le sean remitidos los impresos que el responsable del fichero dispone a tal efecto.

SR/SRA. DIRECTOR/A DEL COLEGIO FEDERICO GARCA LORCA.