Factores de Riesgo Factores de Riesgo

Cardiovascular Cardiovascular
]orge Eduardo Bravo Ruvalcaba ]orge Eduardo Bravo Ruvalcaba
Nedicina !nterna y Cardiologia Nedicina !nterna y Cardiologia
En Estados Unidos ano 200S, 6S7,0S4 muertes En Estados Unidos ano 200S, 6S7,0S4 muertes
por infarto al miocardio contra SS7,264 que por infarto al miocardio contra SS7,264 que
murieron por causa de cualquier tipo de murieron por causa de cualquier tipo de
cancer. cancer.
Pese a esto en Estados Unidos y en Nxico se Pese a esto en Estados Unidos y en Nxico se
llevan acabo campanas de deteccin oportuna llevan acabo campanas de deteccin oportuna
de algunos tipos mas comunes de cancer pero de algunos tipos mas comunes de cancer pero
no existe una campana de deteccin de no existe una campana de deteccin de
ateroesclerosis temprana eficaz. ateroesclerosis temprana eficaz.
Factores de Riesgo Factores de Riesgo
Cardiovascular Cardiovascular
actores No actores No
Prevenibles Prevenibles
Edad Edad
Cenero Cenero
Herencia Herencia
actores Prevenibles actores Prevenibles
Tabaquismo Tabaquismo
Sedentarismo Sedentarismo
Obesidad Obesidad
Dieta Dieta
%abaquismo %abaquismo
El mas importante de todos El mas importante de todos
2S de la poblacin en estados unidos 2S de la poblacin en estados unidos
1 billn de personas en el mundo fuman 1 billn de personas en el mundo fuman
400,000 muertes al ano en EU. de estas 40 400,000 muertes al ano en EU. de estas 40
es por cardiopatia isqumica es por cardiopatia isqumica
1 milln de jvenes comienzan a fumar cada 1 milln de jvenes comienzan a fumar cada
ano ano
umador pasivo umador pasivo
%abaquismo %abaquismo
13S0 primer reporte 13S0 primer reporte
ndice de paquetes ano. ndice de paquetes ano.
Anticonceptivos orales y tabaquismo Anticonceptivos orales y tabaquismo
Otras causas de muerte relacionadas al Otras causas de muerte relacionadas al
tabaquismo: tabaquismo:
Aneurisma Artico Aneurisma Artico
Hemorragia Cerebral Hemorragia Cerebral
Enfermedad vascular periferica Enfermedad vascular periferica
%abaquismo %abaquismo
Activacin del simpatico Activacin del simpatico
Agregacin de las plaquetas Agregacin de las plaquetas
Lesin endotelial Lesin endotelial
Resistencia a la insulina Resistencia a la insulina
Dejar de fumar es la intervencin mas Dejar de fumar es la intervencin mas
importante en la cardiologia preventiva. importante en la cardiologia preventiva.
Dejar de fumar disminuye 36 la Dejar de fumar disminuye 36 la
mortalidad por causas cardiovasculares mortalidad por causas cardiovasculares
En prevencin secundaria hasta el 40 En prevencin secundaria hasta el 40
Reducir el nmero de cigarros no ha Reducir el nmero de cigarros no ha
demostrado beneficio demostrado beneficio
Tratamiento Nicotina parches o gomas Tratamiento Nicotina parches o gomas
Las personas que tiene enfermedad Las personas que tiene enfermedad
cardiovascular y que fuman tiene una cardiovascular y que fuman tiene una
mortalidad del S0 mas que las que no mortalidad del S0 mas que las que no
fuman fuman
Beneficios: Beneficios:
Tiene el mismo riesgo de infartase que las Tiene el mismo riesgo de infartase que las
personas que nunca han fumado despues de personas que nunca han fumado despues de
S a 1S anos S a 1S anos
%abaquismo %abaquismo
Nalas a noticias Nalas a noticias
Programas 6 al ano Programas 6 al ano
20 a 40 con terapia farmacologia 20 a 40 con terapia farmacologia
bupropion bupropion
parches de nicotina parches de nicotina
El riesgo de cancer de pulmn, gastrico, pancreas y El riesgo de cancer de pulmn, gastrico, pancreas y
de vejiga permanece hasta 20 anos despes de de vejiga permanece hasta 20 anos despes de
haber fumado haber fumado
ipertensin ipertensin
Silente Silente
!ncrementando !ncrementando
S0 millones de Norte Americanos S0 millones de Norte Americanos
Un tercio no conocen el diagnstico Un tercio no conocen el diagnstico
Una cuarta parte de ellos tienen un control Una cuarta parte de ellos tienen un control
adecuado. adecuado.
