SEMIOLOGÍA DEL CUELLO

Catalina Baena

EL CUELLO
…Un cruce de caminos…

Columna cervical, esófago, tráquea, vasos sanguíneos, ganglios linfáticos

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SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Topografía: Triángulos Triángulo cervical anterior Triángulo submandibular supraclavicular Triángulo Triángulo cervical posterior .

SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Determinado por el borde del maxilar inferior y los dos cuerpos del musculo digástrico .

.SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Limitado lateralmente por el músculo esternocleidomastoideo y por arriba limita con el triángulo submandibular.

la inserción del esternocleidomastoideo y la inserción del trapecio en la extremidad externa de la clavícula. .Es el área entre la clavícula.

Limitado por el esternocleidomastoideo y el trapecio. .

Topografía: Ganglios .

procesos sistémicos (Rubeola) Pulmón. procesos sistémicos (tuberculosis. linfoma. . rinofaringe. CAE. leucemias) Región occipital. Regiones vecinas. Labio superior. sífilis. oído medio. Encima de la oreja Labio inferior. región temporal. nariz. mentón . parpados . páncreas y mama. frente. seno maxilar.GANGLIO LOCALIZACIÒN ÁREA DE DRENAJE Preauriculares Retroauriculares Submentonianos Submaxilares Laterocervicales Suboccipitales Supraclaviculares Delante del pabellón auricular Detrás de la mastoides Debajo del mentón Debajo del hueso maxilar inferior Borde anterior y posterior del esternocleidomastoideo Región occipital Fosa supraclavicular Frente. carillos. estómago. lengua. procesos parotideos.

Adenopatía local: Procesos infecciosos o metastásicos (Virchow en fosa supraclav.Alteraciones de los ganglios •Ganglios dolorosos: Inflamación. •Ganglios duros: Cancerosos (metastásicos) •Ganglios con consistencia de caucho: Enfermedad de Hodgkin y otros linfomas. Izq) Adenopatía generalizada: Manifestación de enfermedades sistémicas .

consistencia y forma. . adherencia.Exploración de Ganglios linfáticos “Cójase el cóndilo interno del humero entre el pulgar colocado en su cara anterior y los dedos índice y medio en su cara posterior y váyase deslizando la mano hacia arriba al tiempo que con los dedos se van haciendo movimientos tendientes a buscar la adenopatía” Precisar: tamaño.

Adenopatía Enfermedad del ganglio linfático Agrandamiento del ganglio Adenomegalia Adenitis Inflamación del ganglio .

es necesario revisar las demás regiones donde se puedan palpar ganglios y explorar cuidadosamente el bazo.Si se encuentra alguna adenopatía en el cuello. .

TAMAÑO-CONTORNOSUPERFICIE-CONSISTENCIA.Tiroides “No debe ser visible ni palpable (excepto en personas muy delgadas)”. . Palpación de la tiroides: El examinador se sitúa detrás del paciente y coloca las yemas de los dedos de la mano derecha en el lóbulo derecho y los de la izquierda en el lóbulo izquierdo. Se le pide al paciente que degluta para observar el desplazamiento de la tiroides.

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se adhiere a los tejidos vecinos y cursa con adenopatías satélites. Tiroiditis crónica (Hashimoto): Se presenta como un Bocio de consistencia dura. poco duro y pequeño. difusos o nodulares Tiroiditis aguda: Bocio de reciente aparición. Plummer: Bocio nodular . Enfermedad de Graves: Bocio difuso. Enfermedad de hiperfuncionante. Bocio simple: Pueden ser muy grandes.Alteraciones de la Tiroides: Carcinoma de tiroides: Es duro. no duro pero doloroso.

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agrandamiento unilateral de la tiroides. .Tráquea “Debe palparse por encima de la horquilla supraesternal. la atención debe dirigirse a precisar si la tráquea se haya desviada (aneurisma aórtico. tumor mediastínico. etc)”. derrame pleural.

. calcificación de ligamentos. •Limitación de los movimientos del cuello: Asociada a tortículis.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Odinofagia: Causado por inflamación de la orofaringe. fracturas cervicales. etc. irritación meníngea. tiroiditis. artrosis cervical. cuerpos extraños. hernias discales.

. hemorragia tétanos. traumatismos cervicales.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Rigidez: Asociada a meningitis. hipertensión. derrame pericardico. subaracnoidea. •Cuello ensanchado: síndrome mediastinal. pericarditis constrictiva.

limitación de movimientos.Exploración: Inspección Simetría. lesiones en la piel (eczemas. pulsaciones anormales. •Observar la posición en que el paciente mantiene la cabeza y el grado de movilidad en flexoextensión y rotación. fístulas. . cicatrices. El cuello debe ser simétrico. etc)!!! •El paciente debe extender la cabeza y desviarla hacia el lado opuesto hacia el cual se está inspeccionando.

El triángulo cervical anterior se palpa con las yemas de los pulgares. con la otra se van palpando las distintas áreas del cuello usando las yemas de los dedos. •Con los dedos índice y medio de cada mano se palpan los triángulos cervicales posteriores. realizando pequeños movimientos de rotación. comenzando sobre la apófisis mastoides.Exploración: Palpación •De frente al paciente. . una mano del examinador se coloca sobre el occipucio.

•Masas laterales diferentes a ganglios pueden ser quistes que aparecen cerca del ángulo del maxilar o aneurismas de la carótida (masa pulsátil).Exploración: Palpación •La tiroides se palpa por detrás del paciente. •Signo del tirón traqueal: Un bronquio (en contacto con aneurisma de la aorta) transmite sus pulsaciones a la tráquea: se sostiene el cart. •En pacientes hipertensos o con insuficiencia aórtica se pueden percibir pulsaciones enérgicas de las carótidas. Tiroides mientras el pte hace mvto de deglución. .

Exploración: Palpación •La palpación de la carótida se hace colocando las yemas de los dedos sobre la cara lateral del cartílago tiroides. Con la mano derecha se palpa la carótida izq. No deben palparse las dos carótidas simultáneamente . empujando hacia afuera al esternocleidomastoideo.

Gracias! .