Neuropsicologa

Tema 1: Concepto e historia de la neuropsicologa

1 Denicin

La neuropsicologa estudia la relacin entre procesos psicolgicos complejo y el sistema nervioso. Se interesa en el establecimiento del sustrato cerebral de las funciones psquicas superiores (neuropsicologa experimental) La neuropsicologa experimental se caracteriza por una delimitacin del sustrato nervioso de los procesos psquicos superiores, el estudio de personas con patologas cerebrales y sin dao neurolgico, as como por el empleo de modelos animales. Otra caracterstica seria que evala pero no rehabilita La neuropsicologa clnica se caracteriza porque realiza una evaluacin de las consecuencias cognitivas, emocionales y del comportamiento derivada del dao cerebral. Estas caractersticas no son tpicas del experimentalismo (evala pero no rehabilita), elabora nuevas estrategias de adaptacin y rehabilitacin de los dcits 2 Funciones del neuropsiclogo Delimitacin de las funciones alteradas y preservadas Diagnostico diferencial Relacin entre el perl neuropsicolgico y los correlatos anatmicos aportados por la neuroimgen Rehabilitacin (restaurar la funcin perdida, intervenir sobre el ambiente y evaluar las funciones que se encuentran intactas). Destaca la importancia de las caractersticas de la lesin y del individuo, la edad, nivel cultural y el entorno sociofamiliar (si este se encuentra desestructurado, la rehabilitacin es mas difcil) Comparaciones pre y postratamiento Seleccin de sujetos para tratamientos especiales Peritajes legales 3 Neuropsicologa y disciplinas mdicas anes Neurologa Neurociruga Psiquiatra Neuropediatra 4 Temas de estudio especcos Especializacin hemisfrica: Hay funciones principales superiores que presentan asimetra, por ejemplo el lenguaje est lateralizado a la izquierda Funciones ejecutivas: La corteza prefrontal, que se ocupa de la atencin y la planicacin Percepcin: agnosias asociativas y perceptivas

Memoria: amnesias Alteraciones en el movimiento voluntario: apraxia Atencin y dcits atencionales: Heminegligencia (lesin en el lbulo parietal derecho que impide atender a su hemicampo visual izquierdo) Lenguaje: afasias (dcit en el lenguaje adquirido) y disfasias (dcit en el desarrollo del lenguaje) Lectoescritura: alexias, agraas y dislexias Clculo: acalculias (dcit con el proceso ya adquirido) y discalculias (dcit en el proceso de desarrollo) Emocin y cambios emocionales tras la lesin cerebral: primarios (relacionados directamente con la lesin) o secundarios (depresin reactiva) Personalidad y cambios en personalidad tras la lesin cerebral: ejemplo de Phineas Gage 5 Breve desarrollo histrico (Lectura: evolucin de la neuropsicologa)

En el ao 1948 Hans Lukas Teubor emplea por primera vez el trmino neuropsicologa en su acepcin actual. En la dcada de los 50 y 60 se consolid la practica clnica de la neuropsicologa en EEUU, se publicaron las 2 primeras revistas especializadas (Neuropsychology y Cortex) y se constituy la sociedad internacional de neuropsicologa (INS) En la dcada de los 70 surge la the american borrad of clinical neuropsychology En la dcada de los 80 la APA incluye la division 40: neuropsicologa clnica 5.1 Antecedentes histricos de la neuropsicologa Siglo XIX: Localizacionismo Vs antilocalizacionismo Al nal del S. XVIII no se habla de funciones, sino de facultades mentales, los localizacionistas aseguraban que la facultad es innata y la funcin hay que adquirirla, aunque es necesaria una capacidad bsica para adquirir una funcin. Ejemplos de localizacionistas son los frenologos Gall y Spurzheim. Este movimiento apoyan las siguientes armaciones Las facultades mentales se asientan en un sustrato sico Especializacion de las reas cerebrales (dan el paso del alma a la mente) En anatomia le conceden relevancia a la corteza cerebral, a las comisuras cerebrales y a la interaccin cortico-subcortical En algunas ocasiones si dieron en el clavo como por ejemplo que el lenguaje se encuentra en el lbulo frontal (mediante la observacin de personas con el lobulo frontal que tenian dcits en el habla), pero en general el planteamiento era incorrecto ya que se basaban en ancdotas y no en observaciones clinicas Los anilocalizacionistas se basan en la teora de la equipotencialidad que dice que no hay especiailzacion cerebral, habla de funciones motoras frente a funciones sensoriales Siglo XX A principios del siglo XX se obtuvieron los primeros mapas citoarquitectnicos, estos mapas no identican que una region concreta del cerebro tenga una funcin concreta sino que sus clulas tienen estructuras parecidas (los que equiparan estructuras y funciones son mapas histolgicos). En este siglo tambin ocurre una integracion de las posturas localizacionista y antilocalizacionista. Hurlings Jackson considera a las combinaciones de habilidades simples y bsicas mediadas por estructuras corticales y subcorticales del SNC y SNp como funciones complejas, estas funciones se componen de subsistemas, si se pierde parte de una funcin es posible

recuperarla con las otras que quedan preservadas, a esto se le llama plasticidad cerebral y se le considera desde este punto de vista como base de la rehabilitacion Durante este periodo se da un desarrollo de la neurociruga con investigaciones como las de W. Peneld (estimulacion intracerebral de zonas corticales y les preguntaba que sentian, de lo que extrjo sus dibujos de sus homnculos motores y sensoriales), B. Milner (Caso HM) o R.Sperry (Comisurotomias; pruebas que pusieron de maniesto la comunicacin entre los 2 hemisferios), cirugias como lobulotomias frontales o hemisferectomias. Tambin se desarrollaron las tcnicas de neuroimgen (TAC, RMN, RMNf y PET) En el cerebro existe especializacion funcional interhemisferica (asmetrica) e intrahemisfrica. Dentro de cada circuito cerebral, la lesin de un rea especica no supone la desaparicion completa de la funcin, ya que se produce una reorganizacion funcional del circuito, esta es la base de una posible rehabilitacion, si el cerebro se est reorganizando es posible la rehabilitacion