Negros no hispanos Negros no hispanos
6S de los pacientes mayores de 60 anos 6S de los pacientes mayores de 60 anos
Nayor prevalencia en mujeres Nayor prevalencia en mujeres
ipertensin ipertensin
En Europa tiene una prevalencia 60 En Europa tiene una prevalencia 60
mayor que en Estados Unidos mayor que en Estados Unidos
Presin sistlica aislada Presin sistlica aislada
Presin de pulso es el factor mas Presin de pulso es el factor mas
importante importante
Nonitoreo de 24 horas Nonitoreo de 24 horas
ipertensin Arterial sistmica ipertensin Arterial sistmica
La disminucin de 4 a S mmHg de la La disminucin de 4 a S mmHg de la
presin disminuye el riesgo de EvC, presin disminuye el riesgo de EvC,
!nfartos, insuficiencia cardiaca, y !nfartos, insuficiencia cardiaca, y
enfermedad arterial coronaria. enfermedad arterial coronaria.
Primera intervencin: reducir la ingesta de Primera intervencin: reducir la ingesta de
sodio y ejercicio. sodio y ejercicio.
La disminucin de 20 mmHg puede La disminucin de 20 mmHg puede
disminuir en 63 el riesgo de un EvC y disminuir en 63 el riesgo de un EvC y
46 de un infarto. 46 de un infarto.
islipidemia islipidemia
18S0 se encontr colesterol en la placa de 18S0 se encontr colesterol en la placa de
ateroma ateroma
1313 Anitchkow y Chalatow encontraron 1313 Anitchkow y Chalatow encontraron
que a los conejos que se les daba dieta que a los conejos que se les daba dieta
rica en huevo presentaba ateroma. rica en huevo presentaba ateroma.
El tener el colesterol alto incrementa el El tener el colesterol alto incrementa el
riesgo de ateroesclerosis riesgo de ateroesclerosis
LDL, HDL y trigliceridos LDL, HDL y trigliceridos
ercicio, Perdida de peso y ercicio, Perdida de peso y
obesidad obesidad
El ejercicio tiene efectos protectores El ejercicio tiene efectos protectores
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Disminucin de la diabetes Disminucin de la diabetes
Disminuye la presin Disminuye la presin
Nejora el perfil de lipidos Nejora el perfil de lipidos
Reologia Reologia
!nflamacin vascular !nflamacin vascular
ercicio, Perdida de peso y ercicio, Perdida de peso y
obesidad obesidad
Nejora la disfuncin endotelial Nejora la disfuncin endotelial
Sensibilidad a la insulina Sensibilidad a la insulina
No solo disminuye la mortalidad No solo disminuye la mortalidad
cardiovascular sino la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad
general. general.
ercicio, Perdida de peso y ercicio, Perdida de peso y
obesidad obesidad
En el WH! 30 minutos de caminata En el WH! 30 minutos de caminata
consecutiva S veces por semana, dismuy consecutiva S veces por semana, dismuy
en un 30 los eventos vasculares a 3.S en un 30 los eventos vasculares a 3.S
anos de seguimiento. anos de seguimiento.
En el estudio de enfermeras 3 horas a la En el estudio de enfermeras 3 horas a la
semana de caminata vigorosa demostr semana de caminata vigorosa demostr
mucho mas beneficio que 1.S horas de mucho mas beneficio que 1.S horas de
ejercicio vigoroso a la semana ejercicio vigoroso a la semana
ercicio, Perdida de peso y ercicio, Perdida de peso y
obesidad obesidad
7 de cada 10 personas no cumplen con esta 7 de cada 10 personas no cumplen con esta
recomendacin. recomendacin.
$tress mental y depresin $tress mental y depresin
Debe Debe ser ser considerado considerado como como un un factor factor
modificable modificable
Estimulo Estimulo adrenrgico adrenrgico incrementa incrementa el el consumo consumo
de de oxigeno oxigeno del del corazn corazn
vasoconstriccin, vasoconstriccin, disfuncin disfuncin endotelial, endotelial, arritmias arritmias
ventriculares, ventriculares, sindrome sindrome metablico metablico
La La depresin depresin asociada asociada con con el el doble doble de de
hipertensin, hipertensin, y y un un incremento incremento de de eventos eventos
vasculares vasculares. .