LESIONES POR AGENTES FSICOS

Marta Palacios Laseca

LESIONES POR EXPOSICIN AL CALOR

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Lesiones por exposicin al calor

Lesiones por exposicin al calor;

Calambres por calor Agotamiento por calor Golpe de calor G l d l

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Lesiones por exposicin al calor

La temperatura corporal se mantiene gracias al equilibrio existente entre los mecanismos fisiolgicos, de conservacin y fisiolgicos produccin de calor, y los mecanismos encargados de su eliminacin eliminacin. El encargado de regular los cambios de la temperatura es el hipotlamo hipotlamo. Las enfermedades provocadas por calor aparecen cuando f d fracasan l mecanismos los i encargados de regular el calor corporal
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Lesiones por exposicin al calor

Factores de riesgo;

Exposicin a temperaturas y grado de p p humedad ambiental elevadas. Falta de aclimatacin al calor. Ingesta hdrica insuficiente. Ciertas Ci t s ocupaciones l b i s laborales; l s; deportistas, bomberos, sanitarios extrahospitalaria, t b j d t h it l i trabajadores d de carreteras
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Lesiones por exposicin al calor

Factores d riesgo; F t de i ;
Personas mayores de 75 aos y nios y menores de 6 aos. Personas con problemas respiratorios (Asma, EPOC), circulatorios (problemas cardacos, HTA ) diabtic s cardac s HTA), diabticos Personas con movilidad reducida o enfermedades de Parkinson o demencia ( (Alzhimer) )
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Lesiones por exposicin al calor

CALAMBRES POR CALOR

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Calambres por calor

Forma ms leve y temprana de lesin por calor. calor Son espasmos dolorosos de la musculatura esqueltica. lti Secundarios a las prdidas de sales por sudor. Se debe a la realizacin de esfuerzos fsicos intensos durante varias horas sin reposicin salina salina. Generalmente en individuos sanos y jvenes. j
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Calambres por calor

Cmo podemos p actuar?

Reposo en ambiente fresco. fresco Administrar soluciones salinas por vas oral (suero oral o bebidas electrolticas de 1 a 3 litros diarios) diarios).
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Lesiones por exposicin al calor

AGOTAMIENTO POR CALOR

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Agotamiento por calor

Es una reaccin sistmica secundaria a la exposicin prolongada al calor con prdida de agua y sales (deshidratacin e hipoperfusin tisular). g Consideramos situaciones de riesgo; Temperaturas mayores a 32 C Humedad en el ambiente por encima de 95% Cuidado C id d en sit situaciones d catstrofes i s de tst f s que se trabajan tantas horas expuestos a las inclemencias l s in l m n i s
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Agotamiento por calor

Qu signos y sntomas presenta;

Temperatura corporal normal < 38C Piel caliente, hmeda y enrojecida Sudoracin profusa Dolor de cabeza Sed, nuseas y vmitos Visin borrosa Cansancio y agotamiento muscular
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Agotamiento por calor

Cmo podemos actuar?

Reposo en ambiente fresco fresco. Si est consciente administrar soluciones salinas o bebidas electrolticas por vas oral. Si no se restablece o est inconsciente se probar a la administracin por va venosa dmi ist i (personal sanitario). Valorar remitir a un centro hospitalario para control durante unas horas en Urgencias.
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Agotamiento por calor

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Lesiones por exposicin al calor

GOLPE DE CALOR

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Es E una emergencia mdica. i di El organismo pierde el control de la temperatura corporal por sobrecarga de los mecanismos fisiolgicos de compensacin. La sobrecarga de calor excede la capacidad de enfriamiento que el cuerpo posee (el q p p ( termostato cerebral termina fallando). Se provocando un aumento de la temperatura corporal que puede llegar a ms de 41 C daando todos los rganos C, (preferentemente circulatorio y nervioso) pudiendo producir secuelas permanente incluso la muerte.
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Golpe de calor

Existen dos clases de golpe de calor;

Clsico o pasivo, propio de personas de Cl d d edad avanzada con patologa previa. Se caracteriza por una ganancia pasiva de calor p p tras la exposicin corporal a ambientes calurosos y hmedos. Se presenta en forma de epidemias a partir del cuarto da de la ola de calor.

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Golpe de calor G l d l

Existen dos clases de golpe de calor;

Activo o por ejercicio; caracterstico de personas jvenes no entrenadas que realizan ejercicio fsico intenso. Mejor pronstico que el anterior.
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Golpe de calor p

Qu signos y sntomas presenta;

La piel se encuentra caliente, roja y generalmente seca (no hay sudoracin). Temperatura corporal de 40C o superior Alteracin del nivel de conciencia (repuesta lenta a estmulos, prdida de conocimiento, coma ) conocimiento coma)

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Golpe de calor

Qu signos y sntomas presenta;

Debilidad, letargia, mareo Hipotensin Pulsos P ls s y respiraciones dbiles y rpidos spi i n s dbil s pid s Complicaciones; convulsiones, arritmias, insuficiencia renal incluso la muerte. f l l l

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Cmo podemos actuar?

