ANTIBITICOS

El trmino antibitico fue propuesto por Selman A. Waksman, descubridor de la estreptomicina, para definir sustancias dotadas de actividad antimicrobiana y extrada de estructuras orgnicas vivientes. La bsqueda de antecedentes previos demuestra que en 1889 Jean Paul VUILLEMIN, en un trabajo titulado "Symbiose et antibiose", crea el trmino antibiosis para describir la lucha entre seres vivos para la supervivencia. Ms tarde, WARD adopta esta palabra para describir el antagonismo microbiano. Con posterioridad, ya en plena era antibitica, el trmino signific, durante algn tiempo, sustancia extrada de seres vivos, ya fueren bacterias, hongos, algas, con capacidad para anular la vida de diversos microorganismos. El antibitico viene de un mundo vivo. Pero el avance de la tcnica, el conocimiento progresivo de las frmulas de diversos antibiticos, la posibilidad de su preparacin sinttica partiendo de bases qumicas desdibujaron valor del origen de los mismos.

ANTIBIOTICOS.
Son sustancias medicinales seguras que tienen el poder para destruir o detener el crecimiento de organismos infecciosos en el cuerpo. Los organismos pueden ser bacterias, virus, hongos, o los animales minsculos llamados protozoos. Un grupo particular de estos agentes constituyen las drogas llamadas antibiticos, del Griego anti ("contra") y bios ("vida"). Algunos antibiticos son producidos por organismos vivientes tales como bacterias, hongos, y esporas. Otros son en parte ototalmente sintticos es decir, producidos artificialmente. La penicilina es quizs el mejor antibitico conocido. Su descubrimiento y su posterior desarrollo han permitido a la profesin mdica tratar efectivamente muchas enfermedades infecciosas, incluyendo algunas que alguna vez amenazaron la vida.

Antibiosis
La relacin general entre un antibitico y un organismo infeccioso es de antibiosis. Esta palabra refiere a una asociacin de dos de organismos en la que uno es daado o es matado por el otro. La relacin entre seres humanos y la enfermedad que ocasionan los grmenes es de antibiosis. Si una persona es afectada por grmenes, sta es el organismo lastimado; si el ataque de germen es repelido por las defensas del cuerpo, los grmenes son los organismos lastimados. Cuando el sistema de defensa de una persona no puede controlar la antibiosis a su propio favor, se usan los antibiticos para desequilibrar la balanza hacia la salud.

Homeostasis

El balance del cuerpo entre la salud y la enfermedad se llama homeostasis. Esto en su mayor parte depende de la relacin del cuerpo con las bacterias con las que convive. Por ejemplo, las bacterias que siempre estn presentes sobre la piel humana. Cuando la piel es la cortada, las bacterias son capaces de penetrar dentro del cuerpo y pueden ocasionar una infeccin. Comnmente las bacterias invasoras son destruidas por las clulas de sangre llamadas fagocitos (phagocytes) y por diversas acciones del sistema inmunolgico. Cuando hay demasiadas bacterias como para ser manejadas por el sistema, o la persona infectada tiene una baja resistencia a la infeccin, se produce la enfermedad y son necesarios los antibiticos para ayudar a restaurar la homeostasis

La accin de Antibiticos
Los antibiticos pueden ser bacteriostticos (bloquean el crecimiento y multiplicacin celular) o bactericidas (producen la muerte de las bacterias). Para desempear estas funciones, los antibiticos deben ponerse en el contacto con las bacterias. Se cree que los antibiticos se inmiscuyen con la superficie de clulas de bacterias, ocasionando un cambio en su capacidad de reproducirse. La prueba de la accin de un antibitico en el laboratorio muestra cuanta exposicin a la droga es necesaria para frenar la reproduccin o para matar las bacterias. Aunque a una gran cantidad de un antibitico le tomara un tiempo menor para matar las bacterias que ocasionan una enfermedad, tal dosis comnmente hara que la persona sufra de una enfermedad ocasionada por la droga. Por lo tanto, los antibiticos se dan en una serie de cantidades pequeas. Esto asegura que las bacterias son matadas o reducidas a un numero suficiente como para que el cuerpo las pueda repeler. Cuando se toma una cantidad insuficiente de antibitico, las bacterias pueden frecuentemente desarrollar mtodos para protegerse a s mismas contra este antibitico. Por lo cual la prxima vez que se utilice el antibitico contra estas bacterias, no ser efectivo.

