INTRODUCCION

A continuacin se presenta una investigacin de temario que trata acerca de la reproduccin humana. La reproduccin es importante ya que es la funcin biolgica que permite al ser humano originar uno o ms individuos semejantes a l con el objetivo de perpetuar la especie. En el caso del ser humano se requieren de dos individuos de distinto sexo para que la reproduccin ocurra. Esta comienza con la fusin de dos clulas sexuales o gametos: un vulo y un espermatozoide. Esto ocurre dentro del aparato genital femenino y es all donde se desarrolla el embarazo. Despus de nueve meses ocurre el nacimiento de un nuevo ser.

INDICE

Gametos humanos o clulas..3 Formacin de los gametos....4 Gametos masculinos.6 Gametos femeninos..7 La fecundacin8 Cmo se produce un embarazo?................................................................10 El embarazo..12 Higiene durante el embarazo.17 Parto normal..19 Factores que influyen en el parto..21 Bibliografa..25

Gametos humanos o clulas sexuales

Los responsables del proceso de la fecundacin en humanos son dos: el gameto maduro de tipo femenino (clula huevo, ovocito u vulo) y el gameto maduro de tipo masculino (espermatozoide). Cada uno de ellos es producido por las respectivas gnadas (ovario y testculos) a travs de un complejo proceso, la gametognesis. La gametognesis implica la reduccin de 46 a 23 del nmero de cromosomas, a travs de dos sucesivas divisiones nucleares (meiosis I y II), de modo que cada gameto lleva en s slo la mitad del patrimonio gentico de las clulas humanas (estado haploide). El espermatozoide encierra en su cabeza enzimas que pueden romper las barreras protectoras del vulo u ovocito, para provocar la fecundacin. El vulo u ovocito es la clula ms grande del organismo humano (dimetro aproximado de 0,16 mm). A diferencia del espermatozoide, en la ovulacin el vulo no ha completado an la segunda parte de la divisin reductora de sus propios cromosomas (meiosis II) que quedan bloqueados en metafase II hasta el momento de la eventual fusin con el gameto masculino (espermatozoide o clula sexual masculina). Los gametos, son las clulas sexuales haploides de los organismos pluricelulares originadas por meiosis a partir de las clulas germinales o meiocitos (clulas diploides); los gametos reciben nombres diferentes segn el sexo del portador: vulos y espermatozoides; una vez fusionados producen una clula denominada cigoto o huevo fecundado que contienen dos conjuntos de cromosomas por lo que es diploide.1 Los gametos son clulas compuestas por un solo juego de cromosomas (tienen una versin nica de la informacin gentica que determinar las caractersticas fsicas de la persona) que durante la fecundacin se fusionarn con otro gameto del sexo opuesto para formar el cigoto. A la formacin de gametos se le llama gametognesis. Los rganos que producen los gametos se llaman gnadas en los animales, y gametangios en los organismos vegetales.

En los animales, los gametos proceden de una estirpe celular especfica llamada lnea germinal, diferenciada en etapas tempranas del desarrollo, y se llaman ovocito el femenino y espermatozoide, el masculino. En las plantas, el gameto femenino se llama oosfera, y el gameto masculino que fecunda a la oosfera es uno de los ncleos espermticos que se encuentran en el extremo del tubo polnico. La clula resultante de la fusin de los gametos rene los cromosomas de ambos, as que los gametos suelen ser clulas haploides. En organismos diploides, como los animales, la formacin de los gametos implica un proceso de meiosis, con su correspondiente reduccin cromosmica. En organismos haplodiplontes, como las plantas, los gametos son producidos por la fase haploide (gametfito), mientras que es la fase diploide (esporfito), producida precisamente a partir de la fecundacin, la que produce esporas por meiosis. LA FORMACIN DE LOS GAMETOS VULO U OVOCITO Y ESPERMATOZOIDE Mitosis y meiosis El proceso de la fecundacin humana se debe a la fertilizacin del vulo femenino por parte del espermatozoide masculino. De ah nace la primera clula del nuevo ser, llamada zigoto. El zigoto dar origen a todas las clulas del organismo por divisiones sucesivas. El zigoto recoge la herencia contenida por el vulo y el espermatozoide en el ADN de sus cromosomas, y la transmite a lo largo de sus incontables divisiones. La herencia del ADN del organismo humano est contenida en los 46 cromosomas que se encuentran en el ncleo de cada una de las clulas. Para ello, los 46 cromosomas del zigoto 23 del padre y 23 de la madre se han de dividir tambin en cada divisin celular de modo que cada clula del organismo tenga en principio igual participacin de la herencia materna y paterna. Esta divisin de cada cromosoma en otros dos idnticos se realiza por el proceso que se llama mitosis. Pero, a diferencia de las dems clulas del organismo, los vulos u ovocitos y los espermatozoides contienen 23 cromosomas en lugar de 46, con el fin de que, en el proceso de fertilizacin para formar el zigoto, la suma de ellos alcance los 46. Eso significa que en el proceso de formacin del vulo y del espermatozoide a partir de las clulas progenitoras primarias, tiene que haber una forma de divisin celular en la que 23 cromosomas vayan a una de las dos clulas hijas y los otros 23 a la otra. Este proceso de reduccin de los cromosomas a la mitad se llama meiosis. Tanto la mitosis como la meiosis presentan aspectos comunes y otros claramente diferenciados. Para entenderlos mejor, describimos primero el fenmeno de la mitosis, muchsimo ms frecuente y extendido como se puede comprender, ya que es as como se forman todas las clulas de nuestro organismo y como estas clulas se reproducen a lo largo de toda la vida. Y a continuacin expondremos el fenmeno de la meiosis, que origina la peculiaridad cromosmica de los gametos. Ella nos permitir comprender por qu se forman las trisomas, como es la trisoma 21 propia del sndrome de Down. El proceso de la mitosis La mitosis es el mecanismo por el que el material gentico de una clula se divide en partes iguales durante el perodo de divisin celular. De esta manera, cada clula posee 2 copias de cada cromosoma, uno heredado del padre y otro de la madre. Por eso decimos que la clula somtica es diploide, es decir, tiene 2n cromosomas, siendo

n el nmero de tipos de cromosomas. En la especie humana, 2n = 46 ya que contiene 23 tipos (n) de cromosomas (numerados del 1 al 22, ms el tipo gonadal X o Y). La mitosis asegura que cuando una clula somtica se divide en dos clulas hijas, cada clula sigue siendo 2n, o sea, sigue teniendo los 46 cromosomas propios de la especie humana. Para ello, los cromosomas han de pasar por una serie de fases que constituyen la mitosis (figura 3).

