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Informe+Final Claudia101209
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C. S. EL PINO
DISTRITO DE LA VICTORIA PROVINCIA DE LIMA DEPARTAMENTO DE LIMA
LIMA PER
2009
INTRODUCCIN
En nuestro pas existen zonas con niveles muy precarios de salud, por las condiciones imperantes de cada lugar, a la que estn sujetas las poblaciones. Es por ello que el estado dentro de su poltica pblica de salud, aprueba el reglamento de la Ley N 23330, estableciendo que los profesionales de la ciencia de la salud, realicen el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), con la finalidad de contribuir y asegurar la extensin de salud en beneficio de la poblacin de bajos recursos econmicos en zonas rurales y urbano marginales. El Presente Informe refleja el trabajo del Serums de Enfermera realizado en el Centro de Salud el Pino - La Victoria. El Serums como parte de la actividad profesional, es un proceso que permite adquirir experiencias laborales, interpersonales y humanas. Mediante el desarrollo del Serums del Profesional de Enfermera, se busca conocer e identificar la problemtica de salud de nuestra localidad, de esta manera planificar actividades preventivas, promocionales, en apoyo al tratamiento y recuperacin de los mismos; en participacin conjunta con el equipo multidisciplinario de las diferentes estrategias de salud, brindando as una atencin integral a la comunidad. El presente informe corresponde al Servicio Rural Urbano Marginal realizado en el periodo del 01 de Noviembre 2008 al 30 de Octubre del 2009 realizado en el Centro de Salud El Pino.
Deficiente saneamiento ambiental. Baja cobertura en la estrategia sanitaria de control CRED Y ESNI. Promocin de la salud y prevencin de la Riesgo de desnutricin en nios enfermedad. menores de 5 aos. Aumento de casos de tuberculosis Hacinamiento de la poblacin. Atencin integral mediante la extensin y Uso del SIS en forma irracional. Universalizacin del aseguramiento en Aumento de la exclusin para salud (Seguro Integral de Salud SIS, afiliacin. Essalud, otros) Limitado acceso a los medicamentos Uso de medicacin en forma irresponsable. Poca afluencia de pacientes por su inadecuada ubicacin y zona de alto riesgo, fuga hacia otros centros de salud aledaos. Falta de estrategias para mejorar las demanda de atenciones. Ausencia de polticas de recursos humanos. Segmentacin en el Sector Salud. Escasas reuniones tcnicas y de capacitacin del equipo de salud. Falta de participacin activa del equipo de salud para una atencin integral de salud Financiamiento insuficiente e inequitativo para las diferentes estrategias de salud. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma por falta de inters de la misma. Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos.
Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad. Democratizacin de la salud
2. DATOS DE FILIACIN:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERUMS: CLAUDIA JULIA CHUQUIYURE TERN PROFESIN: LICENCIADA DE ENFERMERA UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN MARTN DE PORRES MODALIDAD DE SERUMS: EQUIVALENTE FECHA DE EJECUCIN DEL SERUMS: DEL 01 DE NOVIEMBRE DEL 2008 AL 30 DE OCTUBRE DEL 2009 INSTITUCION: MINISTERIO DE SALUD DISA: DISA V. LIMA CIUDAD. RED DE SERVICIOS DE SALUD: RED DE SALUD LIMA CIUDAD DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: LIMA DISTRITO: LA VICTORIA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CENTRO DE SALUD EL PINO TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CENTRO DE SALUD
DIAGNOSTICO SITUACIONAL: REGION NATURAL: Costa LMITES: Norte:.....Av. Mxico cuadras 17 26 Sur: ........Av. Nicols Arriola Cuadras 11 - 20 Este: .......Av. Aviacin cuadras 11 - 14 Oeste: ...Av. Circunvalacin cuadras 9-14 y Av. Nicols Aylln cuadras. 7 9. SUPERFICIE: ....... 8.74 Km2 Km2
CARACTERISTICAS CLIMATOLOGICAS... La temperatura oscila entre 15 y 27 C. La humedad relativa es del 90%; presentndose precipitaciones y garas o lloviznas espordicas en la estacin de invierno.
