SEMIOLOGÍA DEL CUELLO (2)

SEMIOLOGÍA DEL CUELLO

Catalina Baena

EL CUELLO
…Un cruce de caminos…

Columna cervical, esófago, tráquea, vasos sanguíneos, ganglios linfáticos

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SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Topografía: Triángulos Triángulo cervical anterior Triángulo submandibular supraclavicular Triángulo Triángulo cervical posterior .

SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Determinado por el borde del maxilar inferior y los dos cuerpos del musculo digástrico .

SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Limitado lateralmente por el músculo esternocleidomastoideo y por arriba limita con el triángulo submandibular. .

. la inserción del esternocleidomastoideo y la inserción del trapecio en la extremidad externa de la clavícula.Es el área entre la clavícula.

.Limitado por el esternocleidomastoideo y el trapecio.

Topografía: Ganglios .

leucemias) Región occipital. parpados . CAE. nariz. sífilis. frente. procesos parotideos. procesos sistémicos (Rubeola) Pulmón. Regiones vecinas. seno maxilar. linfoma. rinofaringe. oído medio. procesos sistémicos (tuberculosis. carillos. estómago. región temporal.GANGLIO LOCALIZACIÒN ÁREA DE DRENAJE Preauriculares Retroauriculares Submentonianos Submaxilares Laterocervicales Suboccipitales Supraclaviculares Delante del pabellón auricular Detrás de la mastoides Debajo del mentón Debajo del hueso maxilar inferior Borde anterior y posterior del esternocleidomastoideo Región occipital Fosa supraclavicular Frente. Encima de la oreja Labio inferior. Labio superior. . páncreas y mama. mentón . lengua.

Adenopatía local: Procesos infecciosos o metastásicos (Virchow en fosa supraclav. •Ganglios duros: Cancerosos (metastásicos) •Ganglios con consistencia de caucho: Enfermedad de Hodgkin y otros linfomas.Alteraciones de los ganglios •Ganglios dolorosos: Inflamación. Izq) Adenopatía generalizada: Manifestación de enfermedades sistémicas .

consistencia y forma. .Exploración de Ganglios linfáticos “Cójase el cóndilo interno del humero entre el pulgar colocado en su cara anterior y los dedos índice y medio en su cara posterior y váyase deslizando la mano hacia arriba al tiempo que con los dedos se van haciendo movimientos tendientes a buscar la adenopatía” Precisar: tamaño. adherencia.

Adenopatía Enfermedad del ganglio linfático Agrandamiento del ganglio Adenomegalia Adenitis Inflamación del ganglio .

Si se encuentra alguna adenopatía en el cuello. . es necesario revisar las demás regiones donde se puedan palpar ganglios y explorar cuidadosamente el bazo.

Tiroides “No debe ser visible ni palpable (excepto en personas muy delgadas)”. TAMAÑO-CONTORNOSUPERFICIE-CONSISTENCIA. Se le pide al paciente que degluta para observar el desplazamiento de la tiroides. Palpación de la tiroides: El examinador se sitúa detrás del paciente y coloca las yemas de los dedos de la mano derecha en el lóbulo derecho y los de la izquierda en el lóbulo izquierdo. .

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Enfermedad de Graves: Bocio difuso. Tiroiditis crónica (Hashimoto): Se presenta como un Bocio de consistencia dura. Bocio simple: Pueden ser muy grandes. Plummer: Bocio nodular . difusos o nodulares Tiroiditis aguda: Bocio de reciente aparición. se adhiere a los tejidos vecinos y cursa con adenopatías satélites.Alteraciones de la Tiroides: Carcinoma de tiroides: Es duro. poco duro y pequeño. no duro pero doloroso. Enfermedad de hiperfuncionante.

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derrame pleural. tumor mediastínico. la atención debe dirigirse a precisar si la tráquea se haya desviada (aneurisma aórtico.Tráquea “Debe palparse por encima de la horquilla supraesternal. agrandamiento unilateral de la tiroides. etc)”. .

cuerpos extraños. artrosis cervical. fracturas cervicales. hernias discales. tiroiditis. •Limitación de los movimientos del cuello: Asociada a tortículis. . irritación meníngea. etc. calcificación de ligamentos.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Odinofagia: Causado por inflamación de la orofaringe.

pericarditis constrictiva. . traumatismos cervicales. derrame pericardico. •Cuello ensanchado: síndrome mediastinal. hipertensión. subaracnoidea.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Rigidez: Asociada a meningitis. hemorragia tétanos.

lesiones en la piel (eczemas.Exploración: Inspección Simetría. El cuello debe ser simétrico. pulsaciones anormales. limitación de movimientos. etc)!!! •El paciente debe extender la cabeza y desviarla hacia el lado opuesto hacia el cual se está inspeccionando. •Observar la posición en que el paciente mantiene la cabeza y el grado de movilidad en flexoextensión y rotación. cicatrices. fístulas. .

•Con los dedos índice y medio de cada mano se palpan los triángulos cervicales posteriores. con la otra se van palpando las distintas áreas del cuello usando las yemas de los dedos. una mano del examinador se coloca sobre el occipucio.Exploración: Palpación •De frente al paciente. El triángulo cervical anterior se palpa con las yemas de los pulgares. comenzando sobre la apófisis mastoides. . realizando pequeños movimientos de rotación.

•En pacientes hipertensos o con insuficiencia aórtica se pueden percibir pulsaciones enérgicas de las carótidas. •Masas laterales diferentes a ganglios pueden ser quistes que aparecen cerca del ángulo del maxilar o aneurismas de la carótida (masa pulsátil). •Signo del tirón traqueal: Un bronquio (en contacto con aneurisma de la aorta) transmite sus pulsaciones a la tráquea: se sostiene el cart. Tiroides mientras el pte hace mvto de deglución. .Exploración: Palpación •La tiroides se palpa por detrás del paciente.

No deben palparse las dos carótidas simultáneamente .Exploración: Palpación •La palpación de la carótida se hace colocando las yemas de los dedos sobre la cara lateral del cartílago tiroides. empujando hacia afuera al esternocleidomastoideo. Con la mano derecha se palpa la carótida izq.

Gracias! .

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