En primer lugar tiene que existir un perodo de sntesis o de replicacin o de duplicacin del material gentico de ADN (fase S de la mitosis), que no se aprecia al microscopio pero que es de extraordinaria importancia porque es el nico modo de duplicar el nuevo material gentico, idntico al ya existente, para repartirlo entre las clulas hijas. Posteriormente aparecen las fases llamadas profase y metafase: los cromosomas se hacen visibles al microscopio en el ncleo de las clulas como unidades independientes en forma de finos hilos duplicados. Realmente, cada cromosoma aparece como dos filamentos idnticos que se llaman cromtides, las cuales se mantienen unidas por una regin estrechada que se llama centrmero. Cada cromtide contiene ya una de las dos nuevas hijas de ADN que se formaron inicialmente durante la fase S. Esto quiere decir que cuando la clula entra en mitosis, pasa de ser una clula con 2n unidades de ADN cromosmico a ser otra con 4n unidades, porque no tiene 2 sino 4 copias de cada ADN cromosmico. Posteriormente, a partir de unos elementos nucleares llamados centriolos que son pequeos centros de traccin y de unos microtbulos que configuran al mismo tiempo las cuerdas de traccin y los rales por los que habrn de ser conducidas las

cromtides, se forma el huso mittico. A partir del centriolo los microtbulos se irradian en todas las direcciones de la clula en divisin. Algunos de ellos forman una red que mantiene unidos a los centriolos, a pesar de que stos se van separando ms y ms hacia los polos opuestos de la clula. Otros microtbulos se enganchan a una regin presente en el centrmero que se llama quinetocoro, el cual dirige el movimiento de las cromtides hacia su respectivo centriolo. Para ello, primero se colocan las 46 parejas de cromtides en el plano ecuatorial de la clula, y despus las cromtides se separan una de otra en sus puntos de unin, los centrmeros, de modo que cada miembro de la pareja, elegido de forma aleatoria, emigra a lo largo de los microtbulos hacia los polos opuestos de la clula. Simultneamente se va dividiendo todo el resto de la clula para originar dos clulas, cada una de las cuales acoge a las 46 cromtides convertidas de nuevo en cromosomas: de las 4n unidades cromosmicas de ADN volvemos a tener 2n unidades. El proceso de la meiosis En la produccin de las clulas reproductoras o gametos, el proceso de divisin celular que va a dar origen al vulo femenino (ovognesis) y al espermatozoide masculino (espermatognesis) es distinto del modo habitual de divisin celular que acabamos de describir; se llama meiosis. En la meiosis las clulas originarias primarias siguen siendo diploides, es decir, contienen 2 copias de cada tipo cromosmico, uno de origen paterno y otro materno; son cromosomas homlogos. En la meiosis, inicialmente en la fase de duplicacin de ADN la clula se hace 4n o tetraploide (al igual que en el caso de la mitosis); pero despus aparecen dos divisiones meiticas distintas y sucesivas llamadas meiosis I y meiosis II (figura 4),

Gameto masculino
El espermatozoide es la clula reproductora masculina (gameto masculino).Esta encargado de fecundar al vulo al que le aporta la otra mitad de la informacin gentica complementaria al gameto femenino. En cuanto a su tamao llega a ser 10.000 veces mas pequeo que el vulo.Al observar una gota de semen al microscopio, observamos a los espermatozoides en continuo movimiento y se distinguen tres elementos principales.

La cabeza: Es la encargada de fecundar, por ende la mas importante debido a que contiene la informacin gentica (23 cromosomas), que al unirse a los 23 del vulo dan lugar a la clula madre con 46 cromosomas agrupados de a pares a esta parte que se inserta en el vulo se le llama acrosoma. El cuerpo: Une la cabeza con el cuerpo del espermatozoide y en el se encuentra la energia almacenada en el espermatozoide gracias a la presencia de las mitocondrias esta energa se obtiene mediante la produccin de ATP. Cola o flagelo: Es la parte final del espermatozoide y se encarga de la movilidad de este gracias a esta cola es que los espermatozoides son capaces de moverse y ascender a travs del cuello uterino hacia las trompas de falopio donde podra encontrar al vulo. Ya dentro de las trompas de falopio los espermatozoides avanzan 1-2 cm por hora. En los humanos la cola del espermatozoide puede llegar a medir 50 um de longitud. Funcin: En el acto sexual el semen es depositado en la vagina de la mujer.Este liquido contiene unos 300 a 500 millones de espermatozoides que se movilizaran por su cola o flagelo. Muchos de estos espermatozoides mueren en el camino, otros se desorientan y algunos van hacia las trompas. Al llegar al vulo solo uno logra fecundarlo, este encuentro entre el vulo y el espermatozoide ocurre en el primer tercio de las trompas de falopio que es la parte mas cercana al ovario. El espermatozoide debe recorrer unos 18 cm, desde la vagina hasta las trompas de falopio, donde podra fecundar al vulo, se calcula que puede tardar 10 minutos hasta tres dias en el recorrido.

Al llegar al pvulo el espermatozoide es capaz de fecundarlo rompiendo la barrera exterior del vulo, dando lugar por esta unin a la formacin del cigoto y este mediante sucesivas divisiones celulares da lugar al embarazo

Gameto femenino
El vulo es la clula sexual femenina o gameto femenino.

Los vulos son sintetizados en los ovarios ya desde antes del nacimiento de la mujer. Por lo tanto cada mujer ya nace con un nmero concreto de ellos, que van madurando cclicamente. Funcin: El vulo es una clula haploide producida en el ovario y portadora de la otra mitad gentica y capaz de ser fecundado por un espermatozoide dando lugar a un cigoto que luego de sucesivas divisiones celulares dara lugar al embarazo. Estructura: Los vulos son las clulas ms grandes del cuerpo femenino, son formadas por meiosis en los ovarios mediante un proceso ciclico llamado ovulacin. La primera de sus dos divisiones meioticas es la que reduce el nmero de cromosomas a la mitad, esta completa antes de la pubertad. Luego de estar completa la meiosis de los ovogonios, ademas del ovocito se abra formado tres cuerpos polares.Hay que tener presente que la meiosis se detiene en la metafase II y se reanudara cuando sea fecundado el ovocito, al mismo tiempo sera liberado el tercer corpusculo polar. La fecundacin

La fecundacin
Consiste en la unin de los dos gametos (masculino y femenino) para dar lugar a un nuevo individuo. Esta unin puede darse en el exterior (fecundacin externa) o en el interior del cuerpo de la hembra (fecundacin interna). Etapas de la Fecundacin Penetracin de la corona radiada.Para atravesar las clulas foliculares de la corona radiada, el acrosoma libera una enzima, la hialuronidasa, que junto con otras enzimas secretadas por la mucosa tubrica y los movimientos del flagelo, permiten atravesar esta barrera. Adhesin y penetracin de la zona pelcida La zona pelcida, de 13 micras de espesor, est formada por tres glucoprotenas: que se combinan y polimerizan en largos filamentos. Al contactar el acrosoma con la zona pelcida sufre la reaccin acrosmica la cual consiste en la fusin de algunos puntos de la membrana acrosmica externa con la membrana plasmtica que la cubre, produciendo la salida de mltiples enzimas almacenadas en el acrosoma. La liberacin de estas enzimas abren paso al espermatozoide a travs de la zona pelcida, impulsado por el movimiento del flagelo. Unin y fusin del espermatozoide y vulo Las membranas celulares del ovocito y del espermatozoide contactan, se fusionan y rompen en la zona de unin. La cabeza, pieza intermedia y usualmente el flagelo,

