SEMIOLOGÍA DEL CUELLO

Catalina Baena

EL CUELLO
…Un cruce de caminos…

Columna cervical, esófago, tráquea, vasos sanguíneos, ganglios linfáticos

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SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Topografía: Triángulos Triángulo cervical anterior Triángulo submandibular supraclavicular Triángulo Triángulo cervical posterior .

SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Determinado por el borde del maxilar inferior y los dos cuerpos del musculo digástrico .

.SEMIOLOGÍA DEL CUELLO Limitado lateralmente por el músculo esternocleidomastoideo y por arriba limita con el triángulo submandibular.

Es el área entre la clavícula. . la inserción del esternocleidomastoideo y la inserción del trapecio en la extremidad externa de la clavícula.

.Limitado por el esternocleidomastoideo y el trapecio.

Topografía: Ganglios .

Regiones vecinas. lengua. estómago. procesos sistémicos (Rubeola) Pulmón. leucemias) Región occipital. seno maxilar. oído medio. linfoma. frente. procesos parotideos. región temporal. páncreas y mama. CAE. nariz. . Encima de la oreja Labio inferior. Labio superior. mentón . parpados .GANGLIO LOCALIZACIÒN ÁREA DE DRENAJE Preauriculares Retroauriculares Submentonianos Submaxilares Laterocervicales Suboccipitales Supraclaviculares Delante del pabellón auricular Detrás de la mastoides Debajo del mentón Debajo del hueso maxilar inferior Borde anterior y posterior del esternocleidomastoideo Región occipital Fosa supraclavicular Frente. carillos. procesos sistémicos (tuberculosis. rinofaringe. sífilis.

Izq) Adenopatía generalizada: Manifestación de enfermedades sistémicas . •Ganglios duros: Cancerosos (metastásicos) •Ganglios con consistencia de caucho: Enfermedad de Hodgkin y otros linfomas. Adenopatía local: Procesos infecciosos o metastásicos (Virchow en fosa supraclav.Alteraciones de los ganglios •Ganglios dolorosos: Inflamación.

. adherencia.Exploración de Ganglios linfáticos “Cójase el cóndilo interno del humero entre el pulgar colocado en su cara anterior y los dedos índice y medio en su cara posterior y váyase deslizando la mano hacia arriba al tiempo que con los dedos se van haciendo movimientos tendientes a buscar la adenopatía” Precisar: tamaño. consistencia y forma.

Adenopatía Enfermedad del ganglio linfático Agrandamiento del ganglio Adenomegalia Adenitis Inflamación del ganglio .

Si se encuentra alguna adenopatía en el cuello. es necesario revisar las demás regiones donde se puedan palpar ganglios y explorar cuidadosamente el bazo. .

Tiroides “No debe ser visible ni palpable (excepto en personas muy delgadas)”. Palpación de la tiroides: El examinador se sitúa detrás del paciente y coloca las yemas de los dedos de la mano derecha en el lóbulo derecho y los de la izquierda en el lóbulo izquierdo. . TAMAÑO-CONTORNOSUPERFICIE-CONSISTENCIA. Se le pide al paciente que degluta para observar el desplazamiento de la tiroides.

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Bocio simple: Pueden ser muy grandes. poco duro y pequeño.Alteraciones de la Tiroides: Carcinoma de tiroides: Es duro. Plummer: Bocio nodular . difusos o nodulares Tiroiditis aguda: Bocio de reciente aparición. Enfermedad de hiperfuncionante. no duro pero doloroso. Tiroiditis crónica (Hashimoto): Se presenta como un Bocio de consistencia dura. se adhiere a los tejidos vecinos y cursa con adenopatías satélites. Enfermedad de Graves: Bocio difuso.

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etc)”. . tumor mediastínico. agrandamiento unilateral de la tiroides. derrame pleural. la atención debe dirigirse a precisar si la tráquea se haya desviada (aneurisma aórtico.Tráquea “Debe palparse por encima de la horquilla supraesternal.

•Limitación de los movimientos del cuello: Asociada a tortículis. irritación meníngea. artrosis cervical. etc. hernias discales.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Odinofagia: Causado por inflamación de la orofaringe. . tiroiditis. fracturas cervicales. cuerpos extraños. calcificación de ligamentos.

traumatismos cervicales. derrame pericardico. pericarditis constrictiva. subaracnoidea.SINTOMAS ESPECÍFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO •Rigidez: Asociada a meningitis. hipertensión. •Cuello ensanchado: síndrome mediastinal. . hemorragia tétanos.

Exploración: Inspección Simetría. cicatrices. pulsaciones anormales. •Observar la posición en que el paciente mantiene la cabeza y el grado de movilidad en flexoextensión y rotación. fístulas. limitación de movimientos. etc)!!! •El paciente debe extender la cabeza y desviarla hacia el lado opuesto hacia el cual se está inspeccionando. El cuello debe ser simétrico. lesiones en la piel (eczemas. .

con la otra se van palpando las distintas áreas del cuello usando las yemas de los dedos. El triángulo cervical anterior se palpa con las yemas de los pulgares. .Exploración: Palpación •De frente al paciente. comenzando sobre la apófisis mastoides. una mano del examinador se coloca sobre el occipucio. realizando pequeños movimientos de rotación. •Con los dedos índice y medio de cada mano se palpan los triángulos cervicales posteriores.

•Signo del tirón traqueal: Un bronquio (en contacto con aneurisma de la aorta) transmite sus pulsaciones a la tráquea: se sostiene el cart. Tiroides mientras el pte hace mvto de deglución. •Masas laterales diferentes a ganglios pueden ser quistes que aparecen cerca del ángulo del maxilar o aneurismas de la carótida (masa pulsátil).Exploración: Palpación •La tiroides se palpa por detrás del paciente. •En pacientes hipertensos o con insuficiencia aórtica se pueden percibir pulsaciones enérgicas de las carótidas. .

No deben palparse las dos carótidas simultáneamente . empujando hacia afuera al esternocleidomastoideo. Con la mano derecha se palpa la carótida izq.Exploración: Palpación •La palpación de la carótida se hace colocando las yemas de los dedos sobre la cara lateral del cartílago tiroides.

Gracias! .