DENSIDAD POB. : .hab./km2. 1987,76 hab. / km2 AMBITO GEOGRAFICO. URBANO MARGINAL ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA: VAS DE COMUNICACIN: TERRESTRE CONDICIONES DE LA VA TERRESTRE: ASFALTADA Y AFIRMADA TIPO DE TRANSPORTE: A PIE Y EN MNIBUS) VEHICULOS PARTICULARES FRECUENCIA DE TRANSPORTE: DIARIO CUANTAS HORAS DEMORA EN LLEGAR de 5 a 10 minutos. LA POBLACIN AL ESTABLECIMIENTO La poblacin demora en llegar al establecimiento
MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO EMERGENCIA: Mototaxi y Taxi IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE: Castellano RELIGIN PREDOMINANTE: Catlica FLORA: No existen reas de cultivo. FAUNA: Perros, gatos y aves de corral. MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL:
DE
RADIO,
TELEVISIN,
TELEFONO
PBLICOS,
INTERNET
PERIODICOS O REVISTAS. MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS: Ladrillo (X) Madera (X) Estera (X)
SERVICIOS BSICOS: LUZ ( X ) AGUA ( X ) DESAGUE( X ) ELIMINACIN DE ESCRETAS: SERV. INTRADOMICILIARIO ( X) ELIMINACIN DE RESIDUOS SLIDOS: SERV. PUBLICO ( X ) RELLENO SANIT. (X) INCINERACIN (X)
ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE: COMERCIO ( X ) SERVICIOS DE SALUD : o o o o o o N DE BOTICAS N DE FARMACIAS N DE CONSULT. MEDICOS N CONSULT. ODONTOLGICOS N DE CONSULT. OBSTETRICOS N DE TOPICOS ( 22 ) ( 07 ) ( 08 ) ( 11 ) ( 02 ) ( 03 )
N COMISARIAS N DE PARROQUIAS N INSTITUTOS EDUCATIVOS: N PUESTOS POLICIALES PARTICIPACIN COMUNITARIA : N DE ORG. DE BASE:
Brindar una eficiente atencin de promocin, prevencin, diagnstico y tratamiento de la salud, para alcanzar satisfaccin y un nivel ptimo de calidad en la atencin del usuario perteneciente a la jurisdiccin del Centro de Salud El Pino, contando para ello con personal altamente capacitado y con la disposicin de los recursos necesarios para el buen funcionamiento del Centro de Salud, los cuales se orientan al desarrollo del trabajo en equipo entre la poblacin y el centro de salud, para lograr condiciones productivas. comunidades saludables y en excelentes
El Centro de Salud El Pino en el ao 2009 ser una institucin lder a nivel de la DISA V Lima Ciudad, brindando una optima atencin integral de salud, promocin, prevencin, diagnostico y tratamiento, fomentando el trabajo en equipo y priorizando la labor extramural, contando para ello con personal altamente capacitado, satisfecho con el desarrollo propio y de la comunidad e identificado con el centro de Salud y garantizando una atencin de alta calidad y eficacia para el usuario.
PROBLEMA
Baja cobertura en la estrategia
R I
CI F 2 2 3 2 3
IN T 2 2 2 2 2
N ORDE N 3 2 4 5 1
TOTAL
1 2 3 4
sanitaria de control CRED Riesgo de desnutricin en nios menores de 5 aos Riesgo de Embarazos no deseados. Riesgo de Contagio de ITS y Promiscuidad Aumento de Casos de
3 4 3 3 4
3 4 2 2 4
3 3 2 3 4
3 3 3 2 3
16 18 15 14 20
Tuberculosis
MATRIZ DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS Magnitud = M Tendencia = T Riesgo = R Capacidad de Intervencin = CI Inters Poblacin = INT
PROBLEMA DE SALUD
OBJETIVOS
ESTRATEGIA
ACTIVIDADES X ESTRATEGIA
* Recoleccin de muestras de esputo en la poblacin adulta. * Sesiones educativas sobre prevencin de Tuberculosis.