El mejor cuidado es la prevencin. Retirar de la exposicin a la luz solar. Desnudar y humedecer la superficie D d h d l fi i corporal.

Golpe de calor

Favorecer su vaporizacin moviendo el aire del entorno mediante ventiladores o abanicos. Colocacin de compresas heladas o bolsas de hielo en axilas, ingle, frente Si est consciente podemos intentar administrarle agua o bebidas electrolticas. Dar el lquido poco a electrolticas poco. Marta Palacios Laseca

Golpe de calor

Qu podemos hacer?

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Cmo podemos actuar?

Golpe de calor p

Es necesaria una reposicin de lquidos y sales por va intravenosa, para ello debemos contar con p personal sanitario. Controlar las constantes vitales del individuo ( tensin, la ventilacin frecuencia cardiaca ) tensin ventilacin, cardiaca). Si se producen convulsiones, proteger al enfermo evitando que se golpee o se muerda la lengua lengua. Recordar que los frmacos antitrmicos no sirven en estas situaciones situaciones. Traslado urgente al centro hospitalario de referencia. referencia
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Golpe de calor

La mejor estrategia es la prevencin Evitar la accin directa del sol en zonas vitales principalmente la cabeza. Cubrirla y humedecerla. humedecerla Evitar prendas de ropa que dificulten la transpiracin. Usar ropa transpirable, amplia, con colores claros, tejidos naturales evitando los sintticos). sintticos)
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Golpe de calor

La mejor estrategia es la prevencin Adecuada hidratacin (a ua agua, agua) e (agua, a ua a ua) incluso aporte con sales. Evitar; las horas centrales del da, las altas temperaturas, temperaturas los lugares con un gran grado de humedad y si por necesidades del servicio fuera i i i f inevitable, recordar i bl d descansar y hidratarse.
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Golpe de calor

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LESIONES POR EXPOSICIN AL FRO F

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LESIONES POR EXPOSICIN AL FRO

Lesiones por exposicin al fro; Hipotermia Congelaciones

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HIPOTERMIA

HIPOTERMIA; Situacin clnica que se p presenta con una t central < 35C, medida en recto, tmpano, esfago , vejiga o grandes vasos.

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HIPOTERMIA

CAUSAS
Accidental :exposicin al fro intensa y/o p prolongada, aire o agua (inmersin t < 16c). g g Metablica : hipoglucemia, hipotiroidismo.. Alteraciones del SNC : TCE, ACV,.. TCE ACV Sepsis. Traumatismos :Trauma Grave, Quemados, Frmacos Drogas : Alcohol, Herona, Anestsicos Insulina. Ancianos, Nios, Indigentes, Inmigrantes
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HIPOTERMIA

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HIPOTERMIA

CMO DETECTARLA?
Termmetro Hipotrmicos de mercurio, con registros < 35 C. 35C. Termmetro pitimp i T mm t epitimpnico = t central.

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HIPOTERMIA

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HIPOTERMIA

CLASIFICACIN LASIFI A IN
Hipotermia Leve : 35-32C Hipotermia Moderada : 32-28C Hipotermia Grave : < 28C

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HIPOTERMIA

QU NOS PASA EN HIPOTERMIA LEVE?

Escalofros, vasoconstriccin cutnea, E l f t i i t temblor intenso. Incoordinacin, Disartria, Apata. q , Taquicardia, HTA. de la produccin de orina. Taquipnea, Taquipnea Reflejo tusgeno Piel fra, marmrea e hipersensibilidad cutnea. t
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HIPOTERMIA

QU NOS PASA EN HIPOTERMIA

MODERADA?
Desaparecen los escalofros, Rigidez escalofros muscular. niv l de c nci nci alteraciones visu l s nivel d conciencia, lt r ci n s visuales, auditivas, alucinaciones. Bradicardia, H T B d B d d HipoTA, Bradipnea. Piel lvida-violcea, anestesia cutnea.
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HIPOTERMIA

Y EN LA HIPOTERMIA GRAVE?
Prdida de Reflejos Pupilares Tendinosos Pupilares, Tendinosos, Cutneos. Bradicardia extrema Apnea Edema extrema, Apnea, pulmonar. Inconsciencia- C I i i Coma, Midriasis. Mid i i PCR.