Administracin de Antibiticos
Para actuar contra organismos infecciosos, un antibitico puede aplicarse externamente, como en el caso de una cortadura sobre la superficie de la piel, o internamente, alcanzando la corriente sangunea dentro del cuerpo. Los antibiticos se producen de varias formas y en diferentes maneras. Las formas de administrar antibiticos son:

Local. La aplicacin local significa "a un rea local" tal como sobre la piel, en los ojos, o sobre la membrana mucosa. Los antibiticos para el uso local estn disponibles en forma de polvos, ungentos, o cremas. Oral. Hay dos formas de accin para la aplicacin por va oral.

Las tabletas, lquidos, y cpsulas que se tragan. En este caso el antibitico se libera en el intestino delgado para ser absorbido en la corriente sangunea. Caramelos o pastillas, que se disuelvan en la boca, donde el antibitico se absorbe a travs de la membrana mucosa.

Parenteral. Las aplicaciones fuera del intestino se llaman parenterales. Una forma de aplicacin es mediante una inyeccin, que puede ser subcutnea (debajo la piel), intramuscular (en un msculo), o intravenosa (en una vena). La administracin Parenteral de un antibitico se usa cuando un mdico requiere una concentracin fuerte y rpida del antibitico en la corriente sangunea.

Fabricacin
Naturales.
Hasta un tiempo todos los antibiticos se hacan a partir de organismos vivos. Este proceso, conocido como biosntesis, se usa todava en la fabricacin de algunos antibiticos. Realmente los organismos son los que fabrican el antibitico. La gente involucrada meramente provee condiciones favorables para que los organismos puedan hacer su trabajo y luego extraen la droga. Actualmente la mayora de los antibiticos naturales son producidos por fermentacin por etapas. En este mtodo se hacen crecer cepas de alto rendimientos de los microorganismos bajo condiciones ptimas y en un medio nutritivo, dentro de tanques de fermentacin de varios miles de litos de capacidad. Esto forma un caldo que se que se mantiene a una temperatura de 25 C ( 77 F ) y es sacudido por ms de 100 horas. A continuacin las cepas son retiradas del caldo de fermentacin y luego se extrae el antibitico del caldo mediante filtrado, precipitacin o algn otro mtodo de separacin

Sintticos.
Todos los tipos de penicilina poseen un ncleo qumico idntico llamado anillo. La cadena qumica que est adjunta al anillo es diferente en cada tipo. Cambiando las molculas de la cadena, los cientficos disean drogas con efectos potencialmente diferentes sobre organismos diferentes. Algunas de estas drogas son tiles para tratar infecciones, algunas no lo son.

Los fabricantes farmacuticos ahora utilizan imgenes generadas por computadora de los anillos y experimentan con una variedad interminable de cadenas posibles. Los

investigadores han desarrollado antibiticos con vida media larga (el perodo de eficacia), que permite tomar la medicacin una vez en 24 horas en vez de cada pocas horas. Los antibiticos ms nuevos son tambin ms efectivos contra una gama ms amplia de infecciones de lo que eran las drogas anteriores.

Espectro bacteriano.
La accin de un antibitico se mide en trminos de espectro bacteriano. Se observa que algunos antibiticos como la penicilina actan en un sector restringido: cocos gram negativos y gram positivos, espiroquetas y bacterias gram positivas. Por esta razn se la denomina de espectro limitado. Otros antibiticos como las tetraciclinas y el cloranfenicol, lo hacen en mltiples sectores y por eso se les adjudica el nombre de amplio espectro. Otros antibiticos actan sobre una fraccin muy limitada, por ejemplo, nistanina sobre la candida albicans. A este tipo de antibitico se lo llama de espectro selectivo.

