Para considerar el tratamiento quirrgico del trastorno SINDORME TROFICO DEL TRIGEMINO

El sndrome trfico del trigmino (STT) es una entidad muy poco frecuente, consecuencia de un dao central o perifrico de la rama sensitiva del nervio trigmino, manifestndose como lceras neurotrficas en el territorio sensitivo del trigmino, acompaadas de hipo-anestesia. Presentamos el caso de una mujer de 44 aos con STT secundario a un neurinoma del acstico, en el que destaca el carcter mutilante de las lesiones del ala nasal.

Caso clnico
Mujer de 44 aos presentaba mltiples lceras faciales y en cuero cabelludo, que seguan un curso insidioso de 12 aos de evolucin. Como nico antecedente de inters refera haber sido intervenida hace 12 aos de un neurinoma del acstico localizado en el ngulo pontocerebeloso izquierdo. Era portadora de una vlvula ventriculoperitoneal. Presentaba como secuela, una parlisis facial izquierda. Desde la intervencin la paciente refera parestesias fundamentalmente en ala nasal izquierda y en menor medida en la zona nasolabial y parietal izquierda, admitiendo reiterada manipulacin de las zonas afectas. En la exploracin fsica destacaba una destruccin total con prdida de sustancia del ala nasal izquierda, incluido tejido cartilaginoso, con reepitelizacin (Figura 1), as como lceras superficiales en labio superior y zona parietal (Figura 2), acompaadas de cicatrices y zonas alopcicas. Todas las lesiones estaban localizadas en el lado izquierdo. El examen neurolgico evidencio hipo-anestesia de la 1 y 2 rama del trigmino y un reflejo corneal abolido, en el lado izquierdo. La paciente prefiri la abstinencia teraputica.