Capítulo 3. 6.

Atención
al postoperado
abdominal y sus
complicaciones
2. TRASLADO DEL
PACIENTE

Durante las fases de discontinuación y despertar de la

anestesia, (que se realiza habitualmente de forma rápida en
quirófano) hay numerosos factores que pueden tener efectos
nocivos sobre los sistemas cardiaco y pulmonar,
contribuyendo a la aparición de hipertensión, arritmias,
isquemia miocárdica , hipoxemia, hipercapnea, liberación de
catecolaminas y agitación. En la fase de extubación, se
pueden presentar graves problemas (edema de glotis,
aspiración, fallo ventilatorio neuromuscular..) que pueden
resultar en hipoxemia grave y parada cardiorespiratoria.

Asímismo, el traslado del paciente a la UCI puede agravar la

situación, los cambios de cama (maniobras que pueden
ocasionar dolor y agitación..), cambio de soporte ventilatorio
y monitorización, el no control de las perfusiones durante el
traslado y un largo etcétera de razones pueden desestabilizar
a un paciente grave.

Por todas estas razones, nosotros coincidimos con otros

autores (2), en que los pacientes críticamente enfermos
operados de abdomen, los sometidos a cirugías largas y
agresivas y aquellos con factores de riesgo extrabdominales,
no deben de ser despertados en quirófano, sino más tarde en
la UCI, facilitando así el traslado (que se hará sin duda con
más garantías) y permitiendo un despertar con menos
complicaciones.

El traslado del paciente debe de realizarse con las máximas

normas de seguridad y el grado de monitorización durante el
traslado dependerá del grado de estabilidad del paciente,
pero el paciente debería llevar al menos un monitor de
frecuencia cardiaca y un pulsioxímetro. El equipo de
traslado debería incluir una fuente de oxígeno, un respirador
de traslados, laringoscopio y tubos endotraqueales y drogas
para sedación - anestesia así como drogas vasoactivas y
antiarrítmicos (todo lo necesario para atender una posible
parada cardiorrespiratoria).

No se debe de iniciar un traslado desde el quirófano si existe

evidencia de inestabilidad o existencia de un problema sin
resolver. Al menos son necesarios entre 10-15 minutos de
estabilidad previa, para tener garantías de realizar un
traslado seguro.

Todo el equipo necesario para la recepción del paciente debe

de estar preparado en la UCI previo a la llegada.