unlversldad de CosLa 8lca

MaesLrla en llslca Medlca

Lxamen de roLeccln 8adlolglca

rofesores
Alfonso varela
ueyssler Murlllo

Alumnos
!uan ablo Campos Carcla
Cerardo noguera vega



2011-03-12
uLlllzando las lnformaclones de los documenLos del curso, los aspecLos anallzados en clase y
las dlscuslones de accldenLes radlolglcos, anallce la slLuacln que se le presenLa a
conLlnuacln, elaborando al flnal un plan de proLeccln que conLemple Lodas las medldas que
usLed consldera necesarlas para garanLlzar la segurldad radlolglca de los paclenLes, personal
ocupaclonalmenLe expuesLo y publlco en general.
noLa: [usLlflque ampllamenLe su respuesLa, uLlllzando las recomendaclones lnLernaclonales y la
normaLlva naclonal vlgenLe.

1. un Servlclo de Medlclna nuclear el cual esL reallzando en la acLualldad LraLamlenLos
con l
131
, Llene solo Lres anos de esLar funclonando, y en la acLualldad se han
lncorporado dos nuevos Lecnlcos con formacln en radlodlagnsLlco. CuenLa adems
con un llslco Medlco, dos Medlco y una secreLarla.
Con la lnformacln anLerlor esLablezca Lodos aquellos facLores que deben ser Lomados
en cuenLa desde el punLo de vlsLa de proLeccln radlolglca para garanLlzar la
segurldad LanLo del paclenLe como del personal ocupaclonalmenLe expuesLo. Adems
deLermlne segun su crlLerlo cuales deben ser las responsabllldades de cada mlembro
del personal.

2. Ln la acLualldad un Servlclo de 8adloLerapla Llene una dlflculLad enorme en conLar con
manLenlmlenLos adecuados para Lodos los equlpos emlsores de radlaclones lonlzanLes
que posee. LsLa dlflculLad se debe a que el 1lLular de la llcencla no consldera
lmporLanLe lnverLlr recursos econmlcos en manLenlmlenLos (prevenLlvos y
correcLlvos), por lo cual ha deslgnado a un lngenlero en elecLrnlca del hosplLal para
resolver los problemas que se le presenLen a los equlpos.
uLlllzando la lnformacln anLerlor, exponga Lodos los argumenLos necesarlos que
[usLlflquen la lmporLancla de conLar con manLenlmlenLos adecuados para los equlpos,
conslderando los rlesgos asoclados con la declsln que Lom el LlLular de la llcencla.

3. 8esolver el e[erclclo numero 2 del caplLulo 13 del llbro, 1he hyslscs of 8adlology, Ld
4, Cunnlngham.

ulsene una hablLacln de LraLamlenLo con una unldad de CobalLo 60 slmllar al de la
flgura 13-2. Asuma que la unldad LraLa a 40 paclenLes por dla. Paga la hablLacln LanLo
pequena como Lamblen prcLlca. ulsene como que el espaclo C es ocupado por
Lraba[adores de la radlacln, mlenLras C, u y u son ocupados por Lraba[adores del
hosplLal que no Lraba[an con radlaclones.







