Universidad Veracruzana

Facultad de Bioanlisis

TRICHOMONOSIS UROGENITAL

Q.C. Francisco Sols Pez

Introduccin

Protozoos flagelados Familia Trichomonadidae Genero Trichomonas Tracto digestivo o reproductor del hombre

Agentes Infecciosos
Trichomonas

tenax

Trichomonas

hominis

Trichomonas

vaginalis

Importancia

Enfermedad de amplia distribucin geogrfica Frecuente en todos los continentes y razas La actual prevalencia es desconocida Infecciones adquiridas por transmisin sexual Incidencia anual estimada es de180 millones en el mundo 2.5 a 3 millones en USA 10% mujeres asintomticas 30% mujeres sintomticas

Caractersticas

Protozoario de la Clase Zoomastigophorea Descubierto por Don en 1836 Flagelado, mvil, anaerobio Dos formas:
Trofozoito, la ms conocida No presenta flagelos de forma redonda e inmvil

Reproduccin fisin binaria longitudinal

Morfologa

Existe en fase de Trofozoito 7-23 Se observa por lo general de forma redondeada. Cuerpo parabasal 4 Flagelos anteriores Membrana ondulante Nucleo oval Citostoma

Ciclo de vida
Trofozoitos en secreciones vaginales, prostticas y en orina

Multiplicacin por fisin binaria longitudinal

Trofozoito en vagina y en orificio de la uretra.

Localizacin en el hospedero
Uretra

Hombres

Prstata Vejiga

Vagina

Mujeres

Uretra

Vejiga y trompas de falopio (ocasionalmente

Transmisin

Actividad sexual (habitual)

Materiales que contengan fluido vaginal

Ropa ntima Toallas Excusados Asientos Cnulas

Menos Probable

Tinas Albercas

Relacin hospedero-parsito

Adherencia a las clulas epiteliales. Factores de contacto independientes.

Factores de virulencia

Hemlisis.
Adquisicin de

macromolculas.

Relacin hospedero-parsito

Respuesta inmune celular

Protenas quimiotcticas
Poseen accin mitognica

Respuesta inmune humoral

Aspectos clnicos

Hombres
Niveles bajos de Zn portadores asintomticos Parsito en estado latente

Mujeres Cambios hormonales Menstruacin (hierro aumenta su capacidad de adhesin) Se nutre en superficie de mucosa Ingiere bacterias y leucocitos Medios ligeramente alcalinos

Aspectos clnicos

Vagina con descamacin y degeneracin del epitelio Infiltracin leucocitaria Secrecin vaginal

Abundante Caractersticas Especiales

o

o
o

Lquida Verde o amarilla. Aumento de Leucocitos y T. vaginalis.

Aspectos clnicos
Clnica tpica
Secrecin

lquida

abundante

Espumosa Amarillo verdosa Aspecto fluido, poco viscoso Olor a aminas

Caractersticas a estudiar Color Viscosidad Aspecto Cantidad Olor (metabolismo de bacterias) Sensaciones que le acompaan

Aspectos clnicos
Examen clnico: Escoriaciones en vulva Hinchazn y enrojecimiento de labios Afectacin de glndulas de Skene y Bartolini Paredes inflamadas (vagina y crvix) Crvix en fresa

Manifestaciones clnicas
SEUDOSALPINGITICA Leucorrea Induracin de fondos de saco vaginales Dolor plvico Dolor lumbar SEUDOCANCEROSA Menopusicas Leucorrea mucopurulenta Estras de sangre Disuria Polaquiuria Ardor vaginal URINARIA Uretritis Cistitis Aumenta con el contacto sexual En nias predominan prurito y secrecin vaginal En embarazadas edema y y ulceraciones sangrantes del crvix

Manifestaciones clnicas

Picazn uretral leve Secrecin Ardor despus de orinar o eyacular Uretritis Prostatitis Cistitis Epididimitis Esterilidad reversible

Diagnstico

Secrecin vaginal Muestras de orina Secrecin uretral Secrecin prosttica

Examen directo en fresco

Indicaciones

Toma de muestra en la maana No bao ni aseo vaginal Abstinencia sexual 48 hrs. antes No aplicar talco, lubricantes, crema u vulos 4 das antes de la menstruacin o 6 despus

Epidemiologa

Enfermedad de amplia distribucin geogrfica Frecuente en todos los continentes y razas La actual prevalencia es desconocida Infecciones adquiridas por transmisin sexual Incidencia anual estimada es de180 millones en el mundo 2.5 a 3 millones en USA 10% mujeres asintomticas 30% mujeres sintomticas

Epidemiologa

Mayor incidencia 20 y 50 aos Prostitutas 50-75% Embarazadas 20-30% Ms frecuente en mujeres de raza negra Infeccin postnatal 0-17% Prevalencia en hombres asintomticos 3-10% Pacientes con uretritis y prostatitis inespecficas 10-20% 20-30% de hombres que tienen parejas con trichomonsis.