Contusin: Lesin sin solucin de continuidad de la piel, producida por un choque violento sobre el cuerpo, que se caracteriza por

tumefaccin, cambio de coloracin y dolor. Trauma: lesin psquica producida por un shock emocional. Traumatismo: Lesin fsica causada por una accin violenta o disruptiva. Compromete rganos nobles o sistemas y la estabilidad vital.

POLICONTUSION : Conjunto de lesiones cerradas por golpes y que no afectan otros sistemas ( seo, nervioso, etc), osea que no tiene riesgo vital. POLITRAUMATISMO : Conjunto de varios traumas que afectan su integridad en 2 o ms sistemas y que si tiene riesgo vital

Trauma es la tercera causa de muerte en individuos de 1- 44 aos y es una de las principales causas de disabilidad. OMS sugiere que 1 de 10 Muertes en el mundo es causada por trauma. Serias injurias ocurren en 10-15% de sobrevivientes.

TRAUMA

MUERTE

INMEDIATO

PRECOZ

TARDIA

- Apnea - Obst. Va area - Hemorragia masiva

- Hipovolemia - Lesin cerebral - Insuf. Respiratoria

- Sepsis - FOMS - ARDS

Late 20%

Immediate 50% Early 30%

James Styner; un cirujano ortopedico Norteamericano En 1970s, un accidente aereo causo la muerte de su esposa y serias lesiones en sus 3 hijos. Creo un programa de manejo del trauma el cual fue adoptado por The American Collage of Surgeons y se desarrollo el Advanced Trauma Life Support (ATLS) o EMST (Early Management of Severe Trauma) en UK. El PHTLS para manejo pre-hospitalario

TRAUMA CARE
Organized trauma team Organized trauma system

Valoracin inicial o revisin primaria rpida y resucitacin. Medidas complementarias al reconocimiento primario. Revisin secundaria ms detallada y completa. Iniciacin del tratamiento definitivo de las lesiones.

 Tiempo para alcanzar sala de

operaciones (u otro tratamiento definitivo) No tiempo para transportar a servicio de emergencia No demorar en servicio de emergencia 10 minutos de platino en el escenario

Rapido reconocimiento Solo amenazas inminentes deben ser manejadas Rapido trasporte al LUGAR APROPIADO

Iniciar con llamada a la central de emergencia Seguridad de la escena Analizar la situacion

Encontrar y corregir las condiciones que amenazan la vida La injuria mas obvia o dramatica usualmente NO ES LA QUE MATARA AL PACIENTE Administrar oxigeno, ventilar, perfundir y TRANSPORTAR

A Manejo de la va area y control de la columna cervical B Ventilacin (Garantizar buena oxigenacin, SaO2= 100%). C Circulacin y control de hemorragia. D Examen neurolgico.(Escala de Glasgow, pupilas y signos de focalizacin) E Exposicin completa del paciente y control de hipotermia.

Permeabilizar la via aerea

Asumir trauma de

columna cervical

TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA 1.- Sujetar la cabeza y cuello con ambas manos2.- Elevar el maxilar inferior desde el ngulo mandibular con los dedos, 3.- Abrir la boca con los pulgares.

EVALUAR VENTILAR OXIGENAR

ASISTIR SI NO VENTILA O ES MENOR DE 12 O MAYOR DE 24

Aspire secresiones si es necesario.

Colocacin de un

dispositivo para manejo de va area Brinde apoyo oxigenatorio : amb u otro dispositivo. Vigile permanentemente el estado respiratorio del paciente.

Consiste en una bolsa autoinflable y una vlvula de no recirculacin. Volumen aprximado 1600cc Complicaciones ms frecuentes : insuflacin gstrica, aspiracin. Volumen recomendado de 6 - 7 cc/kg aproximadamente 500cc en 2 seg. Con 02 100%.

4-Imaging

Dificultad respiratoria, taquipnea, movimientos asimetricos Transtorno del sensorio

Localize el lugar : Segundo espacio intercostal encima de la tercera costilla en la linea medio clavicular (Lado injuriado).

Inserte la aguja firmemente en la piel en un angulo de 90 grados.

NUNCA TOMAR LA PRESION ARTERIAL EN EL ESCENARIO SI EL PACIENTE ESTA GRAVE

Control hemorragia Resucitacin fluidos Evaluacin continua

Causado por una disminucion en el volumen de sangre en el herido Causado por un severo sangrado, tales como corte en una arteria o amputacion

Tambien puede suceder por sangrado en cavidades (cavidad abdominal), grandes quemaduras, o deshidratacion por vomitos, diarrea, o sudoracion profusa El shock hipovolemico puede causar la muerte

Piel fria, palida Nerviosismo, agitacion Confusion / conducta inusual Respiracion rapida Pulso acelerado Nauseas

Class I Blood loss Mental state Up to 15% Normal to Anxious < 100

Class II 15 30% Anx. to Restless 100 - 120

Class III 30 40% Aggressive or Drowsy 100 140

Class IV > 40% Drowsy to unconscious 140

Pulse / min

Systolic BP
Diastolic BP Pulse P. Cap. refill R.R. Skin

Normal
Normal Normal Normal 14 - 20 Normal

Normal (supine)
> 2 sec 20 - 30 Pale & cold

> 2 sec 30 - 35 Pale &colder

> 2 sec >35 P &very cold

Urine (ml/h)

0 - 10

10 - 20

20 - 30

> 30

A : Alerta V : Responde estimulo verbal

D : Responde dolor
I : Inconciente

QUITAR LA ROPA USANDO TIJERAS, NO TRACCIONAR EXPLORAR EVITANDO HIPOTERMIA, HABITACION CON TEMPERATURA ADECUADA, LIQUIDOS TIBIOS.

1 Evaluacin 2: ABCDE Intrahospitalario. 2Manejo Mdico: deben ser tratados en Unidades de Paciente Critico. 3Manejo Quirrgico: Decisiones por cirujanos capacitados y con buena coordinacin con los mdicos de las Unidades de Paciente Crtico.

Rescate de la vctima

Atencin Inicial Prehospitalaria

Traslado al Centro de Trauma

Atencin Inicial Hospitalaria

Intervencin QX. de Emergencia

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Cuidados Pab lo Definitivos Ism

ael Ata da

Enf.

PREGUNTAS