L[erclclo 1 Servlclo de Medlclna nuclear
1) !efaLura

Los LlLulares reglsLrados o los LlLulares encargados son los encargados de
apllcar normas, el resLo de empleados Lendrn responsabllldades subsldlarlas. Los
LlLulares reglsLrados y los LlLulares llcenclados son los encargados deben hacer cumpllr
las medldas Lecnlcas que esLablezcan, esLo para asegurar la proLeccln y la segurldad
de los maLerlales radlacLlvos que se uLlllcen, para nuesLro caso, l
131
. Adems aslgnarn
el Lraba[o de vlgllar que se cumplan las normas a una persona encargada. Cualquler
Llpo de prcLlca que se qulera modlflcar, el LlLular llcenclado LlLular reglsLrado esLar
en la obllgacln de noLlflcarlo a la AuLorldad 8eguladora.
La [efaLura debe esLablecer programas de ConLrol de Calldad para poder
cumpllr con la segurldad y proLeccln radlolglca, adems deben preverse Lodo lo
necesarlo para reduclr los errores humanos que pueden llevar a accldenLes, dando
capaclLacln a los empleados nuevos, para esLe caso se debe dar capaclLacln a los
Lecnlcos debldo a que su rea de Lraba[o no es la Medlclna nuclear sl no ms blen de
radlodlagnsLlco, por lo LanLo muchas de sus prcLlcas de proLeccln radlolglca no
van con de acuerdo a las prcLlcas de proLeccln radlolglca del Servlclo de Medlclna
nuclear.
Ln resumen los empleadores y LlLulares de la llcencla deben
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2) ersonal
Los Lraba[adores del servlclo Llenen muchos deberes en el rea de proLeccln
radlolglca, ellos deben observar Lodas las reglas y procedlmlenLos que se deben
apllcar LanLo en segurldad como proLeccln, debe esLar capaclLado de forma que
pueda uLlllzar los lnsLrumenLos para dar proLeccln radlolglca, debe uLlllzar la ropa
adecuada para una prcLlca segura, lnsLrulrse y acepLar Loda aquella lnformacln
acerca de la segurldad y la proLeccln.
a. CL
l. llslco Medlco
Ll llslco Medlco es en esLe servlclo el ms capaclLado en el rea de la roLeccln 8adlolglca,
por lo LanLo debe ser el 88, debe velar para que Lodas las prcLlcas sean [usLlflcadas, que se
den de forma opLlmlzada y que sl al cumpllrse la prlmera la dosls se de forma llmlLada, por lo
LanLo Lendr un papel muy lmporLanLe en la llmlLacln de la dosls organlzando la loglsLlca de
forma en que el Llempo, la dlsLancla y los bllnda[es sean los pLlmos para los seres humanos
que se encuenLren denLro de las lnsLalaclones asl como Lamblen del amblenLe clrcundanLe a
los alrededores.
Ll flslco ser el encargado de lnsLrulr a los Lecnlcos debldo a que su formacln esL
fundamenLada en radlodlagnsLlco, por lo LanLo la segurldad y la roLeccln 8adlolglca
dependern de las buenas prcLlcas que el llslco Medlco pueda LransmlLlr a los Lecnlcos. Ll
flslco ser el encargado de los conLroles de calldad de los equlpos y de la uoslmeLrla lnLerna
del servlclo por lo LanLo debe velar por el uso del doslmeLro personal por parLe del CL. uebe
hacer cumpllr los proLocolos para evlLar accldenLes apegndose a la normaLlva naclonal y la
normaLlva lnLernaclonal a la que el pals se encuenLra suscrlLo.
1amblen se encargar de las especlflcaclones Lecnlcas de los equlpos y ser el que recomlende
Lodo el equlpo necesarlo para una adecuada proLeccln LanLo del personal como del paclenLe,
por e[emplo, es el lndlcado para ordenar la compra de campanas de manlpulacln de
maLerlales las cuales son necesarlas para evlLar la emanacln de vapores de los radlofrmacos.
Ll flslco medlco se encargar de llevar un reglsLro de ver que los maLerlales de desecho lleven
el LraLamlenLo adecuado, muchos de los maLerlales son maLerlal de desecho sln conLamlnar
por lo cual pueden sallr de las lnsLalaclones del Servlclo de Medlclna nuclear sln nlngun
problema nl LraLamlenLo, lo mlsmo no se puede dar con desechos conLamlnados con maLerlal
radlacLlvo debldo a que deben ser almacenados en una bodega excluslva para desechos en la
cual los desechos sern eLlqueLados con el Llpo de susLancla y fecha del dla de lngreso, esLo
ayudar a saber en que momenLo su acLlvldad a decaldo lo suflclenLe para asl llberarlo al
amblenLe que slmplemenLe se pueda mane[ar como un desecho hosplLalarlo comun, esLe
Llpo de maLerlales deben ahora Lener oLros Llpos de culdados con respecLo a su pellgrosldad
blolglca.
ll. Medlcos
Su funcln se llmlLar a la parLe cllnlca pero en sus prcLlcas debe haber un adecuado mane[o
de los desechos slldos hosplLalarlos los cuales se encuenLran conLamlnados con maLerlal
radlacLlvo por lo LanLo deben de segregar de buena manera los desechos en los reclplenLes
respecLlvos, adems debe de cumpllr con las normas de proLeccln radlolglca, debe de
conocer a fondo de Lodas ellas, debldo a que el problema no habla de personal de enfermerla
queda en las labores del medlco el sumlnlsLrar el frmaco a los paclenLes slgulendo un
deLermlnado proLocolo para ello, sl el yodo se proporclona al paclenLe por vla oral se deben
Lener culdados para que el paclenLe no derrame nl escupa la dosls. uespues de la
manlpulacln de susLanclas radlacLlvas a pesar de que uLlllza guanLes debe de lavarse las
monos.
Ll medlco el cual es el que Llene el conLacLo con el paclenLe debe pregunLarle al paclenLe de la
probabllldad de embarazo y debe reallzar una prueba para descarLarlo.
lll. 1ecnlcos