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HIPOTERMIA

En el lugar del suceso y sin material podemos clasificar la hipotermia en funcin a los siguientes criterios; Consciencia C i i Presencia o ausencia de templor Actividad cardaca
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HIPOTERMIA

Grado I (35-32 C ); vctimas con clara consciencia, escalofros o t bl i i l f temblor. Grado II (32-28 C); vctimas somnolientas o consciencia daada y sin temblor. Grado III (28-24 C); vctimas inconscientes Grado IV (24-15 C?); vctimas en estado de muerte aparente aparente. Grado V (<15C); muerte debido a hipotermia
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QU PODEMOS HACER?
Prevencin Retirar al paciente del ambiente hmedo y fro, quitarle la ropa mojada, secarle, fro mojada secarle aislamiento con mantas trmicas, cubrir cabeza, manos y pies, y proteccin del viento. Evitar las bebidas alcohlicas, fumar, realizar masajes o fricciones no usar calor fricciones, directo (calefaccin, fogatas, secadores) porque puede daar los tejidos lesionados
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HIPOTERMIA

QU PODEMOS HACER?
Anotar t central y hora de inicio de medidas de calentamiento. Recalentamiento. La T debe aumentarse poco a poco (0.5 a 2C /h) para prevenir del f d l fenmeno afterdrop o fenmeno ft d f recada recada.
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TIPOS DE RECALENTAMIENTO

HIPOTERMIA

Recalentamiento externo pasivo: Calor g generado por el propio cuerpo. Aislamiento p p p p trmico con el uso de mantas de aluminio o lana o plumas. Recalentamiento externo activo: Calor exgena, Ambiente clido. Bolsas de agua caliente o paquetes qumicamente calentados li t t i t l t d en reas troncales (cuello, axilas e ingles), no directamente sobre la piel para prevenir quemaduras. Recalentamiento interno: Mtodo ms invasivo, lquidos s/consciente, sueroterapia, aire/oxgeno caliente y humidificado lavados humidificado, de cavidades corporales con lquidos tibios.
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HIPOTERMIA

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HIPOTERMIA

Monitor M it y constantes. t t Movilizacin del paciente cuidadosa y en posicin horizontal (riesgo de hipotensin y fibrilacin ventricular). RCP. Los esfuerzos de reanimacin deben ser intensos y prolongados.
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HIPOTERMIA

Nadie est muerto Nadie NADIE EST est caliente MUERTO HASTA hasta que QUE EST y muerto CALIENTE Y MUERTO muerto

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HIPOTERMIA

Qu hacemos con la RCP?

Mximo de tres choques de 360 J hasta que la temperatura supere los 30, y suspender la administracin de drogas. Alcanzados los 30C , misma dosis de frmaco al doble de tiempo tiempo.

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LESIONES POR EXPOSICIN AL FRO

CONGELACIONES GE E

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CONGELACIONES

Lesiones locales producidas por Lesiones exposicin a temperaturas inferiores de 0 C durante un tiempo prolongado p p g afectando a los tejidos y provocando un dao vascular importante .
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CONGELACIONES

Frecuente en las zonas dstales (manos y pies) y aquellas que quedan menos protegidas (nariz oreja (nariz, oreja, barbilla y el resto de la cara). Los factores condicionantes y f personas con mayor riesgo a padecerla son iguales que en la hipotermia.
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CONGELACIONES

CLASES DE CONGELACIONES
Congelaciones de primer grado Congelaciones de segundo grado C l d d d Congelaciones de tercer grado
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CONGELACIONES

Congelaciones de primer grado

La zona afectada est fra y plida. p Ligera disminucin de la sensibilidad (entumecimiento). (entumecimiento) De repente cesa la sensacin de fro y de molestia ( l sti (congelamiento i i i l o l i t inicial aterimiento). Si persiste el fro, l zona enrojece y l la existe una sensacin de pinchazos mltiples debido l d d a la recuperacin de la irrigacin. d l
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CONGELACIONES

Congelaciones de segundo grado

La zona afectada pasa de color rojizo a color morado. d La torpeza de movimientos se agudiza (sensacin de tensin en la zona) zona). Aparecen hinchazones o edemas (piel tersa y fina con existencia de abultamiento) abultamiento). Aparecen las primeras ampollas. Estas quemaduras son muy dolorosas.

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CONGELACIONES

Congelaciones de tercer grado g g

La zona afectada se vuelve negruzca . l g p p En lugar de ampollas aparecen las escaras (lesiones oscuras y secas debido a la muerte del tejido) Costras tejido). Costras. Afectacin de terminaciones nerviosas por lo l que no son lesiones dolorosas. l i d l

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Qu podemos hacer?
Retirar cuanto antes a la persona de la accin del fro. Iniciar la maniobra de recalentamiento. Administra bebidas templadas No frotar la zona de lesin para evitar agravarla. agravarla
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CONGELACIONES

CONGELACIONES

Una vez resguardados del fro, retiraremos la ropa hmeda y abrigarlo. abrigarlo Recalentamiento por inmersin de la zona afectada en baos de agua a 38-40C durante 20 minutos
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CONGELACIONES

Evitar la i f E it l infeccin mediante i di t antispticos aadidos al bao de agua p g caliente, por ejemplo povidona iodada (Betadine). (B di ) Llevar al centro adecuado para p continuar con su tratamiento.
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CONGELACIONES

No romper las ampollas ni flictenas. No dar friegas con nieve. No usar pomadas ni cremas hasta que no haya sido valorado por un mdico. No dar bebidas alcohlicas.
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