penetran al citoplasma del ovocito, permaneciendo afuera la membrana celular del espermatozoide. Prevencin de la poliespermia Una vez que un espermatozoide ha penetrado al ovocito, ste desencadena mecanismos que evitan la entrada de otro espermatozoide. Esto se logra mediante dos bloqueos de la poliespermia: uno rpido y otro lento. Final de la fecundacin En los proncleos haploides masculino y femenino se replica el ADN y cada cromosoma forma dos cromtides, a la vez que los proncleos se aproximan entre s. Cuando los proncleos contactan, sus membranas se rompen y los cromosomas se entremezclan. Los cromosomas se organizan alrededor de un huso mittico como preparacin de una divisin mittica normal. En este momento puede considerarse que la fecundacin ha concluido y el ovocito fecundado se denomina cigoto. Consecuencias de la Fecundacin Estimula la conclusin de la 2 divisin meitica del ovocito. Restaura en el cigoto el nmero diploide normal de cromosomas. Se determina el sexo del embrin segn la dotacin cromosmica del espermatozoide. Se forma un nuevo ser, nico desde el punto de vista gentico, distinto al padre o la madre, debido a la mezcla al azar de los cromosomas de los progenitores. Produce la activacin metablica del vulo, paso previo a la segmentacin y al desarrollo embrionario subsiguiente.

Cmo se produce un embarazo?

En el curso de una relacin sexual, tiene lugar la eyaculacin o emisin del semen masculino dentro de la vagina de la mujer. Este semen, llamado tambin esperma, contiene unos 100 millones de espermatozoides por centmetro cbico, o sea que, en cada coito o relacin sexual, 200-600 millones de espermatozoides invaden los genitales externos. Un espermatozoide es un pequeo elemento unicelular, cuya longitud no sobrepasa las 50 micras (1 micra = 0,000001 metros). Consta de cuatro partes diferenciadas: cabeza (A) cuello (B) pieza intermedia (C) y cola (D y E). A su vez, en la cabeza est el Capuchn ceflico (1), el Ncleo (2) y el Centriolo proximal (3). (Fig.: 1) El ncleo es un agregado de cromosomas donde est depositada la herencia del futuro padre, es decir, los rasgos y caractersticas orgnicas y psquicas especiales que el hombre transmitir a sus hijos estn depositadas en ese ncleo, verdadero depsito de material gentico. El cuerpo del espermatozoide puede compararse a un depsito de carburante que ser consumido por la cola, autntico motor del espermatozoide, que lo impulsa y desplaza a velocidades notables.

Figura 1. Esquema de un Espermatozoide Una vez depositados en la vagina, el camino que han de recorrer los espermatozoides para alcanzar el vulo, es largo y difcil. Largo porque, dada su pequeez, los 15 cm. que les separan del vulo, equivalen a un viaje de centenares de kilmetros para nosotros. Y difcil porque, aparte de que existen una serie de dificultades y barreras a su ascenso a travs de los genitales de la mujer, han de efectuar este desplazamiento en muy breve tiempo. El vulo de la mujer es la otra gran clula provista de los elementos necesarios para subsistir hasta que sea fecundada. Cada mes, gracias a la accin sobre el ovario de las llamadas hormonas gonadotrficas de la hipfisis (glndula que se localiza en la base del cerebro), tiene lugar 14 das despus de la regla, una ovulacin. Consiste sta en la rotura de la cubierta del ovario para dar salida a un vulo, procedente de un folculo maduro. Para que no se pierda dentro del vientre, la trompa de Falopio del mismo lado del ovario lo engulle por completo mediante un movimiento de succin. Ahora bien, como el tero no puede saber de antemano si este vulo ser fecundado, mes tras mes se prepara para un posible embarazo. La mucosa del interior de la matriz que se ha desprendido en el curso de la regla anterior, se reconstruye durante el tiempo que media desde esta menstruacin a la ovulacin, gracias a la accin de los estrgenos que son unas hormonas que fabrica el folculo ovrico. Si no tiene lugar la fecundacin de este vulo, toda esta preparacin resulta intil, razn por la cual unos das despus la mucosa de la matriz se desprender provocando la menstruacin y el vulo se desintegra pura y simplemente.

Figura 2: Aparato genital interno femenino Al nacer, los ovarios de una nia contienen alrededor de medio milln de vulos. No obstante, en el momento de la pubertad ya slo quedan unos 15.000. El resto han

degenerado. A partir de ese momento cada mes la mujer, como hemos visto, pone un vulo apto para ser fecundado dentro de las 12 horas siguientes a su salida del ovario. Una vez que ha transcurrido ese tiempo, pierde vitalidad, muriendo dentro de las 48 horas siguientes. El periodo de fecundidad de la mujer, durar aproximadamente unos treinta aos. De los 500.000 vulos iniciales slo unos 400 llegarn a madurar y slo unos pocos sern fecundados. En el ncleo del vulo se contiene, en forma de cromosomas, la herencia que la madre transmitir a sus hijos. Pero volvamos al largo camino que han de recorrer los espermatozoides a la bsqueda del vulo para su fecundacin. Inmediatamente despus del coito una gran parte de los espermatozoides que forman el semen, perecen en la misma vagina vctimas de la acidez de su contenido, que no les es propicio. nicamente los que consiguen refugiarse en el cuello del tero sobrevivirn. En este lugar existe un moco que sufre variaciones cclicas notables: fuera del momento de la ovulacin, su extrema densidad y viscosidad actan como barrera infranqueable para los espermatozoides; por el contrario, en el momento de la puesta ovular, se fluidifica de tal modo que facilita el ascenso de los mismos. Cuando abandonan el momentneo refugio en el moco cervical, muchos de ellos perdern el rumbo y perecern. Slo unos pocos miles conseguirn encontrar el camino de las trompas de Falopio y penetrar en ellas. Pero solamente una de ellas contiene el vulo, lo que significa que la mitad de ellos el resultado les ser intil. Finalmente, poco ms de una docena de ellos, los ms fuertes y mejor dotados de todo aquel colosal ejrcito llegan hasta las inmediaciones del vulo. La fecundacin se produce cuando uno solo de los espermatozoides consigue penetrar la membrana del vulo. Parece ser que existe, en algn lugar de la superficie del vulo, un cono de atraccin, algo as como una puerta falsa que facilita la entrada de un espermatozoide y se cierra despus hermticamente. Cuando la cabeza del espermatozoide consigue penetrar dentro del vulo, se producen modificaciones en la su membrana que imposibilitan la entrada de cualquier otro espermatozoide. Es ms, inclusive el cuerpo y la cola correspondientes a la cabeza del espermatozoide que ha conseguido entrar, quedan fuera. Slo la cabeza, con su carga gentica, queda dentro. Inmediatamente despus de la penetracin de la cabeza de un espermatozoide dentro del vulo, tiene lugar la fusin de ambos ncleos. Esto significa que cada uno de los 23 cromosomas que contienen tanto el ncleo del vulo como del espermatozoide, buscarn su pareja en el otro ncleo obtenindose finalmente 23 pares de cromosomas, o lo que es lo mismo, 46 cromosomas que es la dotacin cromosomial normal que corresponde a una persona, tanto si es hombre como mujer. Efectivamente, las clulas de cualquier punto del organismo humano, masculino o femenino, poseen invariablemente en su ncleo, 46 cromosomas. El vulo y el espermatozoide son la nica excepcin a esta norma. La explicacin est en que si estos dos elementos tuvieran tambin 46 cromosomas, al fundirse entre s daran lugar a un ser con 92 cromosomas, y cada vez que tuviera lugar una fecundacin, se duplicara el nmero de cromosomas de los padres.

