MANO

INTRODUCCION
La mano est constituida est por 27 huesos que se agrupan en tres reas distintas :
huesos del carpo huesos del metacarpo huesos de los dedos

HUESOS DEL CARPO

El carpo est formado por ocho huesos pequeos en est peque dos hileras transversales:
una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme). una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente tienen consiguiente seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son rugosas posterior y estn en relacin con la partes blandas de la regin palmar y de la regin dorsal. Las est relaci regi regi otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial e interna o externa cubital, son lisas y estn recubiertas de cartlago est cart

HUESOS DEL CARPO

HUESOS Y ARTICULACION DEL METACARPO

La articulacin metacarpo - falangica, es articulaci una condlea. cond Est dotada de 2 de libertad de Est 2 movimiento : una en el Plano Sagital, que Sagital, es la FLEXOEXTENSIN, y otro en FLEXOEXTENSI el Plano Frontal, que es la Frontal, INCLINACIN LATERAL hacia un INCLINACI lado y otro. Y algunos autores hablan de un 3 de 3 libertad de movimiento, que es la rotacin axial, ( pero no tiene msculos rotaci axial, m que lo realicen, por lo que es pasiva, 90 90 en el ndice, hasta 135 en el meique) 135 me

HUESOS Y ARTICULACION DE LOS DEDOS

La superficie de la 1 falange encaja 1 perfectamente y poseen un fibrocartlago fibrocart glenoideo que tiene como funcin aumentar funci la superficie articular de la 1 falange. 1 Los ligamentos de esta articulacin articulaci metacarpo - falngica son : fal
El ligamento transverso intermetacarpiano palmar, que va de cabeza a cabeza de los metacarpianos ( excepto el pulgar) y es el que se tensa cuando se flexionan separadamente los dedos; Los ligamentos laterales, tres haces ; el haz laterales, metacarpo - falangio, metacarpo - glenoideo ( que va al fibrocartlago ) y falango fibrocart glenoideo.

Topogrfica de la Mano
La mano tiene 2 caras

cara palmar cara dorsal.

(y regin palmar de los dedos) regi

EMINENCIA TENAR CELDA PALMAR MEDIA EMINENCIA HIPOTENAR

BIOMECANICA

Estos ligamentos sirven para mantener los msculos m intrnsecos adheridos a los intr huesos para que puedan realizar su accin, y son acci sobre todo, ESTABILIZADORES de la articulacin y actan articulaci act como elementos limitantes de la flexin : se tensan en flexi la extensin y limitan la extensi flexin. flexi

PLIEGUES
LA EMINENCIA TENAR: pliegue de oposicin del pulgar o pliegue palmar TENAR: oposici superior, que se forma por la oposicin del pulgar con los otros dedos, y que limita oposici la regin . regi CELDA PALMAR MEDIA que est cruzada por dos pliegues palmares : est

LA EMINENCIA HIPOTENAR: que corresponde a los msculos intrnsecos del HIPOTENAR: m intr meique. me OTROS PLIEGUES: que se observan en los DEDOS el pliegue digito - palmar superior se encuentra a 1 1/2 cm. de la articulacin articulaci metocarpo - falangica ( no corresponde a la articulacin exactamente ); articulaci el pliegue dgito palmar de la articulacin interfalngica proximal y de la articulacin d articulaci interfal articulaci interfalangica distal.

1) pliegue palmar inferior, que corresponde a las articulaciones metacarpo - falngica de los tres ltimos fal dedos, 2) pliegue palmar medio, que corresponde a la articulacin metacarpo - falngica del dedo ndice articulaci fal

ARCOS
Los huesos de la mano (27
huesos), divididos en tres grupos: el carpo, los metacarpianos y las falanges.

Arcos de la mano.
De una forma esquemtica, en la mano se puede considerar esquem que existe : rea fija, integrada por la hilera distal del carpo (trapecio, fija, trapezoide, hueso grande y ganchoso) y los metacarpianos segundo y tercero, y un rea mvil, integrada por la hilera proximal del carpo m (escafoides, semilunar y piramidal), los metacarpianos primero, cuarto y quinto, as como las falanges. as El pisiforme, clsicamente englobado en la hilera proximal, cl est en realidad situado en un nivel ms palmar, y acta a est m act manera de hueso sesamoideo, insertndose en l el tendn insert tend cubital anterior.

En su conjunto, adoptan la forma de arcos,

dos transversales (a
nivel del carpo y de los metacarpianos)

los arcos longitudinales digitales.

ARCO OBLICUO:
Una caracterstica esencial de la mano humana caracter es la capacidad para oponer el dedo pulgar a los restantes dedos (denominados dedos largos), largos gracias a la especial configuracin de la configuraci articulacin trapecio-metacarpiana. articulaci trapecio-

REPAROS OSEOS
EN LA CARA ANTERIOR : eje de la mano que va a pasar por el tercer metacarpiano. la cabeza del cubito, el pisiforme. la apfisis estiloides del radio. ap el tubrculo del escafoides tub el trapecio (mas hacia abajo est), est la base del primer metacarpiano, el cuerpo, las falanges). EN LA CARA DORSAL, DORSAL, apfisis estiloides del cubito, ap una depresin que va a corresponder al ligamento triangular, depresi el piramidal el hueso grande depresin, que corresponde al cuello del hueso grande y por encima de depresi este el semilunar. el 1, 2, 3, 4 y 5 metatarsianos; las cabezas de las falanges, las 1 2 3 4 5 articulaciones metacarpofalangicas, interfalangicas.

