Servicio de NEFROLOGA Complejo Hospitalario de Albacete

ACCESOS VASCULARES

TRANSITORIOS PERMANENTES

AUTLOGAS PROTSICAS
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CATTERES TRANSITORIOS
INDICACIONES
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. I.R. CRNICA SIN ACCESO VASCULAR. PACIENTES EN DILISIS PERITONEAL. FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS: - PLASMAFRESIS. - HEMOFILTRACIN.

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CATTERES TRANSITORIOS
CLASIFICACIN
SEGN EL LUGAR DE IMPLANTACIN SUBCLAVIA FEMORAL SEGN SU DISEO

UNA SOLA LUZ (en desuso)

DOBLE LUZ

YUGULAR
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CATTERES TRANSITORIOS
VENA SUBCLAVIA

CARACTERSTICAS SEGN SU IMPLANTACIN

VENA FEMORAL VENA YUGULAR

DURACIN

Mayor duracin 2-3 semanas

Menor duracin Mayor duracin Pocos das 2-3 semanas

MANEJO

Mejor movilidad Dil. ambulatoria

Poca movilidad Alt. Mov. de cuello Hospitalizacin Dial. Ambulatoria

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CATTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES RECTOS
MATERIAL DE POLIURETANO. LONGITUD: 15 O 20 CM. DISEO:

* Dos luces. * Tapones de diferente color:

ROJO Arterial AZUL Venoso

* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.

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CATTERES TRANSITORIOS

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CATTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES CURVOS
Mismas caractersticas que

el recto, salvo la curvatura de sus ramales.

Ideal para yugular o

subclavia
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CATTERES PERMANENTES
INDICACIONES
I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V. CONTRAINDICACIN DE DILISIS PERITONEAL. CORTA EXPECTATIVA DE VIDA. PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL

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CATTERES PERMANENTES
PERMCATH
MATERIAL: SILICONA. DISEO: - DOBLE LUZ. - PUNTA ROMA. - PORTADOR DE CUFF. IMPLANTACIN: - SUBCLAVIA - YUGULAR. LARGA DURACIN.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DE LOS CATTERES I

-

TCNICA DE CANALIZACIN: PREPARACIN DEL ENFERMO. Explicar la tcnica al enfermo. Rasurado de la zona de insercin. Lavado y desinfeccin de la zona.
PREPARACIN DE LA MESA AUXILIAR. Material preparado de forma estril. PREPARACIN DEL PERSONAL SANITARIO.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DE LOS CATTERES II

A. MANEJO CON CAMPO ESTRIL Y MXIMA ASEPSIA. B. NO USAR PARA OTRAS TCNICAS. C. DESPUS DE UTILIZARLO:
-Lavado

con suero fisiolgico. -Heparinizacin de ambas luces. -Desinfeccin del punto de insercin . -Sellado con apsito.

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COMPLICACIONES MS FRECUENTES
VENA SUBCLAVIA
Infeccin Coagulacin Estenosis venosa

VENA FEMORAL

VENA YUGULAR

++
+
Gran incidencia

+
++

++
+
Baja incidencia

20-50%

10%
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FSTULA ARTERIOVENOSA
REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min. VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

F.A.V.: Anastomosis entre una arteria y una vena, que

permite la dilatacin del sistema venoso superficial

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FSTULA ARTERIOVENOSA TIPOS AUTLOGAS: Realizadas con los propios

vasos del paciente.

PROTSICAS: Injerto entre vena y arteria.

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FSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. AUTLOGAS
1 y 2 : Radio-Ceflica. 3: Humero- MedianaCubital. 4: Humero- Ceflica. 5: Humero- Baslica.

OTRAS: - Humero-Yugular. - Humero- Subclavia

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FSTULA ARTERIOVENOSA

FSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTSICAS INDICACIONES:
- Pacientes con venas finas o profundas. - Patologas vasculares (ancianos, diabetes). - Obesidad importante. MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat. DURACIN: Inferior a las autlogas
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F.A.V PROTSICAS
Rectas de antebrazo.
A. radial - V. Baslica.

Curvas de antebrazo. A. Humeral - V. Baslica.

De brazo
A. Humeral - V. Axilar.

FSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. PROTSICAS

CUIDADOS DE ENFERMERA DE LAS F.A.V. I

PREPARACIN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIN: 1. No pinchar en el brazo reservado para FAV. 2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervencin. 3. Cuidados higinicos. 4. Canalizar va venosa + antibioterapia profilctica

CUIDADOS POSTRQUIRRGICOS: 1. Brazo elevado. 2. Hidratacin y P.A. adecuadas. 3. Comprobacin del soplo. 4. Vigilancia de signos de infeccin, inflamacin y/o isquemia. 5. Curas postquirrgicas estandarizadas.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DE LAS F.A.V. II

EDUCACIN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.

1. 2. 3.
4. 5.

No coger peso con el brazo portador de FAV. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo. No llevar objetos que compriman.
Autovaloracin del thrill. Adecuada compresin ante situaciones de sangrado.

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CUIDADOS DE ENFERMERA DE LAS F.A.V. III

CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo. Comprobar su adecuado funcionamiento. Tcnica de puncin asptica y por personal especializado. NO tomar T.A. en el brazo portador. NO utilizar para otros fines.
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COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIN VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA.
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COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

INFECCIN ANEURISMAS
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Puesto que no se nos permite vivir demasiado, debemos hacer por lo menos algo que demuestre que lo hemos hecho Proverbio Chino