Los Lecnlcos no son especlallsLas en el rea de Medlclna nuclear por lo cual sern capaclLados
en sus funclones y en especlal en las normas de proLeccln radlolglca. ueber porLar su
doslmeLro personal debldo a que Llenen un conLacLo dlrecLo con el paclenLe. Ll Lecnlco ser el
encargado del acomodo del paclenLe y el uso de las gamma cmaras sern su responsabllldad,
adems Lamblen podr reallzar los conLroles de calldad dlarlos pero esLos daLos flnales deben
ser revlsados por el llslco Medlco del servlclo. ueberlan lnlclar funclones despues de su
capaclLacln.
b. no CL (SecreLarla)
Ll Lraba[o de la secreLarla debe esLar llbre de exposlclones a las radlaclones, su Lraba[o debe
ayudar a la loglsLlca del servlclo, esLa persona es la encargada de lnLeracclonar por prlmera vez
con el paclenLe, debe de revlsar los documenLos del paclenLe denLro de los cuales debe
conflrmar la ldenLldad del paclenLe para evlLar errores por ldenLldad, su rea de Lraba[o se
debe enconLrar fuera de los aposenLos del servlclo para evlLar la adqulslcln de yodo, por lo
LanLo se ublcar a esLe Llpo de personal [unLo a una sala para publlco. La secreLarla deber
revlsar que la clLa del paclenLe se de por referencla de un medlco especlallsLa en el rea.

3) lnsLalaclones
a. Lqulpo
Ll equlpo al que pondremos culdado no ser las necesarlas para la adqulslcln de lmgenes
slno ms blen Lodo equlpo necesarlo para poder llevar un adecuado conLrol de la roLeccln
8adlolglca. uenLro del equlpo necesarlo conLamos con:
- Campanas de manlpulacln de maLerlales radlacLlvos con es LracLor
- MonlLores de radlacln de pared
- ueLecLores Celger Muller
- MonlLores de manos y ples
- uelanLales plomados
- Sonda de capLacln
- ConLenedores plomados para [erlngas
- ConLenedores plomados para fuenLes
- 8loques de casLlllos de plomo
- Mampara con vldrlo plomado
uebe de Lenerse culdado con lnsLrumenLos como por e[emplo plnzas, las cuales se encuenLren
conLamlnadas con maLerlal radlacLlvo deben ser almacenados en la bodega de maLerlales, su
uso se puede dar sl se uLlllzan guanLes, al almacenarlos se da un Llempo en el cual el maLerlal
conLamlnanLe decae lo suflclenLe para asl lncorporar el equlpo al uso normal.
b. 8adlofarmacla
l. Lqulpo
Mucho del equlpo clLado en el aparLado anLerlor es equlpo que se uLlllza en la radlofarmacla
del servlclo, las lnsLalaclones se muesLran en la llgura 2. LsLe lugar ser mane[ado por un
farmaceuLlco el cual debe cumpllr con la buenas prcLlcas de proLeccln radlolglca, debe de
uLlllzar doslmeLro personal, uLlllzar ropa adecuada, gabacha, guanLes, lenLes, Lapabocas, debe
preparan las susLanclas denLro de la campana preparadora o esLando deLrs de la mampara
con vldrlo plomado para asl reduclr los facLores que pueden aumenLar la lngesLa de maLerlales
radlacLlvos en su organlsmo. uebe cumpllr con las condlclones de asepsla para manLener asl la
lnLegrldad del paclenLe, deber Lener buenas prcLlcas con respecLo al mane[o de desechos
hosplLalarlos.
Las lnsLalaclones de la radlofarmacla deben de conLar con plsos y paredes llsas las cuales no
deben ser absorbenLes, enLre el plso y las paredes debe exlsLlr una curva la cual evlLar que
maLerlales queden adherldos en las esqulnas. Los muebles al flnal Lendrn una curva la cual
evlLar que algun frasco o susLancla que se pueda resbalar pueda lr a dar deLrs del mueble.
Los muebles donde se manlpulen las susLanclas debern cubrlrse con maLerlal absorbenLe
para que pequenos derrames queden conLenldos en el.
Ln caso de derrames se Lomar la declsln de la clausura del rea pero eso depender de la
acLlvldad, sl fuera de mucha acLlvldad se debe esperar a que se de decalmlenLo de la susLancla
radlacLlva. Sl se dlera conLamlnacln del personal esLa persona debe camblarse su ropa y
Lomar un bano, su ropa llevar el mlsmo LraLamlenLo que Lodo lnsLrumenLo conLamlnado.