EL EMBARAZO:
A partir del momento en que el vulo es fecundado por un espermatozoide, comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios fsicos y psquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situacin, y que continuarn durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos como un embarazo. Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones, porque de ello depende que este perodo vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa, cuyo fruto es la creacin de una nueva vida. A continuacin se conocern los nueve meses del embarazo, por trimestres y cada trimestre detalladamente mes a mes: PRIMER TRIMESTRE: Durante el primer mes de gestacin apenas se producen cambios. Es el perodo en el que se produce la organognesis del nuevo ser, que en su primera poca se llama embrin y a partir del tercer mes, feto. En este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar, o que al menos reduzca su nmero de cigarrillos a un mximo de cuatro o cinco al da. Adems, no debe de abusar de las bebidas alcohlicas, ni tomar medicamentos, sin consultar previamente con su mdico. Se evitar, en la medida de lo posible las vacunas y la exposicin a cualquier tipo de radiaciones. Durante el segundo mes de gestacin comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. Se producen sntomas propios de este perodo como los trastornos del aparato digestivo. Se pierde la coordinacin entre los dos sistemas nerviosos, el vago y el simptico, y se presentan los primeros vmitos y nuseas. Esta situacin suele ir acompaada de abundantes salivaciones (ptialismo) y, a veces, de ligeros desvanecimientos. Puede ocurrir que los vmitos sean excesivos llegndose a crear un estado de desnutricin. Si los vmitos y las sensaciones de nuseas son frecuentes, es recomendable que la ingestin de alimentos sea ms frecuente y en pequeas cantidades. Los alimentos slidos o espesos reducen estos trastornos ms que los lquidos. Se aconseja tomarlos fros o a una temperatura ambiental, nunca calientes. La mucosa bucal y las encas sufren modificaciones desde el inicio de la gestacin. Las encas, debido a la accin hormonal se inflaman. Esto puede favorecer la aparicin de caries o el empeoramiento de las ya existentes. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco-dental y visitar, de vez en cuando, al odontlogo. Las palpitaciones, un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos, son frecuentes en este perodo. En este mes, la glndula mamaria sufre precoces modificaciones: los pechos aumentan de tamao, y al palpar se notan pequeos ndulos, la areola del pezn se hace ms oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. Tambin, a causa de la accin hormonal, la glndula tiroides puede aumentar su tamao y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello. Durante el tercer mes de gestacin las probabilidades de abortar son mayores, con lo que es importante tomar ciertas precauciones. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas, fatigarse o beber alcohol. Adems, no emprender largos viajes en coche. Los viajes en avin slo sern peligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas, ya que una disminucin del oxgeno (hipoxia), puede provocar

malformaciones congnitas. Las relaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre. En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruacin o hay hemorragia, por leves que sean, se deben extremar las precauciones. Quedan entonces prohibidas las relaciones sexuales y los viajes durante todo este perodo y se aconseja acudir al toclogo ante cualquier sntoma, adems de guardar reposo en cama. Con estas precauciones y los preparados hormonales que ahora existen se consigue, en la mayora de los casos, salvar el embarazo. De manera especfica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 1 El Beb: Da 1: fecundacin. Da 4: el huevo llega al tero. Da 7: se inicia la implantacin del huevo en la cavidad uterina. Se forma el tubo neural, primitiva mdula espinal. Una extremidad se abulta: es la cabeza. Da 25: comienza a latir su corazn. Se le conoce como embrin. Mide 9 Mm. y pesa 0,5 grs. La Madre: La pared uterina aumenta su espesor y vascularizacin. La placenta y cordn comienzan a formarse. Se segrega gonadotrofina corionica, la cual es detectada en la orina confirmando el embarazo. El tero tiene el tamao de una pelota de ping-pong. MES 2 El beb: Se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene prpados. Crecen sus brazos y piernas. Sus huesos largos, sus rganos internos y su cerebro van desarrollndose. El embrin flota en su saco lleno de lquido amnitico. Mide 4 cm. y pesa 5 grs. LA MADRE: El cordn umbilical tiene su forma definitiva. El lquido amnitico protege al feto, manteniendo constante la temperatura y facilitando sus movimientos. El tero tiene el tamao de una pelota de tenis. MES 3 El Beb: Mueve brazos y piernas. Puede orinar. Se puede distinguir su sexo. Toma el nombre de feto, midiendo 10cm.y pesando 20 grs. La Madre: La cavidad uterina esta llena de lquido amnitico que se renueva constantemente. La placenta es pequea pero cumple su funcin de intercambio de nutrientes y productos de desecho y secrecin de estrgenos y progesterona. El tero tiene le tamao de un pomelo. La embarazada podr sentir mareos y vmitos, cansancio, molestias en la pelvis, necesidad de orinar mas frecuentemente. Notar un aumento de tamao en sus pechos acompaado de cambio de color en la areola. Su atencin se centrara en los cambios fsicos. Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad. SEGUNDO TRIMESTRE: El segundo trimestre de la gestacin es el ms llevadero y el menos peligroso. El riego de aborto disminuye considerablemente, los vmitos cesan, aunque existen casos, muy raros, en los que persisten durante toda la gestacin.