80
40
50%
20
20
100%
*Proporcionar *Aplicacin de vacuna BCG Vacuna BCG a los RN para en nios RN. Tuberculosis que estn protegidos. en la *Seguimiento poblacin de Pacientes de PCT y adulta. control de sus *Control de Contactos. Contactos de Pacientes de * Aplicacin de PCT. PPD a casos de
05
02
40%
150
100
67%
20 contactos de pacientes menores de 19 aos. Prevenir la *Concienciar *Seguimiento y 20 desnutricin a las familias control de y anemia en para una nios menores nios balanceada de 5 aos con menores de alimentacin. riesgo de 5 aos. desnutricin. * Proveer de medios informativos
12
60%
10
50%
100
80
80%
como trpticos y peridicos murales. *Coordinar con el equipo 50 mdico para la orden de Hemoglobina como descarte de Anemia para nios mayores de 6 meses de edad. *Sesiones educativas 30 sobre grupos de alimentos favorecedores para la buena nutricin y loncheras nutritivas en los diferentes centros educativos: CE. Labarthe, CEI 056, CE Linlcon. * Controles peridicos de 200 CRED en CEI 056 y CEI Labarthe perteneciente a la jurisdiccin para diagnostico. Aumentar la * Promover el * Realizar 50 crecimiento y seguimiento y cobertura en desarrollo captacin de saludable en pacientes para el control de el nio las atenciones. menor de 5 CRED. *Brindar aos con la informacin
40
80%
20
67%
200
100%
20
40%
oportuna sobre 100 la importancia del control de CRED en la etapa de la vida Nio: Difusin mediante folletera y sesiones educativas a los padres de familia.
80
80%
*Concientizar a la poblacin adolescente Prevenir los Riesgo de sobre los embarazos Embarazos efectos no no deseados negativos de deseados en la una en la poblacin maternidad poblacin adolescente. temprana adolescente. para disminuir su incidencia.
*Sensibilizar
15
50%
30
20
67%
ACTIVIDADES
05 200 100 50
02 190 90 35
Vacunacin en nios menor de 01 ao Antipoliomielitica DPT Vacuna del ao SPR Antiamarilica Vacuna de refuerzo DPT
50 20 30 30 20
Control en nios menores 120 de 01 ao Control en nios de 01 ao Control en nios de 02 a 04 aos 2. Actividad de Salud de la Mujer Sana Vacunacin en Mujeres: Edad Frtil: Vacuna DT 150 120 250
150 20
100% 100%
ACTIVIDADES
META PROGAMADA
META EJECUTADA
% LOGRO ALCANZADO
Admistracin de tratamiento 100 Antituberculoso Vacuna Antirrbica Humana Aplicacin PPD Lectura de PPD Inyectables Curaciones de Heridas Venoclisis Control de presin Arterial en el adulto (Apoyo en Triaje y Tpico) 10 12 12
70 05 12 07 55 25 15
200
20 20 20 20
15 10 10 10
*Alimentacin Balanceada *Lavado de Manos *Lactancia Materna. EXTRAMURALES: Sesiones Educativas sobre Enfermedades prevalentes: *Prevencin de IRA y EDA *Prevencin de Hepatitis B y TBC *Prevencin y Efectos de HTA, Diabetes Mellitus. - Visitas Domiciliarias PCT - Captacin de Sintomticos Respiratorios Sesiones Educativas en colegio sobre : *Prevencin de TBC y Hepatitis B *Alimentacin Balanceada y Loncheras Saludables. *Sexualidad y Prevencin de VIH-SIDA, ITS. *Prevencin de Influenza AH1N1.