ll. ersonal
c. ulsLrlbucln ArqulLecLnlca
Las lnsLalaclones deben de Lener caracLerlsLlcas dlferenLes dependlendo del Llpo de aposenLo
el cual Llene un deLermlnado uso, su ublcacln Lamblen depender del uso que se le de al
aposenLo.
l. CaracLerlsLlcas
aredes
Las paredes deben ser llsas y plnLarse con una plnLura no porosa, las esqulnas y la unln con el
plso deben ser redondeadas para evlLar que susLanclas queden aLrapadas en las esqulnas. Las
paredes deben conLar con dlsposlLlvos de alarmas de radlacln.
lso
Ll plso debe ser vlnlllco, no debe ser poroso ya en que un evenLual derrame esLa medlda evlLa
la enLrada del maLerlal radlacLlvo en los poros y ra[aduras, el plso se une con la pared por
medlo de una curva.
uerLas y acceso
Las puerLas en el caso de esLe servlclo de Medlclna nuclear deben de conLar con puerLas
conLroladas con dlsposlLlvos elecLrnlcos de acceso
ll. Zonas de Segurldad

ueben esLablecerse <$/'+) 1$/&($*'#'+ donde se deba Lener un conLrol de las
exposlclones que se pueden llamar normales denLro del lugar de Lraba[o asl como
Lamblen cuando se qulera prevenlr de exposlclones poLenclales, esLas zonas sern
deflnldas por los LlLulares reglsLrados y LlLulares llcenclados. Ln el acceso de un rea
conLrolada ropa de proLeccln radlolglca y equlpo de vlgllancla radlolglca.
Los LlLulares de la llcencla Lamblen deflnlrn las <$/'+) +3%-(0.+'#'+ en la que
aun sea lmporLanLe Lener vlgllancla de las condlclones de exposlcln. LsLas zonas sern
dellmlLadas por slgnos aproplados.
Las lnsLalaclones deben conLar con equlpo de proLeccln radlolglca y es
obllgacln de los LlLulares de la llcencla y empleadores que sean proporclonados a sus
Lraba[adores, se debe proporclonar ropa adecuada como gabacha, delanLal plomado,
guanLes, lenLes adems de un monlLor de manos y ples. 1amblen es necesarlo el uso
de monlLores de radlacln como lo son los conLadores Celger-Muller.
Ll servlclo conLar con una dlsLrlbucln arqulLecLnlca la cual prlnclpalmenLe
cuenLa con:
8odega de lrmacos
LsLe Llpo de espaclo almacenar susLanclas radlacLlvas para esLe caso el ?odo 131, el cual
esLar conflnado en envases cerrados, Lodos los maLerlales esLarn eLlqueLados para saber que
Llpo de maLerlal se Llene, debe Lener su acLlvldad, en esLe lugar Lamblen se almacenarn las
fuenLes que se neceslLan para el conLrol de calldad de los equlpos de Medlclna nuclear como
por e[emplo la fuenLe plana de Co 37
ubllco: salas de espera y zonas de paso
LsLas reas se enconLrarn ale[adas de la sala de espera de paclenLes, en esLas ulLlmas se
encuenLran paclenLes que ya han reclbldo radlofrmacos. Se debe asegurar que no se
sobrepase el llmlLe de 1mSv/ano.
aclenLes
Los paclenLes Lendrn una sala excluslva para ellos, asl se pueden manLener un Llempo
necesarlo para que el radlofrmaco se dlsLrlbuya sln causar exposlclones al publlco.
rea de 1raba[o (Camma Cmaras)
Ls un rea excluslva para los 1ecnlcos, Medlco y llslcos Medlcos, en esLas reas
enconLraremos el equlpo necesarlo para la adqulslcln de las lmgenes, Lamblen se encuenLra
un rea para el proceso de daLos. ConLar con sanlLarlos excluslvos para los paclenLes
separados del sanlLarlo del personal del servlclo. Ln esLa parLe Lamblen enconLraremos a la
radlofarmacla.
8odegas
Se cuenLa con un espaclo para el almacenamlenLo de frmacos, susLanclas radlacLlvas y
fuenLes, esLe lugar ser muy conLrolado y se debe llevar un reglsLro deLallado del lnvenLarlo de
fuenLes exlsLenLes.
8odega de desechos
LsLa zona es de suma lmporLancla ya que los maLerlales de desecho se conflnarn en esLe lugar
para esperar a que pasen dlez semlperlodos, despues de esLo y dependlendo de su acLlvldad se
pueden sacar para poder desecharlos, muchos de esLos maLerlales Lamblen deben conLar con
un LraLamlenLo de maLerlal pellgroso blolglco, el reglsLro de los perlodos se debe llevar con
sumo culdado, esLa bodega se debe dlsenar con el Lrlple de la capacldad de almacenamlenLo
comun.