En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre, el cual hay que controlar. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos semanales. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes, procurando hacerlo siempre en la misma bscula. En este mes, debido al ensanchamiento de la cintura, comienza la necesidad de vestirse con ropa pre-mam, holgada y cmoda. Pueden aparecer trastornos en la digestin a causa de una hormona llamada progesterona; sta se hace ms perezosa y provoca con frecuencia estreimiento. Para combatirlo, es conveniente consultar al toclogo, quin indicar el laxante ms apropiado. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. Si el estreimiento vaya acompaado de hemorroides, dilataciones venosas alrededor del ano, tendr que evitarse necesariamente. Para ello se aplicar una pomada especfica. Durante este perodo se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la circulacin perifrica. Es muy recomendable la natacin, en aguas templadas y sin demasiado oleaje, para que el esfuerzo sea menor. A partir del quinto mes, cuando ya son evidentes los movimientos fetales, el control del peso se hace imprescindible, ya que su aumento comienza a ser considerable. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 Kg. Para que la variacin de peso se mantenga dentro de los lmites normales, es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta alimentacin. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Hay que cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos. Los requerimientos en protenas aumentan, siendo necesarios alimentos como la carne (mejor de vaca, ternera o pollo), el pescado blanco, los huevos, la leche y sus derivados como el yogur, etc. Las grasas deben reducirse de la dieta, pero no suprimirse. La aportacin de minerales debe ser ms alta, sobre todo la del hierro. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas, aunque eso lo decidir el toclogo. Las necesidades de calcio tambin aumentan, por lo que deber llevarse una dieta rica en productos lcteos como la leche y derivados. Los hidratos de carbono se deben tomar con moderacin, y no abusar de los alimentos ricos en fculas, como legumbres, pan y dulces. Resulta conveniente que la dieta sea abundante en frutas y verduras, porque junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestin y regulan el trnsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreimiento. En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. Los tipos de anemia que pueden aparecer durante la gestacin son: la anemia ferropnica y la anemia megaloblstica. La anemia ferropnica es la ms frecuente, debida a una deficiencia de hierro. Por eso, como se ha dicho antes, es necesario un aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestacin. La anemia megalobstica es menos frecuente, pero sus consecuencias son ms peligrosas para la madre y para el feto. Son causadas por la disminucin del cido flico. Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y protenas animales, que son las principales fuentes del cido flico. Se seguir controlando el peso, teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 400 gr semanales aproximadamente. Las glndulas mamarias continan aumentando de tamao, por lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. En este mes es recomendable asistir a los cursos del denominado parto psicoprofilctico o parto sin dolor. La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura

madre tanto fsica como psquicamente para el parto, y hacerle ver que el parto es algo natural, y que puede evitarse el dolor durante ste. De manera especfica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 4 El Beb: Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena de meconio. Traga lquido amnitico. Sus dedos tienen uas y huellas dactilares. A veces tiene hipo. Mide 15 cms. y pesa 90 grs. La Madre: El fondo del tero alcanza el hueso del pubis. La placenta cumple sus funciones de nutricin, respiracin y secrecin hormonal. El lquido amnitico aumenta. El tero tiene el tamao de un coco. MES 5 El Beb: Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo, pestaas y cejas. Se chupa el dedo. Duerme de 18 a 20 horas al da. Mide 25 cms. y pesa 245 grs. La Madre: El tero alcanza el nivel del ombligo, teniendo el tamao de un meln. MES 6 El Beb: Cuando est despierto se mueve mucho. Abre sus ojos. Adquiere grasa debajo de su piel. Mide 30 cms. y pesa 640 grs. La Madre: El tero supera el nivel del ombligo, teniendo el tamao de una sanda. Han desaparecido las nauseas y los vmitos. Se puedes sentir los movimientos del feto. A veces se sienten pequeas molestias como ardor de estmago, constipacin, congestin nasal. Puede engordar de 250 a 500 grs. a la semana. Se puede acrecentar el inters por el beb, soando con el da y noche. Los cambios fsicos motivan sentimientos contradictorios. Sientes que el tiempo pasa rpidamente. TERCER TRIMESTRE: En el stimo mes, las clases del denominado parto psico-profilctico no deben suspenderse ni un solo da. El organismo, en esta etapa, se ha transformado considerablemente. Empieza a notarse sobremanera el tamao del tero, lo que hace, en ocasiones, difcil encontrar una postura cmoda y adecuada para el descanso. En este sentido, es muy til la prctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostticas). Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios, debidos a cambios hormonales. Empiezan a aparecer manchas de color del caf con leche en la frente y en las mejillas. Tambin hay un aumento de la pigmentacin de los genitales externos. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupacin, ya que desaparecen por s solos despus del parto. nicamente debe evitarse una exposicin prolongada al sol. Dada la frecuencia de hiper-pigmentaciones y cloasma, son recomendables las cremas protectoras. A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. En este caso, algunos mdicos insisten en la necesidad de administrar antibiticos para evitar

en la piel la onefritis aguda, aunque otros dicen que estas anomalas desaparecen entre la cuarta y sexta semanas despus del parto. Ante la toxemia gravdica es fundamental vigilar la tensin arterial y observar con detalle la aparicin de edemas, aunque la nica forma de luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes, es decir, en la profilaxis. Tambin deben tenerse en cuenta los aumentos rpidos de peso y los anlisis que indiquen la presencia de albmina en la orina. De manera especfica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientes cambios: MES 7 El Beb: Responde a los ruidos exteriores con movimientos. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina. Algunos se colocan cabeza abajo. Mide 40 cms. y pesa 1500 grs. La Madre: El tero aumenta notoriamente su tamao. Disminuye la cantidad de lquido amnitico. MES 8 El Beb: Es el mes que acumula ms grasa. Su piel toma la coloracin que tendr al nacer. Mide 45cm. y pesa 2500 grs. La Madre: La parte superior del tero se palpa a unos 8 cm. del ombligo. La musculatura uterina comienza a contraerse. MES 9 El Beb: El lanugo se ha cado casi completamente. Logra or sonidos exteriores disfrutando de la buena msica. Sus pulmones estn preparados para funcionar en el exterior. Mide 50cm. y pesa entre 3300 y 3500 grs. La Madre: La altura del tero puede llegar a unos 33cm. Hay aumento en las contracciones uterinas. Pueden aparecer dolor de espalda, ardor de estmago, dificultad para respirar, hemorroides, tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar. La atencin se centra en el parto. Hay una mayor necesidad de afecto, atencin y cuidados. El tiempo parece detenerse. HIGIENE DURANTE EL EMBARAZO: HIGIENE FSICA: Es muy importante que durante toda la gestacin la mujer mantenga la piel muy limpia, ya que las excreciones de las glndulas sebceas y sudorparas aumentan de forma muy notoria. El bao y la ducha de todo el cuerpo con agua y jabn estn recomendados para ser practicados diariamente, pues el agua, aparte de estimular la circulacin de la sangre, sirve de relajante general. Los baos deben tomarse a una temperatura templada, alrededor de los 37 grados. No es conveniente que sean muy prolongados y si se usa la ducha deben evitarse los chorros violentos. Es particularmente recomendable la higiene de los rganos genitales, que debe ser minuciosa, ya que los flujos y secreciones vaginales aumentan. Por este motivo, es conveniente que se practique por la maana y por la noche. Las irrigaciones vaginales

