13/05/2010

CrecimientoyDesarrollo Crneofacial

Teoras de Crecimiento Crneofacial 4 ao 2010

Dra Uka Barrios Penna

Paracomprenderelcrecimientoen cualquierpartedelorganismo
Sedebenconocer:
centrosylugaresdecrecimiento, tiposdecrecimientoenesazona(sutural, cartilaginoso,periostal/endostal) cartilaginoso periostal/endostal) yfactoresquedeterminanocontrolandicho crecimiento(genticos,epigenticos, ambientales)

Niveldecontroldecrecimiento
Sedebetenerclaroqueexistendiferenciasentre lostrminoslugar decrecimientoycentro de crecimiento. Lugardecrecimientoesslounazonaenlaque seproduceuncrecimiento. se produce un crecimiento. Centrodecrecimientoesunazonaenlaquese produceuncrecimientoindependiente controladogenticamente. Todosloscentrossonademslugaresde crecimiento,peronoalainversa.

TeorasdeCrecimientoCrneofacial 1. HiptesisdeSicher. 2. HiptesisdeScott. 3. HiptesisdeMoss. 4. HiptesisdeVanLimborgh.

I.

HiptesisdeSicher

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I.

HiptesisdeSicher

I.

HiptesisdeSicher

1947 Dr.HarrySicher postullallamada TeoradelaDominanciaSutural. Afirma:Lassuturassoncentrosde crecimiento

stadeterminabaquelassuturas delmacizo crneofacialcausanlamayorpartedel crecimiento. Afirm que los tejidos que originan el hueso Afirmquelostejidosqueoriginanelhueso (suturas,cartlagoyperiostio)llevanconsigo propiosestmulosparapoderhacerlo,esdecir, estabanbajounfuertecontrolgentico intrnseco.

I.

HiptesisdeSicher

I.

HiptesisdeSicher
Elsucesoms importanteesla proliferacindeltejido conectivoentredos conectivo entre dos huesoscrendoseel espacioparael crecimiento aposicional enlos bordesdeestosdos huesos.

I.

HiptesisdeSicher

I.

HiptesisdeSicher

Lassuturasmsimportantesdelcrecimiento delmaxilar,segnSicher,son: 1. 2. 3. 4. Fronto Maxilar FrontoMaxilar Cigomtico Temporal Cigomtico Maxilar Pterigopalatina

Estassuturasson paralelasentresy estninclinadashacia abajoyatrs,loque explicaraquealexistir explicara que al existir proliferacindeltejido conectivoentreellasel complejonasomaxilar sedesplacehaciaabajo yadelante.

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I.

HiptesisdeSicher

I.

HiptesisdeSicher

Estateoraestuvoprevalentehastalosaos setenta. Estateorafuedesechada:

i. Cortesdesuturasentrehuesosfacialesque fuerontransplantadasaotrostejidos demostraronqueelT.Onosiguecreciendopor ssolo.

ii. Conladistraccinsea,eltejidoseopuede crecermsdelonormal.

I.

HiptesisdeSicher

I.

HiptesisdeSicher

iii. Compresindesuturas,seinhibeodisminuyeel crecimiento.Ej.Fuerzaextraoral (FEO)para disminuirelcrecimientodelmaxilarsuperior.

Porlotantoeltejidoseoporssolono tieneinformacingenticaintrnseca. Las suturas son lugares de crecimiento y Lassuturassonlugaresdecrecimiento,y nocentrosdecrecimiento.

Porlotantoeltejidoseoporssolono tieneinformacingenticaintrnseca.

II. HiptesisdeScott
1953Afirmaqueelfactordeterminantedel crecimientocrneofacialeselcrecimientode loscartlagos. Estedesarrolloestababajocontrolgentico intrnseco,esdecir,elcontrolgenticose expresadirectamenteaniveldelcartlago. Elhuesorespondedemanerasecundariay pasivaalversedesplazado,porlotanto,las suturasnotienencontrolgenticointrnseco.

II. HiptesisdeScott

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II. HiptesisdeScott
Sebasen: 1. Laimportanciaquetienenlasestructurascartilaginosas enelcrecimientocrneofacial prenatal(queestnbajo controlgenticointrnseco).Scottafirmaquecontinan dominandoelcrecimientopostnatal.Estasson:Basede d i d l i i t t t l Et B d Crneo,TabiquenasalyMandbula.

II. HiptesisdeScott
Sebasen: 2. Laideadequealextirparunazonacartilaginosa comoeltabiquenasal,elcrecimientodisminuye osedetiene.

Base de crneo

Tabique nasal

Mandbula

II. HiptesisdeScott
Laszonasmsimportantesdecrecimiento crneofacial,segnScottson: 1. Basedecrneo. 2. Tabiquenasal. 3 Porcin cartilaginosa del cndilo mandibular 3. Porcincartilaginosadelcndilomandibular.

II. HiptesisdeScott
Leotorgaprincipalimportanciaaltabiqueo septumnasal,queatravsdesucrecimiento determinaelcrecimientodelmaxilarsuperior.

Sincondrosis esfeno-occipital, se cierra a los 17-20 aos

Tabique nasal

Cndilo mandibular

II. HiptesisdeScott
Teoraendesusoporquenoesdeltodo acertada:
Cartlagostransplantadosaotrostejidosno actandelamismamanera.1)Transplantede actan de la misma manera 1) Transplante de tabiquenasalavecescreceotrasno.2)Cndilo mandibulartransplantadoencerebrotuvo crecimientocasinulo.

