DIARREA

Dr. Eduardo Vesco Monteagudo

DIARREA Introduccin
!Mayor morbi-mortalidad mundial !Concepto vara en poblacin e individuo !Factores sociales y psicolgicos !Fisiologa
"Yeyuno # 9 a 10 lt da "Ciego # 0.6 lt da "Heces # 0.15 lt da "aN : Peso > 200 gr por deposicin

DIARREA Definicin !Aumento del peso diario !Aumento del contenido de agua !Aumento del nmero de deposiciones
"Con o sin elementos anormales "Pus, moco o sangre

DIARREA Fisiologa
Mecanismos de la continencia

!Esfnter anal cerrado y competente !Sensacin y reflejos Anorectales normales !Capacidad y compliance rectal adecuada !Control conciente de la defecacin (Continencia presente: p anal > p rectal)

DIARREA Fisiopatologa
!Alteracin de alguna de las caractersticas !Clasificacin
"Por el tiempo "Por la clnica "Por la etiologa: Inf, Paras, Endoc, Metab, Nutricionales "Por la fisiopatologa

DIARREA Fisiopatologa !Disminucin de la absorcin !Aumento de la secrecin !Transtornos de la motilidad

DIARREA Disminucin de la absorcin

!Incapacidad de absorver solutos osmt.
"Sustancias osmticas (fibra, laxantes) "Epitelio alterado (linfoma, amiloidosis) "Ausencia de sust. Enzimticas

!Falta de contacto entre contenido y superficie

"Cirugas, fstulas, derivaciones

!Inhibicin de absorcin activa

DIARREA Aumento de la secrecin

!Secrecin Pasiva (ICC,obstruccin linf.) !Secrecin Activa
"Estimulacin del sistema Adenil ciclasa
Enterotoxinas bacterianas, VIP, Pgs, Acidos biliares dihidroxilados, Medicamentos

"Agentes que producen dao celular con exudacin de prot, moco o sangre
Bacterianas, Enf. Inflamatorias del intestino, Neoplasias, Isquemia intestinal

DIARREA Transtorno de la motilidad

!Aumento de mov intestinales $ disminuye tiempo de contacto !Poco frecuentes cuando son puros
"Sindrome de colon irritable "Enteropata diabtica "Esclerodermia "Hipermotilidad por drogas

!Mayora tienen 2 mecanismos