han sido completamente rechazadas por el peligro que entraan de introduccin de grmenes. Hacia la mitad del embarazo, hay que cuidar los pezones, ya que comienzan a segregar un lquido denominado calostro que puede producir irritaciones si no se lavan bien con agua y jabn. Cuando la mujer se encuentra hacia la mitad del embarazo, debe cuidar sus pezones, ya que comienzan a segregar un lquido denominado calostro que puede producir irritaciones si no se lavan bien con agua tibia y jabn, aplicndoles, adems, una pomada adecuada a base de lanolina para mantenerlos suaves. De esta manera, se evitar la formacin de grietas que, en algunas ocasiones, suelen aparecer ms tarde cuando comienza la lactancia. En el caso de que la futura madre tenga los pezones invertidos, un cuidadoso masaje diario los devolver a su posicin normal. Tambin a partir del quinto mes suelen aparecer estras en la piel del abdomen en algunas mujeres. Para evitarlas, son igualmente aconsejables los masajes con una crema grasa o aceite natural que penetre en la piel y la conserve flexible. Tambin es precisa una higiene dental rigurosa despus de cada comida, ya que en algunas mujeres embarazadas suelen aparecer algunas pequeas hemorragias en las encas y caries dentales a causa de la gran necesidad de calcio que la futura madre tiene en esta poca, debido primordialmente a que comienzan a formarse los huesos del futuro nio, el cual, como es natural, extrae de la madre el calcio que necesita. Esta extraccin de calcio que sufre la futura madre debe compensarse con vitaminas y un rgimen alimenticio rico en calcio y sales minerales. El control de la dentadura por parte de un odontlogo es, pues, muy recomendable. En algunos casos, tambin suele aparecer la cada del cabello, que parece mucho ms frgil durante el embarazo, por lo que se debe lavar adecuadamente con un champ suave, evitando los tintes y las permanentes enrgicas HIGIENE MENTAL: Entendemos por higiene mental de la mujer gestante la preparacin psicolgica positiva, esperanzada y optimista ante su embarazo, aceptando las limitaciones de su estado y colaborando conscientemente en todos los aspectos del mismo hasta llegar al parto. Ciertamente, la embarazada sufre algunos trastornos propios de la gestacin que constituyen inconvenientes muy superables, en especial con la ayuda del toclogo y su consejo. Algunas mujeres sufren problemas psicolgicos derivados a su deformacin fsica o de la ansiedad ante el acontecimiento que se aproxima. Unos y otros deben desecharse racionalmente. Conviene, por lo tanto, rechazar durante el embarazo las situaciones conflictivas, los disgustos, depresiones de nimo, exceso de trabajo, preocupaciones, etc., situaciones que, en algn caso, podran llegar a provocar un aborto o malformaciones del feto. El ms positivo estmulo que puede recibir la embarazada es la comprensin, delicadeza y esperanza confiada del esposo, responsable como ella del acontecimiento que se aproxima. El marido o compaero es, sin duda, la persona que ms y mejor puede ayudar a la embarazada, no slo animndola, sino ayudndole en muchas de las tareas cotidianas del hogar que en los ltimos meses quizs resulten ms pesadas para ella.

Tambin es muy interesante que el padre se interese por todas las circunstancias del embarazo y se esfuerce en comprender los estados de nimo de la futura madre, interesndose por sus preocupaciones, tratando de distraerla y animarla y colaborando con ella en los preparativos del prximo nacimiento. VISITAS MDICAS: Durante todo el embarazo as como en el parto, el mdico realiza una serie de exmenes peridicos a la mujer embarazada, a fin de mantener un control estricto sobre la viabilidad del nio, las dificultades que ste pueda presentar al nacer, la salud de las madres, etc. ALIMENTACIN: Durante el embarazo la alimentacin debe ser completa y variada para conservar la salud y la del nio. A lo largo del embarazo el peso aumentar entre 9 y 13 K. Es recomendable: 1. Que los alimentos como la carne o el pescado sean cocinados a la plancha o hervidos, sobre todo si existe un aumento de peso excesivo. 2. Que se aumente en forma moderada las frutas, verduras, pan con preferencia integral, arroz, pasta y legumbres. 3. Beber entre medio y un litro de leche al da, o su equivalente en yogur o queso fresco. 4. Que se reduzca los alimentos con excesiva cantidad de grasa de origen animal, como tocino, mantequilla, embutidos, etc. 5. Que se reduzca los alimentos con mucha azcar, como pasteles, dulces, especialmente aquellos prefabricados, caramelos, chocolates, etc. 6. Evitar consumir mucha sal que podra hacerla retener lquido e hincharse. 7. Evite alcohol, tabaco y drogas. 8. Aumentar las cantidades de calcio consumiendo productos lcteos o suplementos de calcio diariamente, preferiblemente en la noche. Un adecuado suministro de calcio al organismo la har menos susceptible a calambres. 9. Moderar las cantidades. No "comer por dos". Una ganancia elevada de peso puede hacer la labor de parto mucho ms difcil. Se recomienda no ganar ms de 13 kg. durante todo el embarazo. 10. Minimizar la ingesta de alimentos procesados o enlatados e intentar comer alimentos preparados frescos. Mientras se est embarazada, se es ms susceptible a las intoxicaciones. Algunos aditivos e ingredientes artificiales pueden ser dainos para el beb e inclusive causar daos congnitos 11. Mantener una dieta balanceada que le permita a la mujer adquirir todos los nutrientes necesarios para su bienestar y el de su beb. Debe asegurarse que la dieta incluya suficientes vitaminas y nutrientes. VESTIDO Y CALZADO: Durante el embarazo es aconsejable que se cumplan las siguientes recomendaciones: 1. Utilizar vestidos cmodos y holgados. 2. El zapato debe ser confortable, evitando el tacn alto as como el excesivo plano. 3. La faja puede atrofiar la musculatura abdominal, por lo que no es necesario su empleo, salvo en los casos en los que el mdico lo aconseje 4. Las medias y calcetines que produzcan comprensin local de la pierna pueda favorecer el desarrollo de vrices, por lo que no son aconsejables.

RELACIONES SEXUALES: Si el embarazo cursa con normalidad no es necesario modificar o interrumpir los hbitos sexuales, siempre y cuando no resulten molestas para la madre. Cuando el vientre comienza a crecer, el coito en la postura clsica puede resultarle molestoso; si es as, puede adoptar posiciones que sean ms cmodas. Deben evitarse las relaciones sexuales cuando existe hemorragia o prdida de sangre por los genitales, amenaza de parto prematuro o rotura de las bolsas de las aguas. Se recomienda evitar las relaciones sexuales en las 2 o 3 ltimas semanas del embarazo. ACUDIR A CONSULTA: Adems de las consultas peridicas recomendadas se debe poner en conocimiento del mdico cualquier anomala, especialmente: 1. Vmitos intensos y persistentes. 2. Diarrea. 3. Dolor al orinar. 4. Dolor de cabeza no habitual. 5. Hinchazn en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde, o en estos lugares si no desaparecen con el reposo nocturno. ACUDIR A EMERGENCIAS: Se deber acudir inmediatamente al mdico si se observa: 1. Hemorragia por los genitales. 2. Prdida de lquidos por los genitales. 3. Dolor abdominal intenso o contracciones uterinas dolorosas. 4. Fiebre elevada. PARTO NORNAL: En condiciones normales, cuando el embarazo va llegando a su trmino, la madre y el hijo entran en la fase de preparacin para el trabajo de parto. El beb ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir y adaptarse a la vida en el medio externo. El organismo de la madre, por su parte, ha experimentado numerosos cambios durante la gestacin que la han preparado para el parto y la maternidad. La labor del equipo de atencin mdica (mdicos, enfermeras, preparadores de psicoprofilaxis obsttrica, etc.) comprende el control juicioso y prudente del curso del embarazo para detectar y dar solucin a los factores denominados de alto riesgo que pueden poner en peligro la vida de la madre o del feto durante la gestacin, el parto o el postparto, la preparacin fsica y emocional de la mujer durante el embarazo para que comprenda y enfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el proceso del parto y la crianza, y la vigilancia estrecha del proceso del parto para estar atentos a la aparicin de situaciones anormales que entorpezcan el curso normal y que obliguen a la intervencin sobre alguno de los factores o la terminacin anticipada del proceso mediante la cesrea. El trabajo de parto se desencadena por mltiples factores, que intervienen en la aparicin de las contracciones uterinas del trabajo de parto y pueden ser tanto de origen materno como fetal. Se habla de los efectos de ciertas sustancias de la placenta, de la madre o del feto, y de factores mecnicos como el tamao del beb y su efecto sobre el msculo uterino. Al parecer, los efectos coordinados de todos estos factores son la causa de la aparicin de las contracciones.