llgura 1: ulsLrlbucln ArqulLecLnlca del Servlclo de Medlclna nuclear


llgura 2: 8adlofarmacla


8eglsLros uoslmeLrlcos
Se debe Lener reglsLros doslmeLrlcos de los CL haclendo pruebas de cuanLo ?odo se ha
adqulrldo por la Llroldes en las prcLlcas dlarlas, el ?odo 131 Llene la capacldad de emanar
vapores al alre clrcundanLe. Adems se debe Lener reglsLros de froLls de las superflcles de
cualquler lugar del servlclo, esLa prueba conslsLe en froLar las superflcles en un rea de
10x10cm, esLos reglsLros se hacen en una sonda de capLacln.
Ll CL ser someLldo LanLo a uoslmeLrla lnLernas como exLernas, la lnLerna se hace con una
sonda de capLacln como la que se muesLra en la flgura 3, adems se hace doslmeLrla exLerna
por medlo de la uoslmeLrla por 1Lu .


llgura 3: Sonda de capLacln



L[erclclo 2 8adloLerapla
AspecLos Lconmlcos
Ll servlclo de radloLerapla es econmlcamenLe renLable mlenLras los equlpos esLen en funclonamlenLo,
conslderando un u[o de cllenLes grande un cese de operaclones por varlos dlas podrla slgnlcar un cosLo
econmlco mayor que reallzar un manLenlmlenLo adecuado conunuo.
Ln vlsLa de que un lngenlero en elecLrnlca no uene la experlencla nl el conoclmlenLo en equlpo de
radloLerapla Lan sosucado es necesarla una capaclLacln en cada uno de ellos con el lnconvenlenLe que
probablemenLe la empresa fabrlcanLe del equlpo no las den en el pals porque brlndan el servlclo de
manLenlmlenLo. Ll cosLo econmlco de cada capaclLacln es conslderablemenLe alLo puesLo que es poslble
que sean fuera del pals. Adems Loda la experlencla adqulrlda por el lngenlero de planLa se se puede
perder en caso que cese labores en el hosplLal de[ando al servlclo debll en esLa seccln e lmpllcarla oLra
lnversln en capaclLar un nuevo lngenlero.
Adems en los perlodos de vacaclones del lngenlero no hay habrla nadle en planLa que pueda reallzar los
procedlmlenLos de manLenlmlenLo y no se debe conLacLar al lngenlero del hosplLal en ese perlodo segun lo
exlge el cdlgo de Lraba[o cosLarrlcense.
Ll lngenlero de planLa en el proceso de aprendlza[e y conoclmlenLo de los equlpos puede lncurrlr en errores
que pueden per[udlcar ms su salud o al equlpo, adems har necesarla una mayor presencla de el anLe el
equlpo aumenLando el rlesgo de superar los llmlLes de exposlcln ocupaclonal que segun la leglslacln
naclonal es de 20 mSv/h anual promedlado en clnco anos y en nlngun caso superar los 30 mSv/h sl por
algun mouvo el lngenlero reclbe esLos 30 mSv/h serla necesarlo unas vacaclones prolcucas o un camblo
de funclones que lmpllca la conLraLacln de oLra persona para manLenlmlenLo.
LxlsLe el lnconvenlenLe que por cada cese de funclones del equlpo es necesarlo llamar a paclenLes para
camblo de clLas, se uene que reallzar un recalculoo del LraLamlenLo a las personas que no compleLaron
Lodo el LraLamlenLo, se debe expllcar al paclenLe porque los camblos y esLo ocaslona un mayor rlesgo de
equlvocarse y pone en rlesgo la calldad del hosplLal..
La ausencla de un manLenlmlenLo adecuado del equlpo causa un deLerloro rpldo del equlpo y aparLe de
aumenLar la poslbllldad de un error puede neceslLar posLerlormenLe una lnLervencln correcuva que es
muy cosLosa y puede Lardar mucho uempo en repararse sl no hay repuesLos en el pals parallzando el
servlclo de radloLerapla.
Al aumenLar la frecuencla de fallas en el funclonamlenLo del equlpo Lamblen aumenLa la lnversln de
uempo del nslco medlco en conLroles de calldad para verlcar condlclones de operacln anLes y despues de
la reparacln del equlpo esLo con el n de garanuzar la calldad de la doslcacln al paclenLe y la segurldad
radlolglca. La lnversln Lemporal del nslco medlco en dlferenLes conLroles es un espaclo Lemporal en el
que no se puede LraLar paclenLes y solo con su aprobacln se puede reallzar nuevamenLe Lerapla.
Ls lmporLanLe mosLrarle reglsLros escrlLos sobre comporLamlenLo del equlpo por la ausencla o lnadecuado
manLenlmlenLo, esLos reglsLros expresados en la forma esLadlsuca adecuada demuesLran el rpldo
deLerloro del equlpo en el uempo.
