Datos generales

CURP: Folio: Nombre: Fecha de nacimiento: Edad actual: Sexo: Estado civil: Estado nacimiento: Nacionalidad: Calle y nmero: Colonia: Cdigo postal: Estado: Municipio: Localidad: Telfono: Tipo de beca: Primer ao de becado: Estado dnde se ubica tu escuela: Plantel de estudios: Carrera: Nivel de escuela: Turno: DISTRITO FEDERAL UNAM Facultad de Estudios Superiores Iztacala BIOOLOGIA Licenciatura Matutino SEPA891129MMCGNR03 20110000867685 SEGUNDO PINEDA ARACELI 29/Nov/1989 21 Femenino Soltero MXICO Mexicano por nacimiento AV.ENCINOS SN 2DA SECC. EL TEJOCOTE 53217 MXICO NAUCALPAN DE JUREZ NAUCALPAN DE JUREZ 5526259647 Nuevo Ingreso

Sello digital: HyMePMBfmts2inFYb3U5/SIZzj8=4tWSNDT0leAtGVZDO5dULavMObk=

1/6 v2.0 / CICLO: 2010-2011

Caractersticas beca
Muy alta
Es la que me gust: Es la nica donde imparten la carrera que quera: Aqu me aceptaron (con mis antecedentes acadmicos): Es la que me quedaba cerca al domicilio: Me permite trabajar y estudiar: Otorgan becas: El prestigio de la escuela: El buen nivel acadmico de la escuela: X X X Familiares No Apoyo para transporte, comida X X X X

Alta
X

Baja

Muy Baja

Cmo se entero de la beca PRONABES?: Antes de iniciar su carrera saba de PRONABES?: Cul fue la razn ms importante para solicitar la beca?: Si obtiene la beca, le servir principalmente para:

Transporte, comida, gastos de actividades escolares (ej. museos)

Sello digital: HyMePMBfmts2inFYb3U5/SIZzj8=4tWSNDT0leAtGVZDO5dULavMObk=

2/6 v2.0 / CICLO: 2010-2011

Estudios previos
Sabe de cuntos periodos escolares consta el plan de estudios de la carrera que va a estudiar? En qu periodo est inscrito? Entre cero y diez, Cul fue el promedio obtenido en el ciclo escolar previo al que va a ingresar? Tiene alguna materia reprobada en el ciclo escolar previo al que va a ingresar? La escuela donde curs la mayor parte de sus estudios de bachillerato (preparatoria, vocacional o equivalente) es: Cunto tiempo hace que termin el bachillerato (preparatoria, vocacional o equivalente? Antes de estudiar esta carrera haba concluido alguna otra carrera de licenciatura?: Ha estado becado anteriormente ya sea en primaria, secundaria, preparatoria o universidad?: Si Pblica (incluye autnomas) 3 aos o ms No No Si 5 Semestres 7.3

Actualmente recibe alguna beca o apoyo diferente a PRONABES para realizar sus estudios de nivel superior?: Alguna vez ha tenido que suspender sus estudios por 6 meses o ms?:

No

No

Socioeconmico

Sello digital: HyMePMBfmts2inFYb3U5/SIZzj8=4tWSNDT0leAtGVZDO5dULavMObk=

3/6 v2.0 / CICLO: 2010-2011

Cul es el principal medio de transporte que utiliza para trasladarse a la institucin donde estudia o va a estudiar? Actualmente vive en: Tiene hijos? Tiene personas que dependan econmicamente de usted? Habla alguna lengua indgena? Por el lugar donde naci su familia pertenece a un pueblo indgena? Tiene alguna limitacin para: Tiene derecho a recibir algn servicio mdico de: Para sus gastos (de vivienda, comida, vestido, escolares, etc.) de quin depende? Durante el ltimo mes, ha trabajado adems de estudiar? Si trabaja, ayuda o realiza alguna actividad que le da ingresos, usted es: Cuntas horas al da trabaja? (si no cuenta con un horario fijo, tome como referencia las horas que trabaj el mes pasado y haga un promedio) Cul es su ocupacin? Si tiene ingresos aporta al gasto familiar? Alguna vez ha vivido en Estados Unidos? Tiene familiares con los que haya vivido alguna vez y que ahora vivan en Estados Unidos? Hace 5 aos Viva en otro estado? Viva en otro municipio del estado donde vive?