Antibiograma.
El antibiograma es un test de resistencia o sensibilidad de las bacterias bajo la accin de diversos antibiticos. Si un microorganismo est en contactado con la droga y an as persiste su capacidad vital, se deduce la inoperancia farmacolgica del producto para tal germen. Hay resistencia al antibitico. Inversamente si la zona que rodea al antibitico est totalmente libre, o sea, que no hay desarrollo de la bacteria: esta es sensible a la droga. Esta zona circundante al antibitico, llamada halo de inhibicin, es de gran valor clnico para iniciar, continuar o modificar una terapia. Tcnica: El laboratorista realiza comnmente la tcnica de difusin en placa de petri, porque es ms sencillo y menos costoso que la tcnica de dilucin en tubo. Este mtodo fue descrito inicialmente por Vincent y Vincent en 1944 y modificado parcialmente por otros investigadores. Al medio de cultivo para las bacterias colocado en cpsulas de petri, se le adicionan discos o comprimidos de antibiticos, separados entre s convenientemente, se incuban durante 12 horas a 18 horas a 37C , al cabo de las cuales se efecta la lectura. Las tcnicas de un antibiograma requieren experiencia en el laboratorio y conocimientos bacteriolgicos adecuados, de lo contrario se cometen errores importantes de repercusin clnica. Factores a tener en cuenta que podran causar problemas a la hora de la teraputica.

1. Consistencia del medio de cultivo; 2. Cantidad de antibitico contenida en cada disco ensayado; 3. Material infeccioso fresco; 4. Tiempo de incubacin y espera para efectuar la lectura; 5. Medicin correcta (en milmetros) del halo inhibitorio; 6. Calidad de la inhibicin; 7. Prever contaminacin (posible) del antibiograma por empleo de tcnicas defectuosas.

Variedades
Hay docenas de antibiticos. Los siguientes son de uso comn: Las penicilinas. Los diversos tipos de penicilinas constituyen un gran grupo de antibiticos antibacteriales de los cuales los deribados de la benzil penicilina son los nicos de que se produce naturalmente a partir de cepas. La Penicilina G y ampicillin estn en esta clase. Otra penicilina, llamada piperacillin, ha mostrado ser efectiva contra 92 por ciento de las infecciones sin ocasionar efectos colaterales serios. Las penicilinas se administran

frecuentemente en combinacin con algunas otras drogas de las siguientes categoras. Cefalosporinas. Parecidas a las penicilinas, las cefalosporinas se utilizan frecuentemente cuando una sensibilidad (reaccin alrgica) a las penicilina se conoce o es sospechada en un paciente. Ceftriaxona sdica es un tipo de Cefalosporina que es muy efectiva para combatir infecciones profundas tales como las que ocurren en los huesos y como resultado de una ciruga. Aminoglicsidos. Los aminoglicsidos incluyen la streptomicina y la neomicina. Estas drogas se usan para tratar tuberculosis, la peste bubnica, y otras infecciones. A causa de los efectos colaterales potencialmente serios que genera, tal como interferencia a la audicin y sensibilidad a la luz del sol, estas drogas se administran con cuidado. (Todos los antibiticos se administran con cuidado; el cuidado especial se toma por las posibles consecuencias negativas superiores a las usuales de administracin de una droga.) Tetraciclinas. Las tetraciclinas son efectivas contra la neumona, el tifo, y otras bacterias que ocasionan la enfermedad pero puede daar la funcin del hgado y riones. La tetraciclina en un gel base especial se usa para tratar muchas infecciones de ojo. Macrolidas. Las macrolidas se usan frecuentemente en pacientes que resultan ser sensibles a la penicilina. La eritromicina es la mejor medicina conocida en este grupo.

Polipptidos. La clase de antibiticos llamado polipptidos es bastante txica (venenosa) y se usa mayormente sobre el superficie de la piel (tpicamente). La Bacitracina est en esta categora.