un adecuado manLenlmlenLo lo puede brlndar el fabrlcanLe de cada equlpo aprovechando de ellos la
experlencla acumulada que les ayuda a anuclparse a fallas del equlpo y a reemplazar mas rpldo plezas sl
fuera necesarlo, adems la empresa se puede compromeLer ba[o conLraLo legal escrlLo en brlndar un
manLenlmlenLo prevenuvo para evlLar que el equlpo falle anuclpando el poslble deLerloro de oLras parLes
del equlpo. Con ello se me[ora la conunuldad de funclonamlenLo del equlpo y la consLancla de los servlclos
de radloLerapla.
La auLorldad reguladora en una audlLorla al hosplLal puede enconLrar evldencla de la declencla en el
manLenlmlenLo del equlpo e lncumpllmlenLo de requlslLos de funclonamlenLo segun la leglslacln naclonal
provocando una sancln para el hosplLal ya sea econmlca o blen puede haber un cese Lemporal o
lndenldo de la llcencla de operacln.
Ln caso de accldenLe radlolglco las responsabllldades que debe asumlr el hosplLal pueden ser muy fuerLes
y debe cerrar el cese de operaclones. Adems exlsLen varlos lncldenLes documenLados en radloLerapla que
a la posLre slgnlcaron un accldenLe radlolglco con consecuenclas que van desde subdoslcacln hasLa
sobre doslcacln de parLes del cuerpo que no deblan ser lrradladas.
Idea|es de ca||dad
Ln un servlclo de radloLerapla es necesarlo personal capaclLado por ello el lngenlero debe ser capaclLado en
cada uno de los equlpos de radlacln, esLo es esLablecldo en el documenLo 113 de la coleccln de segurldad
del Crganlsmo lnLernaclonal de Lnergla ALmlca (ClLA).
Ls responsabllldad del uLular de la llcencla brlndar los recursos econmlcos para el manLenlmlenLo
adecuado del equlpo de radloLerapla segun decreLo naclonal n 24037-S donde adems se esLablece que
cada cenLro auLorlzado para manlpular y operar maLerlal radlacuvo debe Lener una comlsln de proLeccln
radlolglca para opumlzar los procedlmlenLos de operacln y reduclr los rlesgos de exposlcln, enLonces
con el aporLe de esLe comlLe se puede reforzar la lmporLancla de un manLenlmlenLo adecuado.
8ecordarle al uLular que el prlnclplo ms lmporLanLe de proLeccln radlolglca es la opumlzacln porque
slempre busca reduclr rlesgos de exposlcln y en ese senudo un manLenlmlenLo lnadecuado no es una
prcuca que me[ore la segurldad radlolglca del personal poLenclalmenLe expuesLo del hosplLal, asl como
del paclenLe.
un lnadecuado manLenlmlenLo en general aumenLa la canudad de lncldenLes asoclados a fallas Lecnlcas del
equlpo y segun sea la carga de Lraba[o del nslco medlco se puede pasar por alLo un deLalle que a la posLre
Lendr consecuenclas.
una alLernauva es reallzar una exposlcln sobre documenLos como el lALA-1LCuCC-1040 donde se deLalla
como debe operar la gesun de radloLerapla lncluyendo el manLenlmlenLo del equlpo.
LsLe documenLo llamado ueslqo ooJ lmplemeotouoo of o toJlotbetopy ptoqtomme. cllolcol, meJlcol
pbyslcs, toJlouoo ptotecuoo ooJ sofety ospects en el aparLado 6.4 pglna 30 rearma la lmporLancla que
uene el fabrlcanLe en el manLenlmlenLo del equlpo y se menclonan algunas llmlLaclones que Lendrla el
lngenlero de planLa como por e[emplo la dlsponlbllldad de repuesLos.
Adems de la mano con el documenLo Lecnlco lALA-1LCuCC-1132 llamado Aspectos fslcos Je lo qotoouo
Je collJoJ eo toJlotetoplo. ltotocolo Je coottol Je collJoJ se puede hacer hlncaple sobre cuales son los
aspecLos crlucos para el desempeno adecuado del equlpo de LraLamlenLo y que con un adecuado
manLenlmlenLo prevenuvo y ml responsabllldad como nslco medlco me puedo asegurar del cumpllmlenLo
de dlcho manLenlmlenLo revlsando Lodos los slsLemas de operacln como slsLema de locallzacln y
slmulacln, slsLemas de planlcacln de LraLamlenLos, accesorlos modlcadores del haz como cunas,
bloques y oLros, slsLemas de colocacln, allneamlenLo, lnmovlllzacln y proLeccln del paclenLe. equlpos de
doslmeLrla absoluLa (como elecLrmeLro y cmaras de lonlzacln) y relauva para la reallzacln de conLroles
de calldad, asl el puede observar lo lmporLanLe que lo consldero porque me esLoy compromeuendo con