Transporte colectivo pblico (camin, micro, metro, camin urbano, etc) La casa de sus padres No No No No

Ninguno 0 Padre y/o madre, Su trabajo,

Si Empleado, obrero

8 o ms horas

AUXILIAR DE ALMACEN No No No

No No

Cuando estuvo estudiando el ltimo ao de bachillerato (preparatoria, vocacional o equivalente) Viva en otro estado? Viva en otro municipio? No No

Sello digital: HyMePMBfmts2inFYb3U5/SIZzj8=4tWSNDT0leAtGVZDO5dULavMObk=

4/6 v2.0 / CICLO: 2010-2011

Datos de la familia
Alguien de su familia enva dinero regularmente para ayudar con los gastos familiares? Su familia es beneficiaria del programa OPORTUNIDADES? Folio OPORTUNIDADES Alguno de sus hermanos cuenta con beca PRONABES? Cuntas personas habitan en su vivienda incluyndose usted? No

Si 1505703060105402 No 6

Integrantes de la Familia
Liste a las personas Parentesco que viven en su con el jefe del hogar, inclyase hogar usted, nios chiquitos y ancianos SEGUNDO MORELOS SANTOS pineda rosales JOVITA segundo pineda araceli segundo pineda cesar Jefe del Hogar Esposo, Conyugue Hijo Hijo Sexo Edad (aos cum) Habla alguna lengua indgen a? Estado civil Cul fue el ltimo nivel y grado que aprob en la escuela? Qu actividad realiz el mes pasado? Cunto recibi por su trabajo el mes pasado? Cuenta con IMSS, ISSSTE o similar por su trabajo?

Masculin o Femenino Femenino Masculin o

43 No 38 No 21 No 20 No

Unin Libre Unin Libre Soltero Soltero

Primaria Primaria Licenciatura o superior Bachillerado (Preparatoria, vocacional o equivalente) Secundaria Secundaria

Trabaj No trabaj Trabaj Trabaj

$4,000.00 IMSS, $0.00 Ninguno

$3,000.00 IMSS, $3,000.00 Ninguno

segundo pineda oscar

Hijo

Masculin o Femenino

17 No 14 No

Soltero Soltero

No trabaj No trabaj

$0.00 $0.00

Ninguno IMSS,

segundo pineda norma Hijo icela

Sello digital: HyMePMBfmts2inFYb3U5/SIZzj8=4tWSNDT0leAtGVZDO5dULavMObk=

5/6 v2.0 / CICLO: 2010-2011

Datos sobre vivienda

Cuntos cuartos tiene en total la vivienda donde vive su familia contando la cocina?: Cuntos cuartos de esa vivienda se utilizan para dormir?: Cuntos cuartos de bao tiene la vivienda donde habita su familia?: De qu material es la mayor parte del piso de esa vivienda?: La vivienda tiene: La vivienda cuenta con: De los siguientes objetos cules hay en su casa?: Lavadora de ropa Estufa de gas Servicio de tv por cable o antena Refrigerador Calentador de agua Telfono fijo Video o dvd Computadora Internet Auto, camioneta o pick-up Usted o alguna de las personas en su casa tiene telfono celular?: Observaciones: Si Cemento o firme Agua de pozo, ro, lago o arroyo Luz elctrica del servicio pblico SI X X X X X X X X X X NO 6 3 2

Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la informacin proporcionada es verdica y que es de mi conocimiento que PRONABES es un programa de apoyo a estudiantes de bajos recursos que desean continuar su educacin a nivel superior. Autorizo que el personal de PRONABES pueda verificar los datos asentados en esta solicitud y, en caso de encontrar falsedad en los mismos, podr ser motivo de que el apoyo se cancele, an cuando este ya se me haya asignado. Al firmar la presente solicitud, manifiesto conocer los derechos y obligaciones asociados al PRONABES y me comprometo a cumplir con las responsabilidades que se deriven de la asignacinde la beca. Este programa es pblico y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promocin personal.

ARACELI SEGUNDO PINEDA

Sello digital: HyMePMBfmts2inFYb3U5/SIZzj8=4tWSNDT0leAtGVZDO5dULavMObk=

6/6 v2.0 / CICLO: 2010-2011