ESPACIOS
Tabaquera anatmica: anat Se la ubica si se provoca una extensin mxima del dedo extensi m pulgar. Es un pequeo triangulito peque formado por: el separador largo el extensor corto del pulgar (por delante) el extensor largo del pulgar (por detrs) detr y all se palpan el escafoides y el all trapecio. El nervio radial, arteria radial y vena ceflica cef Canal del pulso: Lmites: Exterior: Msc. Flexor largo del M pulgar Interior: Msc. Flexor del carpo M Contenido: Art. radial y venas subsidiarias

Movimientos y Rangos
Movimiento y rangos
Flexin de metacarpofalngicas: 90 Flexi metacarpofal 90 Extensin de metacarpofalngicas: 20 -30 Extensi metacarpofal 20 30 Flexin Interfalngicas proximales:120 Flexi Interfal proximales:120 Flexin Interfalngicas distales; 80 Flexi Interfal 80 Abduccin de los dedos: 20-25 Abducci 20 25 Aduccin de los dedos20-25 Aducci dedos20 25 Flexin de Metacarpofalngica del pulgar 60 70 Flexi Metacarpofal 60 70 Flexin de Interfalngica del pulgar 90 Flexi Interfal 90 Extensin de Metacarpofalngica del pulgar 60 70 Extensi Metacarpofal 60 70 Extensin de Interfalngica del pulgar 90 Extensi Interfal 90 Abduccin del pulgar 40 50 Abducci 40 50 Aduccin del pulgar: 40 50 Aducci 40 50 Oposicin del Pulgar y del meique Oposici me

MUSCULOS EXTRINSECOS : INTRINSECOS:

Flexor comn Superficial de los dedos com Flexor comn Profundo de los dedos com Flexor largo del pulgar

MECANICA
En los flexores se da el ejemplo del ngulo de traccin tracci con el tendn perforante y perforado. tend
El flexor comn profundo ( que se inserta en la base de la 3 falange que es el com 3 perforante, y el tendn perforado, que es el flexor comn superficial (que se tend com inserta en las caras laterales de la 2 falange ). 2 Al contraerse el flexor comn profundo aumenta el ngulo de traccin del com tracci superficial y por lo tanto, AUMENTA SU EFICACIA. De esto se deduce que la accin del superficial es mas eficaz, cuando empieza acci la contraccin, a medida que se va flexionando la interfalange proximal, porque contracci porque tambin se flexionar la otra falange, entonces el profundo va a levantar al tambi flexionar superficial y aumentar el ngulo de traccin. aumentar tracci El superficial no tiene accin en la 1 falange, y para que se contraiga con acci 1 efectividad la 2 falange, necesita de un msculo que acte como sinergista para m act 2 estabilizar la metacarpo - falangica; que es el extensor comn ( o sino se com flexionara toda la mano ). esto se da en el caso de msculos poliarticulares flexionar m Al extender mueca , los dedos se flexionan porque se acortan los mu flexores; y al revs cuando se flexiona mueca, se extienden los dedos. rev mu

REGION ANTERIOR O PALMAR:

EMINENCIA TENAR: (S.O.F.A.) Separador o Abductor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del pulgar Aproximador o Aductor corto del pulgar ZONA PALMAR MEDIA:

REGION DORSAL:
Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Abductor largo del pulgar Extensor comn de los dedos com Extensor propio del ndice Extensor propio del meique me

Lumbricales Interseos dorsales y palmares Inter

EMINENCIA HIPOTENAR (P.A.F.O.)

Palmar cutneo del meique cut me Aproximador del meique me Flexor corto del meique me Oponente del meique me

MUSCULOS DE LA MANO PRACTICO

MUSCULOS INTRINSECOS
Eminencia tenar Palmar media Eminencia Hipotenar

Msculos de la Regin Tenar Regi

M. Aductor del pulgar M. Oponente del pulgar M. Flexor corto del pulgar M. Abductor corto del pulgar (S.O.F.A.)

Msculos de la Palma de la Mano

Msculos interseos inter dorsales (I-IV): (I Msculos interseos inter palmares (II, IV y V): Msculos lumbricales (4):

Msculos de la Regin Hipotenar Regi

M. Palmar cutneo o cut corto: M. Abductor 5 5 dedo: M. flexor corto 5 5 dedo: M. oponente del 5 5 dedo: (P.A.F.O.)

MUSCULOS EXTRINSECOS
Regin anterior o palmar Regi Regin Dorsal Regi

Msculos de la regin anterior o palmar regi

Flexor comn com Superficial de los dedos Flexor comn com Profundo de los dedos Flexor largo del pulgar

Msculos de la regin dorsal regi

Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Abductor largo del pulgar -Extensor comn de los dedos -Extensor propio del ndice -Extensor propio del meique com me