asegurar la calldad del manLenlmlenLo. Menclonar la canudad de conLroles que es necesarlo reallzarle a
varlas parLes del equlpo y en cada uno de los equlpos para garanuzar resulLados preclsos y enfauzando que
el fallo de una parLe provoca que se plerda la calldad y sea necesarlo deLener las funclones del equlpo.
romover como polluca de calldad para el hosplLal lnLenLar esLablecer un slsLema de gesun de calldad es
un plus que me[ora la calldad del hosplLal y que acercarse a modos de operacln ba[o normas como la lSC-
9000 y lSC-17023 garanuzan resulLados de alLa calldad. Aunque esLa es una medlda de largo plazo.
Comprobando que el lngenlero no uene conoclmlenLo de normas de como la CLl-lLC-601-2-17 se puede
demosLrar la no vlabllldad de la deslgnacln reallzada sln embargo se puede llegar a un acuerdo donde el
lngenlero de planLa pueda reallzar algunas prcucas de manLenlmlenLo del equlpo pero que no lo lnvolucre
con parLes del equlpo que puedan Lener consecuenclas mayores. ero slempre ba[o la supervlsln del nslco
medlco.
Ls lmporLanLe acaLar las recomendaclones presenLes en documenLos como 8eporLe lC8 60 del ano 1991,
8eporLe lC8- 86, 8eporLe lC8 2007, ConLrol de Calldad de la 8adloLerapla n499 de la Crganlzacln
anamerlcana de la Salud, donde se recogen experlenclas de muchos lugares alrededor del mundo que
ayudan a conclenuzar sobre la poslbllldad de un lncldenLe por mal manLenlemlenLo del equlpo.
Sl hublera un comlLe de euca en el hosplLal se puede lnsLar a ellos emlur un crlLerlo que aunque no sea
Lecnlco puede conLrlbulr a conclenuzar al uLular de la llcencla.
una capaclLacln al uLular ayudarla para conclenuzarlo a lmplanLar un buen programa de manLenlmlenLo o
blen se le puede reallzar un exposlcln uullzando como base cursos del ClLMA1 que son respaldados por el
Conse[o de Segurldad nuclear de Lspana o blen algun oLro llbro lnsLrucuvo en el Lema.
L[emp|os de error de| equ|po de rad|oterap|a por manten|m|ento |nadecuado
Ln el equlpo de braqulLerapla se puede aLorar la fuenLe en un caLeLer, por e[emplo hay reglsLrado una mala
doslcacln por un cabello en el caLeLer (slnLoma de mal manLenlmlenLo) en el LraLamlenLo del cncer
cervlcal, la presenLacln del organlsmo referenLe a enLrenamlenLo en revencln de Lxposlclones
AccldenLales en 8adloLerapla uene esLe caso.
Adems una llmpleza con llquldos o con sprays lnadecuados de esLos caLeLeres pueden provocar que la
soldadura del cable con la fuenLe se oxlde y la fuenLe se desprenda. La presenLacln ttot Je
fooclooomleoto eo oolJoJ Je btopoltetoplo Je olto toso (u5A) del enLrenamlenLo en revencln de
Lxposlclones AccldenLales en 8adloLerapla.
AnLerlormenLe se menclonaron dos lncldenLes de braqulLerapla pero hay ms deLalles que el lngenlero
podrla pasar por alLo y aunque se slgan las recomendaclones del fabrlcanLe y del manual puede que en el
no esLen Lodos los deLalles de manLenlmlenLo.
Ln LeleLerapla Lenemos lncldenLes como falla en Mecoolsmo Je moototo Je coos fojo, uotos bslcos
locottectos eo oo 5l1" enLre oLros que Lamblen son parLe del enLrenamlenLo en revencln de
Lxposlclones AccldenLales en 8adloLerapla.
Aunque el nslco medlco puede verlcar con sus prcucas de conLrol de calldad las condlclones del equlpo
para asegurar una operacln segura del mlsmo.
Clculo de 8llnda[es
u' u y C' se debe cumpllr con el llmlLe de dosls equlvalenLe anual de 0,3 mSv/ano segun el Cunnlnghan.
lnsLalado en un prlmer plso, sln lnsLalaclones enclma de la sala.
La zona C es ocupada por personal poLenclalmenLe expuesLa (CL) por lo LanLo el llmlLe de dosls
equlvalenLe es de 3 mSv/ano segun Cunnlnghan. Se reallzar el calculo como sl no exlsuera el beam
sLopper debldo a que es reLracul.
uullzaremos para Lodos los casos un facLor de ocupacln 1=1 el cual es para ocupacln permanenLe a lado
de la pared.
ara aLenuar el haz de Co 60 se uullzan maLerlales como LarLhll, concreLo, llmenlLa y plomo.
Se uullzar llmenlLa para el cual el 1vL ( 1en value Layer ) es de 0,14 m.
A los paclenLes se les dar una dosls fracclonada dlarla de mxlma de 2 Cy.