De manera general se puede decir que el parto es el proceso mediante el cual el feto, la placenta y las membranas dejan el tero, cruzan por el canal del parto y salen al exterior. Hay varios mecanismos implicados en el proceso y ste se divide en varias etapas que se explican a continuacin: PREPARTO: Es el periodo de cerca de dos semanas que antecede al parto. Durante l, la mujer experimenta varios cambios que pueden ser indicios de la proximidad. El primero de ellos es el descenso del tero en el abdomen, que parece estar causado por el encajamiento de la cabeza fetal en la pelvis materna, principalmente en las primerizas. Esto trae un alivio relativo de la respiracin y la digestin, que estaban siendo dificultadas hasta cierto punto por la presin de tero sobre el diafragma y el estmago. No obstante, el mismo fenmeno tiene el efecto de hacer reaparecer la frecuencia urinaria (polaquiuria) a causa de la presin de la cabeza del beb sobre la vejiga de la madre. El segundo signo es el aumento de la frecuencia y la intensidad de las contracciones de preparacin que normalmente hacen su aparicin en el octavo mes. Otro signo es el aumento de la descarga o flujo vaginal y la posible aparicin de moco de color marrn o vino tinto (tapn mucoso) proveniente del crvix. El crvix sufre un proceso de maduracin, por el cual su consistencia se hace ms blanda y su posicin cambia con relacin al suelo plvico. En las primparas el crvix primero se borra (adelgaza) y luego se dilata durante el trabajo de parto. En las multparas, en cambio, puede haber dilatacin en este periodo de preparto, y el borramiento se produce ms adelante, cuando ya hay contracciones regulares y el beb est descendiendo. Otro fenmeno corriente e interesante es un aumento momentneo de energa que la madre usualmente aprovecha para arreglar la casa y dejar todo en orden. TRABAJO DE PARTO VERDADERO: Las contracciones tienen tres caractersticas: frecuencia, o sea el nmero de contracciones por unidad de tiempo; duracin, o sea el tiempo que toma una contraccin individual de comienzo a fin; e intensidad, o sea la fuerza de cada contraccin, que en general es una medida subjetiva del endurecimiento de la pared uterina a la palpacin. Se habla de trabajo de parto verdadero cuando la frecuencia es de tres contracciones en un periodo de diez minutos, la duracin es de 45 segundos a un minuto y la intensidad es buena (la pared abdominal se palpa rgida). A partir de este momento comienza a contabilizarse el tiempo del parto. El trabajo de parto en su totalidad puede tomar entre 8 y 12 horas en una primeriza, o entre 6 y 8 en una multpara y puede dividirse en tres etapas: el primer periodo, que va desde el momento en que se regularizan las contracciones hasta cuando se completan la dilatacin y el borramiento; este periodo puede dividirse a su vez en dos fases, una inicial o de latencia, que va desde la regularizacin de las contracciones hasta los 5 o 6 cm de dilatacin del crvix, que es la ms prolongada, principalmente en las primerizas, y otra final, denominada fase activa, que va desde los 6 hasta los 10 cm de dilatacin; su duracin es ms corta y se caracteriza por el encajamiento y el descenso progresivos del beb en el canal del parto; el segundo periodo, o expulsivo, comienza cuando la dilatacin y el borramiento estn completos y termina con la salida del nio. Su duracin es variable y depende de la actividad de las contracciones,

de la reserva de energa de la madre, del tamao del beb y del uso de anestesia o analgesia obsttrica. Puede estar entre 45 minutos y dos horas. El tercer periodo del parto se denomina alumbramiento y va desde la expulsin del feto hasta la salida completa de la placenta y las membranas En condiciones normales tiene una duracin de pocos minutos, hasta un mximo de 45. En la actualidad se habla de un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata, es decir las primeras 2 horas del nacimiento del beb, durante el cual debe haber una observacin estrecha de la madre y el hijo FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PARTO: Son varios los factores que intervienen en el trabajo de parto. Los cinco ms importantes pueden resumirse como sigue: el pasajero (o sea, el feto, las membranas y la placenta), el canal del parto, las contracciones, la posicin de la madre y su respuesta psicolgica o emocional. Los primeros cuatro forman la base para la comprensin del trabajo de parto como un proceso, en tanto que el ltimo, en el cual tambin intervienen factores culturales y educacionales, tiene enorme influencia sobre los otros cuatro y puede hacer que una misma experiencia sea percibida por una mujer y su familia como un acontecimiento natural de gran significado afectivo y poco o ningn sufrimiento fsico o psicolgico, o bien como un suceso negativo, doloroso, peligroso y atemorizante. Cuando se habla del pasajero del trabajo de parto, se incluyen todas las estructuras que ocupan la cavidad uterina durante el embarazo. Es decir, beb, placenta, membranas y lquido amnitico. En general se ha contemplado al pasajero como un sujeto pasivo que tiene muy poca participacin en la parte mecnica del trabajo de parto. Sin embargo, en condiciones normales las membranas y el lquido tienen una funcin importante ya que sirven como un amortiguador por delante de la cabeza del beb durante su descenso por el canal del parto. La presin descendente ejercida sobre el beb por las contracciones uterinas se transmite a la porcin de lquido y las membranas que estn situadas por delante de la cabeza y tiene el efecto que se describir ms adelante sobre el cuello uterino. Las membranas pueden romperse espontneamente antes de que comience el trabajo de parto (ruptura prematura) o durante el curso de ste (ruptura precoz). Siempre que ocurre la ruptura, el trabajo de parto se estimula y la proteccin contra la infeccin que proporciona la membrana desaparece. En muchas ocasiones el mdico obstetra es quien rompe la membrana durante el trabajo de parto para estimular las contracciones y provocar el encajamiento de la cabeza del beb (amniotoma). Puede decirse que hay dos factores del beb que influyen sobre el curso del parto: su tamao (especialmente el de la cabeza) y su posicin: Tamao de la cabeza. Durante el embarazo y un tiempo despus del parto los huesos de la cabeza del beb no estn solidificados. Se unen entre s mediante uniones membranosas (llamadas suturas) y en los lugares donde los huesos se encuentran, quedan espacios tambin cubiertos por una membrana que se llaman fontanelas. Conforme la cabeza se introduce y desciende por el canal del parto, las suturas y fontanelas permiten que haya cierta superposicin de los huesos del crneo, con lo que se logra la adaptacin de la cabeza al canal. Este fenmeno se denomina moldeamiento, que puede ser bastante notorio. La forma de la cabeza de los recin nacidos se recupera en unos pocos das.

