SEMIOLOGÍA DEL CUELLO

Catalina Baena

EL CUELLO
…Un cruce de caminos…

Columna cervical, esófago, tráquea, vasos sanguíneos, ganglios linfáticos

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SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Topografía: Triángulos Triángulo cervical anterior Triángulo submandibular supraclavicular Triángulo Triángulo cervical posterior .

SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Determinado por el borde del maxilar inferior y los dos cuerpos del musculo digástrico .

.SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Limitado lateralmente por el músculo esternocleidomastoideo y por arriba limita con el triángulo submandibular.

Es el área entre la clavícula. . la inserción del esternocleidomastoideo y la inserción del trapecio en la extremidad externa de la clavícula.

Limitado por el esternocleidomastoideo y el trapecio. .

Topografía: Ganglios .

nariz. . lengua. páncreas y mama. seno maxilar. oído medio. procesos sistémicos (tuberculosis. región temporal. procesos parotideos. procesos sistémicos (Rubeola) Pulmón. frente. linfoma. Encima de la oreja Labio inferior. estómago. Labio superior. mentón .GANGLIO LOCALIZACIÒN ÁREA DE DRENAJE Preauriculares Retroauriculares Submentonianos Submaxilares Laterocervicales Suboccipitales Supraclaviculares Delante del pabellón auricular Detrás de la mastoides Debajo del mentón Debajo del hueso maxilar inferior Borde anterior y posterior del esternocleidomastoideo Región occipital Fosa supraclavicular Frente. carillos. Regiones vecinas. parpados . CAE. sífilis. leucemias) Región occipital. rinofaringe.

•Ganglios duros: Cancerosos (metastásicos) •Ganglios con consistencia de caucho: Enfermedad de Hodgkin y otros linfomas. Adenopatía local: Procesos infecciosos o metastásicos (Virchow en fosa supraclav.Alteraciones de los ganglios •Ganglios dolorosos: Inflamación. Izq) Adenopatía generalizada: Manifestación de enfermedades sistémicas .

consistencia y forma. adherencia.Exploración de Ganglios linfáticos “Cójase el cóndilo interno del humero entre el pulgar colocado en su cara anterior y los dedos índice y medio en su cara posterior y váyase deslizando la mano hacia arriba al tiempo que con los dedos se van haciendo movimientos tendientes a buscar la adenopatía” Precisar: tamaño. .

Adenopatía Enfermedad del ganglio linfático Agrandamiento del ganglio Adenomegalia Adenitis Inflamación del ganglio .

. es necesario revisar las demás regiones donde se puedan palpar ganglios y explorar cuidadosamente el bazo.Si se encuentra alguna adenopatía en el cuello.

Se le pide al paciente que degluta para observar el desplazamiento de la tiroides. . TAMAÑO-CONTORNOSUPERFICIE-CONSISTENCIA. Palpación de la tiroides: El examinador se sitúa detrás del paciente y coloca las yemas de los dedos de la mano derecha en el lóbulo derecho y los de la izquierda en el lóbulo izquierdo.Tiroides “No debe ser visible ni palpable (excepto en personas muy delgadas)”.

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Tiroiditis crónica (Hashimoto): Se presenta como un Bocio de consistencia dura. se adhiere a los tejidos vecinos y cursa con adenopatías satélites. Enfermedad de Graves: Bocio difuso. difusos o nodulares Tiroiditis aguda: Bocio de reciente aparición. Bocio simple: Pueden ser muy grandes. Plummer: Bocio nodular . no duro pero doloroso.Alteraciones de la Tiroides: Carcinoma de tiroides: Es duro. poco duro y pequeño. Enfermedad de hiperfuncionante.

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la atención debe dirigirse a precisar si la tráquea se haya desviada (aneurisma aórtico. etc)”. . derrame pleural. tumor mediastínico.Tráquea “Debe palparse por encima de la horquilla supraesternal. agrandamiento unilateral de la tiroides.

. etc. •Limitación de los movimientos del cuello: Asociada a tortículis. artrosis cervical. hernias discales. calcificación de ligamentos. cuerpos extraños. irritación meníngea.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Odinofagia: Causado por inflamación de la orofaringe. fracturas cervicales. tiroiditis.

subaracnoidea. traumatismos cervicales.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Rigidez: Asociada a meningitis. hemorragia tétanos. derrame pericardico. pericarditis constrictiva. hipertensión. •Cuello ensanchado: síndrome mediastinal. .

El cuello debe ser simétrico. cicatrices. fístulas. •Observar la posición en que el paciente mantiene la cabeza y el grado de movilidad en flexoextensión y rotación. etc)!!! •El paciente debe extender la cabeza y desviarla hacia el lado opuesto hacia el cual se está inspeccionando. limitación de movimientos. pulsaciones anormales. .Exploración: Inspección Simetría. lesiones en la piel (eczemas.

El triángulo cervical anterior se palpa con las yemas de los pulgares. con la otra se van palpando las distintas áreas del cuello usando las yemas de los dedos. •Con los dedos índice y medio de cada mano se palpan los triángulos cervicales posteriores. realizando pequeños movimientos de rotación.Exploración: Palpación •De frente al paciente. comenzando sobre la apófisis mastoides. . una mano del examinador se coloca sobre el occipucio.

•En pacientes hipertensos o con insuficiencia aórtica se pueden percibir pulsaciones enérgicas de las carótidas. •Masas laterales diferentes a ganglios pueden ser quistes que aparecen cerca del ángulo del maxilar o aneurismas de la carótida (masa pulsátil). •Signo del tirón traqueal: Un bronquio (en contacto con aneurisma de la aorta) transmite sus pulsaciones a la tráquea: se sostiene el cart. .Exploración: Palpación •La tiroides se palpa por detrás del paciente. Tiroides mientras el pte hace mvto de deglución.

Exploración: Palpación •La palpación de la carótida se hace colocando las yemas de los dedos sobre la cara lateral del cartílago tiroides. empujando hacia afuera al esternocleidomastoideo. Con la mano derecha se palpa la carótida izq. No deben palparse las dos carótidas simultáneamente .

Gracias! .

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