A
w
0
H
L

d
0
d

2
UT TJLlogA
w
0
2,0Gv
40pacientes
dia

5dias
semana

50semanas
ao
20000Gy ao20000Sv ao
H
L
5mSv ao5,0 X10
3
Sv ao
T 1 U1 4 d
0
1m d4m
A
20000 Sv ao
5X10
3
Sv ao

1m
4m

2
1 4162500 TJLlog 625004,79
Espesor4,790,074m0,354m
Adems conslderemos que el haz nunca se encuenLra dlrecLo a esLa cara por lo LanLo se hace el clculo por
dlspersln el valor 1vL de la llmenlLa es 0,074 m. Ll espesor que se calcular Loma en cuenLa el espesor
requerldo para el clculo por radlacln de fuga.

Al lgual que el caso anLerlor se reallzar el calculo para bllnda[e de radlacln por dlspersln como un P
L
=
0,3 mSv/ano.
? como es por dlspersln de la Labla 13.8 del Cunnlnghan. Anexo 1.
w
0
2,0Gv
40pacientes
dia

5dias
semana

50 semanas
ao
20000Gy ao20000Sv ao
H
L
0,5mSv ao0,5 X10
3
Sv ao
T 1 U1 4 d
0
1m d4,4m
A
20000 Sv ao
0,5 X10
3
Sv ao

1m
4,4m

2
1 415,17 X10
5
TJLlog5,17 X10
5
5,71
Espesor5,710,074 m0,423 m
LsLe espersor supera el necesarlo para aLenuar radlcln de fuga.

Ll haz puede dar dlrecLamenLe a la pared por lo LanLo el grosor por 1vL es de 0,14 m.
w
0
2,0Gv
40pacientes
dia

5dias
semana

50 semanas
ao
20000Gy ao20000Sv ao
H
L
0,5mSv ao0,5 X10
3
Sv ao
T 1 U1 4 d
0
1m d2,25m
A
20000 Sv ao
0,5 X10
3
Sv ao

1m
2,25m

2
1 411,98 X10
6
TJLlog1,98 X10
6
6,295
Espesor6,2950,14m0,881m

Calcularemos para el caso en el que haya que cubrlr una emergencla y el campo da a la pared de laberlnLo,
a ese lugar enLrar CL, adems lo conslderamos de paso por lo LanLo 1= 1/16.
w
0
2,0Gv
40pacientes
dia

5dias
semana

50 semanas
ao
20000Gy ao20000Sv ao
H
L
5mSv ao0,5 X10
3
Sv ao
T 1 16 U1 4 d
0
1m d2,25m
A
20000 Sv ao
5X10
3
Sv ao

1m
2,25m

2
1 41 161,234 X10
4
TJLlog 1,234 X10
4
4,1
uullzamos llmenlLa por Lal mouvo el espesor es de:
Espesor0,573m
1amblen es lmporLanLe la pared u' para la cual se conslder la radlacln de fuga puesLo que esL la pared
del laberlLo prlmero.
Conslderamos un laberlnLo con ancho superlor de 2 m.
w
0
2,0Gv
40pacientes
dia

5dias
semana

50 semanas
ao
20000Gy ao20000Sv ao
H
L
0,5mSv ao0,5 X10
4
Sv ao
T 1 U1 4 d
0
1m d2,25m2,5m4,75m
A
20000 Sv ao
5X10
4
Sv ao

1m
4,75m

2
1 414,43 X10
5
TJLlog 4,43 X10
5
5,64
Espesor5,640,074m0,42m
La gura lndlca la dlsLrlbucln de la sala de la unldad de CobalLo la cual es de marca 1heraLronlcs, se hlzo
un clculo del campo en la pared usando seme[anza de Lrlngulos y se obLuvo un Lamano de 83cm.