Una vez que la cabeza ha salido del canal del parto, el resto del cuerpo y la placenta salen con facilidad porque los dimetros que presentan en relacin con el cuerpo de la madre son mucho menores que los de la cabeza. En ocasiones, sin embargo, sobre todo en fetos de gran tamao, la salida de los hombros puede suponer un problema. Posicin del feto. En la gran mayora de los partos en la especie humana (96%) el feto viene de cabeza (en la llamada presentacin ceflica o de vrtice). El beb adopta esta posicin hacia el final del embarazo gracias al peso de su cabeza (la estructura ms pesada de su organismo) y la forma de la pelvis materna. Por lo general, en las primparas la cabeza del feto se encaja en la pelvis al cumplir el sptimo mes de embarazo. En las multparas este evento puede tener lugar un poco ms tarde. La denominada presentacin de pelvis o podlica (es decir, aquella en la cual los pies o las nalgas del feto estn encajados en la pelvis materna) es considerada en la actualidad por la mayora de los mdicos obstetras como de alto riesgo por el peligro que representa la retencin de la cabeza en el ltimo momento del parto. Por eso la presentacin de pelvis y la llamada situacin transversa, en la cual el beb viene atravesado, son indicaciones de cesrea. LESIONES DEL PARTO: De vez en cuando, durante el proceso del parto, el beb puede sufrir una lesin fsica simplemente como resultado del nacimiento, y se calcula que entre dos y siete bebs de cada 1000 sufrirn lesiones durante este proceso. Estas lesiones son a menudo denominadas traumatismos en el parto o lesiones en el parto. Un parto difcil o la lesin del beb en el parto pueden producirse debido al tamao del beb o a su posicin durante el trabajo de parto y el parto. Los trastornos que pueden relacionarse con un nacimiento complicado pueden incluir, entre otros, los siguientes: 1. Bebs del gran tamao (peso al nace superior a los 4000 gramos). 2. Prematurez (Bebs que nacen antes de las 37 semanas. Los bebs prematuros son ms frgiles y tienden a sufrir ms lesiones). 3. Desproporcin cfalo pelviana (el tamao y la forma de la pelvis materna no son adecuados para un parto por va vaginal). 4. Distocia (trabajo de parto o parto complicados). 5. Trabajo de parto prolongado. Entre las lesiones ms comunes en el parto podemos sealar las siguientes: 6. Presentacin anormal durante el parto (presentacin pelviana en donde las nalgas aparecen primero). 7. Tumor sero sanguneo: El tumor sero sanguneo es una hinchazn grave de las partes blandas de la cabeza del beb que se desarrolla cuando ste atraviesa el canal de parto. Algunos bebs presentan magulladuras en la regin. Sin embargo, la hinchazn generalmente desaparece en pocos das y sin problemas. Los bebs que nacen en un parto asistido por el uso de una ventosa obsttrica tienen ms probabilidades de presentar este trastorno. 8. Cfalo hematoma: El cfalo hematoma es una zona de hemorragia entre el hueso y su cobertura fibrosa. A menudo aparece varias horas despus del nacimiento como un bulto en la cabeza del beb. El organismo reabsorbe la sangre. Segn su tamao, la mayora del cfalo hematoma demoran de dos semanas a tres meses en desaparecer completamente. Ahora bien, si el rea

de hemorragia es extensa, algunos bebs pueden desarrollar ictericia debido a la destruccin de los glbulos rojos. 9. Moretones o marcas por frceps: Algunos bebs pueden presentar signos de moretones en la cara o la cabeza como resultado del traumatismo de atravesar el canal de parto y el contacto con los huesos y tejidos pelvianos de la madre. No obstante, tambin los frceps que se utilizan durante el parto pueden provocar estos tipos de marcas o moretones transitorios en la cara o la cabeza del beb. Los bebs que nacen en un parto asistido por el uso de una ventosa obsttrica pueden presentar magulladuras o laceraciones (cortes) en el cuero cabelludo. 10. Hemorragia sub-conjuntival: La hemorragia sub-conjuntival es la ruptura de pequeos vasos sanguneos en los ojos del beb. Uno o ambos ojos pueden presentar una franja rojo brillante alrededor del iris. Sin embargo, esto es muy comn y no provoca ningn tipo de dao a los ojos. El enrojecimiento se absorbe generalmente entre una semana y diez das. 11. Parlisis facial: Durante el trabajo de parto o el parto, la presin sobre la cara del beb puede lesionar un nervio facial. Este tipo de lesin tambin puede producirse cuando se utilizan frceps en el parto. El dao a menudo es evidente cuando el beb llora, ya que en el lado de la cara que presenta la lesin no hay movimiento y el beb no puede cerrar el ojo. Si slo hubo magulladura del nervio, la parlisis generalmente mejora en unas pocas semanas. Sin embargo, si se produjo ruptura del nervio, quiz sea necesario realizar una ciruga. Sin embargo, la ruptura del nervio puede provocar un dao permanente del nervio. La parlisis del plexo braquial se trata mediante la inmovilizacin del brazo con un aparato ortopdico o una frula. Tambin se realizan ejercicios especiales para ayudar a mantener el alcance de movimiento del brazo. 12. Parlisis del plexo braquial: Traumatismo que se presenta cuando se lesiona el plexo braquial (conjunto de nervios que animan los brazos y las manos). Es ms comn cuando resulta dificultoso extraer el hombro del beb, problema denominado distocia de hombro. Como consecuencia, el nio pierde la capacidad de flexionar y rotar el brazo. Si la lesin slo provoca magulladuras e hinchazn alrededor de los nervios, el movimiento debera recuperarse a los pocos meses. 13. Fracturas: La fractura de clavcula es el tipo de fractura ms comn que se produce durante el trabajo de parto y el parto. La clavcula se puede quebrar si se presentan problemas al extraer el hombro del beb o durante un parto de nalgas. Un beb con una fractura de clavcula casi nunca mueve el brazo del lado de la lesin. Es posible tambin que aparezcan magulladuras sobre el hueso fracturado. El tratamiento recomendado es la simple inmovilizacin del brazo y del hombro, luego de lo cual, la consolidacin suele ser rpida

BIBLIOGRAFIA
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