10 20 05 150 80
08 10 03 100 40
20 20 30 10
18 16 20 06
CAPACITACION RECIBIDA
LUGAR
FECHA
12hrs
Noviembre 2008
REUNIONES TECNICAS:
NOMBRE DEL EVENTO N: DE HORAS ORGANIZACIN ACADEMICAS LUGAR FECHA
1hr 1hr
Dr. Vargas Onofre ,Wilfredo Lic. Farfn Martino, Mara Coordinador del
CSEP CSEP
CSEP
Mensual
ANLISIS FODA
N 1 2 3 4 FACTORES FACILITADORES DE LA GESTION FORTALEZAS Grupo de Personal Identificado con el centro de salud y sus fines. Horario de atencin maana y tarde en consulta mdica. El Centro de Salud Cuenta con Local Propio. Personal profesional capacitado en aspectos tcnicos y de programas de salud. Se cuenta con mdicos especialistas en Dermatologa y Ciruga Plstica. 5 1 2 3 4 5
N 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
FACTORES RETARDADORES DEBILIDADES: Distribucin inadecuada de ambientes, No hay Consultorio exclusivo de CRED este tambin se usa para triaje. Insumos insuficientes. Falta de equipamiento y mantenimiento de equipos. Escasas reuniones tcnicas y de capacitacin Mala distribucin del personal en ambos turnos y guardias comunitarias. Escasa Publicidad de los Servicios que oferta el centro de salud. AMENAZAS : Ofertas de paquetes de atencin en centros particulares. Poblacin migrante, Hacinamiento. Zona insegura por presencia de delincuencia, drogadiccin y prostitucin Bajo nivel cultural de la poblacin. Eliminacin de desechos en la va pblica
Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realizacin del servicio:
Limitaciones Propias por material logstico, recurso humano, ambientes inadecuados para atencin, y falta de coordinacin entre el personal del centro de salud. CONCLUSIONES Los objetivos se lograron medianamente debido a mltiples factores como: - Falta de inters de la poblacin por la importancia de los controles de CRED en nios y de la prevencin de la TBC en lo que influye tambin el nivel cultural de la poblacin, adicional a ello otro factor personal es que por momentos la Estrategia de ESNI ocupaba mayor tiempo de trabajo siendo de esta forma poco motivador. - Se hubieran programado mas actividades de difusin pero hubo ausencia en centros educativos por la Influenza AH1N1 durante un periodo de tiempo, adems de otras campaas para las cuales se destin tiempo de actividades programadas.
RECOMENDACIONES: Fomentar ms la unin y trabajo en equipo entre los diferentes profesionales de salud del Centro. As mismo, ver que el paciente es el principal motivo de nuestro actuar, y tener empata por l. Tratarlo como uno mismo quisiera ser tratado. Existen muchos problemas en los diferentes mbitos no solo en salud y parte del trabajo es adaptarse a las situaciones. Hay ciertos profesionales del Centro que deben ser ms ticos en su trabajo que desempean. .Fomentar la participacin de la Comunidad con las actividades de prevencin y promocin de la salud; incentivar la formacin de promotores de salud, desde la gente ms joven.
Ofertar ms los paquetes de atencin que tiene el centro de salud, sobre todo en el turno de la tarde. As mismo puedo destacar del Serums el trabajar, conocer otra realidad y poder aplicar todo el conocimiento aprendido en la universidad para poder ayudar en la resolucin de la problemtica del lugar.
ANEXOS
Interpretacin: El grupo etreo que sobresale es el de las personas de 25 29 aos de edad, con un nmero de 1654 que equivale al 9.52%, las mujeres de este grupo etareo se encuentran dentro de las MEF, ambos gneros son econmicamente activos. Y el grupo etareo que cuenta con menor poblacin est comprendido entre los 75 79 aos con 219 habitantes y un 1.26% esta poblacin adulta mayor es la ms susceptible a diversas patologas, as como econmicamente dependiente.
ANEXO N 2 PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA 1000 HABITANTES EN EL C.S. EL PINO - Noviembre 2008
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Profesiones Mdicos Enfermeras Odontlogos Obstetrices Psiclogos Bilogos Nutricionistas Asistentes Sociales Qumicos Farmacuticos Mdicos Veterinarios Tecnlogos Mdicos Ingenieros Sanitarios 1
N X c/1000 hab. 1.21 0.40 0.90 0.40 0.01 0.00 0.00 0.17 0.23 0.17 0.05 0.00
Interpretacin: El nmero de mdicos por cada mil habitantes corresponde a 1.21 siendo este insuficiente, de igual forma el personal de enfermera con 0.40 para la misma cantidad de habitantes adems de ello la falta de profesional de Nutricin es un problema de suma importancia para el trabajo conjunto entre las estrategias de salud como la de Crecimiento y Desarrollo, Tuberculosis, etc.
