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Catalina Baena
EL CUELLO
Un cruce de caminos
Topografa: Tringulos
Tringulo
cervical anterior
Tringulo
submandibular
supraclavicular
Tringulo
Tringulo
cervical posterior
Determinado por el borde del maxilar inferior y los dos cuerpos del musculo digstrico
Limitado lateralmente por el msculo esternocleidomastoideo y por arriba limita con el tringulo submandibular.
Es el rea entre la clavcula, la insercin del esternocleidomastoideo y la insercin del trapecio en la extremidad externa de la clavcula.
Topografa: Ganglios
GANGLIO
LOCALIZACIN
REA DE DRENAJE
Delante del pabelln auricular Detrs de la mastoides Debajo del mentn Debajo del hueso maxilar inferior Borde anterior y posterior del esternocleidomastoideo Regin occipital Fosa supraclavicular
Frente, regin temporal, CAE, odo medio, seno maxilar, rinofaringe, procesos parotideos. Encima de la oreja
Labio inferior, mentn , lengua. Labio superior, nariz, carillos, parpados , frente. Regiones vecinas, procesos sistmicos (tuberculosis, sfilis, linfoma, leucemias) Regin occipital, procesos sistmicos (Rubeola) Pulmn, estmago, pncreas y mama.
Exploracin de Ganglios linfticos Cjase el cndilo interno del humero entre el pulgar colocado en su cara anterior y los dedos ndice y medio en su cara posterior y vyase deslizando la mano hacia arriba al tiempo que con los dedos se van haciendo movimientos tendientes a buscar la adenopata
Precisar: tamao, consistencia y forma, adherencia.
Adenopata
Adenomegalia
Adenitis
Si se encuentra alguna adenopata en el cuello, es necesario revisar las dems regiones donde se puedan palpar ganglios y explorar cuidadosamente el bazo.
Tiroides
No debe ser visible ni palpable (excepto en personas muy delgadas). Palpacin de la tiroides:
El examinador se sita detrs del paciente y coloca las yemas de los dedos de la mano derecha en el lbulo derecho y los de la izquierda en el lbulo izquierdo. Se le pide al paciente que degluta para observar el desplazamiento de la tiroides.
TAMAO-CONTORNOSUPERFICIE-CONSISTENCIA.
Alteraciones de la Tiroides:
Carcinoma de tiroides: Es duro, se adhiere a los tejidos vecinos y cursa con adenopatas satlites.
Trquea
Debe palparse por encima de la horquilla supraesternal; la atencin debe dirigirse a precisar si la trquea se haya desviada (aneurisma artico, tumor mediastnico, agrandamiento unilateral de la tiroides, derrame pleural, etc).
Exploracin: Inspeccin
Simetra, pulsaciones anormales, limitacin de movimientos, lesiones en la piel (eczemas, fstulas, cicatrices, etc)!!!
El paciente debe extender la cabeza y desviarla hacia el lado opuesto hacia el cual se est inspeccionando. El cuello debe ser simtrico.
Observar la posicin en que el paciente mantiene la cabeza y el grado de movilidad en flexoextensin y rotacin.
Exploracin: Palpacin
De frente al paciente, una mano del examinador se coloca sobre el occipucio, con la otra se van palpando las distintas reas del cuello usando las yemas de los dedos, realizando pequeos movimientos de rotacin. Con los dedos ndice y medio de cada mano se palpan los tringulos cervicales posteriores, comenzando sobre la apfisis mastoides. El tringulo cervical anterior se palpa con las yemas de los pulgares.
Exploracin: Palpacin
La tiroides se palpa por detrs del paciente. Masas laterales diferentes a ganglios pueden ser quistes que aparecen cerca del ngulo del maxilar o aneurismas de la cartida (masa pulstil). En pacientes hipertensos o con insuficiencia artica se pueden percibir pulsaciones enrgicas de las cartidas. Signo del tirn traqueal: Un bronquio (en contacto con aneurisma de la aorta) transmite sus pulsaciones a la trquea: se sostiene el cart. Tiroides mientras el pte hace mvto de deglucin.
Exploracin: Palpacin
La palpacin de la cartida se hace colocando las yemas de los dedos sobre la cara lateral del cartlago tiroides, empujando hacia afuera al esternocleidomastoideo. Con la mano derecha se palpa la cartida izq. No deben palparse las dos cartidas simultneamente
Gracias!