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Clasificación de La Enfermedad Periodontal
Clasificación de La Enfermedad Periodontal
a * Enfermedades gingivales no inducidas por placa Pueden presentarse en un periodonto Sin perdida insercin O con prdida de insercin estabilizada y que no avanza PERIODONTITIS CRNICA Localizada Generalizada
INFLAMACION GINGIVAL
Gingivitis Fase I Lesin inicial Primeras manifestaciones -Cambios vasculares -Ensanchamiento de capilares y vnulas -Adhesin de PMN a las paredes vasculares
- Migracin de neutrfilos y PMN concentrndose en el tejido conectivo y epitelio del surco y de unin -Aumento del exudado gingival. -Cambios en el epitelio de unin (desorganizacin de las capas epiteliales) -Lisis de las fibras de colgena perivasculares -Incremento de migracin de leucocitos a travs del epitelio de unin hacia el surco gingival
GINGIVITIS Es la inflamacin de la enca GINGIVITIS Inflamacin primaria Inflamacin secundaria Inflamacin y factores sistmicos INFLAMACIN PRIMARIA Es la inflamacin de la enca producida por placa bacteriana
Es la forma mas comn de enfermedad gingival INFLAMACIN SECUNDARIA En asociacin a medicamentos Nifedipina, Ciclosporina, Fenitona INFLAMACIN YEFECTOS SECUNDARIOS Pubertad Embarazo Ingesta de anticonceptivos Diabetes Cncer oral VIH CURSO Y DURACIN DE LA GINGIVITIS Gingivitis aguda Gingivitis subaguda Gingivitis recurrente Gingivitis crnica GINGIVITIS AGUDA Dolorosa repentina y de reciente aparicin gingivoestomatitis ulceronecrotizante GINGIVITIS SUBAGUDA Es una remisin de la fase aguda GINGIVITIS RECURRENTE Reaparece despus del tratamiento Despus del tratamiento desaparece y vuelve a aparecer
GINGIVITIS CRNICA Forma ms frecuente En asociacin a placa bacteriana Indolora Aparicin lenta y de larga duracin Va cambiando de sitio en el curso de su evolucin DISTRIBUCION DE LA GINGIVITIS Gingivitis localizada Gingivitis generalizada Gingivitis marginal Gingivitis papilar Gingivitis difusa GINGIVITIS LOCALIZADA En un solo diente En un grupo de dientes GINGIVITIS GENERALIZADA Afecta toda la boca GINGIVITIS MARGINAL Afecta el margen gingival GINGIVITIS PAPILAR Afecta nicamente el espacio interdental La enfermedad periodontal suele iniciarse en este sitio consecuencia de la antoma y la acumulacin de placa GINGIVITIS DIFUSA Afecta
Las papilas El margen gingival La enca adherida LA GINGIVITIS PUEDE SER : Marginal localizada Difusa localizada Marginal generalizada Difusa generalizada PATOLOGIA DE LOS MICROORGANISMOS Micoorganismos sintetizan sustancias que causan dao tisular A.a. Factores de virulencia Leucotoxina Colagenasa Endotoxina Epiteliotoxina Factor inhibitorio de fibroblastos Factor inductor de reabsorcin sea Modificador de funcin de macrfagos Degradacin de inmunoglobulinas Invasin de clulas epiteliales in vitro P. Gingivalis factores de virulencia Colagenasa
Endotoxina Factor inhibitorio de fibroblastos Factor inductor de reabsorcin sea Degradacin de inmunoglobulinas Fibrinolisina Proteasas Factor inhibitorio de PMN Genera actividad quimiotctica Bacteroides forshitus Tiene capacidad bien documentada de invasin hacia las clulas epiteliales Prevotella intermedia Prevotella nigrescens Factores de virulencia semejantes a P. gingivalis Colagenasa Endotoxina Factor inhibitorio de fibroblastos Factor inductor de reabsorcin sea Degradacin de inmunoglobulinas Fibrinolisina Proteasas Factor inhibitorio de PMN Genera actividad quimiotctica SPIROQUETAS Factores de virulencia muy variados
LA LISIS DE LA SUSTANCIA INTERCELULAR DEL EPITELIO GINGIVAL Permite el paso De agentes lesivos y de las bacterias Hacia el tejido conectivo Gingivitis subclnica Grado I INFLAMACIN Ensanchamiento de capilares Adherencia de neutrfilos a las paredes capilares Diapedesis de PMN hacia el tejido conectivo, epitelio de unin y surco gingival Aumento de la cantidad de exudado gingival Gingivitis Grado II INFLAMACIN Eritema Clnico y sangrado el sondeo Proliferacin de capilares Aumento de asas capilares entre los clavos epiteliales Aumento de la infiltracin leucocitaria principalmente linfocitos 75% Aunque tambin de macrfagos, c. plasmticas, c. cebadas Destruccin de colgena Gingivitis Grado III Vasos sanguneos congestionados Compromiso del retorno venosos Enca color azul
Extravasacin de eritrocitos Lmina basal destruida en zonas Epitelio de unin forma proyecciones hacia conectivo Clulas plasmticas con predominantes Destruccin de conectivo GINGIVITIS GRAVE SIGNOS DE INFLAMACIN GINGIVAL Sangrado al sondeo Cambio de textura Cambio de consistencia Cambio de forma y tamao Cambio de Coloracin Sangrado al sondeo Diagnstico a travs de una sonda periodontal CAMBIO DE TEXTURA Prdida de puntilleo de enca adherida CAMBIOS DE CONSISTENSIA Edema CAMBIOS DE CONSISTENCIA Fibrosis CAMBIOS DE FORMA Y TAMAO Cambios de coloracin Signos de inflamacin gingival RESECIN GINGIVAL Es la exposicin radicular por el desplazamiento apical de la posicin de la enca
ETIOLOGIA Cepillado dental incorrecto Malposicin dentaria Inflamacin gingival Insercin alta de frenillo AGRANDAMIENTO GINGIVAL AUMENTO DE TAMAO Lesiones Localizadas Generalizadas Marginales Papilares DifusaS Agrandamientos : Inflamatorios No inflamatorio Familiar Factores sistmicos AGRANDAMIENTOS POR MEDICAMENTOS Incapacidad por mantener el equilibrio entre: Los recambios celulares (fibroblastos) Recambio de sustancia fundamental AGRANDAMIENTO FAMILIAR Agrandamiento hereditario Hirsutismo