ANEXO N 3
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL CENTRO DE SALUD EL PINO y CLAS AO 2OO8
N 1 2 3 Enfermedad Enfermedades del Sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 4 5 Enfermedades de la Piel y TCSC Enfermedades del sistema Genito -Urinario 6 7 Traumatismos y envenamientos Enfermedades del Sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 8 9 Enfermedades de la sangre Trastornos mentales y del comportamiento 10 Otras enfermedades TOTAL Interpretacin: La enfermedad de mayor porcentaje corresponde a las del Sistema Respiratorio con un nmero de 11120 atenciones, equivalentes al 37.9% dentro de las cuales tenemos la Tuberculosis con un nmero creciente de casos en la Estrategia de Control de Tuberculosis del Centro de Salud El Pino, en sus diferentes Esquemas siendo as muy ligada la TBC con la infeccin de VIH. Las enfermedades que tienen un menor ndice con 497 casos igual al 1.7% son las de Trastornos Mentales y de Comportamiento lo cual no quiere decir que sean menos importantes. CIE
J00- J99 K00- K99 A00- B99 L00- L99 N00- N99
N casos Tasa% 11120 5082 3817 1975 1972 37.9 % 17.3 % 13.0 % 6.8 % 6.7 % 3.4 % 2.7 % 1.9 % 1.7 % 8.6 % 100%
555
2528 29313
----------
25 35 25 15 25 20 9 3 11 3 9 3 6 2 9 3 2 3
25 80 25 8 2 2 3 8 2
25 8 2 -
GESTANTE CRED 1. Nios atendidos 0 - 28 das > 1 ao 1 ao 2-4 aos 2. Nios atenciones 0 - 28 das 4. Lactancia Materna B 6. Riesgo de desnutricin captados 1 ao 2-4 aos 7. Riesgo de desnutricin recuperado < 1 ao 1 ao PROGRAMA DE TBC 1. Entrevista de Enfermera 2. Tratamiento Antituberculoso supervisado 1. Elaboracin del Informe mensual del ESNI
20
100%
20
100%
2 2
3 20
2 43 25 20
3 20 20 22
1 2 2
1 10 10
1 11 2 30
1 10 10
1 3 5
1 10
1 4
1 20
1 9 2 6
1 20
1 5 2 2
1 20
1 2 2
1 -
1 -
20 14 20
10 12 5 8
20 23 20 21 20 22 20 22 15 22
10 12 10
25 22
20 80 20 10 20
20 -
3 9
3 8
3 9
2 8
3 9
2 8
3 9
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
1 8
20 100
100% 100%
15 96
75% 96%
3 1
2 1
3 1
1 2
3 1
1 1
3 1
1 1
3 1
2 -
3 1
1 -
3 1
1 -
3 1
1 -
3 1
3 1
3 1
3 1
36 12
100% 100%
10 05
28% 42%
3 3
2 2
3 3
1 1
3 3
1 1
3 3
1 2
3 3
2 2
3 3
1 1
3 3
1 1
3 3
1 1
3 3
3 3
3 3
3 3
3 -
36 36
100% 100%
10 12
28% 33%
5 16 1
4 9 1
30 100 12
25 70 06
16 10 16 12 1 1 1 -
16 15 18 17 18 7 1 1 1 1 -
12
100%
06
50%
8 Sesiones Educativas Consejera EXTRAMURO: 8 Sesiones Educativas Visitas Domiciliarias PCT Captacin de Sintomticos Respiratorios 12 6 9
5 8 5 8 -
8 9 8 12 6
7 6 6 8 -
8 9 8 12 6
9 8 6 8 -
8 9 8 12 6
9 8 7 8 -
6 8 9 12 6
5 5 9 8 5
6 8 9 12 6
5 6 9 8 2
6 8 9 12 6
2 6 5 8 7
6 8 9 12 6
4 7 8 8 5
6 8 8 14 8
6 7 7 9 9
6 8 8 14 8
6 10 4 9 8
6 8 8 14 8
5 5 4 9 2
6 8 8
2 4
80 100
65 80 70 100 40
2 100 150 80
14 9 8 2