III. HiptesisdeMoss

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III. HiptesisdeMoss
1962comienzaaintroducirselaTeoradelaMatriz Funcional. Postula: 1. ElTej.seoycartlagosonpasivos(carecende determinacindecrecimiento) d i i d i i ) 2. Elcdigogenticoparaelcrecimientoesqueltico estfueradeltejidoseo. 3. Elcrecimientoseproducecomorespuestaa necesidadesfuncionalesqueestnmediadaspor lostejidosblandos.

III. HiptesisdeMoss
Cadafuncinesrealizadaportejidosblandos apoyadosporelementosesquelticos. Componentefuncionalcraneal: Conjuntode tej.blandosyelementosesquelticos j y q asociadosaunasolafuncin. Matrizfuncional:Tejidosblandosasociadosa unafuncin.(msculos,vasos,nervios,etc) Unidadesqueltica:Elementosesquelticos asociadosaunafuncin.

III. HiptesisdeMoss
Dichodemanerasimple..

III. HiptesisdeMoss
Ejemplo: Funcin:Visin. Matrizfuncional:ojo. Unidadesqueltica:cavidadorbitaria. Componentefuncionalcraneal:rbita completa,msculos,huesoscavidadorbitaria, nervioptico,etc.todoloquepermiterealizar lafuncinvisin.

Silostejidosblandoscrecendebidoauna funcin,elhuesoyelcartlagoasociados reaccionanaestecrecimiento. reaccionan a este crecimiento Ejemplos.

III. HiptesisdeMoss

III. HiptesisdeMoss

Asimetra facial por falta de gran parte del mastero en el lado izquierdo que provoca la disminucin del crecimiento mandibular de la zona. Matriz funcional: mastero. Unidad esqueltica: mandbula.

Aumentolquidocefalorraqudeo(Hidrocefalia)provocaunaumentotamao craneal.

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III. HiptesisdeMoss

III. HiptesisdeMoss
Ejemplo: Funcin:Masticacin. Componentefuncionalcraneal:? Matrizfuncional:? Unidadesqueltica:?

Fracturacondilar Anquilosismandibular(hipofuncin) pocodesarrollo mandibular.

IV. HiptesisdeVanLimborgh
Determinaqueelcrecimientofacialposnatal escontroladoporunsistemamultifactorial:

IV. HiptesisdeVanLimborgh

1. 1 2. 3. 4. 5.

FACTORESGENTICOSINTRNSECOS FACTORES GENTICOS INTRNSECOS FACTORESEPIGENTICOSLOCALES FACTORESEPIGENTICOSGENERALES FACTORESAMBIENTALESLOCALES FACTORESAMBIENTALESGENERALES

IV. HiptesisdeVanLimborgh
1. FACTORESGENTICOSINTRNSECOS: Ejercensuefectodentrodelapropiaclula,y determinanlaspropiedadesdeclulasytejidos. j p Porejemplo:diferenciacincelularmediada genticamente.

IV. HiptesisdeVanLimborgh
FACTORESEPIGENTICOS: Influenciasdeorigengenticoquemanifiestansu efectofueradelasclulasytejidoscorrespondientes. 2. EPIGENTICOSLOCALES:Emanandeestructuras adyacentesyejercenunaaccinlocalsobrelostejidos d t j i l l b l t jid vecinos.ej:induccinembrionaria,interaccinepitelio mesnquima enformacinpaladar,crecimiento cerebrocrecimientobvedacrneo.

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IV. HiptesisdeVanLimborgh
3. EPIGENTICOSGENERALES:sonproducidos porestructurasadistanciayejercenuna influenciageneral,esdecir,actansobre tejidosdetodoelcuerpoej.Hormonas tejidos de todo el cuerpo ej Hormonas sexualesydecrecimiento.

IV. HiptesisdeVanLimborgh
FACTORESAMBIENTALES: 4. FACTORESAMBIENTALESLOCALES Tienenmuchomayorsignificacinquelos generales.Ej.Lasfuerzasresultantesdelas g j contraccionesmusculares.
Asimetra facial provocada por una contractura crnica de msculos del cuello (tortcolis) restringe el crecimiento de la zona afectada.

IV. HiptesisdeVanLimborgh
5. FACTORESAMBIENTALESGENERALES Sonporej.alimentacin,aportedeoxigeno radiacin,alcohol,actividadfsica,estadode di i l h l i id d f i d d salud/enfermedad,etc.

IV. HiptesisdeVanLimborgh
EnrelacinalesqueletocranealVanLimborgh concluy: Crecimientodelcondrocrneo(basecraneal),es controladoporfactores genticosintrnsecos. Crecimiento del desmocrneo (bveda craneal) es Crecimientodeldesmocrneo(bvedacraneal)es controladoporlaaccindelosfactoresepigenticos localesqueemanandeestructurasadyacentes(cerebro, ojosyelodointerno).Ytambinporlaaccindelos factoresambientaleslocales,enparticularporlas fuerzasmusculares.

Resumiendo..
HiptesisdeSicher: Elhuesoeselprincipal factordeterminantedesupropiocrecimiento. Hi i d S HiptesisdeScott:elcartlagoeselprincipal l l l i i l factordeterminantedelcrecimientoseo, mientrasqueelhuesorespondedemanera secundariaypasiva. HiptesisdeMoss:lamatrizdetejidoblando enlaqueseencuentranloselementos esquelticoseselprincipaldeterminantedel crecimiento,ytantoelhuesocomoel cartlagosonseguidoressecundarios. HiptesisdeVanLimborgh:Determinaqueel crecimientofacialposnatalescontroladopor unsistemamultifactorial.

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FIN.. PRXIMOJUEVES1CERTAMEN.