Sulfo Drogas
La Sulfonamida fue la primer droga antimicrobial que fue usada. Las Sulfo drogas, que se hicieron a partir de qumicos, tienen en su mayor parte los mismos efectos que las penicilinas posteriormente desarrolladas. Aunque las sulfo drogas pueden tener efectos nocivos sobre los riones a la vez son efectivas contra infecciones de rin por ello se toman siempre con grandes cantidades de agua para impedir la formacin de cristales de la droga. Gantrisin es todava la ms til entre estas sulfa drogas.

Otros Antimicrobiales
Otros antimicrobiales incluyen furazolidone y tritethoprim. El primero se usa primariamente en infecciones gastrointestinales; el posterior, cuando se combina con una de las sulfonamidas, es efectivo en infecciones urinarias y respiratorias Antifungales. Los Antifungales combaten la enfermedad ocasionada por hongos tal como candida. El hongo que ocasiona la infeccin requiere tratamiento a largo plazo. Las drogas tales como griseofulvin se toman frecuentemente por seis meses. La mayora de la infeccin funginales ocurren sobre la piel o la membrana mucosa. Antivirales. Muy pocas se conocer sobre tratar infecciones virosas (el fro comn es un ejemplo). Un virus es el pensamiento para ser el agente infeccioso ms pequeo con la capacidad para duplicarse (reproducirse) a s mismo. Adems, posee capazidades de mutante, o cambio, con gran rapidez. Las pocas drogas que son efectivas contra infecciones virosas inmiscuidas con la formacin de nuevas, clulas normales y se usan por lo tanto con extremo cuidado. Otras drogas micrbicas tienen poco efecto sobre un virus y se dan nicamente para tratar infecciones bacteriolgicas que acompaan o resultan desde la infeccin virosa primaria.

La resistencia y Soporte Efectos

Un antibitico acta por limitador o parador (y por lo tanto matando) el crecimiento de un microorganismo especfico. Probablemente realiza esto al inmiscuir con la pared de la clula de bacterias que es targeted mientras a la vez tener poco efecto sobre las clulas normales de cuerpo. Cuando uno se expone continuamente al antibitico por una enfermedad de larga duracin (la tal como fiebre reumtica), las las bacterias targeted pueden desarrollar su defensa

propia contra la droga. Una enzima que puede destruir la droga puede ser producida por las bacterias, o la clula puede llegar a ser resistente a ser rota por la accin del antibitico. Cuando esto sucede, y lo hacen frecuentemente la mayora con tratamientos largos o frecuentemente con la penicilina o streptomycin, el paciente se dice que es "rpido" contra la droga. Por ejemplo, uno puede ser rpido a la penicilina, significando que la penicilina no es ms capaz de ayudar en pelea contra la infeccin y debe darse otro tipo de antibitico. Las reacciones alrgicas a los antibiticos se han visto comnmente como rashes sobre la piel, pero la anemia severa (demasiado pocas clulas rojas de sangre), desorden estomacal, y ocasionalmente puede resultar la sordera. una vez se pens que las reacciones alrgicas a los antibiticos de penicilina en particular eran frecuentes y permanentes. Estudios recientes sugieren, sin embargo, que mucha gente outgrow su sensibilidad o nunca eran alrgicas. El nmero grande de antibiticos que son el ofertas ahora disponible una eleccin de tratamiento que puede, en la mayora de los ejemplos, evitar la alergia ocasionada por las drogas. Esta bien recordar que todas las drogas pueden ocasionar ambos efectos queridos e indeseables sobre el cuerpo. Los indeseables se llaman contraindicaciones, y estos deben equilibrarse con los efectos deseados en determinar si que una droga particular daa ms que sus efectos buenos. Es un hecho que todas las drogas tienen el potencialidad de ser ambos, beneficioso y nocivo.

Elegir la Droga Apropiada

Los mdicos pueden determinar generalmente el tipo de organismo responsable de ocasionar las infecciones ms frecuentemente vistas y saber que la clase de antibitico ser el ms efectivo en combatirlo. A veces el agente que ocasiona la enfermedad no es conocido. En este suceso una cultura desde la infeccin se examina bajo un microscopio para identificar el organismo invasor. Los resultados del trabajo de laboratorio permiten que el mdico prescriba el antibitico ms efectivo contra la enfermedad especfica ocasionado por bacterias